МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ
Н А К А З
01.12.2004 N 588 |
Про затвердження облікових статистичних форм
З метою вдосконалення статистичного обліку в лікувально-профілактичних закладах
НАКАЗУЮ:
1. Затвердити облікові статистичні форми N 025-5/о "Талон амбулаторного пацієнта при наданні консультативної поліклінічної допомоги", N 071-3/о "Зведена відомість захворювань та причин смерті в даному лікувальному закладі (серед дітей підліткового віку 15-17 років включно)", N 115-1/о "Щоденник роботи станції (відділення) швидкої медичної допомоги" та інструкції щодо їх заповнення, що додаються.
2. Внести зміни до облікових статистичних форм N 071/о "Зведена відомість обліку захворювань та причин смерті в даному лікувальному закладі (серед дітей до 14 років включно)", N 071-1/о "Зведена відомість обліку захворювань та причин смерті в даному лікувальному закладі (серед дорослого населення 18 років і старші)", N 030-4/о "Контрольна карта диспансерного нагляду за хворим на туберкульоз", затверджених наказом МОЗ України від 27.12.99 N 302, та інструкцій щодо їх заповнення, затверджених наказом МОЗ України від 03.07.2001 N 258, виклавши їх у редакціях, що додаються.
3. Міністру охорони здоров'я Автономної Республіки Крим, начальникам управлінь охорони здоров'я обласних, Севастопольської міської державних адміністрацій, Головному управлінню охорони здоров'я та медичного забезпечення Київської міської державної адміністрації забезпечити впровадження зазначених форм з 01.01.2005.
4. Начальнику Центру медичної статистики Міністерства охорони здоров'я України Голубчикову М.В. забезпечити територіальні інформаційно-аналітичні центри медичної статистики зразками зазначених облікових форм та інструкцій щодо їх заповнення.
Контроль за виконанням цього наказу залишаю за собою.
Перший заступник Міністра Начальник Центру медичної статистики МОЗ України | О.М.Орда М.В.Голубчиков |
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ МОЗ України
01.12.2004 N 588
ІНСТРУКЦІЯ
щодо заповнення Талону амбулаторного пацієнта при наданні консультативної поліклінічної допомоги (форми N 025-5/о) ( v588a282-04 )
Талон амбулаторного пацієнта при наданні консультативної поліклінічної допомоги - форма N 025-5/о - заповнюється в тих закладах охорони здоров'я, які надають консультативну допомогу: в самостійних амбулаторно-поліклінічних закладах та поліклініках у складі лікарняних закладів.
Талон амбулаторного пацієнта при наданні консультативної поліклінічної допомоги - паспортна частина (пп. 1-8) заповнюється на пацієнта в день його звернення в поліклініку в реєстратурі (медреєстратором), при внутрішньополіклінічній консультації - в кабінеті лікаря фахівця (медсестрою, лікарем).
На лицевій стороні талона вказується прізвище, ім'я, по батькові хворого, прізвище спеціаліста та код лікаря, джерело направлення, пільговість контингенту.
Пункти 9, 10, 11, 12-14 заповнюються лікарем при зверненні хворого.
У пункті 15 зазначаються дефекти (зауваження) при направленні хворого на консультацію іншим лікувальним закладом.
У пунктах 16, 17 вказуються проведені в консультативній поліклініці додаткові спеціальні дослідження та консультації.
Повторні відвідування лікаря протягом одного дня у тому ж самому кабінеті враховуються як одне відвідування.
Талон амбулаторного пацієнта заповнює кожний із лікарів-фахівців, який надає консультативну допомогу хворому.
Талон підписується лікарем, який проводить консультацію пацієнта.
Медичні працівники (лікар, медсестра) після закінчення робочого дня здають талони у кабінет обліку та медичної статистики для подальшої комп'ютерної обробки та проведення аналізу.
Талон амбулаторного пацієнта при наданні консультативної поліклінічної допомоги є підставою для заповнення Відомості обліку відвідувань в поліклініці (амбулаторії), диспансері, консультації вдома (форма N 039/о).
Термін зберігання - 1 рік після звітного періоду.
