| | |- HBS Ag: |дуоденографія. |(контроль). |
| | |- Rw, ВІЛ; |5. КТ верхнього |3. Стандартне |
| | |- групи та |відділу черевної |обстеження |
| | |Rh крові. |порожнини. |хворих при |
| | |3. УЗД верхнього |6. При |неможливості |
| | |відділу черевної |жовтяниці - ЕРХПГ|амбулаторного |
| | |порожнини. |або ЧШХПГ. |дообстеження |
| | |4. Рентгенографія |7. Ангіографія |4. Контрольні |
| | |ОГК. |(Допплер). |дослідження та |
| | |5. ЕКГ, ФВД. |8. Консультації -|повторні |
| | |6. Обстеження в |хірурга-онколога,|консультації |
| | |обсязі щорічного |терапевта, |фахівців (за |
| | |онкопрофогляду. |хіміотерапевта, |показаннями). |
| | |7. ЕГДС. |радіолога |5. Холангіо- |
| | |7. Rg шлунка |(анестезіолога, |графія. |
| | |12-палої кишки. |лікарів |6. РПХГ. |
| | |8. Rg легень |онкологів інших | |
| | | |спеціальностей за| |
| | | |показанням) | |
|---------------+----------+------------------+-----------------+---------------|
|Обстеження при |Кратність |1 рік - 1 раз |1 рік - 1 раз |1 рік - 1 раз |
|диспансеризації|обстеження|на 3 місяці |на 3 місяці |на 3 місяці |
| хворих | |2 рік - 1 раз |2 рік - 1 раз |2 рік - 1 раз |
| | |на 6 місяців |на 6 місяців |на 6 місяців |
| | |в наступному |в наступному |в наступному |
| | |1 раз на рік |1 раз на рік |1 раз на рік |
| |----------+------------------+-----------------+---------------|
| |Обсяг |1. Фізикальне |Обстеження |Поглиблене |
| |обстежень |обстеження |проводиться при |обстеження |
| | |2. Лабораторне |необхідності |проводиться при|
| | |дослідження: |уточнення даних, |необхідності |
| | |- загальний аналіз|отриманих на |уточнення даних|
| | |сечі, крові; |попередньому |отриманих на |
| | |- біохімічне |етапі. |попередніх |
| | |обстеження крові; |1. ЕГДС. |етапах. |
| | |3. УЗД органів |2. Rg шлунка, | |
| | |черевної порожнини|12-палої кишки. | |
| | |та заочеревинного |3. СА - 19-9. | |
| | |простору. | | |
| | |4. Обстеження в | | |
| | |обсязі щорічного | | |
| | |онкопрофогляду | | |
---------------------------------------------------------------------------------
Таблиця N 2. Схеми стандартного лікування хворих
------------------------------------------------------------------------
| Стадії | Обсяг | Середня | Середній |Усклад-|Леталь-|
|захворювання| стандартного | тривалість | термін | нення,| ність,|
| | лікування | обстеження |перебування| % | % |
| | | та | в | | |
| | | підготовки |стаціонарі,| | |
| | | до | доба | | |
| | |спеціального| | | |
| | | лікування, | | | |
| | | доба | | | |
|------------+----------------+------------+-----------+-------+-------|
|0 (TisN0M0) |1. хірургічне | до 3 | до 14 | до 5 | до 3 |
| I (T1N0M0) | | | | | |
|II (T2N0M0) | | | | | |
|------------+----------------+------------+-----------+-------+-------|
| III |2. а) хірургічне| до 3 | до 22 | до 25 | до 16 |
| (T1-2N1M0) |----------------+------------+-----------+-------+-------|
| IVА |б) ад'ювантна | до 1 | до 22 | до 5 | до 1 |
|(T3N0-1M0) |хіміотерапія | | | | |
| |(6 курсів, | | | | |
| |інтервал | | | | |
| |21-28 днів) | | | | |
| |----------------+------------+-----------+-------+-------|
| |в) променева | до 1 | до 40 | до 10 |до 0,5 |
| |терапія | | | | |
|------------+----------------+------------+-----------+-------+-------|
| IVА |3. паліативне | до 3 | до 14 | до 7 | до 4 |
| (T3N0-1M0) |та | | | | |
| IVБ (T і N |симптоматичне | | | | |
| будь-яке, |хірургічне | | | | |
| M1) |лікування | | | | |
------------------------------------------------------------------------
Таблиця N 3. Перелік оперативних втручань
------------------------------------------------------------------
| Вид операції | Стадії | Особливості |
| | | використання |
|--------------------------------------+--------+----------------|
|Основний перелік |Резекція |0, I, II| |
|оперативних |гепатохоледоха | | |
|втручань |--------------------+--------+----------------|
| |Комбінована резекція| | |
| |гепатохоледоха | | |
| |--------------------+--------+----------------|
| |Панкреатодуоденальна|II, III | |
| |резекція та | | |
| |пілорозберігаюча | | |
| |панкреатодуоденальна| | |
| |резекція | | |
| |--------------------+--------+----------------|
| |Біліодігестивний |III, IV |При наявності |
| |анастомоз | |механічної |
| | | |жовтяниці |
| |--------------------+--------+----------------|
| |Зовнішнє відведення |III, IV |При наявності |
| |жовчі або | |механічної |
| |стентування | |жовтяниці |
------------------------------------------------------------------
Протипоказання до оперативного втручання:
Протипоказаннями для проведення радикального оперативного втручання є наявність супутньої патології в стадії суб- та декомпенсації.
