| | | використання |
|------------------------------------+------------+----------------|
| Основний |Трансдуоденальна | 0, IА | |
| перелік |папілектомія | | |
| оперативних |---------------------+------------+----------------|
| втручань |Панкреатодуоденальна |IБ, IIА, IIБ| |
| |резекція та | | |
| |пілорозберігаюча | | |
| |панкреатодуоденальна | | |
| |резекція | | |
| |---------------------+------------+----------------|
| |Біліодігестивний | III, IV |При наявності |
| |анастомоз | |механічної |
| | | |жовтяниці |
| |---------------------+------------+----------------|
| |Гастроентероанастомоз| III, IV |При наявності |
| | | |стенозу |
| | | |вихідника шлунка|
| |---------------------+------------+----------------|
| |Зовнішнє відведення | III, IV |При наявності |
| |жовчі | |механічної |
| | | |жовтяниці у |
| | | |хворих з |
| | | |декомпенсацією |
| | | |серцево-судинної|
| | | |діяльності |
--------------------------------------------------------------------
Протипоказання до оперативного втручання:
Протипоказаннями для проведення радикального оперативного втручання є наявність супутньої патології в стадії суб- та декомпенсації.
Таблиця N 4. Особливості дозування та фракціонування променевої терапії та зон опромінення
------------------------------------------------------------------
| Вид лікування | Загальна доза, | Особливості |
| | фракціонування та зони | використання |
| | опромінення | |
|---------------------+--------------------------+---------------|
|Післяопераційна |Дистанційна гаматерапія |Виконується |
|променева терапія |РВД - 2 Гр, СВД - 40-50 ГР|в 1 або 2 етапи|
|після паліативних | | |
|операцій | | |
|---------------------+--------------------------+---------------|
|Променева терапія в |Дистанційна гаматерапія |Виконується |
|схемах |РВД - 2 Гр, СВД - 40-50 ГР|в 1 або 2 етапи|
|хіміопроменевого | | |
|лікування | | |
------------------------------------------------------------------
Протипоказання до променевого лікування:
Важкий загальний стан хворого, виражена ракова інтоксикація, наявність віддалених метастазів, асцит, пухлинна інфільтрація стінки дванадцятипалої кишки з виразкуванням та (або) кровотечею, депресія гемопоезу.
Таблиця N 5. Схеми медикаментозного лікування (хіміотерапія, гормонотерапія, імунотерапія)
------------------------------------------------------------------
| Схема медикаментозного лікування та дозування | Особливості |
| препаратів | використання |
|------------------------------------------------+---------------|
|Основний перелік схем|флуороурацил (разова доза |Внутрішньовенно|
|медикаментозного |500 мг/кв.м, сумарна 5 г) |через добу |
|лікування |--------------------------+---------------|
| |флуороурацил (разова доза |96-годинна |
| |1000 мг/кв.м) |внутрішньовенна|
| | |інфузія на 2-5 |
| | |та 29-32 дні |
| |--------------------------+---------------|
| |Мітоміцин (разова доза |Внутрішньовенно|
| |10 мг/кв.м) |на 2 та 29 день|
------------------------------------------------------------------
Показання до редукції дози: Загострення серцевої та печінкової недостатності
Протипоказання до медикаментозного лікування:
Важкий загальний стан хворого, виражена ракова інтоксикація, наявність віддалених метастазів, асцит, пухлинна інфільтрація стінки дванадцятипалої кишки з виразкуванням та (або) кровотечею, депресія гемопоезу.
