| № з/п | Нозологічні форми хвороб | Частота обов'язкових контрольних спостережень лікарем частини | Тривалість спостережень | Періодичність консультацій спеціалістів | Перелік та періодичність лабораторних, рентгенологічних та інших спеціальних досліджень (всі дослідження виконуються в максимально можливому обсязі) | Основні лікувально-профілактичні заходи | Клінічні критерії ефективності диспансеризації протягом календарного року |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
| 1 | Цереброваскулярні хвороби | 1 раз на місяць протягом перших трьох місяців після виписки із стаціонару, надалі 2 рази на рік | Протягом 2 років при відсутності скарг та зникненні клінічних ознак захворювання | Невропатолог, терапевт, окуліст - 2 рази на рік | Клінічний аналіз крові, визначення цукру і холестерину крові, вимір артеріального тиску, ЕКГ. Рентгенографія шийного відділу хребта, комп’ютерна томографія (далі - КТ) головного мозку - за показаннями. Ультразвукова доплерографія брахіоцефальних артерій, ангіографія - за показаннями | 1.Індивідуальний режим праці та відпочинку.
2. Заборона паління та вживання алкоголю.
3. Курсове лікування протисклеротичними препаратами (з урахуванням ліпідного обміну), седативними засобами. Препарати, що нормалізують артеріальний тиск, - за показаннями.
4. ЛФК.
5. Санаторно-курортне лікування - за показаннями | Стійка ремісія: зникнення клінічних ознак та відсутність скарг протягом року.
Покращення: покращення суб’єктивних та об’єктивних даних.
Погіршення: зростання кількості суб’єктивних та об’єктивних проявів хвороби, розвиток ускладнень, збільшення кількості загострень та днів непрацездатності |
| 2 | Ревматизм, ревматичні вади серця. Залишкові явища після ревматичного міокардиту | Протягом першого року після стаціонарного лікування з приводу гострої ревматичної лихоманки або загострення хронічної ревматичної хвороби - 1 раз на місяць; другого року - 1 раз на 3 місяці;
після 3-х років 1 раз на 4 місяці. При відсутності активного процесу протягом 5 років, але при наявності вади серця або міокардичного кардіосклерозу (при відсутності недостатності кровообігу) - 2 рази на рік | Протягом 5 років, якщо відсутні ознаки активності хвороби і ураження серця (при відсутності хронічних осередків інфекції).
При наявності ревматичної вади серця - впродовж усього життя | Терапевт, ревматолог протягом першого року - 1 раз на 3 місяці, у подальшому - 2 рази на рік. ЛОР, стоматолог - 1 раз на рік | 1. Протягом першого року після активного процесу: загальні аналізи крові та сечі - 1 раз на 3 місяці, ЕКГ - 2 рази на рік. У подальшому при відсутності загострень - вищезазначені дослідження 1 раз на 6 місяців протягом 4 років. Дослідження на С-реактивний білок, титри антистрептококових антитіл, біохімічні та імунологічні дослідження, ехокардіографія - за показаннями.
2. При відсутності протягом 5 років активного процесу, але при наявності вади серця або міокардіосклерозу - загальні аналізи крові та сечі, ЕКГ, ехокардіографія, рентгенографія органів грудної клітки - 1 раз на рік. С-реактивний білок, титри антистрептококових антитіл, біохімічні та імунологічні дослідження - за показаннями. При наявності вади серця - спостереження кардіохірурга. | 1. Протирецидивне лікування.
2. Санація хронічних вогнищ інфекції.
3. ЛФК.
4. Режим праці і відпочинку.
5. Санаторно-курортне лікування | Покращення: відсутність ускладнень та загострень у поточному році; відсутність активності процесу, покращення об'єктивних і інших показників, зменшення кількості днів працевтрат.
Без змін: скарги і дані об'єктивних досліджень без динаміки.
Погіршення: рецидиви хвороби, збільшення ступеня активності процесу, формування вад серця, поява або збільшення недостатності кровообігу, виникнення ускладнень, збільшення кількості загострень і днів непрацездатності |
|
| 3 | Гіпертензивна (гіпертонічна) хвороба I стадії | 1 раз на 3 місяці | Постійно | Терапевт - 2 рази на рік.
Окуліст, невропатолог - щороку | Усі хворі з уперше виявленою гіпертензією підлягають обстеженню в стаціонарі для виявлення характеру гіпертензії. У подальшому - клінічний аналіз крові, сечі, ЕКГ, дослідження холестерину, тригліцеридів, ліпопротеїнів - 1 раз на 2 роки. Вимір АТ - при кожному огляді. За показаннями - дослідження центральної гемодинаміки, дослідження функції нирок, моніторинг АТ, ехокардіографія | 1. Режим праці та відпочинку
2. Раціональне харчування
3. Медикаментозна терапія.
4. Лікувальна фізкультура.
5. Санаторно-курортне лікування - за показаннями | Покращення: поліпшення самопочуття, нормалізація АТ і інших об’єктивних показників, зменшення кількості загострень і днів непрацездатності.
Без змін: скарги і дані об'єктивних досліджень без динаміки.
Погіршення: погіршення самопочуття, об’єктивних показників, стабілізація підвищеного АТ, збільшення кількості загострень і днів непрацездатності |
| 4 | Ішемічна хвороба серця: стабільна стенокардія напруги (1-й та 2-й функціональний клас), увперше виникла стенокардія | 1 раз на 3 місяці | Постійно | Терапевт - 2 рази на рік | Вимір АТ, ЕКГ - при кожному відвідуванні. ЕКГ з фізичним навантаженням не рідше 1-го разу на рік. Щороку - клінічні аналізи крові та сечі; дослідження холестерину, ліпопротеїнів, тригліцеридів сироватки крові - за показаннями, при надлишковій вазі - тест на толерантність до глюкози, контроль за масою тіла. При взятті на диспансерний облік (за показаннями) - рентгенографія шийно-грудного відділу хребта, ехокардіографія | 1. Режим праці та відпочинку.
