|--------------------------------+-------------------------------|
| | |
------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------
| | Роки | | | | |
|---------+-------------------------------+-----+-----+-----+----|
| Обсяг | | разом | | | | |
| фонду | Описаних |-----------------+-----+-----+-----+----|
| на | справ | унікальних | | | | |
| 1 січня | |-----------------+-----+-----+-----+----|
| | | особливо цінних | | | | |
| |-------------+-----------------+-----+-----+-----+----|
| | | разом | | | | |
| | Скопійовано |-----------------+-----+-----+-----+----|
| | справ | унікальних | | | | |
| | |-----------------+-----+-----+-----+----|
| | | особливо цінних | | | | |
| |-------------+-----------------+-----+-----+-----+----|
| | | справ | | | | |
| | |-----------------+-----+-----+-----+----|
| | Неописаних | документів | | | | |
| | |-----------------+-----+-----+-----+----|
| | | аркушів | | | | |
------------------------------------------------------------------
Форма картки фонду
(лицьовий бік)
Формат А5 (148 x 210)
------------------------------------------------------------------
| Стислий зміст документів | Крайні дати документів |
|--------------------------------+-------------------------------|
| | |
------------------------------------------------------------------
Попередній N фонду __________________________________________
Примітки ____________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(посада підпис розшифрування підпису)
Форма картки фонду
(зворотний бік)
Формат А5 (148 x 210)
Додаток 35
до пп. 6.3.6.4; 7.4.3.4;
9.6.6
Назва архівної установи
АКТ
_________________ N _____________
_________________________________
(місце складання)
ВИДАВАННЯ ДОКУМЕНТІВ
У ТИМЧАСОВЕ КОРИСТУВАННЯ
_______________________________________________________
(назва юридичної особи - отримувача,
_______________________________________________________
поштовий індекс, адреса)
Підстава ____________________________________________________
__________________________________________________________________
З якою метою видаються документи ____________________________
__________________________________________________________________
Видаються такі документи з фонду ____________________________
(номер і назва фонду)
__________________________________________________________________
------------------------------------------------------------------
| N | Опис |Справа|Заголовок| Крайні дати |Кількість| Примітки |
| з/п | N | N | справи | документів | аркушів | |
|-----+------+------+---------+-------------+---------+----------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
------------------------------------------------------------------
Разом видаються _______________________________________ справ
(числом і словами)
загальною кількістю _________________________________ аркушів
(числом і словами)
на термін до ________________________________________________
(числом і словами)
Документи видано в упорядкованому стані, оправленими в обкладинки, з пронумерованими аркушами й засвідчувальними написами.
Отримувач зобов'язується не надавати документи, отримані в тимчасове користування, стороннім особам, не видавати на їх підставі копій, витягів і довідок, не публікувати документи без дозволу архіву.
Отримувач зобов'язується повернути документи у термін, зазначений в акті.
Отримувача попереджено про відповідальність згідно з чинним законом у разі пошкодження або втрати документів, які видано.