| Директор Департаменту розвитку медичної допомоги | М.П.Жданова |
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Міністерства
охорони здоров'я України
17.09.2007 N 554
ЛОКАЛІЗАЦІЯ: Рак печінки (код за МКХ-10: C22)
Таблиця N 1. Стандартне обстеження хворих
---------------------------------------------------------------------------------
| | ЛПЗ, | Консультативна | Стаціонар |
| |загальнолікарняної| поліклініка |спеціалізованої|
| | мережі | спеціалізованої | установи |
| | | установи | |
|--------------------------+------------------+-----------------+---------------|
| Обстеження |Терміни |до 3 днів |до 8 днів |до 10 днів |
| первинних |обстеження| | | |
| хворих |----------+------------------+-----------------+---------------|
| |Обсяг |1. Фізикальне |1. Фізикальне |1. Фізикальне |
| |обстежень |обстеження |обстеження |обстеження. |
| | |2. Лабораторне |2. Лабораторне |2. Лабораторне |
| | |дослідження: |обстеження |обстеження |
| | |- загальний аналіз|(додатково по |(крові, сечі, |
| | |сечі, крові; |показаннях): |біохімічне |
| | |- біохімічне |- СА-19-9, РЕА, |обстеження |
| | |обстеження крові; |АФП |крові |
| | |- HBS Ag; |3. ЕКГ, ФЗД. |(контроль). |
| | |- Rw, ВІЛ; |4. КТ печінки в |3. Стандартне |
| | |- групи та Rh |артеріальну фазу,|обстеження |
| | |крові. |заочеревинного |хворих при |
| | |3. УЗД печінки. |простору за |неможливості |
| | |4. Рентгенографія |показаннями) |амбулаторного |
| | |ОГК. |5. Консультації -|дообстеження. |
| | |5. Обстеження |хірурга-онколога,|4. Контрольні |
| | |в обсязі щорічного|терапевта, |дослідження та |
| | |онкопрофогляду. |хіміотерапевта, |повторні |
| | |6. ЕГДС. |радіолога |консультації |
| | |7. ФКС. |(анестезіолога, |фахівців (за |
| | | |лікарів |показаннями). |
| | | |онкологів інших |5. Пункційна |
| | | |спеціальностей за|біопсія пухлини|
| | | |показанням) |під |
| | | | |УЗ-контролем. |
|---------------+----------+------------------+-----------------+---------------|
|Обстеження при |Кратність |1 рік - 1 раз |1 рік - 1 раз |1 рік - 1 раз |
|диспансеризації|обстеження|на 3 місяці |на 3 місяці |на 3 місяці |
| хворих | |2 рік - 1 раз |2 рік - 1 раз |2 рік - 1 раз |
| | |на 6 місяців |на 6 місяців |на 6 місяців |
| | |в наступному |в наступному |в наступному |
| | |1 раз на рік |1 раз на рік |1 раз на рік |
| |----------+------------------+-----------------+---------------|
| |Обсяг |1. Фізикальне |Обстеження |Поглиблене |
| |обстежень |обстеження |проводиться при |обстеження |
| | |2. Лабораторне |необхідності |проводиться при|
| | |дослідження: |уточнення даних, |необхідності |
| | |- загальний аналіз|отриманих на |уточнення даних|
| | |сечі, крові; |попередньому |отриманих на |
| | |- біохімічне |етапі. |попередніх |
| | |обстеження крові; | |етапах. |
| | |3. УЗД органів | | |
| | |черевної порожнини| | |
| | |та заочеревинного | | |
| | |простору. | | |
| | |Обстеження в | | |
| | |обсязі щорічного | | |
| | |онкопрофогляду. | | |
| | |4. СА-19-9, РЕА, | | |
| | |АФП. | | |
---------------------------------------------------------------------------------
Таблиця N 2. Схеми стандартного лікування хворих
------------------------------------------------------------------------
| Стадії | Обсяг | Середня | Середній |Усклад-|Леталь-|
