• Посилання скопійовано
Документ підготовлено в системі iplex

Про затвердження тимчасових форм первинної облікової документації і форм звітності з туберкульозу та інструкцій щодо їх заповнення

Міністерство охорони здоровя України  | Наказ, Інструкція, Форма від 08.12.2005 № 693 | Документ не діє
Реквізити
  • Видавник: Міністерство охорони здоровя України
  • Тип: Наказ, Інструкція, Форма
  • Дата: 08.12.2005
  • Номер: 693
  • Статус: Документ не діє
  • Посилання скопійовано
Реквізити
  • Видавник: Міністерство охорони здоровя України
  • Тип: Наказ, Інструкція, Форма
  • Дата: 08.12.2005
  • Номер: 693
  • Статус: Документ не діє
Документ підготовлено в системі iplex
---------------------------------------------------------------------------------------
Таблиця 2
Нові випадки туберкульозу легень
з позитивним мазком мокротиння на КСБ
-----------------------------------------------------------------------------------------
| Вікові групи (за роками) | Загальна |
|------------------------------------------------------------------------| кількість |
| 0-1 | 1-14 | 15-17 | 18-24 | 25-34 | 35-44 | 45-54 | 55-64 | 65 і | мазок- |
| | | | | | | | | більше | позитивних |
|-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+--------+--------------|
| Ч | Ж | Ч | Ж | Ч | Ж | Ч | Ж | Ч | Ж | Ч | Ж | Ч | Ж | Ч | Ж | Ч | Ж | Ч | Ж |всього|
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+----+---+---+---+------|
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
-----------------------------------------------------------------------------------------
Таблиця 3
---------------------------------------------------------------------------------------
| Туберкульоз легень | Позалегеневий |Загальна кіль- |
| | туберкульоз |кість хворих на|
|----------------------------------------------------+----------------|туберкульоз (7)|
|Позитивні мазок і/або культура | Негативні мазок | Нові |Рецидиви| |
| (МБТ-) | і/або культура |випадки| (6) | |
| | (МБТ-) | (5) | | |
|-------------------------------+--------------------| | | |
|Нові випадки (1)| Рецидиви (2) | Нові |Рецидиви| | | |
| | |випадки (3)| (4) | | | |
|----------------+--------------+-----------+--------+-------+--------+---------------|
| Ч | Ж |Всього| Ч | Ж |Всього| Ч | Ж | Ч | Ж | Ч | Ж | Ч | Ж | Ч | Ж |всього|
|----+----+------+---+---+------+-----+-----+----+---+---+---+---+----+----+---+------|
| | | | | | | | | | | | | | | | | |
---------------------------------------------------------------------------------------
Таблиця 4
Нові випадки туберкульозу легень
з позитивним результатом мікроскопії
і/або культурального дослідження мокротиння
-----------------------------------------------------------------------------------------
| Вікові групи бактеріовиділювачів (за роками) | Загальна |
|------------------------------------------------------------------------| кількість |
| 0-1 | 1-14 | 15-17 | 18-24 | 25-34 | 35-44 | 45-54 | 55-64 | 65 і |бактеріовиді- |
| | | | | | | | | більше | лювачів |
|-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+--------+--------------|
| Ч | Ж | Ч | Ж | Ч | Ж | Ч | Ж | Ч | Ж | Ч | Ж | Ч | Ж | Ч | Ж | Ч | Ж | Ч | Ж |всього|
|---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+----+---+---+---+------|
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
-----------------------------------------------------------------------------------------
Дата _____ ____________ 20 ____
(цифровим способом)
М.П. Керівник закладу _______________________________________
(підпис) (прізвище, ім'я, по батькові)
Виконавець ____________________________________
(прізвище, номер телефону виконавця)
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ МОЗ України
08.12.2005 N 693
ЗВІТ
про нові випадки та рецидиви туберкульозу (за даними мікроскопії і/або культурального дослідження) ТБ 07 (Інструкція щодо заповнення)
"Звіт про нові випадки та рецидиви туберкульозу (за даними мікроскопії і/або культурального дослідження) ТБ 07 (ф. N 4)" (далі - ТБ 07) районні координатори складають:
за I квартал (1 січня - 31 березня) - до 10 липня поточного року;
за II квартал (1 квітня - 30 червня) - до 10 жовтня поточного року;
за III квартал (1 липня - 30 вересня) - до 10 січня наступного року;
за IV квартал (1 жовтня - 31 грудня) - до 10 квітня наступного року.
