| |Обсяг |1. Фізикальне |1. Фізикальне |1. Фізикальне |
| |обстежень |обстеження |обстеження |обстеження |
| | |2. Лабораторне |2. УЗД органів |2. Лабораторне |
| | |дослідження крові |черевної |дослідження |
| | |(загальний, |порожнини, |крові та сечі |
| | |біохімічний |малого тазу, |(контроль) |
| | |аналізи, |заочеревинного |3. Стандартне |
| | |коагулограма, RW) |простору та |обстеження |
| | |та сечі |пахвинних |хворих при |
| | |3. Обстеження в |лімфовузлів |неможливості |
| | |обсязі щорічного |(контроль) |амбулаторного |
| | |онкопрофогляду |3. Біопсія |дообстеження |
| | |4. ЕКГ |пухлини |4. Контрольні |
| | |5. УЗД органів |з морфологічним|дослідження та |
| | |черевної порожнини|дослідженням |повторні |
| | |малого тазу, |матеріалу |консультації |
| | |заочеревинного |біопсії. |фахівців - за |
| | |простору та |4. Консультації|показаннями |
| | |пахвинних |онкоуролога, | |
| | |лімфовузлів |хіміотерапевта | |
| | |6. Рентгенографія |радіолога, | |
| | |органів грудної |терапевта, | |
| | |порожнини |анестезіолога | |
| | |7. КТ - |5. Радіоізо- | |
| | |за показаннями |топні | |
| | | |дослідження - | |
| | | |за показаннями | |
|---------------+----------+------------------+---------------+---------------|
|Обстеження при |Кратність |1-2 роки - 1 раз |1 рік - 1 раз |1 рік - 1 раз |
|диспансеризації|обстеження|на 2 місяці |на 3 місяці |на 3 місяці |
| хворих | |3 рік - 1 раз |2 рік - 1 раз |2 рік - 1 раз |
| | |на 6 місяців |на 6 місяців |на 6 місяців |
| | |в подальшому |в подальшому |в подальшому |
| | |1 раз на рік |1 раз на рік |1 раз на рік |
| |----------+------------------+---------------+---------------|
| |Обсяг |1. Фізикальне |Обстеження |Поглиблене |
| |обстежень |обстеження |проводиться при|обстеження |
| | |2. УЗД органів |необхідності |проводиться при|
| | |черевної |уточнення даних|необхідності |
| | |порожнини, малого |отриманих на |уточнення даних|
| | |тазу, |попередньому |отриманих на |
| | |заочеревинного |етапі. |попередніх |
| | |простору та |КТ органів |етапах. |
| | |пахвинних |черевної |При місцевих |
| | |лімфовузлів |порожнини, |рецидивах |
| | |3. Рентгенографія |малого тазу, |гістологічна |
| | |органів грудної |заочеревинного |верифікація |
| | |порожнини - 1 раз |простору та | |
| | |на рік |пахвинних | |
| | | |лімфовузлів | |
-------------------------------------------------------------------------------
---------------
* - немає ускладнень, які потребують невідкладного лікування за життєвими показаннями.
