нотаріального округу)
Заповіт записаний мною, нотаріусом, зі слів
_________________________________________________________________.
(прізвище, ім'я, по батькові заповідача)
Заповіт до підписання прочитаний уголос заповідачем
__________________________________________________________________
(прізвище, ім'я, по батькові заповідача)
і власноручно підписаний ним у моїй присутності о ________ годині
________ хвилин.
При складанні та посвідченні цього заповіту на бажання
__________________________________________________________________
(прізвище, ім'я, по батькові заповідача)
були присутні свідки _____________________________________, які
(прізвища, імена, по батькові свідків)
у моїй присутності прочитали заповіт уголос до підписання його
заповідачем і поставили на заповіті свої підписи.
Особи заповідача та свідків встановлено, їх дієздатність
перевірено.
Зареєстровано в реєстрі
за N _____
Стягнуто _________________
(державного мита, плати)
Печатка ___________________ нотаріус Підпис
(державний/приватний)
Форма N 47
Посвідчувальний напис
на заповіті від імені особи,
яка не може сама прочитати
текст заповіту уголос(1)
Місто (село, селище, район, область (Автономна Республіка
Крим)), Україна _________________________________________________.
(число, місяць, рік словами)
Цей заповіт посвідчено мною, ________________, ________ нотаріусом
(прізвище, ініціали) (державним/приватним)
_________________________________________________________________.
(найменування державної нотаріальної контори,
назва нотаріального округу)
Заповіт записаний мною, нотаріусом, зі слів
_________________________________________________________________.
(прізвище, ім'я, по батькові заповідача)
У зв'язку з тим, що _________________________________________
__________________________________________________________________
(прізвище, ім'я, по батькові заповідача та причина, з якої
заповідач не зміг прочитати текст заповіту)
не може особисто прочитати текст заповіту уголос, за його (її)
дорученням, в його (її) та моїй, нотаріуса, присутності текст
заповіту до його підписання зачитаний уголос запрошеними ним (нею)
свідками _________________________________________________________
_________________________________________________________________.
(прізвища, імена, по батькові свідків)
Заповіт власноручно підписаний заповідачем
__________________________________________________________________
(прізвище, ім'я, по батькові заповідача)
та свідками у моїй присутності.
Особи заповідача та свідків встановлено, їх дієздатність
перевірено.
Зареєстровано в реєстрі
за N _____
Стягнуто _________________
(державного мита, плати)
Печатка ___________________ нотаріус Підпис
(державний/приватний)
_______________
(1) Якщо особа, на яку покладено обов'язок щодо виконання
заповіту, висловила свою згоду на самому заповіті, далі в
посвідчувальному написі слід зазначати: "Особу виконавця заповіту
__________________________________________________________________
(прізвище, ім'я, по батькові)
встановлено, його (її) дієздатність перевірено".
Форма 48
Посвідчувальний напис
на заповіті подружжя
Місто (село, селище, район, область (Автономна Республіка
Крим)), Україна _________________________________________________.
(число, місяць, рік словами)
Мною, ___________________, _______________________ нотаріусом
(прізвище, ініціали) (державним/приватним)
_________________________________________________________________,
(найменування державної нотаріальної контори, назва
нотаріального округу)
посвідчено цей заповіт подружжя __________________________________
______________________________________________________ щодо майна,
(прізвища, імена, по батькові заповідачів)
яке належить їм на праві спільної сумісної власності.
Заповіт записаний мною, нотаріусом, зі слів
_________________________________________________________________.
(прізвища, імена, по батькові заповідачів)
Заповіт до підписання прочитаний уголос заповідачами і
власноручно підписаний ними в моїй присутності.
Особи заповідачів встановлено, їх дієздатність та факт
реєстрації шлюбу перевірено.
