__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
---- ----
Як Ви гадаєте, цінує чи недооцінює Вас Так | | Ні | |
Ваше керівництво? ---- ----
Опишіть, що про це свідчить_______________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
---- ----
Чи надається Вам достатньо часу для виконання Так | | Ні | |
обов'язків з консультування? ---- ----
Що б Ви могли сказати стосовно таких стверджень:
"Моя робота мене емоційно виснажує"
---- ---- ---- ----
Завжди | | Часто | | Інколи | | Ніколи | |
---- ---- ---- ----
"У моїй роботі багато стресів"
---- ---- ---- ----
Завжди | | Часто | | Інколи | | Ніколи | |
---- ---- ---- ----
"Моя робота дає мені велику наснагу"
---- ---- ---- ----
Завжди | | Часто | | Інколи | | Ніколи | |
---- ---- ---- ----
"У нас на роботі дуже нервова ситуація"
---- ---- ---- ----
Завжди | | Часто | | Інколи | | Ніколи | |
---- ---- ---- ----
"Кожний день на роботі я пізнаю що-небудь нове"
---- ---- ---- ----
Завжди | | Часто | | Інколи | | Ніколи | |
---- ---- ---- ----
"На роботі я відчуваю себе в ізоляції"
---- ---- ---- ----
Завжди | | Часто | | Інколи | | Ніколи | |
---- ---- ---- ----
"У мене проблеми у спілкуванні з колегами"
---- ---- ---- ----
Завжди | | Часто | | Інколи | | Ніколи | |
---- ---- ---- ----
"Я можу допомогти моїм пацієнтам"
---- ---- ---- ----
Завжди | | Часто | | Інколи | | Ніколи | |
---- ---- ---- ----
"Я не впевнений у своїх професійних здібностях"
---- ---- ---- ----
Завжди | | Часто | | Інколи | | Ніколи | |
---- ---- ---- ----
Будь ласка, зупиніться детальніше на будь-якому з цих висловлювань
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Скільки років Ви займаєтесь консультуванням?______________________
Скільки годин за день Ви займаєтесь консультуванням?______________
__________________________________________________________________
Укажіть приблизно, скільки годин на день Ви займаєтесь:
консультуванням з питань, пов'язаних з ВІЛ ________________годин
консультуванням з інших питань ________________годин
іншою роботою (укажіть якою) ________________годин
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Скільки днів на тиждень Ви займаєтесь консультуванням?
__________________________________________________________________
Скільки осіб Ви консультуєте за день?_____________________________
Якщо Ваш графік роботи нерівномірний, укажіть приблизно, скільки
пацієнтів Ви приймаєте за кожний день тижня:______________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Пацієнтів з проблемами, пов'язаними з ВІЛ ________________________
Пацієнтів з іншими проблемами_____________________________________
__________________________________________________________________
Як Ви бачите свою роботу консультантом у майбутньому (наприклад,
"буду продовжувати займатись консультуванням надалі і в
майбутньому", "вважаю консультування занадто нервовою складною
роботою та хочу знайти іншу роботу"_______________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Метод 4.
Оцінка якості та змісту консультування
Респонденти - спостерігачі на консультаціях
Оцінку повинен проводити зовнішній експерт з оцінки, керівник
пункту або консультанти, які отримали спеціальну підготовку. Мета
- оцінити стандарти консультування пацієнтів у різних ситуаціях,
пов'язаних з тестуванням на ВІЛ, роботою служб з підтримки. При
оцінці стандартів розглядаються виконавчі навички консультантів,
які краще всього можна оцінювати шляхом спостереження за
проведенням реальної консультації. Якщо консультантів багато, то з
них необхідно сформувати довільну виборку (з трьох-п'яти чоловік).
Спостереження за роботою кожного з цих консультантів слід провести
протягом першої консультації, яка проводиться в день моніторингу.
Якщо в пункті працює всього один-два консультанти, то для оцінки
можна вибрати три-п'ять будь-яких консультацій. Пацієнта слід
поінформувати про спостереження та його мету ще до приходу
спостерігача. Для участі спостерігача у консультації необхідно
отримати згоду пацієнта. Спостерігач повинен запевнити, що не буде
втручатись в роботу та переривати консультацію та запевнити
пацієнта у дотриманні конфіденційності його інформації.
Рекомендується одразу ж поінформувати консультанта про
результати спостереження. Консультант повинен мати можливість
висловити свою думку та побажання.
Іноді консультанти заперечують, щоб на консультації в якості
спостерігача був присутній керівник. Якщо консультант категорично
відмовляється проводити консультацію під спостереженням керівника,
можна використати альтернативні методи оцінки - запросити в якості
спостерігачів колег цього консультанта, організувати рольову гру
чи зробити аудіо- або відеозапис консультації.