2. Раціональне харчування.
3. Заборона паління та вживання алкоголю.
4. Медикаментозна терапія.
5. Фізичні заняття, лікувальна фізкультура.
6. Санаторно-курортне лікування (за показаннями - організований відпочинок).
7. Стаціонарне обстеження та лікування - за показаннями | Покращення: зменшення частоти приступів стенокардії або їх зникнення; зменшення кількості загострень і днів непрацездатності.
Без змін: скарги, об'єктивні дані та ЕКГ показники - без змін.
Погіршення: почастішання нападів стенокардії, посилення їх інтенсивності, поява порушень серцевого ритму і провідності, негативна динаміка ЕКГ, зниження толерантності до фізичного навантаження, збільшення кількості загострень і днів непрацездатності |
| 5 | Стан після перенесеного інфаркту міокарда (пост-інфарктний кардіосклероз) | Протягом першого року - 1 раз на місяць; у наступні 2 роки - 1 раз на 3 місяці | Протягом першого року; у по-дальшому переводяться в групу хворих з ішемічною хворобою серця відповідної форми | Терапевт та інші спеціалісти - за індивідуальною програмою медичної реабілітації | При кожному огляді проводиться вимір АТ, ЕКГ дослідження, ехокардіографія, лабораторні та інші дослідження - за показаннями | 1. Режим праці та відпочинку.
2. Корекція харчування.
3. Заборона паління і вживання алкоголю.
4. Медикаментозна терапія.
5. Лікувальна фізкультура - за індивідуальною програмою фізичної реабілітації.
6. Санаторно-курортне лікування - за показаннями. | Покращення: зменшення частоти приступів стенокардії або їх зникнення; поліпшення гемодинаміки, зменшення задухи, нормалізація серцевого ритму, позитивна динаміка ЕКГ і лабораторних показників, зменшення кількості загострень і днів непрацездатності.
Без змін: частота і тяжкість приступів, об'єктивні показники - без динаміки.
Погіршення: частішання приступів стенокардії, погіршення ЕКГ і інших об'єктивних показників, виникнення ускладнень (поява порушень серцевого ритму, серцевої недостатності, розвиток повторного інфаркту міокарда), збільшення кількості загострень і днів непрацездатності. |
|
| 6 | Сприятливість до ішемічної хвороби серця - наявність сполучення декількох основних факторів ризику: артеріальної гіпертензії, гіперліпідемії, надлишкової ваги, малої фізичної активності, зниження толерантності до вуглеводів, обтяженої спадковості та інших факторів | 2 рази на рік | Постійно | Терапевт - 1 раз на рік | ЕКГ з фізичним навантаженням 1 раз на рік.
Інші дослідження - за показаннями | 1. Режим праці та відпочинку.
2. Корекція харчування.
3. Заборона паління та вживання алкоголю.
4. ЛФК | Покращення: усунення або зменшення виразності окремих факторів ризику (паління, зниження ваги тіла, зниження рівня холестерину в крові та інші).
Без змін: результат невизначений (сумнівний).
Погіршення: розвиток ішемічної хвороби серця |
| 7 | Безбольова форма ішемічної хвороби серця, що встановлена при стаціонарному обстеженні (виявляється за допомогою навантажувальних ЕКГ проб (велоергометрія та інші) і може проявлятися порушенням серцевого ритму, серцевою недостатністю | 1 раз на 3 місяці | Постійно | Терапевт - 1 раз на 3 місяці | ЕКГ у спокої - 2 рази на рік. ЕКГ з фізичним на-вантаженням, тривалий моніторинг дослідження центральної гемодинаміки, ехокардіографія - за показаннями; дослідження холестерину, тригліцеридів, ліпопротеідів - 1 раз у 2-3 роки. | 1. Режим праці та відпочинку.
2. Раціональне харчування.
3. Заборона паління та вживання алкоголю.
4. Медикаментозна терапія.
5. Фізичні заняття, лікувальна фізкультура.
6. Санаторно-курортне лікування (за показаннями - організований відпочинок).
7. Стаціонарне обстеження та лікування - за показаннями | Покращення: зменшення ступеня виразності негативних показників навантажувальної проби, поліпшення ЕКГ і лабораторних показників.
Без змін: результат невизначений.
Погіршення: погіршення показників навантажувальної проби, поява клінічних симптомів ішемічної хвороби серця, погіршення показників лабораторних досліджень. |
| 8 | Варикозна хвороба нижніх кінцівок. Стан після радикальної венектомії.
Посттромботична хвороба | 1 раз на 6 місяців | Протягом 2 років при відсутності рецидиву чи ускладнень і після оперативного лікування | Хірург - 1 раз на рік | Клінічний аналіз крові - 1 раз на 6 місяців. Загальний аналіз сечі - 1 раз на рік. Доплерографія вен кінцівок - 1 раз на рік | 1. Режим праці та відпочинку.
2. Режим харчування.
3. Заборона паління, вживання алкоголю.
4. Санаторно-курортне лікування - за показаннями.
5. Медикаментозна терапія.
6. Стаціонарне лікування - за показаннями | Видужання: відсутність скарг, повне відновлення працездатності протягом 2 років після операції.
Покращення: зберігаються невеликі скарги на важкість у ногах до кінця робочого дня чи після тривалої ходьби.
Погіршення: виникнення нових варикозно розширених вузлів, посилення болю, наростання набряків, поява трофічних змін шкіри, збільшення кількості загострень та кількості днів непрацездатності |