Начальник Центру медичної статистики МОЗ України | М.В.Голубчиков |
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ МОЗ України
01.12.2004 N 588
ІНСТРУКЦІЯ
щодо заповнення форми N 071-3/о ( v588c282-04 ) "Зведена відомість обліку захворювань та причин смерті в даному лікувальному закладі" (серед дітей підліткового віку 15-17 років включно)
Зведена відомість обліку захворювань та причин смерті (серед дітей підліткового віку 15-17 років включно) заповнюється амбулаторіями, амбулаторіями загальної практики - сімейної медицини, дитячими міськими поліклініками, центральними міськими, міськими, центральними районними поліклініками та поліклініками у складі лікарень, за винятком поліклінік обласних лікарень, лікувально-діагностичних та діагностичних центрів різного профілю, поліклініки Української дитячої спеціалізованої лікарні "Охматдит".
Зазначена облікова форма заповнюється медстатистиком або лікарем-статистиком зазначених амбулаторно-поліклінічних закладів.
Дані про число зареєстрованих захворювань "всього" і "в тому числі вперше в житті" - графи 1-4 заповнюються на підставі даних Статистичного талона для реєстрації заключних (уточнених) діагнозів (форма N 025-2/о) або Талона амбулаторного пацієнта (форми N 025-6/о, N 025-7/о).
Дані про число померлих з основної причини смерті в лікувальному закладі - графи 5, 6 заповнюються на підставі форми N 151/о "Журналу обліку померлих" - на рівні даного лікувального закладу.
Форма N 071-3/о є підставою для складання державної статистичної звітної форми N 12 "Звіт про захворювання, зареєстровані у хворих, які проживають в районі обслуговування лікувального закладу".
Дана облікова форма заповнюється щоквартально наростаючим підсумком.
Термін зберігання - 1 рік після звітного періоду.
Начальник Центру медичної статистики МОЗ України | М.В.Голубчиков |
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ МОЗ України
01.12.2004 N 588
ІНСТРУКЦІЯ
щодо заповнення форми N 115-1/о ( v588b282-04 ) "Щоденник роботи станції (відділення) швидкої медичної допомоги"
Форма N 115-1/о "Щоденник роботи станції (відділення) швидкої медичної допомоги" призначений для щоденного обліку роботи станції (відділення) швидкої медичної допомоги.
Щоденник заповнюється працівниками відділу медичної статистики (лікарем-статистиком, медстатистиком) на підставі "Карти виїзду швидкої медичної допомоги" (ф. 110/о) при відсутності автоматизованої системи управління.
У графі 1 таблиці проставляється дата виконання викликів з першого до останнього числа місяця.
У графі 2 вказується загальна кількість звертань з швидкої медичної допомоги (дані про звертання беруться з "Картки виклику швидкої медичної допомоги" ф. N 109/о).
У графі 3 зазначається кількість відмовлених необгрунтованих викликів, про які надійшло повідомлення до швидкої медичної допомоги, або ж вони були передані в амбулаторно-поліклінічну мережу. Дані про ці виклики беруться з "Картки виклику швидкої медичної допомоги" ф. N 109/о).
Далі заповнюються графи про кількість виконаних викликів бригадами ШМД:
у графі 4 проставляється загальна кількість виконаних викликів бригадами ШМД;
у графі 5 зазначається загальна кількість виїздів на нещасні випадки, травми та отруєння;
у графі 6 вказується загальна кількість виїздів бригад на раптові захворювання (гострі порушення серцево-судинної та центральної нервової системи, органів дихання, органів черевної порожнини, при раптовій смерті та смерті до приїзду бригади);
у графі 7 проставляється загальна кількість непрофільних щодо швидкої допомоги виїздів;
у графі 8 відмічається загальне число виїздів до хронічних хворих, які не потребували термінової медичної допомоги;
у графі 9 зазначається загальне число виїздів до жінок, яким надана медична допомога при пологах за межами лікувального закладу, при пологах, які відбулися до прибуття бригади швидкої медичної допомоги, а також при ускладненнях вагітності.
У графі 10 відмічаються перевезення автомобілями швидкої медичної допомоги хворих, потерпілих та породіль за направленнями амбулаторно-поліклінічних закладів в лікарні, в травматологічні пункти, додому та в інші місця.
Безрезультатні виїзди заносяться до графи 11. У цій графі зазначаються дані про виїзди, під час яких медична допомога хворим та потерпілим не надавалась: коли хворого (потерпілого) не виявилося на місці, не була знайдена зазначена під час виклику адреса, якщо виклик виявився неправдивий, якщо особа знаходилась у нетверезому стані і не потребувала медичної допомоги.
Загальна кількість осіб, яким була надана медична допомога бригадами під час виїздів, заповнюється у графах 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20.