При заповненні форми те, що потрібне, відмітити знаком "+" у
клітинці.
4.1. Оцінка компетентності консультанта
4.1.1. Міжособистісні взаємовідносини
Міжособистісні взаємовідносини залежать від гендерних,
культурних та соціально-економічних факторів. Мають значення і
інші фактори, які необхідно враховувати при визначенні стандартів
(такі, як обсяг роботи, ресурси, можливість направлення до інших
фахівців осіб, що консультуються тощо).
---- ----
Здатність реагувати та передбачати, що пацієнт Так | | Ні | |
може бути знервованим і засмученим ---- ----
---- ----
Наявність відповідних умов, що забезпечують Так | | Ні | |
комфорт, усамітнення та конфіденційність ---- ----
---- ----
Добре поставлена служба прийому та зустрічі Так | | Ні | |
пацієнта ---- ----
---- ----
Взаєморозуміння, повага, інтерес та співчуття Так | | Ні | |
---- ----
---- ----
Неупереджене ставлення Так | | Ні | |
---- ----
---- ----
Залучення до розмови особи, що консультується Так | | Ні | |
---- ----
---- ----
Вміння активно слухати (невербальне та вербальне) Так | | Ні | |
---- ----
---- ----
Емоційна теплота та підтримка Так | | Ні | |
---- ----
4.1.2. Збір інформації
---- ----
Використання "відкритих" та "закритих" питань Так | | Ні | |
---- ----
Вміння мовчати, щоб надати можливість особі, що ---- ----
консультується, розповідати, подолати стрес, Так | | Ні | |
подумати про наслідки ---- ----
Уточнення сподівання пацієнта; вміння ---- ----
вислуховувати інформацію, щоб уникнути Так | | Ні | |
передчасних висновків ---- ----
---- ----
Узагальнення основних обговорюваних питань Так | | Ні | |
---- ----
4.1.3. Повідомлення інформації
---- ----
Наявність у консультанта достатнього рівня знань Так | | Ні | |
про ВІЛ-інфекцію/СНІД ---- ----
---- ----
Вміння консультанта чітко та ясно донести Так | | Ні | |
інформацію про ВІЛ/СНІД ---- ----
---- ----
Повторення та посилення важливої інформації Так | | Ні | |
---- ----
---- ----
Перевірка розуміння/нерозуміння Так | | Ні | |
---- ----
---- ----
Узагальнення Так | | Ні | |
---- ----
4.1.4. Уміння справлятися з ситуацією
---- ----
Сприймання до мовних особливостей тих, яких Так | | Ні | |
консультують, та уміння адаптуватись до них ---- ----
Уміння розмовляти на інтимні теми просто і з ---- ----
урахуванням культурних особливостей, рівня Так | | Ні | |
освіти, релігійних та традиційних переконань ---- ----
пацієнта
---- ----
Уміння розподіляти пріоритети з урахуванням Так | | Ні | |
браку часу та короткочасності спілкування ---- ----
Інноваційні підходи до подолання обмежень ---- ----
(наприклад, з браку часу та можливості Так | | Ні | |
усамітнення) ---- ----
---- ----
Уміння заспокоїти та пом'якшити емоційну реакцію Так | | Ні | |
пацієнта ---- ----
---- ----
Уміння (якщо це потрібно) підключити партнера або Так | | Ні | |
іншого необхідного фахівця ---- ----
Метод 4.2.