Такі терміни подання звіту зумовлені тим, що дані культурального дослідження можуть потрапити у "Журнал реєстрації випадків туберкульозу в районі (ТБ 03)" не пізніше як через квартал.
Щоквартально заповнюють три копії " Звіту про нові випадки та рецидиви туберкульозу (за даними мікроскопії і/або культурального дослідження) (ТБ 07)":
одна копія залишається у протитуберкульозному диспансері, який склав "Звіт про нові випадки та рецидиви туберкульозу (за даними мікроскопії і/або культурального дослідження) (ТБ 07)";
дві копії "Звіту про нові випадки та рецидиви туберкульозу (за даними мікроскопії і/або культурального дослідження) (ТБ 07)" надсилаються вищестоящому Обласному (Міському) Координатору, який одну з них відправляє до Центрального органу.
Обласний (Міський) Координатор до 20 числа зазначених місяців відправляє зведений (інтегрований) звіт:
1) управлінням охорони здоров'я обласних, Севастопольському міському, Головному управлінню охорони здоров'я та медичного забезпечення Київської міської держадміністрацій;
2) головним управлінням статистики в Автономній Республіці Крим, областях, місті Києві та Управлінню статистики в місті Севастополі;
3) Центру медичної статистики Міністерства охорони здоров'я України Одну копію залишає собі.
Центр медичної статистики Міністерства охорони здоров'я України до 30 числа зазначених місяців відправляє зведений (інтегрований) звіт по Україні та регіонах:
- Державному комітету статистики України
Одну копію залишає собі.
Терміни подання звіту наведені у формі ТБ 07 в таблиці:
Звіт про нові випадки та рецидиви туберкульозу виконується районним координатором відповідного району. Для його заповнення потрібно використовувати "Журнал реєстрації випадків туберкульозу в районі (ТБ 03)".
Звіт про нові випадки та рецидиви туберкульозу виконується районним координатором відповідного району. Для його заповнення потрібно використовувати "Журнал реєстрації випадків туберкульозу в районі (ТБ 03)".
Верхня частина "Звіту про нові випадки та рецидиви туберкульозу (за даними мікроскопії і/або культурального дослідження) (ТБ 07)" містить загальну інформацію про район. Ця інформація дозволяє швидко визначити, з якого району і за який період (квартал) отримані статистичні дані.
Адміністративна територія
Записують назву адміністративної території, наприклад, Автономна Республіка Крим, область, міста Київ, Севастополь.
Район
Записують повну назву району.
N району
Записують двозначний номер району.
Прізвище та ініціали районного координатора
Записують повне прізвище та ініціали районного координатора, який склав "Звіт про нові випадки та рецидиви туберкульозу (за даними мікроскопії і/або культурального дослідження) (ТБ 07)".
Хворі, які були зареєстровані у ____ кварталі 200 ____ року
Ця рубрика означає, що "Звіт про нові випадки та рецидиви туберкульозу (за даними мікроскопії і/або культурального дослідження) (ТБ 07)" стосується когорти хворих, які були зареєстровані у ____ кварталі 200 ____ року. Слід заповнити номер звітного кварталу та рік кварталу.
Дата заповнення звіту
Вписують дату (день, місяць і рік) заповнення "Звіту про нові випадки та рецидиви туберкульозу (за даними мікроскопії і/або культурального дослідження) (ТБ 07)".