У графі 21 зазначаються дані про кількість осіб, яким була надана амбулаторна медична допомога на підстанціях.
Кількість осіб, яким була надана медична допомога під час виїздів в сільську місцевість (у відповідності до адміністративно-територіального поділу області, Автономної Республіки Крим) зазначається у графах 23-30 згідно приводу до виклику.
Загальна кількість приїздів бригад ШМД на місце виклику до 15 хвилин з моменту звернення проставляється у графах 31-38.
У кінці кожного місяця дані щоденника підсумовуються, що є підставою для заповнення річної форми державної статистичної звітності N 22 "Звіт станції (відділення) швидкої медичної допомоги".
Начальник Центру медичної статистики МОЗ України | М.В.Голубчиков |
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ МОЗ України
01.12.2004 N 588
ІНСТРУКЦІЯ
щодо заповнення форм N 071/о ( v588d282-04 ), N 071-1/о ( v588i282-04 ) "Зведена відомість обліку захворювань та причин смерті в даному лікувальному закладі"
Зведена відомість обліку захворювань та причин смерті в даному лікувальному закладі серед дітей до 14 років включно - ф. N 071/о серед дорослого населення 18 років і старше - ф. N 071-1/о заповнюється амбулаторіями, амбулаторіями загальної практики - сімейної медицини, дитячими міськими поліклініками, центральними міськими, міськими, центральними районними поліклініками та поліклініками у складі лікарень, за винятком поліклінік обласних лікарень, лікувально-діагностичних та діагностичних центрів різного профілю, поліклініки Української дитячої спеціалізованої лікарні "Охматдит".
Зазначені облікові форми заповнюються медстатистиками або лікарями-статистиками зазначених амбулаторно-поліклінічних закладів.
Дані про число зареєстрованих захворювань "всього" і "в тому числі вперше в житті": графи 1-8 (форми N 071/о), графи 1-6 і 8-11 (форми N 071-1/о) заповнюються на підставі даних Статистичного талона для реєстрації заключних (уточнених) діагнозів (форма N 025-2/о) або Талона амбулаторного пацієнта (форми N 025-6/о, N 025-7/о).
Дані про число померлих з основної причини смерті в лікувальному закладі - графи 9, 10 (форми N 071/о); графи 12, 13 (форми N 071-1/о) заповнюються на підставі форми N 151/о "Журналу обліку померлих" - на рівні даного лікувального закладу.
Форми N 071/о, N 071-1/о є підставою для складання державної статистичної звітної форми N 12 "Звіт про захворювання, зареєстровані у хворих, які проживають в районі обслуговування лікувального закладу".
Дані облікові форми ведуться щоквартально з наростаючим підсумком.
Термін зберігання форми - 1 рік після звітного періоду.
Начальник Центру медичної статистики МОЗ України | М.В.Голубчиков |
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ МОЗ України
01.12.2004 N 588
ІНСТРУКЦІЯ
щодо заповнення форми первинного обліку N 030-4/о ( v588e282-04 ) "Контрольна карта диспансерного нагляду за хворими на туберкульоз"
Форма первинного обліку N 030-4/о "Контрольна карта диспансерного нагляду за хворим на туберкульоз" (далі - форма N 030-4/о) заповнюється у всіх протитуберкульозних закладах, які ведуть амбулаторний прийом (протитуберкульозних диспансерах, туберкульозних лікарнях) на всі контингенти хворих, які перебувають під їх наглядом, незалежно від груп диспансерного обліку, в тому числі і на здорових осіб, які перебували в контакті з хворими, що виділяють мікобактерії туберкульозу (5.2 група диспансерного обліку).
Форма N 030-4/о заповнюється також на померлих від туберкульозу або його віддалених наслідків, які при житті не перебували на обліку протитуберкульозних закладів.
При наявності у хворих відкритої форми туберкульозу контрольну карту заповнюють і на осіб, які мали з хворими сімейний контакт.
У верхньому лівому куті форми вказується найменування закладу, відповідальні особи якого заповнили облікову форму, його поштова адреса.
Форма N 030-4/о маркується певним кольором, який встановлюється обласним диспансером, про наявність бактеріовиділення, деструкції, інвалідності у хворого.
У пункті 1 вказується код контрольної карти. Розподіл кодів між протитуберкульозними закладами здійснюють обласні диспансери.
В пункті 2 вказують назву протитуберкульозного закладу та його код, який встановлений обласним диспансером.