|захворювання| стандартного | тривалість | термін | нення,| ність,|
| | лікування | обстеження |перебування| % | % |
| | | та | в | | |
| | | підготовки |стаціонарі,| | |
| | | до | доба | | |
| | |спеціального| | | |
| | | лікування, | | | |
| | | доба | | | |
|------------+----------------+------------+-----------+-------+-------|
|0 (TisN0M0) |1. хірургічне | до 3 | до 25 | до 10 | до 3 |
| I (T1N0M0) | | | | | |
|II (T2N0M0) | | | | | |
|------------+----------------+------------+-----------+-------+-------|
| III |2. а) хірургічне| до 3 | до 25 | до 10 | до 3 |
|(T1-3N0-1M0)|----------------+------------+-----------+-------+-------|
| IVA |б) ад'ювантна | до 1 | до 18 | до 1 |до 0,5 |
| (T4N0-1M0) |хіміотерапія | | | | |
| |(6 курсів з | | | | |
| |інтервалом | | | | |
| |28 днів) | | | | |
| |----------------+------------+-----------+-------+-------|
| |в) променеве | до 1 | до 40 | до 10 |до 0,5 |
|------------+----------------+------------+-----------+-------+-------|
| IVA |3. - паліативне | до 1 | до 12 | до 5 | до 5 |
| (T4N0-1M0) |та симптоматичне| | | | |
| IVБ (T і N |лікування | | | | |
| будь-яке, | | | | | |
| M1) | | | | | |
------------------------------------------------------------------------
Таблиця N 3. Перелік оперативних втручань
----------------------------------------------------------------------
| Вид операції |Стадії | Особливості |
| | | використання |
|---------------------------------------------+-------+--------------|
|Основний перелік |Лівобічна лобектомія | 0, I | |
|оперативних втручань |(видалення II та III | | |
| |сегментів) | | |
| |----------------------+-------+--------------|
| |Лівобічна |II, III| |
| |гемігепатектомія | | |
| |(видалення | | |
| |I-IV сегментів) | | |
| |----------------------+-------+--------------|
| |Правобічна |II, III| |
| |гемігепатектомія | | |
| |(видалення | | |
| |V-VIII сегментів) | | |
| |----------------------+-------+--------------|
| |Розширена правобічна |II, III| |
| |гемігепатектомія | | |
| |(видалення | | |
| |IV-VIII сегментів) | | |
| |----------------------+-------+--------------|
| |Атипова резекція | |У разі |
| |печінки | |метастатичного|
| | | |її ураження |
| |----------------------+-------+--------------|
| |Деартеріалізація | IV |У разі |
| |печінки | |неоперабельної|
| | | |пухлини |
|----------------------+----------------------+-------+--------------|
|Додатковий перелік |Катетеризація |III, IV|У разі |
|втручань, які можуть |печінкових артерій для| |неоперабельної|
|використовуватись при |суперселективної | |пухлини |
|достатньому |внутрішньоартеріальної| | |
|матеріально-технічному|інфузії цитостатиків | | |
|забезпеченні |та наступної | | |
| |емболізації | | |
|----------------------+----------------------+-------+--------------|
| |Кріодеструкція, |III, IV|У разі |
| |гіпертермічна | |неоперабельної|
| |деструкція, | |пухлини |
| |алкоголізація пухлини | | |
----------------------------------------------------------------------
Протипоказання до оперативного втручання:
- мультицентричне ураження печінки;
- гепаторенальна недостатність;
- віддалені метастази;
- гіпоальбумінемія, асцит, гіпербілірубінемія, азотемія;
- конкуруючий цироз печінки;
- прогресуюча кахексія.