Зареєстровано в реєстрі
за N _____
Стягнуто __________________
(державного мита, плати)
Печатка ___________________ нотаріус Підпис
(державний/приватний)
Примітка. Нотаріус перевіряє факт реєстрації шлюбу та режим спільного сумісного майна, яке є предметом заповіту подружжя, про що робить відповідну відмітку на примірнику заповіту, який зберігається у його справах.
Форма N 49
Посвідчувальний напис
на заповіті від імені особи,
яка не може підписатись
власноручно внаслідок
фізичної вади, хвороби тощо
Місто (село, селище, район, область (Автономна Республіка
Крим)), Україна _________________________________________________.
(число, місяць, рік словами)
Цей заповіт посвідчено мною, _____________, ___________ нотаріусом
(прізвище, ініціали) (державним/приватним)
_________________________________________________________________.
(найменування державної нотаріальної контори,
назва нотаріального округу)
Заповіт записаний мною, нотаріусом, зі слів
_________________________________________________________________.
(прізвище, ім'я, по батькові заповідача)
У зв'язку з _________________________________________________
(причина, з якої заповідач не зміг підписатись власноручно)
____________________________________ за його (її) дорученням, у
(прізвище, ім'я, по батькові заповідача)
його (її) та моїй, нотаріуса, присутності текст заповіту підписано
_________________________________________________________________.
(прізвище, ім'я, по батькові особи, яка підписала заповіт)
Заповіт повністю прочитаний уголос заповідачем до його
підписання у присутності запрошених ним (нею) свідків
__________________________________________________________________
_________________________________________________________________.
(прізвища, імена, по батькові свідків,
місця їх реєстрації або проживання)
Особу заповідача встановлено, його (її) дієздатність
перевірено.
Особи свідків, які прочитали заповіт уголос до його
підписання і поставили на заповіті свої підписи, встановлено, їх
дієздатність перевірено.
Особу _____________________________, яка (який) підписала(в)
(прізвище, ім'я, по батькові)
заповіт у моїй присутності, встановлено, її (його) дієздатність
перевірено.
Зареєстровано в реєстрі
за N _____
Стягнуто _________________
(державного мита, плати)
Печатка ___________________ нотаріус Підпис
(державний/приватний)
Форма N 50
Посвідчувальний напис
на довіреності, виданій
фізичною особою
Місто (село, селище, район, область (Автономна Республіка
Крим)), Україна _________________________________________________.
(число, місяць, рік словами)
Ця довіреність посвідчена мною, ____________, _________ нотаріусом
(прізвище, ініціали) (державним/приватним)
_________________________________________________________________.
(найменування державної нотаріальної контори,
назва нотаріального округу)
Довіреність підписана _______________________________________
(прізвище, ім'я, по батькові)
у моїй присутності.
Особу його (її) встановлено, дієздатність перевірено.
Зареєстровано в реєстрі
за N _____
Стягнуто _________________
(державного мита, плати)
Печатка ___________________ нотаріус Підпис
(державний/приватний)
Форма N 51
Посвідчувальний напис
на довіреності, виданій
фізичною особою
у порядку передоручення
Місто (село, селище, район, область (Автономна Республіка
Крим)), Україна _________________________________________________.
(число, місяць, рік словами)
Ця довіреність посвідчена мною, _____________, ________ нотаріусом
(прізвище, ініціали) (державним/приватним)
_________________________________________________________________.
(найменування державної нотаріальної контори,
назва нотаріального округу)
Довіреність підписана від імені _____________________________
__________________________________________________________________
(прізвище, ім'я, по батькові особи, яку представляють)
______________________ його(її) представником ___________________,
(прізвище, ім'я, по батькові)
який (яка) діє в силу повноважень, що ґрунтуються на довіреності,
у моїй присутності.
Особу ______________________________, який (яка) підписав(ла)
(прізвище, ім'я, по батькові)
довіреність, встановлено, його (її) дієздатність і повноваження
перевірено.