Таблиця N 4. Особливості дозування та фракціонування променевої терапії та зон опромінення
------------------------------------------------------------------
| Вид лікування | Загальна доза, | Особливості |
| | фракціонування та | використання |
| | зони опромінення | |
|-------------------+------------------------+-------------------|
|Післяопераційна |Дистанційна гаматерапія |Виконується в 1 або|
|променева терапія |РВД - 2 Гр, |2 етапи |
|після паліативних |СВД - 40-50 Гр | |
|операцій | | |
|-------------------+------------------------+-------------------|
|Променева терапія в|Дистанційна гаматерапія |Виконується в 1 або|
|схемах |РВД - 2 Гр, |2 етапи |
|хіміопроменевого |СВД - 40-50 Гр | |
|лікування | | |
------------------------------------------------------------------
Протипоказання до променевого лікування:
Важкий загальний стан хворого, виражена ракова інтоксикація, наявність віддалених метастазів, асцит, пухлинна інфільтрація стінки дванадцятипалої кишки з виразкуванням та (або) кровотечею, депресія гемопоезу.
Таблиця N 5. Схеми медикаментозного лікування (хіміотерапія, гормонотерапія, імунотерапія)
------------------------------------------------------------------
|Схема медикаментозного лікування та дозування | Особливості |
| препаратів | використання |
|----------------------------------------------+-----------------|
|Основний перелік схем|Флуороурацил (разова |Внутрішньовенно |
|медикаментозного |доза 500 мг/кв.м, |через добу |
|лікування |сумарна 5 г) | |
| |------------------------+-----------------|
| |Флуороурацил (разова |96-годинна |
| |доза 1000 мг/кв.м) |внутрішньовенна |
| | |інфузія на 2-5 та|
| | |29-32 дні |
| |------------------------+-----------------|
| |Мітоміцин (разова |Внутрішньовенно |
| |доза 10 мг/кв.м) |на 2 та 29 день |
------------------------------------------------------------------
Показання до редукції дози: Загострення серцевої та печінкової недостатності.
Протипоказання до медикаментозного лікування:
Важкий загальний стан хворого, виражена ракова інтоксикація, наявність віддалених метастазів, асцит, пухлинна інфільтрація стінки дванадцятипалої кишки з виразкуванням та (або) кровотечею, депресія гемопоезу.