Оцінка навичок консультування
------------------------------------------------------------------
|Вид діяльності| Навички та вміння |Бали | Коментарі |
|--------------+------------------------+-----+------------------|
|Міжособистісні|Зустріч пацієнтів |3 2 1|__________________|
|взаємовідноси-| |(*) |__________________|
|ни | | |__________________|
| |------------------------+-----+------------------|
| |Знайомство |3 2 1|__________________|
| |------------------------+-----+------------------|
| |Залучення пацієнта |3 2 1|__________________|
| |до розмови | |__________________|
| |------------------------+-----+------------------|
| |Активне слухання |3 2 1|__________________|
| |(вербальне і | |__________________|
| |невербальне) | |__________________|
| |------------------------+-----+------------------|
| |Співчуття та |3 2 1|__________________|
| |неупередженість | |__________________|
|--------------+------------------------+-----+------------------|
|Збір |Використання відкритих |3 2 1|__________________|
|інформації |та закритих запитань | |__________________|
| |------------------------+-----+------------------|
| |Уміння мовчати, щоб |3 2 1|__________________|
| |надати пацієнту | |__________________|
| |можливість розповісти | |__________________|
| |------------------------+-----+------------------|
| |Уточнення отриманої |3 2 1|__________________|
| |інформації | |__________________|
| |------------------------+-----+------------------|
| |Уміння уникати |3 2 1|__________________|
| |передчасних висновків | |__________________|
| |------------------------+-----+------------------|
| |Уміння розпитувати |3 2 1|__________________|
| |------------------------+-----+------------------|
| |Навички узагальнення |3 2 1|__________________|
| |основних питань, що | |__________________|
| |обговорюються | |__________________|
|--------------+------------------------+-----+------------------|
|Надання |Інформація надається |3 2 1|__________________|
|інформації |чітко та просто | |__________________|
| |------------------------+-----+------------------|
| |Пацієнту надається час |3 2 1|__________________|
| |для усвідомлення | |__________________|
| |інформації та реакції на| |__________________|
| |неї | |__________________|
| |------------------------+-----+------------------|
| |Володіння сучасними |3 2 1|__________________|
| |знаннями про ВІЛ | |__________________|
| |------------------------+-----+------------------|
| |Повторення та посилення |3 2 1|__________________|
| |важливої інформації | |__________________|
| |------------------------+-----+------------------|
| |Перевірка розуміння/ |3 2 1|__________________|
| |нерозуміння | |__________________|
| |------------------------+-----+------------------|
| |Узагальнення основних |3 2 1|__________________|
| |питань | |__________________|
|--------------+------------------------+-----+------------------|
|Поведінка в |Уміння пристосовуватись |3 2 1|__________________|
|особливих |до мовних особливостей | |__________________|
|ситуаціях |пацієнта | |__________________|
| |------------------------+-----+------------------|
| |Уміння говорити на |3 2 1|__________________|
| |інтимні теми просто, з | |__________________|
| |урахуванням культурних | |_________________ |
| |особливостей | |_________________ |
| |------------------------+-----+------------------|
| |Уміння розподіляти |3 2 1|__________________|
| |пріоритети, враховуючи | |__________________|
| |дефіцит часу та | |__________________|
| |короткочасність | |__________________|
| |спілкування | |__________________|
| |------------------------+-----+------------------|
| |Уміння використовувати |3 2 1|__________________|
| |паузи, щоб справитися з | |__________________|
| |сильними емоціями | |__________________|
| |пацієнта | |__________________|
| |------------------------+-----+------------------|
| |Використання |3 2 1|__________________|
| |інноваційних підходів з | |__________________|
| |подолання обмежень | |__________________|
| |(наприклад можливість | |__________________|
| |усамітнення) | |__________________|
| |------------------------+-----+------------------|
| |Уміння заспокоїти |3 2 1|__________________|
| |пацієнта | |__________________|
| |------------------------+-----+------------------|
| |Здатність запросити |3 2 1|__________________|
| |партнера чи іншого | |__________________|
| |необхідного спеціаліста.| |__________________|
------------------------------------------------------------------
_____________
(*) 3 - найвища оцінка
Зміст консультування
Цей метод призначений для оцінки стандартів консультування
шляхом моніторингу змісту консультації. Зміст консультації може
відрізнятись в залежності від мети та потреб пацієнта.
Спостереження повинен проводити досвідчений зовнішній
фахівець, керівник консультаційного пункту або колега
консультанта, які можуть перебувати в кімнаті, де проводиться
консультація. Може бути проаналізований аудіо- або відеозапис
консультації.
При заповненні форми те, що потрібне, відмітити знаком "+" у
клітинці.
Метод 4.3.
Оцінка передтестового консультування
Що з нижчевказаного відбувалось під час консультації?
---- ----
Обговорювалась причина приходу на консультацію Так | | Ні | |
---- ----
---- ----
З'ясовувався рівень знань про ВІЛ-інфекцію та Так | | Ні | |
шляхи передачі вірусу ---- ----
---- ----
Були виправлені хибні уявлення Так | | Ні | |
---- ----
---- ----
Була проведена оцінка особистого ризику Так | | Ні | |
---- ----
Була надана інформація про тестування на ВІЛ ---- ----
(наприклад, про процедуру тестування, значення Так | | Ні | |
можливих результатів тесту, про період вікна) ---- ----
---- ----
Був перевірений ступінь розуміння Так | | Ні | |
---- ----
Обговорювалось значення ВІЛ-позитивного та ---- ----
ВІЛ-негативного результату і можливих Так | | Ні | |
наслідків ---- ----
---- ----
Вміння повідомляти про ВІЛ-позитивний Так | | Ні | |
результат ---- ----
---- ----
Обговорювались потенційні потреби та існуюча Так | | Ні | |
підтримка ---- ----
---- ----
Обговорювався особистий план зниження ризику Так | | Ні | |
інфікування ---- ----
---- ----
Був наданий час на усвідомлення проблем Так | | Ні | |
---- ----
---- ----
Інформована згода/незгода на тестування була Так | | Ні | |
надана вільно ---- ----
---- ----
Обговорювались плани наступних зустрічей Так | | Ні | |
---- ----
---- ----
Було надано достатньо часу для відповідей на Так | | Ні | |
запитання та уточнення ---- ----
Метод 4.4.
