Про затвердження Методики розрахунку потреби в протитуберкульозних препаратах

3 етап: значення, отримане на 1 етапі (річна кількість хворих 2 категорії), перемножується на результат обчислень на 2 етапі (С - частота реєстрації "невдач лікування за мазком/культурою") та округлюється до цілого значення.

Отриманий результат - прогнозована кількість хворих з "НЛ2-ризик", які потребуватимуть превентивного призначення ПТП 2 ряду, для стандартизованого лікування за 4 (МР ТБ) категорією у поточному році.

4.1.2. Коефіцієнт частоти призначення ПТП 2 ряду за стандартною схемою лікування "ризиків" визначається:

Km (Am) (1,0) - 100 %;

Lfx (0,5) - 100 %;

Pt (0,25) - 100 %;

Cs (Trz) (0,25) - 100 %.

4.1.3. Розрахунок курсових доз згідно з Протоколом:

середня тривалість превентивного лікування за стандартною схемою 4 (МР ТБ) категорії для хворих з високим ризиком МР ТБ становитиме 1-1,5 місяця (строк, необхідний для прискореного отримання культури та проведення ТМЧ, що є обов’язковою умовою для призначення превентивного лікування).

Курсові дози ПТП 2 ряду (на одного хворого за кодом "НЛ2-ризик"):

Km (Am) (1,0): 45 діб х 1 фл. = 45 фл.;

Lfx (0,5): 45 діб х 1,5 табл. = 67,5 табл.;

Pt (0,25): 45 діб х 3 табл. = 135 табл.;

Cs (Trz) (0,25): 45 діб х 3 табл. = 135 табл. (у разі застосування інших дозувань цих препаратів здійснюються відповідні перерахунки добових та курсових доз згідно з Протоколом).

4.2. Алгоритм визначення вихідних даних для лікування осіб, які захворіли у поточному році на ТБ та перебували у тісному контакті з хворими з підтвердженими випадками МР/РР ТБ (код для розрахунків - "Конт.-ризик"):

4.2.1. Визначення кількості хворих, які згідно з Протоколом мають отримувати превентивне індивідуалізоване лікування за 4 (МР ТБ) категорією згідно з ТМЧ джерела, здійснюється опосередковано з використанням результатів окремих обчислень за цією Методикою та ф. № 33-здоров у 2 етапи:

1 етап: визначається річна кількість усіх випадків захворювань на ТБ з числа контактних з бацилярними хворими, для чого використовується ф. № 33-здоров за останній звітний рік за даними значень з таблиці 2520 графи 2 за сумою значень рядків 2, 3 та 4 - усього захворіло контактних осіб з бацилярних вогнищ.

2 етап: отриманий результат на 1 етапі та показник поширення МР ТБ серед нових та повторних випадків ТБ, попередньо обчислений для хворих за кодом "МР ТБ/поточний рік", перемножуються та округлюються до цілого значення.

Отриманий результат - річна кількість осіб, які захворіли на ТБ з вогнищ МР ТБ, для розрахунку потреби у ПТП 2 ряду за кодом "Конт.-ризик".

4.2.2. Коефіцієнт частоти призначення ПТП 2 ряду визначається з огляду на те, що контакти з підтверджених вогнищ МР/РР ТБ лікуються згідно з ТМЧ джерела, використовуються ті ж самі показники частоти призначення, що і для хворих на МР ТБ поточного і двох попередніх років (за винятком Gfx):

Km (Am) (1,0) - 85 %;

Cm (1,0) - 15 %;

Lfx (0,5) - 85 %;

Mfx (0,4) - 15 %;

Pt (0,25) - 100 %;

Cs (Trz) (0,25) - 100 %;

PAS (10,0) - до 60 %.

4.2.3. Розрахунок курсових доз згідно з Протоколом:

особи, які захворіли у поточному році на ТБ та перебували у тісному контакті з хворими з підтвердженими випадками МР/РР ТБ, лікуються за повним курсом 4 (МР ТБ) категорії, тому середня тривалість лікування за індивідуалізованими схемами 4 (МР/РР ТБ) категорії становить 12 місяців, для ін’єкційних препаратів середня тривалість лікування становить - 8 місяців).

Курсові дози ПТП 2 ряду (на 1 хворого "Конт.-ризик"):

Km (Am) (1,0): 8 міс. х 25 діб х 1 фл. = 200 фл.;

Cm (1,0): 8 міс. х 25 діб х 1 фл. = 200 фл.;

Lfx (0,5): 12 міс. х 30 діб х 1,5 табл. = 540 табл.;

Mfx (0,4):12 міс. х 30 діб х 1 табл. = 360 табл.;

Pt (0,25): 12 міс. х 30 діб х 3 табл. = 1080 табл.;

Cs (Trz) (0,25): 12 міс. х 30 діб х 3 табл. = 1080 табл. (у разі застосування інших дозувань цих препаратів здійснюються відповідні перерахунки добових та курсових доз згідно з Протоколом);

PAS (10,0): 12 міс. х 30 діб х 10,0 г = 3600 г (в розрахунку на 8 г діючої речовини).

5.1. Алгоритм визначення вихідних даних для хворих з моно-, полірезистентним ТБ 1, 2 та 4.3 (підгрупи А) категорій для індивідуалізованого лікування (код для розрахунків - "ХРТБ(Km (Am)/інд.)", "ХРТБ(Lfx/інд.)", "ХРТБ(Pt/інд.")):

5.1.1. Визначення кількості хворих, які згідно з Протоколом мають потребу у застосуванні в схемах лікування окремих ПТП 2 ряду, відповідає кількості хворих, яка визначена за кодами "ХРТБ(H/інд.)", "ХРТБ(R/інд.)", "ХРТБ(E/інд.)", "ХРТБ(Z/інд.)", "ХРТБ(S/інд.)".

5.1.2. Коефіцієнт частоти призначення окремих ПТП 2 ряду визначається згідно з Протоколом до індивідуалізованих комбінованих (ПТП 1 та 2 рядів) режимів лікування таких хворих, до схеми лікування обов’язково входить фторхінолон, приблизно у половині випадків - ін’єкційний аміноглікозид та максимум у 15 % - 1 ПТП з 4 групи. З огляду на це встановлюються такі коефіцієнти частоти призначення зазначених препаратів 2 ряду:

Km (Am) (1,0) - 35 %;

Lfx (0,5) - 100 %;

Pt (0,25) - 15 %.

5.1.3. Розрахунок курсових доз здійснюється згідно з Протоколом:

тривалість застосування ін’єкційних аміноглікозидів згідно з Протоколом становить 3-6 місяців (середня тривалість - 4,5 місяця).

Курсові дози ПТП 2 ряду (на одного хворого за кодами "ХРТБ(Km (Am)/інд.)", "ХРТБ(Lfx/інд.)", "ХРТБ(Pt/інд.)"):

Km (Am) (1,0): 4.5 міс. х 25 діб х 1 фл. = 112,5 фл.;

Lfx (0,5): 12 міс. х 30 діб х 1,5 табл. = 540 табл.;

Pt (0,25): 12 міс. х 30 діб х 3 табл. = 1080 табл.