Підпис
Звіт підписує особа, яка заповнює форму, тобто районний координатор.
"Звіт про нові випадки та рецидиви туберкульозу (за даними мікроскопії і/або культурального дослідження) (ТБ 07)" має інформацію про:
- кількість хворих на вперше діагностований туберкульоз легень та рецидиви туберкульозу з позитивним мазком,
- кількість мазок-негативних хворих на вперше діагностований туберкульоз легень та рецидиви з негативним мазком,
- кількість хворих на позалегеневий туберкульоз, які були зареєстровані у районі протягом звітного кварталу.
- загальну кількість хворих на вперше діагностований туберкульоз (ВДТБ) і рецидиви туберкульозу (РТБ).
- вікові групи хворих на вперше діагностований туберкульоз легень з позитивним мазком мокротиння на КСБ (кислотостійкі бактерії).
Зазначені параметри розподіляються за статевими ознаками: Ч - чоловіки, Ж - жінки.
Таблиця 1.
Вона поділена на 7 граф, що містять підграфи:
Графа 1 - Нові випадки туберкульозу легень з позитивним мазком (1). Вона включає статевий розподіл на чоловіків (Ч) та жінок (Ж) та їх загальну кількість - "Всього".
Графа 2 - Рецидиви туберкульозу легень з позитивним мазком (2). Вона включає статевий розподіл на чоловіків (Ч) та жінок (Ж) та їх загальну кількість - "Всього".
Графа 3 - Нові випадки туберкульозу легень з негативним мазком мокротиння (3). Вона включає статевий розподіл на чоловіків (Ч) та жінок (Ж).
Графа 4 - Рецидиви туберкульозу легень з негативним мазком (4). Вона включає статевий розподіл на чоловіків (Ч) та жінок (Ж).
Графа 5 - Нові випадки позалегеневого туберкульозу (5). Вона включає статевий розподіл на чоловіків (Ч) та жінок (Ж).
Графа 6 - Рецидиви позалегеневого туберкульозу (6). Вона включає статевий розподіл на чоловіків (Ч) та жінок (Ж).
Графа 7 - Загальна кількість хворих на туберкульоз (легеневий та позалегеневий) - ВДТБ (вперше діагностований туберкульоз) і РТБ (рецидив туберкульозу) (7). Вона включає статевий розподіл на чоловіків (Ч) та жінок (Ж) та "всього".
Важливо виділити випадки рецидивів з бактеріовиділенням (методами мазка та культурально) серед інших випадків повторного лікування. Інші випадки повторного лікування не включаються до цього звіту.
Кожна із граф таблиці 1 розподілена на додаткові графи для запису кількості випадків кожного виду захворювання з урахуванням статі. Крім того, графи 1 і 2 мають графу "всього" для запису загальної кількості нових випадків туберкульозу легень та рецидивів з позитивним мазком. Графа 7 також поділена на три додаткові графи для запису окремо для чоловіків та жінок і загальної кількості випадків захворювання за квартал.
Для складання "Звіту про нові випадки та рецидиви туберкульозу (за даними мікроскопії і/або культурального дослідження) (ТБ 07)" необхідно проаналізувати графу "Дата реєстрації" і визначити сторінки "Журналу реєстрації випадків туберкульозу в районі (ТБ 03) ", де зареєстровані випадки туберкульозу, які відносяться до попереднього кварталу. Для розділу попереднього та наступного кварталів в Журналі реєстрації необхідно залишати вільним один рядок після останнього зареєстрованого у кварталі хворого і відмічати номер нового кварталу (наприклад: на початку другого кварталу записати заголовок: 2-й квартал).
Розділ "Туберкульоз легень"
У підрозділ - "Позитивний мазок" - заносяться нові випадки туберкульозу легень з позитивним мазком (графа 1):
а) пацієнти з позитивним мазком, які раніше ніколи не розглядались як хворі на туберкульоз;
б) пацієнти з позитивним мазком, які приймали антимікобактеріальні препарати менше одного місяця і не були зареєстровані, як хворі на туберкульоз.