Таблиця N 2. Схеми стандартного лікування хворих
------------------------------------------------------------------------
| Стадії | Обсяг | Середня | Середній |Усклад-|Леталь-|
|захворювання| стандартного | тривалість | термін | нення,| ність,|
| | лікування | обстеження |перебування| % | % |
| | | та | в | | |
| | | підготовки |стаціонарі,| | |
| | | до | доба | | |
| | |спеціального| | | |
| | | лікування, | | | |
| | | доба | | | |
|------------+----------------+------------+-----------+-------+-------|
| Стадія I |1. Хірургічне | до 2 | до 7 | 0 | 0 |
| (T1N0M0) |лікування | | | | |
| |----------------+------------+-----------+-------+-------|
| |2. Хірургічне | до 2 до 4 | до 10 | до 1 | 0 |
| |лікування - | | до 35 - | до 20 | 0 |
| |ампутація | | I етап | | |
| |статевого члена | | | | |
| |----------------+------------+-----------+-------+-------|
| |3. Дистанційна | | до 21 - | | |
| |променева | | II етап | | |
| |терапія (ДПТ) - | | | | |
| |2 етапи (при | | | | |
| |неможливості | | | | |
| |оперативного | | | | |
| |лікування) | | | | |
|------------+----------------+------------+-----------+-------+-------|
| Стадія II |1. Хірургічне | до 2 | до 10 | до 2 | 0 |
| (T1N1M0, |лікування | | | | |
| T2N0-1M0) |----------------+------------+-----------+-------+-------|
| |2. Комбіноване: | | | до 20 | 0 |
| |----------------+------------+-----------+-------+-------|
| |а) хірургічне | до 2 | до 10 | | |
| |лікування | | | | |
| |----------------+------------+-----------+-------+-------|
| |б) післяопера- | до 4 | до 35 - | | |
| |ційна ДПТ | | I етап | | |
| | | | до 21 - | | |
| | | | II етап | | |
| |----------------+------------+-----------+-------+-------|
| |3. Поєднана | до 4 | до 10 | до 20 | 0 |
| |променева | | | | |
| |терапія (ППТ) | | | | |
| |----------------+------------+-----------+-------+-------|
| |4. Поліхіміо- | до 2 | до 15 | до 10 | 0 |
| |терапія | | | | |
|------------+----------------+------------+-----------+-------+-------|
| Стадія III |1. Хірургічне | до 2 | до 30 | до 5 |до 0,5 |
| (T1-2N2M0, |лікування | | | | |
| T3N0-2M0) |----------------+------------+-----------+-------+-------|
| |2. Комбіноване: | | | до 20 | до 1 |
| |----------------+------------+-----------+-------+-------|
| |а) хірургічне | до 2 | до 30 | | |
| |лікування | | | | |
| |----------------+------------+-----------+-------+-------|
| |б) післяопера- | до 4 | до 35 - | | |
| |ційна променева | | I етап | | |
| |терапія | | до 21 - | | |
| | | | II етап | | |
| |----------------+------------+-----------+-------+-------|
| |3. Променева | до 4 | до 35 - | до 20 |до 0,5 |
| |терапія | | I етап | | |
| | | | до 21 - | | |
| | | | II етап | | |
| |----------------+------------+-----------+-------+-------|
| |4. Поліхіміо- | до | до 15 | до 10 |до 0,5 |
| |терапія | | | | |
|------------+----------------+------------+-----------+-------+-------|
| Стадія IV |1. Комбіноване: | | | до 5 | до 1 |
| (T4N0-2M0, |----------------+------------+-----------+-------+-------|
| T1-4N3M0, |а) хірургічне | до 2 | до 30 | | |
| T1-4N0-3M1)|лікування | | | | |
| |----------------+------------+-----------+-------+-------|
| |б) післяопера- | до 4 | до 35 - | | |
| |ційна променева | | I етап | | |
| |терапія | | до 21 - | | |
| | | | II етап | | |
| |----------------+------------+-----------+-------+-------|
| |2. Променева | до 4 | до 35 - | до 2 |до 0,5 |
| |терапія | | I етап | | |
| | | | до 21 - | | |
| | | | II етап | | |
| |----------------+------------+-----------+-------+-------|
| |3. Паліативна | до 4 | до 35 | до 2 | 0 |
| |променева | | | | |
| |терапія | | | | |
| |СВД - 40 Гр | | | | |
| |----------------+------------+-----------+-------+-------|
| |4. Поліхіміо- | до 4 | до 15 | до 2 | 0,5 |
| |терапія | | | | |
------------------------------------------------------------------------
Таблиця N 3. Перелік оперативних втручань
------------------------------------------------------------------------
| Вид операції | Стадії | Особливості |