| Директор Департаменту розвитку медичної допомоги | М.П.Жданова |
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Міністерства
охорони здоров'я України
17.09.2007 N 554
ЛОКАЛІЗАЦІЯ: Рак тонкої кишки (код за МКХ-10: C17)
Таблиця N 1. Стандартне обстеження хворих
---------------------------------------------------------------------------------
| | ЛПЗ, | Консультативна | Стаціонар |
| |загальнолікарняної| поліклініка |спеціалізованої|
| | мережі | спеціалізованої | установи |
| | | установи | |
|--------------------------+------------------+-----------------+---------------|
|Обстеження |Терміни |до 3 днів |до 8 днів |до 10 днів |
|первинних |обстеження| | | |
|хворих |----------+------------------+-----------------+---------------|
| |Обсяг |1. Фізикальне |1. Фізикальне |1. Фізикальне |
| |обстежень |обстеження |обстеження |обстеження |
| | |2. Обстеження в |2. ФЕГДС |2. Лабораторне |
| | |обсязі щорічного |3. Консультація |дослідження |
| | |онкопрофогляду |рентгенограм та |крові та сечі |
| | |3. Рентгенологічне|контрольне |(контроль) |
| | |обстеження шлунку |R-обстеження |3. Стандартне |
| | |4. Рентгенологічне|шлунку та тонкої |обстеження |
| | |обстеження тонкої |кишки за |хворих при |
| | |кишки |показаннями |неможливості |
| | |5. Лабораторне |4. УЗД органів |амбулаторного |
| | |дослідження крові |черевної |дообстеження |
| | |(загальний, |порожнини, малого|4. Контрольні |
| | |біохімічний |тазу та |дослідження та |
| | |аналізи, |заочеревинного |повторні |
| | |коагулограма, RW, |простору |консультації |
| | |ВІЛ) та сечі |(контроль) |фахівців - за |
| | |6. ЕКГ, ФЗД |5. КТ органів |показаннями |
| | |7. РОГК |черевної |5. Лапаро- |
| | | |порожнини - за |скопія - |
| | | |показаннями |за показаннями |
| | | |6. Консультації | |
| | | |хірурга-онколога,| |
| | | |терапевта, | |
| | | |хіміотерапевта, | |
| | | |радіолога, | |
| | | |анестезіолога | |
|---------------+----------+------------------+-----------------+---------------|
|Обстеження при |Кратність |1 рік - 1 раз |1 рік - 1 раз |1 рік - 1 раз |
|диспансеризації|обстеження|на 3 місяці |на 3 місяці |на 3 місяці |
|хворих | |2 рік - 1 раз |2 рік - 1 раз |2 рік - 1 раз |
| | |на 6 місяців |на 6 місяців |на 6 місяців |
| | |в наступному |в наступному |в наступному |
| | |1 раз на рік |1 раз на рік |1 раз на рік |
| |----------+------------------+-----------------+---------------|
| |Обсяг |1. Фізикальне |Обстеження |Поглиблене |
| |обстежень |обстеження |проводиться при |обстеження |
| | |2. Лабораторне |необхідності |проводиться при|
| | |дослідження: |уточнення даних, |необхідності |
| | |загальний аналіз |отриманих на |уточнення даних|
| | |сечі, крові; |попередньому |отриманих на |
| | |біохімічне |етапі. |попередніх |
| | |обстеження крові. |1. Rg шлунка |етапах. |
| | |3. УЗД органів |та тонкої кишки. | |
| | |черевної порожнини| | |
| | |та заочеревинного | | |
| | |простору. | | |
| | |4. Обстеження в | | |
| | |обсязі щорічного | | |
| | |онкопрофогляду. | | |
---------------------------------------------------------------------------------
Таблиця N 2. Схеми стандартного лікування хворих
-------------------------------------------------------------------------
| Стадії | Обсяг | Середня | Середній |Усклад-|Леталь-|
|захворювання| стандартного | тривалість | термін | нення,| ність,|
| | лікування | обстеження |перебування| % | % |
| | | та | в | | |
| | | підготовки |стаціонарі,| | |
| | | до | доба | | |
| | |спеціального| | | |
| | | лікування, | | | |
| | | доба | | | |
|------------+-----------------+------------+-----------+-------+-------|
|0 (TisN0M0) |1. хірургічне | до 3 | до 15 | до 3 |до 0,5 |
|I (T1-2N0M0)| | | | | |
|------------+-----------------+------------+-----------+-------+-------|
| II |2. а) хірургічне | до 3 | до 15 | до 5 |до 0,5 |
|(T3-4N0M0), |-----------------+------------+-----------+-------+-------|
| III (T |б) ад'ювантна | до 1 | до 7 | до 5 |до 0,5 |
| будь-яке |хіміотерапія | | | | |
| N1M0) |(6 курсів, | | | | |
| |інтервал 28 днів)| | | | |
|------------+-----------------+------------+-----------+-------+-------|
| IV (T і N |3. - паліативне | до 3 | до 15 | до 5 | до 5 |
| будь-яке, |та симптоматичне | | | | |
| M1) |хірургічне | | | | |
| |лікування, | | | | |
| |паліативне | | | | |
| |променеве та | | | | |
| |хіміотерапевтичне| | | | |
| |лікування | | | | |
-------------------------------------------------------------------------
Таблиця N 3. Перелік оперативних втручань
------------------------------------------------------------------
| Вид операції | Стадії |Особливості |
| | |використання|
|------------------------------------+--------------+------------|
|Основний перелік |Резекція |I, II, III, IV| |
|оперативних втручань |тонкої кишки| | |
| |з резекцією | | |
| |брижі | | |
|-----------------------+------------+--------------+------------|
|Додатковий перелік |Комбіновані | II, III | |
|втручань, які можуть |операції при| | |
|використовуватись при |значному | | |
|достатньому |поширенні | | |
|матеріально-технічному |пухлини | | |
|забезпеченні | | | |
------------------------------------------------------------------
Протипоказання до оперативного втручання:
Протипоказанням для проведення радикального оперативного втручання є наявність супутньої патології в стадії суб- та декомпенсації.