До цього підрозділу також заносяться відомості про рецидиви з позитивним мазком (графа 2):
Рецидив - це спалах туберкульозу у осіб, які раніше хворіли на туберкульоз, лікувалися і одужали від нього.
У підрозділ - "Негативний мазок" - заносяться відомості про мазок-негативних хворих на туберкульоз з 1-ї категорії, 3-ї категорії (графа 3) та з рецидивом з 2-ї категорії (графа 4) або якщо діагноз туберкульозу встановлено без дослідження мокротиння на КСБ.
Розділ "Позалегеневий туберкульоз" (графи 5 - 6)
До нього заносяться відомості про хворих на позалегеневий туберкульоз, у яких уражені інші органи, окрім легенів. Сюди відносять також туберкульозне ураження плеври, бронхів та внутрішньогрудних лімфовузлів.
Нові випадки позалегеневого туберкульозу заносять у графу 5, причому окремо чоловіків та жінок.
Рецидиви позалегеневого туберкульозу заносять у графу 6, окремо чоловіків і жінок.
Розділ "Загальна кількість хворих на ВДТБ і РТБ (графа 7):
графа "Чоловіки" повинна бути підсумком даних про кількість хворих чоловіків у попередніх графах (1, 2, 3, 4, 5, 6);
графа "Жінки" підсумовує дані про кількість хворих жінок у попередніх графах (1, 2, 3, 4, 5, 6);
графа "Всього" вказує про загальну кількість всіх хворих (чоловіків і жінок) у попередніх графах (1, 2, 3, 4, 5, 6).
Методика підрахування:
В "Журналі реєстрації випадків туберкульозу в районі (ТБ 03)" виділяється відповідний рядок і підраховується кількість нових випадків легеневого туберкульозу з позитивним мазком серед чоловіків, відмічаючи кожного підрахованого пацієнта. Для цього, слід знайти:
"Ч" в графі "Стать",
"Л" в графі "Форма захворювання",
Новий випадок (ВДТБ) в графі Визначення випадку,
1+, 2+ або 3+ - в графі До початку лікування.
У нижній частині сторінки "Журналу реєстрації випадків туберкульозу в районі (ТБ 03)" або на окремому листі олівцем відмічають загальну кількість відібраних випадків.
Наприклад:
------------------------------------------------------------------
|Сто- | М+ | М- | ПТБ |
|рінка|--------------------+---------------------+---------------|
| | Нові |Рецидиви | Нові | Рецидиви | Нові |Рециди-|
| | випадки | | випадки | | |ви |
| |----------+---------+----------+----------+-------+-------|
| | Ч | Ж | Ч | Ж | Ч | Ж | Ч | Ж | Ч | Ж |Ч | Ж |
|-----+----+-----+---+-----+----+-----+----+-----+---+---+--+----|
| А |/// | // |/ | | | | | | | | | |
|-----+----+-----+---+-----+----+-----+----+-----+---+---+--+----|
| | | | | | | | | | | | | |
------------------------------------------------------------------
Склавши отриману кількість нових випадків туберкульозу легень з позитивним мазком серед чоловіків, які були підраховані на кожній сторінці "Журналу реєстрації випадків туберкульозу в районі (ТБ 03)". Цю суму занести у відповідну графу звіту - розділ Туберкульоз легень, Позитивний мазок, графа Нові випадки (1) під заголовком - Ч.
Дані наступних граф для інших випадків туберкульозу підраховуються і вносяться у таблицю ідентично.
Підрахунки нових випадків серед жінок проводяться аналогічно.
Таблиця 2.
В цю таблицю включаються дані про нові випадки туберкульозу легень з позитивним мазком мокротиння на КСБ з урахуванням статі та вікових груп (0-1, 1-14, 15-17, 18-24, 25-34, 35-44, 45-54, 55-64, 65 і більше років) хворих.