| | | використання |
|------------------------------------+-----------+---------------------|
| Основний |Циркумцизія, | Стадія I |При наявності всіх |
| перелік |резекція головки |(T1-2N0M0) |матеріально-технічних|
| оперативних |статевого члена, | |засобів |
| втручань |парціальна | | |
| |ампутація | | |
| |статевого члена, | | |
| |пахвинно-стегнова | | |
| |лімфаденектомія | | |
| |(за показаннями) | | |
| |------------------+-----------+---------------------|
| |Парціальна | Стадія II |При наявності всіх |
| |ампутація | (T1N1M0, |матеріально-технічних|
| |статевого члена, | T2N0-1M0) |засобів |
| |тотальна | | |
| |ампутація | | |
| |статевого члена, | | |
| |пахвинно-стегнова | | |
| |лімфаденектомія, | | |
| |операція Дюкена | | |
| |------------------+-----------+---------------------|
| |Парціальна |Стадія III |При наявності всіх |
| |ампутація |(T1-2N2M0, |матеріально-технічних|
| |статевого члена, | T3N0-2M0) |засобів |
| |тотальна | | |
| |ампутація | | |
| |статевого члена, | | |
| |пахвинно-стегнова | | |
| |лімфаденектомія, | | |
| |операція Дюкена, | | |
| |пахвинно-здухвинна| | |
| |лімфоденектомія | | |
| |------------------+-----------+---------------------|
| |Паліативна | Стадія IV |При наявності всіх |
| |ампутація |(T4N0-2M0, |матеріально-технічних|
| |статевого члена, | T1-4N3M0, |засобів |
| |пахвинно-стегнова |T1-4N0-3M1)| |
| |лімфаденектомія | | |
| |(за показаннями), | | |
| |емаскуляція | | |
|-----------------+----------------------------------------------------|
| Додатковий |Реконструктивно-відновні оперативні втручання на |
|перелік втручань,|статевих органах та судинах |
| які можуть | |
|використовуватись| |
| при достатньому | |
| матеріально- | |
| технічному | |
| забезпеченні | |
------------------------------------------------------------------------
Протипоказання до оперативного втручання:
невідкладні стани, тяжкий стан хворого внаслідок серцевої, легеневої недостатності, декомпенсованих порушень функції печінки нирок, підшлункової залози, ендокринних залоз, порушення зовнішнього дихання.
Таблиця N 4. Особливості дозування та фракціонування променевої терапії та зон опромінення
------------------------------------------------------------------
| Вид лікування | Загальна доза, | Особливості |
| | фракціонування та | використання |
| | зони опромінення | |
|---------------------+---------------------+--------------------|
|Доопераційна |I етап - на вогнище |Стадія I (T1N0M0) |
|променева терапія |СВД 36-40 Гр; | |
| |II етап - опромінення| |
| |зон регіонарного | |
| |метатстазування - | |
| |до СВД 40 Гр. | |
|---------------------+---------------------+--------------------|
|Післяопераційна |опромінення зон |Стадія II |
|променева терапія |регіонарного |(T1N1M0, |
|після радикальних |метатстазування та |T2N0-1M0) |
|операцій |культі до | |
| |СВД 40-45 Гр | |
| |ППТ: I етап - 40 Гр, | |
| |II етап - 20 Гр. | |
|---------------------+---------------------+--------------------|
|Післяопераційна |I етап - на вогнище | |
|променева терапія |СВД 60 Гр; | |
|після паліативних |II етап - опромінення| |
|операцій |зон регіонарного | |
| |метатстазування - | |
| |до СВД 40-45 Гр. | |
|---------------------+---------------------+--------------------|
|Поєднана променева |I етап - на вогнище |Тільки при стадії |
|терапія |до СВД 50 Гр від КПТ |T0-1N0M0 |
| |СВД 15-20 Гр; | |
| |II етап - опромінення| |
| |зон регіонарного | |
| |метатстазування - | |
| |до СВД 40 Гр. | |
|---------------------+---------------------+--------------------|
|Променева терапія в |Індивідуально | |
|схемах | | |
|хіміопроменевого | | |
|лікування | | |
------------------------------------------------------------------
Протипоказання до променевого лікування:
невідкладні стани, тяжкий стан хворого внаслідок серцевої, легеневої недостатності, декомпенсованих порушень функції печінки нирок, підшлункової залози, ендокринних залоз, порушення зовнішнього дихання, стійка лейкопенія, тромбоцитопенія, анемія.