Таблиця N 4. Особливості дозування та фракціонування променевої терапії та зон опромінення
------------------------------------------------------------------
| Вид лікування | Загальна доза, | Особливості |
| | фракціонування та | використання |
| | зони опромінення | |
|---------------------+--------------------------+---------------|
|Післяопераційна |Дистанційна гаматерапія |Виконується |
|променева терапія |РВД - 2 Гр, СВД - 30-50 Гр|в 1 або 2 етапи|
|після паліативних | | |
|операцій | | |
|---------------------+--------------------------+---------------|
|Самостійна променева |Локальним полем РВД - |Виконується |
|терапія |2 Гр, СВД - 50-60 Гр |в 2 етапи |
|---------------------+--------------------------+---------------|
|Променева терапія в |Дистанційна гаматерапія | |
|схемах |РВД - 2 Гр, СВД - 30-50 Гр| |
|хіміопроменевого | | |
|лікування | | |
------------------------------------------------------------------
Протипоказання до променевого лікування:
Важкий загальний стан хворого, виражена ракова інтоксикація, наявність віддалених метастазів, асцит, розпад пухлини печінки, депресія гемопоезу.
Таблиця N 5. Схеми медикаментозного лікування (хіміотерапія, гормонотерапія, імунотерапія)
------------------------------------------------------------------
| Схема медикаментозного лікування та | Особливості |
| дозування препаратів | використання |
|------------------------------------------+---------------------|
|Основний перелік схем |Флуороурацил |Внутрішньовенно |
|медикаментозного |(разова доза |у 2-7 день, інтервал |
|лікування |500 мг/кв.м) |між курсами - 28 днів|
| |-------------------+---------------------|
| |Мітоміцин |Внутрішньовенно |
| |(одноразово |у 1 день |
| |10 мг/кв.м) | |
| |-------------------+---------------------|
| |Етопозид (разова |Внутрішньовенно |
| |доза 100 мг/кв.м) |2-4 день |
| |-------------------+---------------------|
| |Тегафур (1 г/кв.м, |Перорально |
| |курсова доза 30 г) | |
| |-------------------+---------------------|
| |Етопозид (разова |Внутрішньовенно |
| |доза 100 мг/кв.м) |у 1-5 день |
| |-------------------+---------------------|
| |Флуороурацил |Внутрішньовенно у |
| |(разова доза |вигляді безперервної |
| |500 мг/кв.м) |уповільненої інфузії |
| | |5 днів |
| |-------------------+---------------------|
| |Цисплатин (разова |Внутрішньовенно |
| |доза 80 мг/кв.м) |у 1 день |
|----------------------+-------------------+---------------------|
|Додатковий перелік |Флуороурацил |Внутрішньоартеріальне|
|схем (можуть |(1,3 г/кв.м |суперселективне |
|використовуватись при |протягом 3 діб) |введення |
|достатньому |-------------------+---------------------|
|матеріально-технічному|Доксорубіцин |Внутрішньоартеріальне|
|забезпеченні закладу) |(60 мг/кв.м |суперселективне |
| |протягом 24 год.) |введення |
| |-------------------+---------------------|
| |Цисплатин |Внутрішньоартеріальне|
| |(100 мг/кв.м |суперселективне |
| |за 2 год.) |введення |
| |-------------------+---------------------|
| |Карбоплатин |Внутрішньоартеріальна|
| |(150 мг/кв.м) |хемоебмолізація |
| |-------------------+---------------------|
| |Доксорубіцин |Внутрішньоартеріальна|
| |(80 мг/кв.м) |хемоебмолізація |
| |-------------------+---------------------|
| |Капецитабін |Перорально 14 днів, |
| |(2000 мг 2 раза |інтервал між курсами |
| |в день) |7-8 днів. |
| | |Всього 6 курсів |
------------------------------------------------------------------
Показання до редукції дози: Загострення серцевої та печінкової недостатності
Протипоказання до медикаментозного лікування:
Важкий загальний стан хворого, виражена ракова інтоксикація, розпад пухлини печінки, депресія гемопоезу.