Зареєстровано в реєстрі
за N _____
Стягнуто _________________
(державного мита, плати)
Печатка ___________________ нотаріус Підпис
(державний/приватний)
Форма N 52
Посвідчувальний напис
на довіреності, виданій
управителем майна
на підставі договору
управління майном
Місто (село, селище, район, область (Автономна Республіка
Крим)), Україна _________________________________________________.
(число, місяць, рік словами)
Ця довіреність посвідчена мною, ______________, _______ нотаріусом
(прізвище, ініціали) (державним/приватним)
_________________________________________________________________.
(найменування державної нотаріальної контори,
назва нотаріального округу)
Довіреність підписана ________________________________________
_________________________________________________________________,
(прізвище, ім'я, по батькові особи, яка підписала довіреність)
який (яка) є управителем майна ___________________________________
__________________________________________________________________
(прізвище, ім'я, по батькові установника управління)
та діє в силу повноважень, що ґрунтуються на договорі управління
майном, у моїй присутності.
Особу ______________________________, який (яка) підписав(ла)
(прізвище, ім'я, по батькові)
довіреність, встановлено, його (її) дієздатність і повноваження
перевірено.
Зареєстровано в реєстрі
за N _____
Стягнуто ________________
(державного мита, плати)
Печатка ___________________ нотаріус Підпис
(державний/приватний)
Форма N 53
Посвідчувальний напис
на довіреності за участю
юридичної особи
Місто (село, селище, район, область (Автономна Республіка
Крим)), Україна _________________________________________________.
(число, місяць, рік словами)
Ця довіреність посвідчена мною, ______________, _______ нотаріусом
(прізвище, ініціали)(державним/приватним)
_________________________________________________________________.
(найменування державної нотаріальної контори,
назва нотаріального округу)
Довіреність вчинена від імені ________________________________
_________________________________________________________________,
(найменування юридичної особи, посада,
прізвище, ім'я, по батькові представника)
який підписав її в моїй присутності.
Особу _____________________________, який (яка) підписав(ла)
(прізвище, ім'я, по батькові)
довіреність, встановлено, його (її) дієздатність перевірено.
Правоздатність та дієздатність ______________________________
________________________________________________________________ і
(найменування юридичної особи)
повноваження представника перевірено.
Зареєстровано в реєстрі
за N _____
Стягнуто __________________
(державного мита, плати)
Печатка ___________________ нотаріус Підпис
(державний/приватний)
Форма N 54
Посвідчувальний напис
на довіреності, виданій
юридичною особою
у порядку передоручення
Місто (село, селище, район, область (Автономна Республіка
Крим)), Україна _________________________________________________.
(число, місяць, рік словами)
Ця довіреність посвідчена мною, ___________, __________ нотаріусом
(прізвище, ініціали) (державним/приватним)
_________________________________________________________________.
(найменування державної нотаріальної контори,
назва нотаріального округу)
Довіреність підписана від імені _____________________________
__________________________________________________________________
(найменування юридичної особи, яку представляють)
його (її) представником __________________________, який (яка) діє
(прізвище, ім'я, по батькові)
в силу повноважень, що ґрунтуються на довіреності, у моїй
присутності.
Особу ______________________________, який (яка) підписав(ла)
(прізвище, ім'я, по батькові)
довіреність, встановлено, його (її) дієздатність і повноваження
перевірено.
Зареєстровано в реєстрі
за N _____
Стягнуто ________________
(державного мита, плати)
Печатка ___________________ нотаріус Підпис
(державний/приватний)
Форма N 55
Посвідчувальний напис
на довіреності, виданій
неповнолітньою дитиною,
яка діє за згодою одного
з батьків (піклувальника)(1)
Місто (село, селище, район, область (Автономна Республіка
Крим)), Україна _________________________________________________.