Таблиця N 5. Схеми медикаментозного лікування (хіміотерапія, гормонотерапія, імунотерапія)
------------------------------------------------------------------
| Схема медикаментозного лікування та | Особливості |
| дозування препаратів | використання |
|-------------------------------------------+--------------------|
|Основний перелік схем|Поліхіміотерапія: |При всіх стадіях |
|медикаментозного |1. Флуороурацил |захворювання |
|лікування |по 500-1000 мг/кв.м | |
| |на добу в/в в 1- | |
| |й та 5-й дні, | |
| |цисплатин | |
| |по 100-120 мг/кв.м | |
| |на добу в/в | |
| |в 1-й день; | |
| |2. цисплатин | |
| |по 100 мг/кв.м | |
| |на добу в/в - | |
| |1-й день, | |
| |блеоміцин | |
| |по 15 мг/кв.м на добу| |
| |в/в - 1-й, 8-й, 15-й | |
| |дні; | |
| |метотрексат | |
| |по 30 мг/кв.м на добу| |
| |в/в - 8-й, 15-й дні; | |
| |3. цисплатин | |
| |по 100 мг/кв.м | |
| |на добу в/в - | |
| |1-й день, | |
| |блеоміцин | |
| |по 15 мг/кв.м на добу| |
| |в/в - 1-й, 8-й, 15-й | |
| |дні, | |
| |вінбластин | |
| |по 4 мг/кв.м на добу | |
| |в/в - 1-й день. | |
------------------------------------------------------------------
Показання до редукції дози: за показаннями.
Протипоказання до медикаментозного лікування: невідкладні стани, тяжкий стан хворого внаслідок серцевої, легеневої недостатності, декомпенсованих порушень функції печінки нирок, підшлункової залози, ендокринних залоз, порушення зовнішнього дихання, виражена лейкопенія, тромбоцитопенія, анемія, а також протипоказання, зазначені в інструкції для медичного застосування окремих препаратів.
| Директор Департаменту розвитку медичної допомоги | М.П.Жданова |
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Міністерства
охорони здоров'я України
17.09.2007 N 554
ЛОКАЛІЗАЦІЯ: (неускладнений пухлинний процес*): Рак яєчка (код за МКХ-10: C62)
Таблиця N 1. Стандартне обстеження хворих
--------------------------------------------------------------------------------------------
| | ЛПЗ, | Консультативна | Стаціонар |
| |загальнолікарняної| поліклініка | спеціалізованої |
| | мережі | спеціалізованої | установи |
| | | установи | |
|--------------------------+------------------+--------------------+-----------------------|
| Обстеження |Терміни |до 3 днів |до 8 днів |до 10 днів |
| первинних |обстеження| | | |
| хворих |----------+------------------+--------------------+-----------------------|
| |Обсяг |1. Фізикальне |1. Фізикальне |1. Фізикальне |
| |обстежень |обстеження |обстеження |обстеження |
| | |2. Лабораторне |2. КТ органів |2. Лабораторне |
| | |дослідження крові |черевної порожнини -|дослідження крові |
| | |(загальний, |за показаннями |та сечі (контроль) |
| | |біохімічний |3. Консультації |3. Стандартне |
| | |аналізи, |онкоуролога, |обстеження хворих |
| | |коагулограма, RW) |хіміотерапевта, |при неможливості |
| | |та сечі |радіолога, |амбулаторного |
| | |3. ЕКГ |терапевта, |дообстеження |
| | |4. УЗД органів |анестезіолога |4. Контрольні |
| | |черевної порожнини|4. Визначення рівня |дослідження та повторні|
| | |малого тазу, |альфа-фетопротеїну, |консультації фахівців -|
| | |заочеревинного |бета-хоріонічного |за показаннями |
| | |простору та |гонадотропіну та ЛДГ| |
| | |органів калитки |5. Пункційна біопсія| |
| | |5. Рентгенографія |пухлини з | |
| | |органів грудної |морфологічним | |
| | |порожнини |дослідженням | |
| | | |матеріалу біопсії | |
| | | |(за виключними | |
| | | |показаннями) | |
| | | |6. Радіоізотопні | |
| | | |дослідження - за | |
| | | |показаннями | |
|---------------+----------+------------------+--------------------+-----------------------|
|Обстеження при |Обсяг |1. Фізикальне | 1 рік | 2 рік | 3 рік | 4-5 років |
|диспансеризації|обстежень |обстеження |----------+---------+-----------+-----------|
|хворих | | | 6 разів | 4 рази | 3 рази |2 рази/рік |
| | |------------------+----------+---------+-----------+-----------|
| | |2. Рентгенографія | 4 рази | 3 рази | 3 рази |2 рази/рік |