| Директор Департаменту розвитку медичної допомоги | М.П.Жданова |
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Міністерства
охорони здоров'я України
17.09.2007 N 554
ЛОКАЛІЗАЦІЯ: Рак підшлункової залози (код за МКХ-10: C25)
Таблиця N 1. Стандартне обстеження хворих
---------------------------------------------------------------------------------
| | ЛПЗ, | Консультативна | Стаціонар |
| |загальнолікарняної| поліклініка |спеціалізованої|
| | мережі | спеціалізованої | установи |
| | | установи | |
|--------------------------+------------------+-----------------+---------------|
| Обстеження |Терміни |до 3 днів |до 8 днів |до 10 днів |
| первинних |обстеження| | | |
| хворих |----------+------------------+-----------------+---------------|
| |Обсяг |1. Фізикальне |1. Фізикальне |1. Фізикальне |
| |обстежень |обстеження. |обстеження. |обстеження. |
| | |2. Лабораторне |2. Консультація |2. Стандартне |
| | |дослідження крові |хірурга-онколога.|обстеження |
| | |(загальний, |3. УЗД контроль |хворих при |
| | |біохімічний |за показаннями. |неможливості |
| | |аналізи, |4. СА-19-9. |амбулаторного |
| | |коагулограма, ВІЛ |5. КТ або МРТ |дообстеження. |
| | |RW, HBSAg) та |органів черевної |3. Ангіографія |
| | |сечі. |порожнини - за |(Допплер) - за |
| | |3. ЕКГ. |показаннями. |показаннями. |
| | |4. Обстеження в |6. ФКС - за |4. При |
| | |обсязі щорічного |показаннями. |жовтяниці - |
| | |онкопрофогляду. |7. Релаксаційна |ЕРХПГ або |
| | |5. УЗД верхнього |дуоденографія. |ЧШХПГ. |
| | |відділу черевної |8. Консультації |5. Ендоскопічна|
| | |порожнини. |терапевта (ФЗД - |УЗД. |
| | |6. ФЕГДС. |за показниками), |6. Контрольні |
| | |7. ФКС. |хіміотерапевта, |дослідження та |
| | |8. Іригоскопія. |радіолога, |повторні |
| | | |анестезіолога. |консультації |
| | | | |фахівців - за |
| | | | |показаннями. |
| | | | |7. Лапароскопія|
| | | | |або |
| | | | |діагностична |
| | | | |лапаротомія - |
| | | | |за показаннями.|
|---------------+----------+------------------+-----------------+---------------|
|Обстеження при |Кратність |1 рік - 1 раз |1 рік - 1 раз |1 рік - 1 раз |
|диспансеризації|обстеження|на 3 місяці |на 3 місяці |на 3 місяці |
| хворих | |2 рік - 1 раз |2 рік - 1 раз |2 рік - 1 раз |
| | |на 6 місяців |на 6 місяців |на 6 місяців |
| | |в наступному |в наступному |в наступному |
| | |1 раз на рік |1 раз на рік |1 раз на рік |
| |----------+------------------+-----------------+---------------|
| |Обсяг |1. Фізикальне |Обстеження |Поглиблене |
| |обстежень |обстеження |проводиться при |обстеження |
| | |2. Лабораторне |необхідності |проводиться при|
| | |дослідження: |уточнення даних, |необхідності |
| | |- загальний аналіз|отриманих на |уточнення даних|
| | |сечі, крові; |попередньому |отриманих на |
| | |- біохімічне |етапі. |попередніх |
| | |обстеження крові. |1. ЕГДС. |етапах. |
| | |3. УЗД органів |2. Rg шлунка, | |
| | |черевної порожнини|12-палої кишки. | |
| | |та заочеревинного |3. СА - 19-9. | |
| | |простору. | | |
| | |4. Обстеження в | | |
| | |обсязі щорічного | | |
| | |онкопрофогляду. | | |
---------------------------------------------------------------------------------
Таблиця N 2. Схеми стандартного лікування хворих
------------------------------------------------------------------------
| Стадії | Обсяг | Середня | Середній |Усклад-|Леталь-|
|захворювання| стандартного | тривалість | термін | нення,| ність,|
| | лікування | обстеження |перебування| % | % |
| | | та | в | | |
| | | підготовки |стаціонарі,| | |
| | | до | доба | | |
| | |спеціального| | | |
| | | лікування, | | | |
| | | доба | | | |
|------------+----------------+------------+-----------+-------+-------|