Кількість хворих у графах "Загальна кількість мазок-позитивних" (в табл. 2) та графа - "Всього" із розділу Туберкульоз легень, Позитивний мазок, Нові випадки (табл. 1), повинна бути однакова.
Якщо на момент реєстрації вік хворого точно не відомий, його слід закруглити до найближчого кратного 5 (наприклад: 15, 20, 25 і т.д.).
Таблиця 3.
Вона поділена на 7 граф, що містять підграфи:
Графа 1 - Нові випадки туберкульозу легень з позитивними мазком і/або культурою (1). Вона включає статевий розподіл на чоловіків (Ч) та жінок (Ж) та їх загальну кількість - "Всього".
Графа 2 - Рецидиви туберкульозу легень з позитивними мазком і/або культурою (2). Вона включає статевий розподіл на чоловіків (Ч) та жінок (Ж) та їх загальну кількість - "Всього".
Графа 3 - Нові випадки туберкульозу легень з негативним мазком і/або культурою мокротиння (3). Вона включає статевий розподіл на чоловіків (Ч) та жінок (Ж).
Графа 4 - Рецидиви туберкульозу легень з негативним мазком і/або культурою (4). Вона включає статевий розподіл на чоловіків (Ч) та жінок (Ж).
Графа 5 - Нові випадки позалегеневого туберкульозу (5). Вона включає статевий розподіл на чоловіків (Ч) та жінок (Ж).
Графа 6 - Рецидиви позалегеневого туберкульозу (6). Вона включає статевий розподіл на чоловіків (Ч) та жінок (Ж).
Графа 7 - Загальна кількість хворих на туберкульоз (легеневий і позалегеневий) - ВДТБ (вперше діагностований туберкульоз) і РТБ (рецидив туберкульозу) (7). Вона включає статевий розподіл на чоловіків (Ч) та жінок (Ж) та "всього".
Кожна із граф таблиці 1 розподілена на додаткові графи для запису кількості випадків кожного виду захворювання з урахуванням статі. Крім того, графи 1 і 2 мають графу для запису загальної кількості нових випадків туберкульозу легень та рецидивів з позитивним мазком і/або культуральним дослідженням. Графа 7 також поділена на три додаткові графи для запису окремо для чоловіків та жінок і загальної кількості випадків захворювання за квартал.
Для складання "Звіту про нові випадки та рецидиви туберкульозу (за даними мікроскопії і/або культурального дослідження) (ТБ 07)" необхідно проаналізувати графу "Дата реєстрації" і визначити сторінки "Журналу реєстрації випадків туберкульозу в районі (ТБ 03)", де зареєстровані випадки туберкульозу, які відносяться до попереднього кварталу. Для розділу попереднього та наступного кварталів в Журналі реєстрації необхідно залишати вільним один рядок після останнього зареєстрованого у кварталі хворого і відмічати номер нового кварталу (наприклад: на початку другого кварталу записати заголовок: 2-й квартал).
Розділ "Туберкульоз легень"
У підрозділ - "Позитивний мазок і/або культура (МБТ+)" - заносяться нові випадки туберкульозу легень з позитивним мазком і/або культурою (графа 1):
а) пацієнти з позитивним мазком і/або культурою, які раніше ніколи не розглядались як хворі на туберкульоз;
б) пацієнти з позитивним мазком і/або культурою, які приймали антимікобактеріальні препарати менше одного місяця і не були зареєстровані, як хворі на туберкульоз.
До цього підрозділу також заносяться відомості про рецидиви з позитивним мазком і/або культурою (графа 2):
Рецидив - це спалах туберкульозу у осіб, які раніше хворіли на туберкульоз, лікувалися і одужали від нього.