Видав документи Отримав документи
_____________________________ ____________________________
(посада (посада
_____________________________ ____________________________
підпис розшифрування підпис розшифрування
підпису) підпису)
Дата Дата
Керівник архівної установи, Керівник юридичної особи,
що видала документи що отримала документи
_____________________________ ____________________________
(підпис розшифрування (підпис розшифрування
підпису) підпису)
Дата Дата
Документи повернено в повному
обсязі та збереженості
Прийняв документи Здав документи
_____________________________ ____________________________
(посада (посада
_____________________________ ____________________________
підпис розшифрування підпис розшифрування
підпису) підпису)
Дата Дата
Форма акта видавання документів
у тимчасове користування за межами архівної установи
Формат А4 (210 x 297)
Додаток 36
до пп. 6.3.6.4; 6.4.4.6;
6.5.2; 7.5.2.2
ЗАТВЕРДЖУЮ
Керівник архівної установи
Назва архівної установи ____________________________
(підпис розшифрування
підпису)
Дата
АКТ
____________ N ____
про технічні помилки в облікових документах
Фонд N ____
Назва фонду: ________________________________________________
__________________________________________________________________
У ході виконання ___________________________________ виявлено
(вид роботи)
такі технічні помилки в записах:
------------------------------------------------------------------
| Назва облікового документа | Наявний напис | Слід написати |
|----------------------------+-----------------+-----------------|
| 1 | 2 | 3 |
------------------------------------------------------------------
Акт укладено
__________________________________________________________________
(посада підпис розшифрування підпису)
Дата
Зміни до облікових документів внесено:
__________________________________________________________________
(посада підпис розшифрування підпису)
Дата
Форма акта про технічні помилки
в облікових документах
Формат А4 (210 x 297)
Додаток 37
до пп. 6.3.6.4; 6.4.4.6;
7.5.2.2
ЗАТВЕРДЖУЮ
Керівник архівної установи
Назва архівної установи ____________________________
(підпис розшифрування
підпису)
Дата
АКТ
____________ N ____
про виявлення необлікованих документів
У ході ______________________________________________________
(вид роботи)
було виявлено ____________________________________________________
(у сховищі, робочому приміщенні)
_______________________________________________________________
такі документи:
------------------------------------------------------------------
| N | Заголовок (назва) | Шифри | До якого фонду мають|
| з/п | документа | (за наявності) | бути фондовані |
| | (документів) | | |
|-----+-------------------+----------------+---------------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 |
------------------------------------------------------------------
Разом виявлено ___________________________ документів (справ)
(числом і словами)
Акт укладено
__________________________________________________________________
(посада підпис розшифрування підпису)
Дата
Зміни до облікових документів внесено:
__________________________________________________________________
(посада підпис розшифрування підпису)
Дата
Форма акта
про виявлення необлікованих документів
Формат А4 (210 x 297)
Додаток 38
до пп. 6.3.6.4; 6.5.2;
7.5.4.2
ЗАТВЕРДЖУЮ
Керівник архівної установи
Назва архівної установи ____________________________
(підпис розшифрування
підпису)
Дата
АКТ
____________ N ____
про невиявлення документів, причини відсутності яких документально підтверджено
Фонд N ____
Категорія N ____
Назва _______________________________________________________
У результаті ________________________ встановлено відсутність
у фонді зазначених нижче документів. Причини їх відсутності
документально підтверджуються, у зв'язку з чим вважаємо за необхідне
зняти з обліку:
------------------------------------------------------------------
| Опис | Справа | Заголовок | Крайні | Кількість | Причини |
| N | N | документів | дати | аркушів | відсутності |
| | | (справи) | | | (назва, |
| | | | | | номер і дата |
| | | | | | документа) |
|------+--------+------------+--------+-----------+--------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
------------------------------------------------------------------
Разом __________________ справ, __________________ документів
(числом і словами) (числом і словами)
Зміст втрачених документів може бути частково відтворено такими
документами:
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
Завідувач відділу _____________________________________
(підпис розшифрування підпису)
Завідувач архівосховища _____________________________________
(підпис розшифрування підпису)
Старший зберігач фондів _____________________________________
(підпис розшифрування підпису)
Зміни до облікових документів внесено:
__________________________________________________________________
(посада підпис розшифрування підпису)
Дата
Форма акта про невиявлення документів,
причини відсутності яких
документально підтверджено
Формат А4 (210 x 297)
Додаток 39
до пп. 6.3.6.4; 6.5.2;
7.5.4.3
ЗАТВЕРДЖУЮ
Керівник архівної установи
Назва архівної установи ____________________________
(підпис розшифрування
підпису)
Дата
АКТ
____________ N ____
про невиявлення документів, шляхи розшуку яких вичерпано
Фонд N ____
Категорія N ____
Назва _______________________________________________________
__________________________________________________________________
У результаті ________________________________________________
встановлено відсутність у фонді зазначених нижче документів. Заходи
щодо їх розшуку позитивних результатів не дали, у зв'язку з чим
вважаємо за доцільне зняти з обліку:
------------------------------------------------------------------
| Опис | Справа | Заголовок | Крайні | Кількість | Можливі |
| N | N | документа | дати | аркушів | причини |
| | | (справи) | | | відсутності |
|------+--------+-------------+--------+-----------+-------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
------------------------------------------------------------------
Разом __________________ справ, __________________ документів
(числом і словами) (числом і словами)
Зміст невиявлених документів може бути частково відтворений
такими документами
______________________________________________________________
______________________________________________________________
Завідувач відділу _____________________________________
(підпис розшифрування підпису)
Завідувач архівосховища _____________________________________
(підпис розшифрування підпису)
Старший зберігач фондів _____________________________________
(підпис розшифрування підпису)
Дата
Зміни до облікових документів внесено:
__________________________________________________________________
(посада підпис розшифрування підпису)
Дата
Форма акта про невиявлення документів,
шляхи розшуку яких вичерпано
Формат А4 (210 x 297)
Додаток 40
до пп. 6.3.6.4; 7.5.4.4
ЗАТВЕРДЖУЮ
Керівник архівної установи
Назва архівної установи ____________________________
(підпис розшифрування
підпису)
Дата
АКТ
____________ N ____
про завершення розшуку документів
Комісія у складі
__________________________________________________________________
(посада підпис розшифрування підпису)
__________________________________________________________________
(посада підпис розшифрування підпису)
__________________________________________________________________
(посада підпис розшифрування підпису)
з ________ по ________ провела перевіряння наявності і стану
(дата) (дата)
документів
фонду N __________________________________________________________
(назва фонду)
У ході перевіряння встановлено:
1. Документи фонду внесено до описів NN ____
2. До описів внесено __________ справ, ___________ документів
(числом (числом
і словами) і словами)
3. У наявності є ____________ справ, _____________ документів
(числом (числом
і словами) і словами)
4. Не виявлено _____________ справ, ______________ документів
(числом (числом
і словами) і словами)
У результаті розшуку з ____________ по ______________________
(дата) (дата)
1. Знайдено _______________ справ, _______________ документів
(числом (числом
і словами) і словами)
2. Складено акти про невиявлення документів, причини відсутності
яких документально підтверджено,
на ____________________ справ, ___________________ документів
(числом і словами) (числом і словами)
3. Складено акти про невиявлення документів, шляхи розшуку яких
вичерпано,
на ____________________ справ, ___________________ документів
(числом і словами) (числом і словами)
У результаті проведеної роботи на __________ у фонді N ______
__________________________________________________________________
(назва фонду)
у наявності є ____________ справ, ____________ документів
(числом (числом
і словами) і словами)
внесено до ____________ справ, ____________ документів
описів (числом (числом
і словами) і словами)
Завідувач відділу _____________________________________
(підпис розшифрування підпису)
Завідувач архівосховища _____________________________________
(підпис розшифрування підпису)
Старший зберігач фондів _____________________________________
(підпис розшифрування підпису)
Дата
Зміни до облікових документів внесено
__________________________________________________________________
(посада підпис розшифрування підпису)
Форма акта про завершення розшуку документів
Формат А4 (210 x 297)
Додаток 41
до пп. 7.3.1.3; 7.4.2.2
Назва архівної установи
КАРТА-ЗАМІННИК
одиниці зберігання
------------------------------------------------------------------
| Фонд | Опис | Од. зб. | Куди або | Дата | Позначка |
| N ____ | N ____ | N ____ | кому | видавання | про |
| | | | видано | і підпис | повернення |
| | | | | працівника | |
