Про відповідальність за неподання або подання неправдивих відомостей про доходи і майновий стан, ненадання на вимогу виконавця декларації чи зазначення у декларації неправдивих відомостей або неповідомлення про зміну таких відомостей, неповідомлення про зміну місця проживання (перебування) чи місцезнаходження або місця роботи (отримання доходів) відповідно до
статті 76 Закону України "Про виконавче провадження" ознайомлений.
|
"____"______________20__ року |
_____________________________
(підпис боржника, прізвище та ініціали) |
Додаток 2
до Інструкції з організації
примусового виконання рішень
(пункт 5 розділу ІІІ)
ДЕКЛАРАЦІЯ
про доходи та майно боржника юридичної особи
| Розділ І. Загальні відомості |
| 1 | Боржник:
________________________________________________________________________________ _________________
________________________________________________________________________________ _________________
________________________________________________________________________________ _________________
________________________________________________________________________________ _________________
(повне найменування згідно з реєстраційними документами) |
| 2 | Код за ЄДРПОУ: | | | | | | | | | | |
| 3 | Адреса: |
| Поштовий індекс | |
| Назва країни | |
| Область | |
| Місто, населений пункт | |
| Вулиця, номер: будинку, корпусу, квартири | |
| 4 | Керівник (уповноважена особа): |
| Прізвище, ім’я, по батькові, дата народження | |
| Реєстраційний номер облікової картки платника податків/серія та номер паспорта (для фізичних осіб, які через свої релігійні переконання в установленому порядку відмовилися від прийняття реєстраційного номера облікової картки платника податків та повідомили про це відповідний контролюючий орган і мають відмітку в паспорті) боржника) | |
| Додаткові відомості (контактний номер телефону, адреса електронної пошти): | |
| 5 | Головний бухгалтер (особа, відповідальна за ведення бухгалтерського обліку): |
| Прізвище, ім’я, по батькові, дата народження | |
| Реєстраційний номер облікової картки платника податків/серія та номер паспорта (для фізичних осіб, які через свої релігійні переконання в установленому порядку відмовилися від прийняття реєстраційного номера облікової картки платника податків та повідомили про це відповідний контролюючий орган і мають відмітку в паспорті) боржника) | |
| Додаткові відомості (контактний номер телефону, адреса електронної пошти) | |
| Розділ ІІ. Відомості про нерухоме майно |
| 6 | Перелік об’єктів нерухомого майна (земельні ділянки, житлові будинки, квартири, садові (дачні) будинки, гаражі тощо) | Місцезнаходження |
| | |
| | |
| | |
| | |
| | |
| | |
| | |
| | |
| Розділ. ІІІ. Відомості про майно, що перебуває в заставі (іпотеці) |
| 7 | Перелік майна | Місцезнаходження | Заставодержатель (іпотекодержатель) |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| Розділ IV. Відомості про транспортні засоби |
| 8 | Перелік транспортних засобів (автомобілі, водні засоби, повітряні судна, інші засоби) із зазначенням марки/моделі | Реєстраційний номер | Місцезнаходження |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| Розділ V. Відомості про майно, яким боржник володіє спільно з іншими особами |
| 9 | Перелік майна | Місцезнаходження | Дані про співвласників |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| Розділ VI. Відомості про майно та кошти, що перебувають в інших осіб |
| 10 | Назва майна, вид грошового зобов’язання та сума | Місцезнаходження | Дані про осіб, у яких перебувають майно та кошти |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| Розділ VII. Відомості про майно та кошти, належні боржнику від інших осіб |
| 11 | Назва майна, вид грошового зобов’язання та сума | Місцезнаходження | Дані про осіб, у яких перебувають майно та кошти |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| Розділ VIII. Відомості про вклади та інші активи у банках |
| 12 | Вид та сума коштів на рахунках у банках та інших фінансових установах (цінності, що зберігаються у банку або індивідуальному банківському сейфі) | Найменування банку, іншої фінансової установи | Номер рахунку (номер договору про зберігання цінностей або надання в майновий найм (оренду) індивідуального банківського сейфа) |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| Розділ IX. Відомості про частку у статутному (установчому) капіталі товариства, підприємства, організації |
| 13 | Вид та розмір частки у статутному (установчому) капіталі товариства, підприємства, організації | Грошова оцінка частки | Найменування та реквізити товариства, підприємства, організації |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| Розділ Х. Цінні папери |
| 14 | Вид та форма випуску цінних паперів | Найменування депозитарної установи | Кількість цінних паперів |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| Розділ XI. Майно, що безпосередньо не використовується у виробництві |
| 15 | Назва майна | Кількість | Місцезнаходження |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| Розділ XII. Об’єкти нерухомого майна, верстати, обладнання, інші основні засоби, а також сировина і матеріали, призначені для використання у виробництві |
| 16 | Назва майна | Кількість | Місцезнаходження |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| Розділ XIII. Інше майно |
| 17 | Назва майна | Кількість | Місцезнаходження |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
Про відповідальність за неподання або подання неправдивих відомостей про доходи і майновий стан, ненадання на вимогу виконавця декларації чи зазначення у декларації неправдивих відомостей або неповідомлення про зміну таких відомостей, неповідомлення про зміну місця проживання (перебування) чи місцезнаходження або місця роботи (отримання доходів) відповідно до
статті 76 Закону України "Про виконавче провадження" ознайомлений.