(число, місяць, рік словами)
Ця довіреність посвідчена мною, _____________, ________ нотаріусом
(прізвище, ініціали) (державним/приватним)
_________________________________________________________________.
(найменування державної нотаріальної контори,
назва нотаріального округу)
Довіреність підписана неповнолітнім(ьою) ____________________
_________________________________________________________________,
(прізвище, ім'я, по батькові, дата народження)
який (яка) діє за згодою ____________________, у моїй присутності.
(батька, матері, піклувальника; прізвище, ім'я, по батькові)
Особу його (її) встановлено, дієздатність перевірено.
Зареєстровано в реєстрі
за N _____
Стягнуто ________________
(державного мита, плати)
Печатка ___________________ нотаріус Підпис
(державний/приватний)
_______________
(1) За цією формою складається посвідчувальний напис на довіреності, виданій фізичною особою, цивільна дієздатність якої обмежена і яка діє за згодою піклувальника.
Форма N 56
Посвідчувальний напис
на довіреності, виданій
фізичною особою, яка не може
підписатися власноручно
внаслідок фізичної вади,
хвороби тощо
Місто (село, селище, район, область (Автономна Республіка
Крим)), Україна _________________________________________________.
(число, місяць, рік словами)
Ця довіреність посвідчена мною, _____________, ________ нотаріусом
(прізвище, ініціали) (державним/приватним)
__________________________________________________________________
________________________________________________________________.
(найменування державної нотаріальної контори,
назва нотаріального округу)
У зв'язку з _________________________________________________
(причина, з якої довіритель не може підписатися власноручно)
__________________ і за його (її) дорученням довіреність підписана
(прізвище, ім'я, по батькові довірителя)
___________________________________________ у моїй присутності(1).
(прізвище, ім'я, по батькові особи, яка підписала довіреність)
Особу _____________________________ встановлено, його (її)
(прізвище, ім'я, по батькові довірителя)
дієздатність перевірено.
Особу __________________________________________ встановлено,
(прізвище, ім'я, по батькові особи, яка підписала довіреність)
його (її) дієздатність перевірено.
Зареєстровано в реєстрі
за N _____
Стягнуто _________________
(державного мита, плати)
Печатка ___________________ нотаріус Підпис
(державний/приватний)
_______________
(1) У разі якщо підпис ставиться за особу з вадами зору, у
посвідчувальному написі слід зазначати: "Текст довіреності до
підписання прочитано мною, нотаріусом, уголос і схвалено
________________________________________".
(прізвище, ім'я, по батькові довірителя)
Форма N 57
Посвідчувальний напис
на довіреності за участю
фізичної особи, яка не знає
мови, якою викладено текст
довіреності, з одночасним
усним перекладом тексту
довіреності перекладачем(1)
Місто (село, селище, район, область (Автономна Республіка
Крим)), Україна _________________________________________________.
(число, місяць, рік словами)
Ця довіреність посвідчена мною, _____________, ________ нотаріусом
(прізвище, ініціали) (державним/приватним)
_________________________________________________________________.
(найменування державної нотаріальної контори,
назва нотаріального округу)
Довіреність підписана _______________________________________
__________________________________________ у моїй присутності.
(прізвище, ім'я, по батькові)
Особу його (її) встановлено, дієздатність перевірено.
Усний переклад тексту довіреності з ___________________ мови
(назва мови, з якої перекладався текст)
на _______________________________ мову зроблено перекладачем
(назва мови, на яку перекладався текст)
_________________________, справжність підпису якого(ї) засвідчую.
(прізвище, ім'я, по батькові)
Особу перекладача встановлено, його дієздатність та
кваліфікацію перевірено.
Зареєстровано в реєстрі
за NN ____
Стягнуто _____________
(державного мита, плати)
Печатка ___________________ нотаріус Підпис
(державний/приватний)
_______________
(1) За цією формою проставляється посвідчувальний напис на довіреності з письмовим перекладом перекладача. При цьому в посвідчувальному написі замість слова "усний" зазначається "письмовий".