|--------+--------+---------+----------+------------+------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
------------------------------------------------------------------
Форма карти-замінника одиниці зберігання
Формат А4 (210 x 297)
Додаток 42
до п. 7.3.2.3
Назва архівної установи Фонд N ____________
Корпус ____________
КАРТКА ПОФОНДОВОГО Поверх (ярус) _______
ТОПОГРАФІЧНОГО ПОКАЖЧИКА Архівосховище ______
Кімната ____________
ФОНД N ____ назва _________________________________________ -
------------------------------------------------------------------
| Опис N | Справи з N ____ | Стелаж | Шафа N | Полиця | Примітки |
| | до N ____ | N | | N | |
|--------+-----------------+--------+--------+--------+----------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
------------------------------------------------------------------
Форма картки пофондового топографічного покажчика (лицьовий бік)
Формат А6 (148 x 105)
------------------------------------------------------------------
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
------------------------------------------------------------------
Форма картки пофондового топографічного покажчика (зворотний бік)
Формат А6 (148 x 105)
Додаток 43
до п. 7.3.2.4
Назва архівної установи Корпус ____________
Поверх (ярус) _______
КАРТКА ПОСТЕЛАЖНОГО Архівосховище ______
ТОПОГРАФІЧНОГО ПОКАЖЧИКА Кімната ____________
СТЕЛАЖ N ________________
_________________________
------------------------------------------------------------------
| Шафа N | Полиця N | Фонд N | Опис N | Справи | Примітки |
| | | | | (од. зб.) | |
| | | | | з N ____ | |
| | | | | до N ____ | |
|--------+----------+----------+----------+-----------+----------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
|--------+----------+----------+----------+-----------+----------|
| | | | | | |
------------------------------------------------------------------
Форма картки постелажного топографічного покажчика (лицьовий бік)
Формат А5 (148 x 210)
------------------------------------------------------------------
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
|--------+----------+----------+----------+-----------+----------|
| | | | | | |
------------------------------------------------------------------
Форма картки постелажного топографічного покажчика (зворотний бік)
Формат А5 (148 x 210)
Додаток 44
до пп. 7.4.1.3; 9.4.4.4
Назва архівної установи ДОЗВОЛЯЮ
видавання документів
ЗАМОВЛЕННЯ Керівник архівної установи
НА ВИДАВАННЯ ____________________________
ДОКУМЕНТІВ ДЛЯ (підпис розшифрування
КОРИСТУВАННЯ підпису)
Дата
Прошу видати ________________________________________________
(найменування, посада, N особової справи користувача)
для ______________________________________________________________
(мета роботи з документами: тематика, хронологічні межі)
такі документи:
--------------------------------------------------------------------------------
| N | N | N | Заголовок | Крайні |Кількість| Підпис | Підпис |
|фонду|опису| справи | справи | дати | аркушів |користувача,| працівника |
| | | (доку- |(документа)| доку- | | що | читального |
| | | мента) | | ментів | |підтверджує | залу, що |
| | | | | | | отримання | підтверджує |
| | | | | | | ним | повернення |
| | | | | | |документів | документів |
| | | | | | | для | користувачем|
| | | | | | |користування| |
|-----+-----+--------+-----------+--------+---------+------------+-------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
|-----+-----+--------+-----------+--------+---------+------------+-------------|
| | | | | | | | |
--------------------------------------------------------------------------------
Форма замовлення на видавання документів
для користування
(лицьовий бік)
Формат А5 (148 x 210)
--------------------------------------------------------------------------------
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
|-----+-----+--------+-----------+--------+---------+------------+-------------|
| | | | | | | | |
--------------------------------------------------------------------------------
Замовник
_________________________________________________________
(підпис розшифрування підпису)
Форма замовлення на видавання документів
для користування
(зворотний бік)
Формат А5 (148 x 210)
Додаток 45
до пп. 7.4.1.3; 7.4.3.3
Назва архівної установи ДОЗВОЛЯЮ
видавання документів
ЗАМОВЛЕННЯ Керівник архівної установи
НА ВИДАВАННЯ ____________________________
ДОКУМЕНТІВ ДО РОБОЧИХ (підпис розшифрування
КІМНАТ АБО ЛАБОРАТОРІЇ підпису)
Дата
Прошу видати ________________________________________________
(посада підпис розшифрування підпису)
для ______________________________________________________________
(мета роботи з документами)
такі документи:
------------------------------------------------------------------
| N | N | N справи | Заголовок |Крайні|Кількість| Підпис |