У підрозділ - "Негативний мазок і/або культура" - заносяться відомості про мазок- і культура-негативних хворих на туберкульоз з 1-ї категорії, 3-ї категорії (графа 3) та з рецидивом з 2-ї категорії (графа 4) або якщо діагноз туберкульозу встановлено без дослідження мокротиння на КСБ чи МБТ.
Розділ "Позалегеневий туберкульоз" (графа 5-6)
До нього заносяться відомості про хворих на позалегеневий туберкульоз, у яких уражені інші органи, окрім легенів. Сюди відносять також туберкульозне ураження плеври, бронхів та внутрішньогрудних лімфовузлів.
Нові випадки позалегеневого туберкульозу записуються у розділі 5, причому окремо у чоловіків та жінок.
Рецидиви позалегеневого туберкульозу записують у графі 6, окремо у чоловіків та жінок.
Розділ "Загальна кількість хворих на туберкульоз" (графа 7):
графа "Чоловіки" повинна бути підсумком даних про кількість хворих чоловіків у попередніх графах (1, 2, 3, 4, 5, 6);
графа "Жінки" підсумовує дані про кількість хворих жінок у попередніх графах (1, 2, 3, 4, 5, 6);
графа "Всього" вказує про загальну кількість всіх хворих (чоловіків і жінок) у попередніх графах (1, 2, 3, 4, 5, 6).
Методика підрахування:
В "Журналі реєстрації випадків туберкульозу в районі (ТБ 03)" виділяється відповідний рядок і підраховується кількість нових випадків легеневого туберкульозу з позитивним мазком і/або культурою серед чоловіків, відмічаючи кожного підрахованого пацієнта. Для цього, слід знайти:
"Ч" в графі "Стать",
"Л" в графі "Форма захворювання",
Новий випадок (ВДТБ) в графі Визначення випадку,
1+, 2+ або 3+ - в графі До початку лікування.
У нижній частині сторінки "Журналу реєстрації випадків туберкульозу в районі (ТБ 03)" або на окремому листі олівцем відмічають загальну кількість відібраних випадків.
Наприклад:
------------------------------------------------------------------
|Сто- | М+, К+ | М-, К- | ПТБ |
|рінка|--------------------+---------------------+---------------|
| | Нові |Рецидиви | Нові | Рецидиви | Нові |Рециди-|
| | випадки | | випадки | | |ви |
| |----------+---------+----------+----------+-------+-------|
| | Ч | Ж | Ч | Ж | Ч | Ж | Ч | Ж | Ч | Ж |Ч | Ж |
|-----+----+-----+---+-----+----+-----+----+-----+---+---+--+----|
| А |/// | // |/ | | | | | | | | | |
|-----+----+-----+---+-----+----+-----+----+-----+---+---+--+----|
| | | | | | | | | | | | | |
------------------------------------------------------------------
Склавши отриману кількість нових випадків туберкульозу легень з позитивним мазком і/або культуральним дослідженням серед чоловіків, які були підраховані на кожній сторінці "Журналу реєстрації випадків туберкульозу в районі (ТБ 03)". Цю суму занести у відповідну графу звіту - розділ Туберкульоз легень, Позитивний мазок і/або культуральне дослідження, графа Нові випадки (1) під заголовком - Ч.
Дані наступних граф для інших випадків туберкульозу підраховуються і вносяться у таблицю ідентично.
Підрахунки нових випадків серед жінок проводяться аналогічно.
Таблиця 4.
В цю таблицю включаються дані про нові випадки туберкульозу легень з бактеріовиділенням з урахуванням статі та вікових груп (0-1, 1-14, 15-17, 18-24, 25-34, 35-44, 45-54, 55-64, 65 і більше років) хворих.
Кількість хворих у графах "Загальна кількість бактеріовиділювачів" (в табл. 2) та графа - "Всього" із розділу Туберкульоз легень, Позитивний мазок і/або культуральне дослідження, Нові випадки (табл. 1), повинна бути однакова.
Якщо на момент реєстрації вік хворого точно не відомий, його слід закруглити до найближчого кратного 5 (наприклад: 15, 20, 25 і т.д.).