Форма N 58
Посвідчувальний напис
про засвідчення вірності
копії (фотокопії)
з оригіналу документа
Місто (село, селище, район, область (Автономна Республіка
Крим)), Україна) ________________________________________________.
"___" __________ року я, _______________, _______________ нотаріус
(прізвище, ініціали) (державний/приватний)
_________________________________________________________________,
(найменування державної нотаріальної контори, державного
нотаріального архіву, назва нотаріального округу)
засвідчую вірність цієї копії з оригіналу документа; в останньому
підчисток, дописок, закреслених слів, незастережених виправлень
або інших особливостей не виявлено.
Зареєстровано в реєстрі
за N _____
Стягнуто __________________
(державного мита, плати)
Печатка ___________________ нотаріус Підпис
(державний/приватний)
Форма N 59
Посвідчувальний напис
про засвідчення вірності
копії з копії документа
Місто (село, селище, район, область (Автономна Республіка
Крим)), Україна.
"__" ____________ року я, ___________________, __________ нотаріус
(прізвище, ініціали) (державний/приватний)
_________________________________________________________________,
(найменування державної нотаріальної контори, державного
нотаріального архіву, назва нотаріального округу)
засвідчую вірність цієї копії з копії документа. У поданій копії
підчисток, дописок, закреслених слів, незастережених виправлень
або інших особливостей не виявлено(1).
Зареєстровано в реєстрі
за N _____
Стягнуто _____________
(державного мита, плати)
Печатка ___________________ нотаріус Підпис
(державний/приватний)
_______________
(1) Якщо в поданій копії наявні певні особливості, то слова "або інших особливостей" випускаються і після слів "не виявлено" зазначається: "При цьому в копії ..." (перераховуються наявні особливості).
Форма N 60
Посвідчувальний напис
про засвідчення вірності
копії з оригіналу документа
з одночасним письмовим
перекладом тексту
нотаріусом
Місто (село, селище, район, область (Автономна Республіка
Крим)), Україна.
"__" ___________ року я, ___________________, ___________ нотаріус
(прізвище, ініціали) (державний/приватний)
_________________________________________________________________,
(найменування державної нотаріальної контори, назва
нотаріального округу)
засвідчую вірність цієї копії з оригіналу документа; в останньому
підчисток, дописок, закреслених слів, незастережених виправлень
або інших особливостей не виявлено.
При цьому засвідчую вірність перекладу тексту документа з
_____________________________________________________________ мови
(назва мови, з якої перекладався текст)
на _______________________________________________ мову, який
(назва мови, на яку перекладався текст)
зроблено мною, нотаріусом.
Зареєстровано в реєстрі
за N _____
Стягнуто ____________
(державного мита, плати)
Печатка ___________________ нотаріус Підпис
(державний/приватний)
Форма N 61
Посвідчувальний напис
про засвідчення вірності
копії з оригіналу документа
з одночасним письмовим
перекладом тексту
перекладачем
Місто (село, селище, район, область (Автономна Республіка
Крим)), Україна.
"__" ___________ року я, ___________________, ___________ нотаріус
(прізвище, ініціали) (державний/приватний)
_________________________________________________________________,
(найменування державної нотаріальної контори, назва
нотаріального округу)
засвідчую вірність цієї копії з оригіналу документа; в останньому
підчисток, дописок, закреслених слів, незастережених виправлень
або інших особливостей не виявлено.
Письмовий переклад тексту документа з
__________________________________________________________ мови на
(назва мови, з якої перекладався текст)
______________________________________ мову зроблено перекладачем
(назва мови, на яку перекладався текст)
_________________________________________________________________,
(прізвище, ім'я по батькові)
справжність підпису якого(ї) засвідчую.
Особу перекладача встановлено, його дієздатність та
кваліфікацію перевірено.
Зареєстровано в реєстрі
за NN ____
Стягнуто _______________
(державного мита, плати)
Печатка ___________________ нотаріус Підпис
(державний/приватний)
Форма N 62
Посвідчувальний напис
на документі про час його
пред'явлення
Місто (село, селище, район, область (Автономна Республіка
Крим)), Україна _________________________________________________.