|
__ _______20__ року |
_______________________________
(підпис керівника (уповноваженої особи)) |
________________
(прізвище та ініціали) |
Додаток 3
до Інструкції з організації
примусового виконання рішень
(пункт 13 розділу ІІІ)
ТИПОВИЙ ДОГОВІР
про уповноваження на вчинення виконавчих дій
Додаток 4
до Інструкції з організації
примусового виконання рішень
(пункт 3 розділу VII)
КНИГА ОБЛІКУ
депозитних сум за 20____ рік
| НАДІЙШЛО |
| № з/п | Номер виконавчого провадження | Виконавець | Дата зарахування коштів | Повне найменування (прізвище, ім’я та по батькові) платника | Назва платежу | Залишок коштів на початок місяця | Сума, що надійшла в поточному місяці | Повне найменування (прізвище, ім'я та по батькові) стягувача |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
| Розшифровка залишку коштів станом на перше число кожного місяця |
| 1 | | | | | | | | |
| 2 | | | | | | | | |
| 3 | | | | | | | | |
| Усього: | Х | | |
| Посада, підпис, прізвище, ініціали відповідальної особи (приватного виконавця) |
| Надійшло протягом поточного місяця |
| 1 | | | | | | | | |
| 2 | | | | | | | | |
| 3 | | | | | | | | |
| Усього: | Х | |
| Обіг коштів за місяць з урахуванням залишку: | (гр. 7 + гр. 8)
(сума словами) | |
| Посада, підпис, прізвище, ініціали відповідальної особи (приватного виконавця) |
| Підпис, прізвище, ініціали начальника органу державної виконавчої служби (приватного виконавця) |
| М.П. | Дата |
| ПЕРЕРАХОВАНО |
| Сума авансового внеску | Номер та дата платіжного доручення | Сума витрат | Номер та дата платіжного доручення | Сума виконавчого збору (основної виснагороди приватного виконавця) | Номер та дата платіжного доручення | Сума боргу | Залишок |
| на користь держави | номер та дата платіжного доручення | на користь стягувачів | номер та дата платіжного доручення | підлягає поверненню боржнику | номер та дата платіжного доручення |
| 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 |
Додаток 5
до Інструкції з організації
примусового виконання рішень
(пункт 3 розділу VII)
КНИГА
обліку авансових внесків за 20____ рік
| НАДІЙШЛО |
| № з/п | Номер виконавчого провадження | Виконавець | Дата зарахування коштів | Повне найменування (прізвище, ім’я та по батькові) платника | Залишок коштів на початок місяця | Сума, що надійшла в поточному місяці |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
| Розшифровка залишку коштів станом на перше число кожного місяця |
| 1 | | | | | | |
| 2 | | | | | | |
| 3 | | | | | | |
| Усього: | | Х | |
| Посада, підпис, прізвище, ініціали відповідальної особи (приватного виконавця) | |
| 1 | | | | | | |
| 2 | | | | | | |
| 3 | | | | | | |
| Усього: | | Х |
| Обіг коштів за місяць з урахуванням залишку: | (гр. 6 + гр. 7)
(сума словами) |
| Посада, підпис, прізвище, ініціали відповідальної особи (приватного виконавця) |
| Підпис, прізвище, ініціали начальника органу державної виконавчої служби (приватного виконавця) |
| М.П. | Дата |
| ПЕРЕРАХОВАНО |
| Перераховано на здійснення витрат | Номер та дата платіжного доручення | Повернуто стягувачу | Номер та дата платіжного доручення | Інші перерахування | Номер та дата платіжного доручення | Залишок |
| 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 |
Додаток 6
до Інструкції з організації
примусового виконання рішень
(пункт 13 розділу VII)