| | |органів грудної | | | | |
| | |порожнини | | | | |
| | |------------------+----------+---------+-----------+-----------|
| | |УЗД органів | 4 рази | 4 рази | 1 раз | за |
| | |черевної порожнини| | | |показаннями|
|--------------------------+------------------+----------+---------+-----------+-----------|
| Можливі додаткові |1. Аналіз крові на| 1 рік | 2 рік | 3 рік | 4-5 років |
| обстеження (проводяться |ВІЛ (за | | | | |
| при достатньому |показаннями) | | | | |
| матеріально-технічному |------------------+----------+---------+-----------+-----------|
| забезпеченні закладу) |2. Визначення | 6 разів | 4 рази | 3 рази |2 рази/рік |
| |рівня пухлинних | | | | |
| |маркерів 6 разів | | | | |
| |КТ органів | | | | |
| |черевної порожнини| | | | |
| |------------------+----------+---------+-----------+-----------|
| |3. КТ органів | 2 рази | 2 рази | за | за |
| |черевної порожнини| | |показаннями|показаннями|
--------------------------------------------------------------------------------------------
Таблиця N 2. Схеми стандартного лікування хворих
------------------------------------------------------------------------
| Стадії | Обсяг | Середня | Середній |Усклад-|Леталь-|
|захворювання| стандартного | тривалість | термін | нення,| ність,|
| | лікування | обстеження |перебування| % | % |
| | | та | в | | |
| | | підготовки |стаціонарі,| | |
| | | до | доба | | |
| | |спеціального| | | |
| | | лікування, | | | |
| | | доба | | | |
|------------+----------------+------------+-----------+-------+-------|
| Ст. I-II. |1. Однобічна | 2 | 7 | до 10 | 0 |
| Семінома |орхіектомія + | | | | |
| яєчка |променева | | | | |
| T1-2N0M0 |терапія | | | | |
| |----------------+------------+-----------+-------+-------|
| |2. Карбоплатин | 9 | 9 | до 4 | 0 |
| |(1 курс) як | | | | |
| |альтернатива | | | | |
| |променевої | | | | |
| |терапії | | | | |
| |----------------+------------+-----------+-------+-------|
| |3. Тактика | 2 | 7 | 0 | 0 |
| |тільки | | | | |
| |спостереження | | | | |
|------------+----------------+------------+-----------+-------+-------|
| Ст. I-II. |Низький ризик | 5 | 9 | до 2 | 2 |
|Несеміномні |метастазування | | | | |
| пухлини |----------------+------------+-----------+-------+-------|
| T1-2N0M0 |1. Хірургічне | - | - | 0 | 2 |
| |лікування або | | | | |
| |первинна | | | | |
| |хіміотерапія | | | | |
| |----------------+------------+-----------+-------+-------|
| |2. Тактика | 7 | 9 | до 2 | 4 |
| |тільки | | | | |
| |спостереження | | | | |
| |(до 5 років) | | | | |
| |----------------+------------+-----------+-------+-------|
| |Високий ризик | 7 | 9 | до 2 | 4 |
| |метастазування | | | | |
| |----------------+------------+-----------+-------+-------|
| |1. Первинна | | | | |
| |ад'ювантна | | | | |
| |хіміотерапія | | | | |
| |----------------+------------+-----------+-------+-------|
| |2. Хірургічне | | | | |
| |лікування або | | | | |
| |тактика тільки | | | | |
| |спостереження з | | | | |
| |активним | | | | |
| |лікуванням у | | | | |
| |випадку рецидиву| | | | |
|------------+----------------+------------+-----------+-------+-------|
| Ст. III. |1. Однобічна | 2 | 7 | до 10 | 1-2 |
| Семінома |орхіектомія + | | | | |
| яєчка |променева | | | | |
| T1-4N1-3M0 |терапія | | | | |
| |----------------+------------+-----------+-------+-------|
| |2. Поліхіміо- | 9 | 9 | до 20 | 2 |
| |терапія | | | | |
| |як альтернатива | | | | |
| |променевої | | | | |
| |терапії | | | | |
|------------+----------------+------------+-----------+-------+-------|
| Ст. III. |1. Первинна | 7 | 9 | 20 | 4-6 |
|Несеміномні |поліхіміотерапія| | | | |
| пухлини |----------------+------------+-----------+-------+-------|
| |2. Хірургічне | 10 | 17 | 4 | 4-6 |
| |лікування | | | | |
|------------+----------------+------------+-----------+-------+-------|
| Ст. IV. |1. Комплексне | | | | |
| T1-4N1-3M1 |лікування: | | | | |
| |----------------+------------+-----------+-------+-------|