В кінці звіту знаходиться:
Дата (цифровим способом)
Керівник закладу (підпис) (прізвище, ім'я, по батькові)
Виконавець (прізвище, номер телефону виконавця)
М.П. Печатка
ЗВІТНІСТЬ
ЗВІТ
про результати дослідження стійкості мікобактерій туберкульозу до антимікобактеріальних препаратів у хворих на туберкульоз легень, які зареєстровані у ____ кварталі
20 ____ року ТБ 11
---------------------------------------------------------------
| Подають |Терміни подання| Форма N 8-3
|---------------------------------------------+---------------|
|1. Районні координатори Республіканському | | ЗАТВЕРДЖЕНО
|Автономної Республіки Крим, обласним, |10 січня, | Наказ МОЗ України
|Київському і Севастопольському міським |10 квітня, | 08.12.2005 N 693
|протитуберкульозним диспансерам |10 липня, |
| |10 жовтня | Квартальна
|2. Республіканський Автономної Республіки | | Поштова
|Крим, обласні, Київський і Севастопольський |20 січня, |
|міські протитуберкульозні диспансери |20 квітня, |
|Міністерству охорони здоров'я Автономної |20 липня, |
|Республіки Крим, головним управлінням охорони|20 жовтня |
|здоров'я обласних Дніпропетровської та | |
|Львівської, Головному управлінню охорони | |
|здоров'я та медицини катастроф Черкаської, | |
|управлінню охорони здоров'я та курортів | |
|Вінницької, управлінню охорони здоров'я та | |
|медицини катастроф Одеської, управлінням | |
|охорони здоров'я обласних державних | |
|адміністрацій, Головному управлінню охорони | |
|здоров'я та медичного забезпечення Київської | |
|та управлінню охорони здоров'я | |
|Севастопольської міських державних | |
|адміністрацій, головним управлінням | |
|статистики в Автономній Республіці Крим, | |
|областях, місті Києві та Управлінню | |
|статистики в місті Севастополі; Центру | |
|медичної статистики Міністерства охорони | |
|здоров'я України | |
| | |
|3. Центр медичної статистики Міністерства |30 січня, |
|охорони здоров'я України - зведений звіт по |30 квітня, |
|Україні та регіонах - Державному комітету |30 липня, |
|статистики України. |30 жовтня |
---------------------------------------------------------------
Найменування організації - складача інформації
Місцезнаходження (поштова адреса, зазначена в установчих
документах)
Коди організації-складача
за ЄДРПОУтерито-
рії
(КОАТУУ)
виду
економічної
діяльності
(КВЕД)
форми
влас-
ності
(КФВ)
організаційно-
правової форми
господарювання
(КОПФГ)
1234567
Найменування лікувально-профілактичного закладу _________________
Лабораторія ______________________________ N лабораторії ________
Дата заповнення ____________ 20 ____ р.
П.І.Б. відповідального ________________________ Підпис __________
Результати тесту на
стійкість МБТ до
антимікобактеріальних
препаратів (АМБП)
Стійкість у вперше
захворілих
Стійкість у раніше
лікованих
До
лікування
Під час
лікування
ВсьогоУ повторно
лікованих,
крім
рецидиву
У хворих
на
рецидив
Всього
абс%абс%абс%абс%абс%абс%
12345678910111213
1. Обстежено всіх
хворих з МБТ+ на
стійкість
100 100 100 100 100 100
2. Чутливі до усіх АМБП
3. Стійкі до будь-яких
АМБП
4. Монорезистентність:
4.1. Стійкість тільки
до H
4. Стійкість тільки
до R
4.3. Стійкість тільки
до Е
4.4. Стійкість тільки
до S
4.5. Стійкість тільки
до Z
5. Мультирезистент-
ність:
5.1. Стійкість до HR
5.2. Стійкість до HRE
5.3. Стійкість до HRS
5.4. Стійкість до HRES
5.5. Стійкість до HR +
інших АМБП
6. H + інша стійкість:
6.1. Стійкість до HE
6.2. Стійкість до HS
6.3. Стійкість до HES
7. R + інша стійкість:
7.1. Стійкість до RS
7.2. Стійкість до RE
7.3. Стійкість до RES
8. Інші випадки
стійкості:
8.1. Стійкість до ES
8.2. Стійкість до Z з
будь-якими іншими АМБП
9. Будь-яка стійкість
до H
10. Будь-яка стійкість
до R
_______________
* звіт складається лабораторіями, які проводять дослідження на резистентність мікобактерій туберкульозу (МБТ).