|фонду|опису|(документа)| справи | дати | аркушів |працівника,|
| | | |(документа)| доку-| | який |
| | | | |ментів| | отримав |
| | | | | | | документи |
|-----+-----+-----------+-----------+------+---------+-----------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
|-----+-----+-----------+-----------+------+---------+-----------|
| | | | | | | |
------------------------------------------------------------------
Форма замовлення на видавання документів
до робочих кімнат або лабораторії
(лицьовий бік)
Формат А5 (148 x 210)
------------------------------------------------------------------
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
|-----+-----+-----------+-----------+------+---------+-----------|
| | | | | | | |
------------------------------------------------------------------
Працівник, що отримав документи
__________________________________________________________________
(посада підпис розшифрування підпису)
Дата
Форма замовлення на видавання документів
до робочих кімнат або лабораторії
(зворотний бік)
Формат А5 (148 x 210)
Додаток 46
до п. 7.4.2.2
Назва архівної установи
АРКУШ
користування документами
Фонд N _______ Опис N _______ Справа N ________
Заголовок справи ____________________________________________
__________________________________________________________________
------------------------------------------------------------------
| Дата | Найменування | Характер | Номери | Підпис |
| користу-| користувача | користування | аркушів, | користувача |
| вання | | (копіювання, | з яких | |
| | | перегляд, | зроблено | |
| | | витяги тощо) | копії, | |
| | | | витяги | |
| | | | тощо | |
|---------+--------------+--------------+----------+-------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
------------------------------------------------------------------
Форма аркуша користування документами
Формат А4 (210 x 297)
Додаток 47
до п. 7.4.3.1
__________________________________________________
(Назва архівної установи)
КНИГА ВИДАВАННЯ ДОКУМЕНТІВ З АРХІВОСХОВИЩА
Почато _____________
Закінчено ___________
Титульний аркуш книги видавання
документів з архівосховища
Формат А4 (210 x 297)
----------------------------------------------------------------------------------------
| N | Дата | Фонд | Опис | Справа | Крайні | Кому | Підпис | Дата | Підпис |
|з/п| видання |N ____|N ____| N ____ | дати | видано | особи, що | повер-| особи, що |
| | | | | | доку- | | отримала | нення | прийняла |
| | | | | | ментів | | документи | | документи |
|---+---------+------+------+--------+--------+--------+-----------+-------+-----------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
----------------------------------------------------------------------------------------
Форма книги видавання документів з архівосховища
Формат А4 (210 x 297)
Додаток 48
до п. 7.5.2.4
КАРТКА ОБЛІКУ
невиявлених документів
Назва архівної установи ___________
Архівосховище N _________________
Фонд N ____ назва ____________ категорія N ____
---------------------------------------------------------------------------------------------
| N | N справи | Заголовок | Крайні | Кількість | Назва | Позначки | Результати |
| опису |(документа)| справи | дати | аркушів у | документа | про хід | розшуку |
| | | (документа)| доку- | справі |(документів),| розшуку | |
| | | | ментів |(документі)| що | | |
| | | | | | підтверджує | | |
| | | | | | відсутність | | |
| | | | | | справи | | |
| | | | | | (документа) | | |
|-------+-----------+------------+--------+-----------+-------------+----------+------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
---------------------------------------------------------------------------------------------
Форма картки обліку невиявлених документів
Формат А4 (210 x 297)
Додаток 49
до п. 8.2.4.5
КАРТКА СИСТЕМАТИЧНОГО КАТАЛОГУ
Назва архівної установи Дата події ____________
Місце події ___________
Індекс ____________________________________________
Рубрика ___________________________________________
Підрубрика ________________________________________
Зміст _____________________________________________
________________________________________________________
________________________________________________________
Назва фонду _______________________________________
________________________________________________________
Ф. N ______ Оп. N ______ Спр. N _______ Арк. ______
Мова документа ____________ Спосіб відтворення ____________
__________________________________________________________________
(посада підпис розшифрування підпису дата)
Форма картки систематичного каталогу
Формат А6 (105 x 148)
Додаток 50
до п. 8.2.4.5
КАРТКА ПРЕДМЕТНОГО КАТАЛОГУ
Назва архівної установи Дата події ____________
Місце події ___________
Назва предмету ____________________________________
Рубрика __________________________________________
Підрубрика ________________________________________