| |а) хірургічне | до 4 | 14 | 2 | 6 |
| |лікування | | | | |
| |----------------+------------+-----------+-------+-------|
| |б) хіміо- | до 4 | до 14 | до 20 | 2 |
| |терапія | | | | |
| |- не менше | | | | |
| |5 курсів | | | | |
------------------------------------------------------------------------
Таблиця N 3. Перелік оперативних втручань
------------------------------------------------------------------
| Вид операції | Стадії | Особливості |
| | |використання |
|-----------------------------------------+--------+-------------|
|Основний перелік |Висока однобічна | I-IV |При всіх |
|оперативних втручань |орхіфунікулектомія| |типах пухлин |
| | | |яєчка |
|----------------------+------------------+--------+-------------|
|Додатковий перелік |Профілактична | I-II |При |
|втручань, які можуть |лімфаденектомія | |несеміномних |
|використовуватись при | | |пухлинах |
|достатньому | | |яєчка |
|матеріально-технічному|------------------+--------+-------------|
|забезпеченні |Видалення | III-IV |При |
| |резидуальної | |несеміномних |
| |пухлини в | |пухлинах |
| |заочеревинній | |яєчка |
| |ділянці після | | |
| |хіміотерапії | | |
| |------------------+--------+-------------|
| |Видалення | IV |При |
| |солітарних | |несеміномних |
| |метастазів в | |пухлинах |
| |легені після | |яєчка |
| |хіміотерапії | | |
------------------------------------------------------------------
Протипоказання до оперативного втручання:
невідкладні стани, тяжкий стан хворого внаслідок серцевої, легеневої недостатності, декомпенсованих порушень функції печінки нирок, підшлункової залози, ендокринних залоз, зовнішнього дихання.
Таблиця N 4. Особливості дозування та фракціонування променевої терапії та зон опромінення
------------------------------------------------------------------
| Вид лікування | Загальна доза, | Особливості |
| | фракціонування та | використання |
| | зони опромінення | |
|-----------------+-------------------------+--------------------|
|Післяопераційна |СВД - 30 Гр. по 2 Гр |Семінома I-II ст. |
|променева терапія|на парааортальні зони | |
|після радикальних|-------------------------+--------------------|
|операцій |СВД - 36-40 Гр. по 2 Гр |Семінома III ст. |
| |на регіонарні лімфовузли | |
| |після однобічної | |
| |орхіектомії | |
------------------------------------------------------------------
Протипоказання до променевого лікування: невідкладні стани, тяжкий стан хворого внаслідок серцевої, легеневої недостатності, декомпенсованих порушень функції печінки нирок, підшлункової залози, ендокринних залоз, зовнішнього дихання, виражена лейкопенія, тромбоцитопенія і анемія.
Таблиця N 5. Схеми медикаментозного лікування (хіміотерапія, гормонотерапія, імунотерапія)
------------------------------------------------------------------
| Схема медикаментозного лікування | Особливості |
| та дозування препаратів | використання |
|-----------------------------------------------+----------------|
|Основний перелік схем |1. Схема РЕВ: |3-5 курсів з |
|медикаментозного |Цисплатин 20 мг/кв.м |перервою 3 тижні|
|лікування |1-5 дні | |
| |Етопозид 120 мг/кв.м | |
| |1-5 дні | |
| |Блеоміцин 30 мг 2, 9, | |
| |16 дні і т.д. | |
| |------------------------+----------------|
| |2. Схема: |1-2 курси з |
| |Карбоплатин = 7,5 в/в |перервою 3 тижні|
| |1 день |(при семіномі) |
|----------------------+------------------------+----------------|
|Додатковий перелік |1. Схема РЕІ: |3-5 курсів з |
|схем (можуть |Цисплатин 20 мг/кв.м |перервою 3 тижні|
|використовуватись при |1-5 дні | |
|достатньому |Етопозид 120 мг/кв.м | |
|матеріально-технічному|1-5 дні | |
|забезпеченні закладу) |Іфосфамід 1,2 г/кв.м | |
| |1-5 дні + месна! | |
| |------------------------+----------------|
| |2. Паклітаксел |Для хворих з |
| |170 мг/кв.м в/в 1 день |вторинною |
| |Іфосфамід 5 г/кв.м в/в |резистентністю |
| |1 день + месна! |до ХТ або |
| |Цисплатин 100 мг/кв.м |несприятливим |
| |в/в 1 день |прогнозом |