У пункті 3 вказують дату відправлення облікової форми N 058/о "Термінове повідомлення про інфекційне захворювання, харчове, гостре інфекційне отруєння, незвичайну реакцію на щеплення" в санепідстанцію за місцем проживання хворого.
В пункті 4 вказується районний реєстраційний номер для місцевості з районним розподілом.
У пункті 5 вказується прізвище, ім'я та по батькові хворого.
В пункті 6 вказується стать хворого.
В пункті 7 вказується число, місяць, рік народження хворого.
В пункті 8 вказується поштова адреса проживання хворого. Якщо хворий не має постійного місця проживання, вказується місце його реєстрації, або вказується "не має постійного місця проживання" (БПМП).
У пункті 9 вказується, чи являється хворий міським або сільським жителем.
У пункті 10 вказується місце роботи або навчання хворого. Для дитини, яка відвідує дитячий дошкільний заклад, вказується адреса цього закладу. Якщо хворий не працює та не навчається, в цьому пункті проставляється прочерк.
У пункті 11 вказується професія, яку має хворий на момент заповнення контрольної карти.
У пункті 12 вказують групи ризику за соціальним статусом (БПМП, безробітний, емігрант, біженець, ув'язнений, прибулий з місць позбавлення волі) та за медичними показниками (хворі на СНІД - В20, хворі з розладами психіки та поведінки внаслідок вживання алкоголю - F10.2 та внаслідок вживання опіоїдів - F11.2, хворі на цукровий діабет - Е10-Е14, хворі з туберкульозного контакту).
У пункті 13 вказують категорії населення, а саме: медпрацівник, інвалід війни, учень, студент, потерпілий внаслідок аварії на ЧАЕС.
У пункті 14 вказують дати призначеної та фактичної явки до лікаря, а також відвідування лікарями хворих вдома.
У пункті 15 у цифровій формі зазначаються число, місяць та рік встановлення діагнозу.
У пункті 16 вказуються обставини, за яких виявлено захворювання: при профілактичному огляді, при зверненні зі скаргами, які підозрілі на туберкульоз, вписуються інші обставини.
У пункті 17 вказується метод виявлення захворювання, а саме: бактеріологічний, бактеріоскопічний, гістологічний.
У пункті 18 вказують дату первинного обліку хворого та назву лікувального закладу.
У пункті 19 вказують діагноз, категорію обліку, наявність деструкції та МБТ, метод підтвердження та результат лікування.
У пункті 20 вказують супутні захворювання та перенесені з приводу них операції.
У пункті 21 вказують групу інвалідності внаслідок туберкульозу та дату її встановлення.
У пункті 22 вказують відомості про профілактичну роботу у вогнищах, де знаходились хворі з бактеріовиділенням, а саме:
- дати профілактичних відвідувань вогнища лікарями та медичною сестрою;
- дати заключних дезінфекцій.
У пункті 23 вказують лікувально-профілактичні заходи та тимчасову непрацездатність внаслідок туберкульозу.
У пункті 24 вказують дату та назву операції з приводу туберкульозу.
У пункті 25 вказують рентгенологічні обстеження хворого.
У пункті 26 вказують мікробіологічні обстеження хворого на наявність МБТ.
У пунктах 27 та 28 вказують відомості про проведення туберкулінових проб та вакцинацію і ревакцинацію БЦЖ.
У пунктах 29 та 30 вказують житлові умови хворого та їх зміни за період перебування останнього на диспансерному обліку.
У пункті 31 вказують дату зняття хворого з обліку та в пункті 32 вказують причину його зняття.
У пункті 33 вказують причину смерті хворого.
Форма N 030-4/о є основним обліковим документом для заповнення галузевої статистичної звітної форми N 33-здоров "Звіт про хворих на туберкульоз".
Форма N 030-4/о має бути заповнена чітко і розбірливо.
Заповнення пунктів 6, 9, 16, 17, 19, 24, 29, 32 та 33 здійснюється шляхом підкреслювання наведеної відповіді. Показники вказаних пунктів кодуються особою, яка заповнює контрольну карту. Кодування здійснюється шляхом зазначення у чотирикутнику, розміщеному вкінці вказаних пунктів відповідних кодів. Кодами є цифри, розміщені в кінці перекресленої відповіді.
Форма N 030-4/о зберігається протягом 5 років після зняття з диспансерного обліку. Питання про подальше зберігання вирішує експертна комісія.
Начальник Центру медичної статистики МОЗ України | М.В.Голубчиков |