Оцінка післятестового консультування
Що з нижчевказаного відбувалось під час консультації?
---- ----
Результат був повідомлений просто і Так | | Ні | |
зрозуміло ---- ----
---- ----
Був наданий час для усвідомлення Так | | Ні | |
результату ---- ----
---- ----
Був перевірений ступінь розуміння Так | | Ні | |
---- ----
---- ----
Обговорення значення результату для Так | | Ні | |
пацієнта ---- ----
Обговорювались особисті, родинні та ---- ----
соціальні наслідки, в тому числі кому про Так | | Ні | |
це можна розповісти ---- ----
---- ----
Обговорювався особистий план зниження Так | | Ні | |
ризику ---- ----
---- ----
Була надана підтримка під час перших Так | | Ні | |
емоційних реакцій ---- ----
---- ----
Була з'ясована наявність адекватної Так | | Ні | |
підтримки на перший час ---- ----
---- ----
Обговорювались питання догляду та Так | | Ні | |
підтримки ---- ----
---- ----
Були визначені варіанти та ресурси Так | | Ні | |
---- ----
---- ----
Розглядались плани першочергових дій, Так | | Ні | |
намірів та вчинків ---- ----
Обговорювались наступні плани та ---- ----
направлення в інші служби (з урахуванням Так | | Ні | |
потреб пацієнта) ---- ----
Припускається, що при оцінці кожної консультації метод 4.2
буде застосовуватись для оцінки якості консультування, а один з
методів оцінки змісту (4.3, 4.4) буде застосовуватись для оцінки
змісту в залежності від типу консультації.
Метод 5.
Особливості консультування різних груп населення
При оцінці змісту та якості консультування цільових груп
супервізор повинен з'ясувати повноту висвітлення консультантом
питань відповідно до додатку 1 до цього Порядку з урахуванням
специфіки групи.
Для прикладу нижче наводяться оцінки змісту консультування
деяких цільових груп.
При заповненні форми те, що потрібне, відмітити знаком "+" у
клітинці.
5.1. Оцінка змісту консультування вагітних та проведення
заходів з профілактики вертикальної трансмісії
Респонденти - спостерігачі на консультаціях
Що з перерахованого нижче відбувалось під час консультацій?
На ранніх стадіях вагітності
Чи достатньо були розглянуті такі питання:
---- ----
з'ясовані уяви пацієнта про вагітність Так | | Ні | |
---- ----
---- ----
інформація про ВІЛ-інфекцію під час Так | | Ні | |
вагітності та ризик передачі інфекції від ---- ----
матері до дитини
переваги знання свого ВІЛ-статусу та доступні
профілактичні заходи у разі отримання ---- ----
позитивного результату (в тому числі Так | | Ні | |
пояснення, що АРВ-препарати не можуть ---- ----
призначатись вагітним, статус яких не
з'ясований)
---- ----
значення ВІЛ-позитивного результату для її Так | | Ні | |
дитини ---- ----
---- ----
значення ВІЛ-позитивного результату для Так | | Ні | |
майбутніх дітей ---- ----
---- ----
значення ВІЛ-позитивного результату для Так | | Ні | |
вирішення питання про вигодовування дитини ---- ----
---- ----
значення ВІЛ-позитивного результату для її Так | | Ні | |
відносин з батьком дитини ---- ----
---- ----
обговорення переваг тестування разом з Так | | Ні | |
батьком дитини ---- ----
---- ----
значення та переваги інформування батька Так | | Ні | |
дитини про свій ВІЛ-статус ---- ----
роз'яснення, що тестування не є обов'язковим ---- ----
та що жінці не відмовлять в послугах жіночої Так | | Ні | |
консультації та в інших послугах, якщо вона ---- ----
вирішить не проходити тестування
---- ----
варіанти переривання вагітності Так | | Ні | |
---- ----
Післятестове консультування для ВІЛ-позитивних вагітних у
жіночих консультаціях
Чи були включені в доповнення до загальних питань, що повинні
бути розглянуті під час післятестового консультування, такі
питання:
---- ----
інформація про АРТ Так | | Ні | |
---- ----
інформація про варіанти вигодовування ---- ----
новонародженого та ризиках грудного Так | | Ні | |
вигодовування ---- ----
---- ----
інформація про планування сім'ї Так | | Ні | |
---- ----
інформація про лікування, догляд та служби ---- ----
підтримки, які є та в які можна отримати Так | | Ні | |
направлення ---- ----
обговорення потенційних переваг та ризиків ---- ----
при повідомленні інформації про її ВІЛ-статус Так | | Ні | |
партнеру та родині ---- ----
інформація про безпечний секс та користування ---- ----
презервативами для попередження передачі ВІЛ Так | | Ні | |
та ІПСШ ---- ----
інформація по догляду за дитиною (в тому ---- ----
числі поради щодо вигодовування та Так | | Ні | |
своєчасного звернення за медичною допомогою ---- ----
при захворюванні)
---- ----
планування майбутнього (включаючи емоційну, Так | | Ні | |
духовну та юридичну підтримку) ---- ----
---- ----
варіанти направлень до фахівців, якщо це Так | | Ні | |
потрібно ---- ----
Чи розглядались спеціальні питання про профілактику
вертикальної трансмісії та АРТ?