Таблиця N 4. Особливості дозування та фракціонування променевої терапії та зон опромінення
------------------------------------------------------------------
| Вид лікування | Загальна доза, | Особливості |
| | фракціонування та | використання |
| | зони опромінення | |
|---------------------+---------------------+--------------------|
|Післяопераційна |Паліативна променева | |
|променева терапія |терапія РВД - 2 Гр, | |
|після паліативних |СВД - 40 Гр. | |
|операцій | | |
------------------------------------------------------------------
Протипоказання до променевого лікування: дисемінація процесу, кровотеча з пухлини, супутня патологія в стані декомпенсації, депресія гемопоезу.
Таблиця N 5. Схеми медикаментозного лікування (хіміотерапія, гормонотерапія, імунотерапія)
------------------------------------------------------------------
| Схема медикаментозного лікування та | Особливості |
| дозування препаратів | використання |
|-------------------------------------------+--------------------|
|Основний перелік схем |Флуороурацил (разова|Внутрішньовенно |
|медикаментозного |доза 425 мг/кв.м, |1-5 день, інтервал |
|лікування |курсова - |між курсами - |
| |2125 мг/кв.м) |21-28 днів |
| |--------------------+--------------------|
| |Кальцію фолінат |Внутрішньовенно |
| |(разова доза |1-5 день, інтервал |
| |20 мг/кв.м, |між курсами - |
| |курсова - |21-28 днів |
| |100 мг/кв.м) | |
| |--------------------+--------------------|
| |Цисплатин |Внутрішньовенно |
| |(одноразово |в 1 день |
| |120 мг/кв.м) | |
| |--------------------+--------------------|
| |Флуороурацил (разова|Внутрішньовенно |
| |доза 1200 мг/кв.м) |одразу після |
| | |цисплатину, |
| | |96-годинна інфузія. |
| | |Інтервал між курсами|
| | |28 днів. |
|----------------------+--------------------+--------------------|
|Додатковий перелік |Іматиніб |Тривалість лікування|
|схем (можуть |(400 мг/добу; |Іматинибом пацієнтів|
|використовуватись при |питання про |зі злоякісними |
|достатньому |підвищення дози від |пухлинами строми |
|матеріально-технічному|400 мг до 600 мг на |органів травного |
|забезпеченні закладу) |добу може |тракту слід |
| |розглядатися при |продовжувати доти, |
| |відсутності побічних|доки захворювання |
| |реакцій у разі |прогресує |
| |недостатньої | |
| |відповіді на | |
| |терапію) | |
------------------------------------------------------------------
Показання до редукції дози: Загострення серцевої та печінкової недостатності
Протипоказання до медикаментозного лікування:
Важкий загальний стан хворого, виражена ракова інтоксикація, значна пухлинна інфільтрація стінки кишки з виразкуванням та кровотечею, депресія гемопоезу.