|I (T1-2N0M0)|1. хірургічне | до 3 | до 22 | до 25 | до 16 |
|------------+----------------+------------+-----------+-------+-------|
|II (T3N0M0) |2. а) хірургічне| до 3 | до 22 | до 25 | до 16 |
| III (T |----------------+------------+-----------+-------+-------|
| будь-яке |б) ад'ювантна | до 1 | до 18 | до 5 | до 1 |
| N1M0) |хіміотерапія | | | | |
| |(6 курсів, | | | | |
| |інтервал | | | | |
| |21-28 днів) | | | | |
| |----------------+------------+-----------+-------+-------|
| |в) променеве | до 1 | до 40 | до 10 |до 0,5 |
|------------+----------------+------------+-----------+-------+-------|
| III (T |3. - паліативне | до 3 | до 12 | до 5 | до 5 |
| будь-яке |та симптоматичне| | | | |
| N1M0) |хірургічне | | | | |
| IV (T і |лікування | | | | |
| N будь-яке | | | | | |
| M1) | | | | | |
------------------------------------------------------------------------
Таблиця N 3. Перелік оперативних втручань
--------------------------------------------------------------------------
| Вид операції | Стадії | Особливості |
| | | використання |
|--------------------------------------------+----------+----------------|
|Основний перелік |Панкреатодуоденальна |I, II, III|При локалізації |
|оперативних втручань |резекція | |пухлини в |
| | | |голівці залози |
| |---------------------+----------+----------------|
| |Дистальна (лівобічна)|I, II, III|При локалізації |
| |резекція підшлункової| |пухлини в хвості|
| |залози | |залози |
| |---------------------+----------+----------------|
| |Панкреатектомія |I, II, III|При |
| | | |мультицентричних|
| | | |пухлинах |
| |---------------------+----------+----------------|
| |Біліодігестивний | III, IV |При наявності |
| |анастомоз | |механічної |
| | | |жовтяниці |
| |---------------------+----------+----------------|
| |Гастроентероанастомоз| III, IV |При наявності |
| | | |стенозу |
| | | |вихідника шлунка|
| |---------------------+----------+----------------|
| |Зовнішнє | III, IV |При наявності |
| |відведення жовчі | |механічної |
| | | |жовтяниці у |
| | | |хворих з |
| | | |декомпенсацією |
| | | |серцево-судинної|
| | | |діяльності |
|----------------------+---------------------+----------+----------------|
|Додатковий перелік |Розширена | III | |
|втручань, які можуть |гастропанкреа- | | |
|використовуватись при |тодуоденальна | | |
|достатньому |резекція | | |
|матеріально-технічному| | | |
|забезпеченні | | | |
--------------------------------------------------------------------------
Протипоказання до оперативного втручання: Протипоказаннями для проведення радикального оперативного втручання є наявність супутньої патології в стадії суб- та декомпенсації.
Таблиця N 4. Особливості дозування та фракціонування променевої терапії та зон опромінення
------------------------------------------------------------------
| Вид лікування | Загальна доза, | Особливості |
| | фракціонування та | використання |
| | зони опромінення | |
|---------------------+---------------------+--------------------|
|Післяопераційна |Дистанційна |Виконується в 1 або |
|променева терапія |гаматерапія РВД - |2 етапи |
|після паліативних |2 Гр, СВД - 40-50 Гр | |
|операцій | | |
|---------------------+---------------------+--------------------|
|Променева терапія в |Дистанційна |Виконується в 1 або |
|схемах |гаматерапія РВД - |2 етапи |
|хіміопроменевого |2 Гр, СВД - 40-50 Гр | |
|лікування | | |
------------------------------------------------------------------
Протипоказання до променевого лікування:
Важкий загальний стан хворого, виражена ракова інтоксикація, наявність віддалених метастазів, асцит, пухлинна інфільтрація стінки дванадцятипалої кишки з виразкуванням та (або) кровотечею, депресія гемопоезу.