РОЗПОРЯДЖЕННЯ
Додаток 7
до Інструкції з організації
примусового виконання рішень
(пункт 13 розділу VII)
РОЗПОРЯДЖЕННЯ
Додаток 8
до Інструкції з організації
примусового виконання рішень
(пункт 17 розділу VII)
РОЗПОРЯДЖЕННЯ
Додаток 9
до Інструкції з організації
примусового виконання рішень
(пункт 8 розділу Х)
ЗВІТ
про здійснені відрахування та виплати
Додаток 10
до Інструкції з організації
примусового виконання рішень
(пункт 10 розділу XII)
ЖУРНАЛ
обліку постанов про проведення перевірки виконавчого провадження та витребування його матеріалів
| № з/п | Дата винесення постанови про пе ревірку | Номер виконавчого провадження | Боржник | Орган державної виконавчої служби, з якого витребувано виконавче прова дження | Підстава витребування | Дата надхо дження матеріалів виконавчого провадження | Дата винесення постанови про результати перевірки виконавчого провадження | Результати перевірки виконавчого провадження | Дата повернення матеріалів виконавчого провадження (заповнюється у разі витребування оригіналів матеріалів виконавчого провадження) |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
Додаток 11
до Інструкції з організації
примусового виконання рішень
(пункт 4 розділу XIV)
ПРОТОКОЛ
про адміністративне правопорушення
Додаток 12
до Інструкції з організації
примусового виконання рішень
(пункт 4 розділу XIV)
ЖУРНАЛ
реєстрації протоколів про адміністративні правопорушення
| № з/п | Номер і дата складання протоколу | Дата і місце вчинення правопорушення | Відомості про особу, щодо якої складено протокол | Посада, прізвище, ініціали виконавця, що склав протокол | Дата передачі протоколу до суду або начальника органу державної виконавчої служби | Результат розгляду протоколу |
| прізвище, ім’я, по батькові, дата наро дження | місце проживання | посада, місце роботи |
Додаток 13
до Інструкції з організації
примусового виконання рішень
(пункт 5 розділу XIV)
ПОСТАНОВА
про накладення адміністративного стягнення
Додаток 14
до Інструкції з організації
примусового виконання рішень
(пункт 5 розділу XIV)
ПОСТАНОВА
про закриття справи про адміністративне правопорушення
Додаток 15
до Інструкції з організації
примусового виконання рішень
(пункт 4 розділу ХVІ)
РОЗРАХУНОК
заборгованості зі сплати аліментів
| Місяць/рік | Розмір доходу/ середня заробітна плата працівника для цієї місцевості | Розмір аліментів, визначений у виконавчому документі | Сума аліментів, яка підлягає стягненню | Сплачено боржником/стягнуто виконавцем | Заборгованість на 30 число поточного місяця | Сукупний розмір заборгованості з моменту відкриття виконавчого провадження | Сукупний розмір заборгованості |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
Додаток 16
до Інструкції з організації
примусового виконання рішень
(пункт 7 розділу ХVІ)
ДОВІДКА
про наявність заборгованості зі сплати аліментів
Додаток 17
до Інструкції з організації
примусового виконання рішень
(пункт 8 розділу ІІІ)
РОЗРАХУНОК
нарахування виконавчого збору (основної винагороди приватного виконавця)
| Місяць/рік | Сукупний розмір заборгованості зі сплати аліментів/розмір простроченого щомісячного аліментного платежу | Сума нарахованого(ої) виконавчого збору (основної винагороди приватного виконавця) | Сукупний розмір нарахованого(ої) виконавчого збору (основної винагороди приватного виконавця) |
| 1 | 2 | 3 | 4 |