АМБП - антимікобактеріальні препарати; H - ізоніазид, R - рифампіцин, E - етамбутол, S - стрептоміцин, Z - піразинамід.
Дата ____ ____________ 20 ____
(цифровим способом)
М.П. Керівник закладу _____________________________ (підпис)
(прізвище, ім'я, по батькові)
Виконавець ______________________________________
(прізвище, номер телефону виконавця)
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ МОЗ України
08.12.2005 N 693
ЗВІТ
про результати дослідження стійкості мікобактерій туберкульозу до антимікобактеріальних препаратів у хворих на туберкульоз легень, які зареєстровані у ____ кварталі 200 ____ року ТБ 11 (Інструкція щодо заповнення)
"Звіт про результати дослідження стійкості мікобактерій туберкульозу до антимікобактеріальних препаратів у хворих на туберкульоз легень, які зареєстровані у ____ кварталі 200 ____ року ТБ 11 (ф. N 8-3)" (далі - ТБ 11) складається в лабораторіях III-IV рівня, які 4 проводять дослідження на резистентність мікобактерій туберкульозу (МБТ) у терміни:
за I квартал - до 10 липня поточного року;
за II квартал - до 10 жовтня поточного року;
за III Квартал - до 10 січня наступного року;
за IV квартал - до 10 квітня наступного року.
"Звіт про результати дослідження стійкості мікобактерій туберкульозу до антимікобактеріальних препаратів у хворих на туберкульоз легень, які зареєстровані у ____ кварталі 200 ____ року (ТБ 11)" виконується лаборантом відповідної лабораторії III-IV рівня. Для його заповнення потрібно використовувати "Лабораторний реєстраційний журнал (культуральні дослідження) (ТБ 04/2)". Усі дані його повинні бути звірені із "Журналом реєстрації випадків туберкульозу в районі (ТБ 03)", щоб не пропустити жодного випадку резистентності.
Щоквартально заповнюють три копії "Звіту про результати дослідження стійкості мікобактерій туберкульозу до антимікобактеріальних препаратів у хворих на туберкульоз легень, які зареєстровані у ____ кварталі 200 ____ року (ТБ 11)":
одна копія залишається у лабораторії протитуберкульозного диспансеру, яка склала "Звіт про результати дослідження стійкості мікобактерій туберкульозу до антимікобактеріальних препаратів у хворих на туберкульоз легень, які зареєстровані у ____ кварталі 200 ____ року (ТБ 11)";
дві копії "Звіту про результати дослідження стійкості мікобактерій туберкульозу до антимікобактеріальних препаратів у хворих на туберкульоз легень, які зареєстровані у ____ кварталі 200 ____ року (ТБ 11)" надсилаються вищестоящому Обласному (Міському) Координатору.
Обласний (Міський) Координатор до 20 числа зазначених місяців відправляє зведений (інтегрований) звіт:
1) управлінням охорони здоров'я обласних, Севастопольському міському, Головному управлінню охорони здоров'я та медичного забезпечення Київської міської держадміністрацій;
2) головним управлінням статистики в Автономній Республіці Крим, областях, місті Києві та Управлінню статистики в місті Севастополі;
3) Центру медичної статистики Міністерства охорони здоров'я України