Таблиця N 5. Схеми медикаментозного лікування (хіміотерапія, гормонотерапія, імунотерапія)
------------------------------------------------------------------
| Схема медикаментозного лікування та | Особливості |
| дозування препаратів | використання |
|-------------------------------------------+--------------------|
|Основний перелік схем |Флуороурацил (разова|Внутрішньовенно |
|медикаментозного |доза 375 мг/кв.м, |1-5 день, інтервал |
|лікування |курсова - |між курсами - |
| |1875 мг/кв.м) |21-28 днів |
| |Кальцію фолінат |Внутрішньовенно |
| |(разова доза |1-5 день, інтервал |
| |200 мг/кв.м, |між курсами - |
| |курсова - |21-28 днів |
| |1000 мг/кв.м) | |
| |--------------------+--------------------|
| |Флуороурацил (разова|Внутрішньовенно |
| |доза 600 мг/кв.м, |в 1, 8, 29 та 36 дні|
| |курсова - |Внутрішньовенно |
| |2400 мг/кв.м) |в 1 та 29 дні |
| |Доксорубіцин |Інтервал між курсами|
| |(разова доза |28 днів |
| |30 мг/кв.м, | |
| |курсова - | |
| |60 мг/кв.м) | |
| |Мітоміцин | |
| |(одноразово | |
| |10 мг/кв.м) | |
|----------------------+--------------------+--------------------|
|Додатковий перелік |Гемцитабін (разова |Внутрішньовенно |
|схем (можуть |доза 1000 мг/кв.м, |в 1 8 та 15 день, |
|використовуватись при |курсова - |інтервал між |
|достатньому |3000 мг/кв.м) |курсами 14 днів |
|матеріально-технічному| | |
|забезпеченні закладу) | | |
------------------------------------------------------------------
Показання до редукції дози: Загострення серцевої та печінкової недостатності.
Протипоказання до медикаментозного лікування:
Важкий загальний стан хворого, виражена ракова інтоксикація, пухлинна інфільтрація стінки дванадцятипалої кишки з виразкуванням та (або) кровотечею, депресія гемопоезу.
| Директор Департаменту розвитку медичної допомоги | М.П.Жданова |
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Міністерства
охорони здоров'я України
17.09.2007 N 554
ЛОКАЛІЗАЦІЯ: Рак позапечінкових жовчних ходів (код за МКХ-10: C24.0)
Таблиця N 1. Стандартне обстеження хворих
---------------------------------------------------------------------------------
| | ЛПЗ, | Консультативна | Стаціонар |
| |загальнолікарняної| поліклініка |спеціалізованої|
| | мережі | спеціалізованої | установи |
| | | установи | |
|--------------------------+------------------+-----------------+---------------|
| Обстеження |Терміни |до 3 днів |до 8 днів |до 10 днів |
| первинних |обстеження| | | |
| хворих |----------+------------------+-----------------+---------------|
| |Обсяг |1. Фізикальне |1. Фізикальне |1. Фізикальне |
| |обстежень |обстеження |обстеження |обстеження |
| | |2. Лабораторне |2. Лабораторне |2. Лабораторне |
| | |дослідження: |обстеження |обстеження |
| | |- загальний аналіз|(додатково по |(крові, сечі, |
| | |сечі, крові; |показаннях). |біохімічне |
| | |- біохімічне |3. СА - 19-9 |обстеження |
| | |обстеження крові; |4. Релаксаційна |крові |
| | |- HBS Ag: |дуоденографія. |(контроль). |
| | |- Rw, ВІЛ; |5. КТ верхнього |3. Стандартне |
| | |- групи та |відділу черевної |обстеження |