---- ----
Попередній досвід лікування АРВ- препаратами Так | | Ні | |
---- ----
---- ----
АРТ не забезпечує виліковування від Так | | Ні | |
ВІЛ-інфекції ---- ----
---- ----
Необхідність відвідувати жіночу консультацію Так | | Ні | |
---- ----
---- ----
Необхідність приймати АРВ-препарати за Так | | Ні | |
призначеною лікарем схемою ---- ----
---- ----
Перевірка розуміння пацієнтом наданої Так | | Ні | |
інформації ---- ----
---- ----
Обговорення протипоказань та заходів Так | | Ні | |
передостороги при прийомі АРВ-препаратів ---- ----
---- ----
Так | | Ні | |
Реакція на медикаменти ---- ----
---- ----
Прийом інших медикаментів Так | | Ні | |
---- ----
Роз'яснення про профілактичний курс лікування АРВ-препаратами
було надано адекватно та включало:
---- ----
пояснення схеми прийому Так | | Ні | |
---- ----
необхідність постійного прийому ліків
відповідно до схеми лікування, дотриманням ---- ----
режиму та ризики, пов'язані з нерегулярним Так | | Ні | |
прийманням ліків ---- ----
роз'яснення про можливі побічні ефекти, при ---- ----
яких слід звертатись за медичною допомогою Так | | Ні | |
---- ----
---- ----
перевірку розуміння Так | | Ні | |
---- ----
Післятестове консультування ВІЛ- негативних вагітних у
жіночих консультаціях включало наступні питання:
інформацію про безпечний секс та необхідність ---- ----
користування презервативами (особливо під час Так | | Ні | |
вагітності та при грудному вигодовуванні) ---- ----
---- ----
пояснення поведінки парам, якщо один з Так | | Ні | |
партнерів інфікований ---- ----
5.2. Оцінка змісту консультування щодо профілактичного
лікування туберкульозу (ТБПЛ)
Що з нижчевказаного відбувалось під час консультації?
Обговорення питань своєчасного виявлення ТБ та його
лікування:
Питання для скринінгу на ТБ (сигнальні симптоми):
---- ----
кашель Так | | Ні | |
---- ----
---- ----
харкотиння Так | | Ні | |
---- ----
лихоманка ---- ----
Так | | Ні | |
втрата ваги ---- ----
---- ----
контакти у родині з хворими на ТБ Так | | Ні | |
---- ----
Обговорення протипоказань до ТБПЛ та заходів перестороги:
---- ----
реакція на ліки Так | | Ні | |
---- ----
---- ----
прийом інших ліків Так | | Ні | |
---- ----
---- ----
вагітність Так | | Ні | |
---- ----
---- ----
історія хвороби (ТБ) Так | | Ні | |
---- ----
---- ----
чи приймає пацієнт протитуберкульозні ліки Так | | Ні | |
---- ----
Було надано достатнє пояснення ТБПЛ, у тому числі щодо:
---- ----
схеми лікування Так | | Ні | |
---- ----
необхідності постійно приймати ліки відповідно ---- ----
до схеми лікування та можливі ускладнення Так | | Ні | |
внаслідок порушення схеми ТБПЛ ---- ----
---- ----
можливих побічних ефектів, при яких слід Так | | Ні | |
звертатись за медичною допомогою ---- ----