(число, місяць, рік словами)
Я, ___________________________, ____________________ нотаріус
(прізвище, ініціали) (державний/приватний)
_________________________________________________________________,
(найменування державної нотаріальної контори, назва
нотаріального округу)
посвідчую, що "__" ___________ року о ____ годині _____ хвилин цей
документ поданий мені в приміщенні _______________________________
__________________________________________________________________
(зазначається державна нотаріальна контора,
її місцезнаходження або місцезнаходження робочого
місця приватного нотаріуса)(1)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(прізвище, ім'я, по батькові особи, яка подала документ,
її місце реєстрації або проживання)
Особу ___________________________, яка (який) пред'явила(в)
(прізвище, ініціали)
документ, встановлено, її (його) дієздатність перевірено.
Зареєстровано в реєстрі
за N _____
Стягнуто __________________
(державного мита, плати)
Печатка ___________________ нотаріус Підпис
(державний/приватний)
_______________
(1) У разі вчинення нотаріальної дії поза приміщенням державної нотаріальної контори чи робочого місця приватного нотаріуса в посвідчувальному написі замість посилання на державну нотаріальну контору чи робоче місце приватного нотаріуса і її (його) місцезнаходження зазначається фактичне місце вчинення нотаріальної дії.
Форма N 63
Посвідчувальний напис
про засвідчення вірності
виписки з документа
Місто (село, селище, район, область (Автономна Республіка
Крим)), Україна.
"__" ____________ року я, ___________________, __________ нотаріус
(прізвище, ініціали) (державний/приватний)
_________________________________________________________________,
(найменування державної нотаріальної контори, назва
нотаріального округу)
засвідчую вірність цієї виписки з _______________________________;
(назва документа)
в останньому підчисток, дописок, закреслених слів, незастережених
виправлень або інших особливостей не виявлено.
Зареєстровано в реєстрі
за N _____
Стягнуто ________________
(державного мита, плати)
Печатка ___________________ нотаріус Підпис
(державний/приватний)
Форма N 64
Посвідчувальний напис
про засвідчення справжності
підпису фізичної особи
на документах
Місто (село, селище, район, область (Автономна Республіка
Крим)), Україна _________________________________________________.
(число, місяць, рік словами)
Я, __________________, __________________________________ нотаріус
(прізвище, ініціали) (державний/приватний)
_________________________________________________________________,
(найменування державної нотаріальної контори, назва
нотаріального округу)
засвідчую справжність підпису _____________________________, який
(прізвище, ім'я, по батькові)
зроблено у моїй присутності.
Особу ___________________________________________, який (яка)
(прізвище, ім'я, по батькові)
підписав(ла) документ, встановлено, його (її) дієздатність
перевірено.
Печатка ___________________ нотаріус Підпис
(державний/приватний)
Примітка. За цією формою також вчиняється посвідчувальний напис про засвідчення справжності підпису фізичної особи на афідевіті та інших, подібних йому документах.
Форма N 65
Посвідчувальний напис
про засвідчення справжності
підпису фізичної особи,
яка діє на підставі
довіреності, на документах
Місто (село, селище, район, область (Автономна Республіка
Крим)), Україна _________________________________________________.
(число, місяць, рік словами)
Я, ________________________, ____________________________ нотаріус
(прізвище, ініціали) (державний/приватний)
_________________________________________________________________,
(найменування державної нотаріальної контори, назва
нотаріального округу)
засвідчую справжність підпису ___________________________________,
(прізвище, ім'я, по батькові)
який (яка) діє на підставі довіреності, виданої від імені
__________________________________________________________________
(прізвище, ім'я, по батькові особи, яку представляють)
______________________, який зроблено у моїй присутності.
Особу ________________________________________, який (яка)