Зміст _____________________________________________
________________________________________________________
________________________________________________________
Назва фонду _______________________________________
________________________________________________________
Ф. N _______ Оп. N ______ Спр. N ______ Арк. ______
Мова документа ____________ Спосіб відтворення ____________
__________________________________________________________________
(посада підпис розшифрування підпису дата)
Форма картки предметного каталогу
Формат А6 (105 x 148)
Додаток 51
до п. 8.2.4.7
__________________________________________________
(Назва архівної установи)
ЖУРНАЛ ОБЛІКУ
користування каталогами
Початок _________
Закінчення _______
Титульний аркуш журналу обліку
користування каталогами
Формат А4 (210 x 297)
------------------------------------------------------------------
| NN | Дата | Вид | Тема | Відомості | Наслідки |
| з/п | користу-| каталогу | дослід- | про | звернення |
| | вання | | ження, | користувача | до |
| | | | запиту | | каталогу |
| | | | | | (позитивний,|
| | | | | | негативний) |
|-----+---------+----------+---------+-------------+-------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
|-----+---------+----------+---------+-------------+-------------|
| | | | | | |
------------------------------------------------------------------
Форма журналу обліку користування каталогами
Формат А4 (210 x 297)
Додаток 52
до п. 9.4.4.1
ДОЗВОЛЯЮ
користування документами НАФ
Керівник архівної установи
Назва архівної установи ____________________________
(підпис розшифрування
підпису)
Дата
ЗАЯВА-АНКЕТА КОРИСТУВАЧА
Прізвище ____________________________________________________
Ім'я _________________ По батькові __________________________
Рік народження ______________________________________________
Місце роботи, посада ________________________________________
__________________________________________________________________
Освіта, науковий ступінь, учене звання ______________________
Мета роботи _________________________________________________
(підготовка статті, монографії, дисертації тощо)
Використання документної інформації з комерційною метою _____
(так, ні)
Адреса користувача: _________________________________________
службова ____________________________________________________
_____________________________ N телефону _________________
_____________________________ Факс _________________
_____________________________ E-mail: _________________
домашня _____________________________________________________
____________________________ N телефону _________________
Тема роботи, хронологічні межі ______________________________
__________________________________________________________________
З Порядком користування документами архіву ознайомився(лась)
і зобов'язуюсь їх виконувати.
Дата ____________
(підпис)
Форма заяви-анкети користувача
Формат А4 (210 x 297)
Додаток 53
до п. 9.4.4.4
Назва архівної установи ДОЗВОЛЯЮ
копіювання документів
ЗАМОВЛЕННЯ Керівник архівної установи
____________ N ____ ____________________________
НА КОПІЮВАННЯ ДОКУМЕНТІВ (підпис розшифрування
підпису)
Дата
Прошу виготовити копії документів ___________________________
(прізвище, ініціали користувача)
для ______________________________________________________________
(мета роботи з документами, хронологічні межі)
таких справ:
--------------------------------------------------------------------------------
| Номер | Рік | Номер | Номер | Номери | Спосіб | Кількість | Розмір та |
| фонду | | опису | справи | аркушів | відтворення | негативів | кількість |
| | | | | | | | позитивів |
|-------+-----+-------+--------+---------+-------------+-----------+-----------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
|-------+-----+-------+--------+---------+-------------+-----------+-----------|
| | | | | | | | |
|-------+-----+-------+--------+---------+-------------+-----------+-----------|
| | | | | | | | |
|-------+-----+-------+--------+---------+-------------+-----------+-----------|
| | | | | | | | |
--------------------------------------------------------------------------------
Найменування та адреса юридичної особи, яка оплачує
замовлення _______________________________________________________
__________________________________________________________________
"___"____________ 200_ р. ____________________
(підпис замовника)
Відмітка про оплату "___"_________200_ р. ___________________
вартості замовлення (підпис бухгалтера)
Прийнято на _______________ "___"______200_ р.
копіювання Виконано
"___"_______200_ р. (підпис виконавця)
Замовлення одержав __________________________________________
"___"_______200_ р. (підпис замовника, його повноважного
представника або працівника
архівної установи, якщо замовлення
надіслане поштою)
Форма замовлення на копіювання документів
Формат А4 (210 x 297)