| Директор Департаменту розвитку медичної допомоги | М.П.Жданова |
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Міністерства
охорони здоров'я України
17.09.2007 N 554
ЛОКАЛІЗАЦІЯ: Рак шлунка (код за МКХ-10: C16)
Таблиця N 1. Стандартне обстеження хворих
---------------------------------------------------------------------------------
| | ЛПЗ, | Консультативна | Стаціонар |
| |загальнолікарняної| поліклініка |спеціалізованої|
| | мережі | спеціалізованої | установи |
| | | установи | |
|--------------------------+------------------+-----------------+---------------|
|Обстеження |Терміни |до 3 днів |до 8 днів |до 10 днів |
|первинних |обстеження| | | |
|хворих |----------+------------------+-----------------+---------------|
| |Обсяг |1. Фізикальне |1. Фізикальне |1. Фізикальне |
| |обстежень |обстеження |обстеження |обстеження |
| | |2. Обстеження в |2. ФЕГДС |2. Лабораторне |
| | |обсязі щорічного |з біопсією |дослідження |
| | |онкопрофогляду |пухлини та |крові та сечі |
| | |3. ФЕГДС |морфологічним |(контроль) |
| | |з біопсією |дослідженням |3. Стандартне |
| | |4. Рентгенологічне|матеріалу біопсії|обстеження |
| | |обстеження шлунку |3. Консультація |хворих при |
| | |5. Лабораторне |рентгенограм та |неможливості |
| | |дослідження крові |контрольне |амбулаторного |
| | |(загальний, |R-обстеження |дообстеження |
| | |біохімічний |шлунку - за |4. Контрольні |
| | |аналізи, |показаннями |дослідження та |
| | |коагулограма, RW, |4. УЗД органів |повторні |
| | |ВІЛ) та сечі |черевної |консультації |
| | |6. РРС |порожнини, малого|фахівців - за |
| | |7. Іригоскопія |тазу та |показаннями |
| | |8. ЕКГ, ФЗД |заочеревинного |5. Лапаро- |
| | |9. РОГК |простору |скопія - |
| | | |(контроль) |за показаннями |
| | | |5. КТ органів | |
| | | |черевної | |
| | | |порожнини і | |
| | | |малого тазу за | |
| | | |показаннями | |
| | | |6. Консультації | |
| | | |хірурга-онколога,| |
| | | |терапевта, | |
| | | |хіміотерапевта, | |
| | | |радіолога, | |
| | | |анестезіолога | |
| | | |7. Радіоізотопні | |
| | | |дослідження - за | |
| | | |показаннями | |
| | | |8. Ендоскопічне | |
| | | |УЗД | |
| | | |(при можливості) | |
|---------------+----------+------------------+-----------------+---------------|
|Обстеження при |Кратність |1 рік - 1 раз |1 рік - 1 раз |1 рік - 1 раз |
|диспансеризації|обстеження|на 3 місяці |на 3 місяці |на 3 місяці |
|хворих | |2 рік - 1 раз |2 рік - 1 раз |2 рік - 1 раз |
| | |на 6 місяців |на 6 місяців |на 6 місяців |
| | |в наступному |в наступному |в наступному |
| | |1 раз на рік |1 раз на рік |1 раз на рік |
| |----------+------------------+-----------------+---------------|
| |Обсяг |1. Фізикальне |Обстеження |Поглиблене |
| |обстежень |обстеження |проводиться при |обстеження |
| | |2. Лабораторне |необхідності |проводиться при|
| | |дослідження: |уточнення даних, |необхідності |
| | |- загальний аналіз|отриманих на |уточнення даних|
| | |сечі, крові; |попередньому |отриманих на |
| | |- біохімічне |етапі. |попередніх |
| | |обстеження крові. |Rg шлунка |етапах. |
| | |3. УЗД органів | | |
| | |черевної порожнини| | |
| | |та заочеревинного | | |
| | |простору. | | |
| | |4. Обстеження в | | |
| | |обсязі щорічного | | |
| | |онкопрофогляду. | | |
| | |5. ЕГДС. | | |
---------------------------------------------------------------------------------
Таблиця N 2. Схеми стандартного лікування хворих
-------------------------------------------------------------------------
| Стадії | Обсяг | Середня | Середній |Усклад-|Леталь-|
|захворювання| стандартного | тривалість | термін | нення,| ність,|
| | лікування | обстеження |перебування| % | % |
| | | та | в | | |
| | | підготовки |стаціонарі,| | |
| | | до | доба | | |
| | |спеціального| | | |
| | | лікування, | | | |
| | | доба | | | |
|------------+-----------------+------------+-----------+-------+-------|
|0 (TisN0M0) |1. хірургічне | до 5 | до 20 | до 5 | до 4 |
|IA (T1N0M0) | | | | | |
|------------+-----------------+------------+-----------+-------+-------|
|IБ (T1N1M0),|2. а) хірургічне | до 3 | до 22 | до 25 | до 16 |
| (T2N0M0) | | | | | |
|II (T1N2M0),| | | | | |
| (T2N1M0), | | | | | |
| (T3N0M0) | | | | | |
| IIIА |-----------------+------------+-----------+-------+-------|
| (T2N2M0), |б) ад'ювантна | до 1 | до 18 | до 5 |до 0,5 |
| (T3N1M0), |хіміотерапія | | | | |
| (T4N0M0) |(6 курсів, | | | | |
| IIIБ |інтервал | | | | |
| (T3N2M0), |21-28 днів) | | | | |
| (T4N1M0) | | | | | |
|------------+-----------------+------------+-----------+-------+-------|
|IV (T4N2M0),|3. - паліативне | до 3 | до 12 | до 5 | до 5 |
| (T і N |та симптоматичне | | | | |
| будь-яке, |хірургічне | | | | |
| M1) |лікування, | | | | |
| |паліативне | | | | |
| |променеве та | | | | |
| |хіміотерапевтичне| | | | |
| |лікування | | | | |
-------------------------------------------------------------------------
Таблиця N 3. Перелік оперативних втручань
----------------------------------------------------------------------
| Вид операції | Стадії | Особливості |
| | | використання |
|---------------------------------------+-------------+--------------|
|Основний |Дистальна субтотальна|0, IА, IБ, II|При |
|перелік |резекція шлунка | |локалізації |
|оперативних | | |екзофітної |
|втручань | | |пухлини в |
| | | |нижній третині|
| | | |шлунка |
| |---------------------+-------------+--------------|
| |Проксимальна |0, IА, IБ, II|При |
| |субтотальна резекція | |локалізації |
| |шлунка | |екзофітної |
| | | |пухлини в |
| | | |верхній |
| | | |третині шлунка|
| |---------------------+-------------+--------------|
| |Гастректомія | IА, IБ, II, | |
| | | IIIА, IIIБ | |
| | | | |
| |---------------------+-------------+--------------|
| |Гастроентероанастомоз| III, IV |При наявності |
| | | |стенозу |
| | | |вихідника |
| | | |шлунка |
| |---------------------+-------------+--------------|
| |Стентування | III, IV |При наявності |
| | | |стенозу в |
| | | |разі раку |
| | | |кардії |
|-----------------+---------------------+-------------+--------------|
|Додатковий |Розширена | IIIА, IIIБ | |
|перелік втручань,|гастректомія (D2,5, | | |
|які можуть |D3) | | |
|використовуватись|---------------------+-------------+--------------|
|при достатньому |Інтраопераційне | | |
|матеріально- |опромінення | | |
|технічному |електронним пучком | | |
|забезпеченні |E 12-13 meV | | |
| |(прискорювання | | |
| |електронів). | | |
| |СВД - 10-15 Гр - | | |
| |20 Гр, можливе | | |
| |поєднання з ДПТ | | |
| |(в разі | | |
| |необхідності). | | |
| |РВД - 2 Гр, | | |
| |СВД - 40 Гр. | | |
----------------------------------------------------------------------
Протипоказання до оперативного втручання:
Протипоказаннями для проведення радикального оперативного втручання є наявність супутньої патології в стадії суб- та декомпенсації.
Таблиця N 4. Особливості дозування та фракціонування променевої терапії та зон опромінення
------------------------------------------------------------------
| Вид лікування | Загальна доза, | Особливості |
| | фракціонування та зони | використання |
| | опромінення | |
|---------------------+---------------------------+--------------|
|Доопераційна |РВД - 2 Гр, СВД - 30-40 Гр | |
|променева терапія | | |
|---------------------+---------------------------+--------------|
|Післяопераційна |РВД - 2 Гр, СВД - 40-50 Гр | |
|променева терапія | | |
|після радикальних | | |
|операцій | | |
|---------------------+---------------------------+--------------|
|Післяопераційна |РВД - 2 Гр, СВД - 40 Гр | |
|променева терапія | | |
|після паліативних | | |
|операцій | | |
|---------------------+---------------------------+--------------|
|Самостійна променева |При кардіоезофанеальному |Виконується |
|терапія |раку - РВД - 2 Гр, |в 2 етапи |
| |СВД - 60-65 Гр | |
|---------------------+---------------------------+--------------|
|Променева терапія в |РВД - 2 Гр, СВД - 40-50 Гр.| |
|схемах | | |
|хіміопроменевого | | |
|лікування | | |
------------------------------------------------------------------
Протипоказання до променевого лікування: дисемінація процесу, кровотеча з пухлини, супутня патологія в стані декомпенсації, депресія гемопоезу.
