Про затвердження галузевої статистичної звітної форми N 33-здоров "Звіт про хворих на туберкульоз" та Інструкції щодо її заповнення

З метою вдосконалення галузевої статистичної звітності з туберкульозу

1. Внести зміни до галузевої статистичної звітної форми N 33-здоров "Звіт про хворих на туберкульоз" та Інструкції щодо її заповнення, затверджених наказом МОЗ України від 03.05.99 N 102 "Про затвердження форм галузевої статистичної звітності закладів охорони здоров'я України", виклавши їх у редакціях, що додаються.

2. Міністру охорони здоров'я Автономної Республіки Крим, начальникам управлінь охорони здоров'я обласних, Севастопольської міської державних адміністрацій, Головному управлінню охорони здоров'я та медичного забезпечення Київської міської державної адміністрації забезпечити впровадження зазначеної форми у 2004 році.

3. Начальнику Центру медичної статистики Міністерства охорони здоров'я України Голубчикову М.В. забезпечити територіальні інформаційно-аналітичні центри медичної статистики зразками зазначеної форми та Інструкції щодо її заповнення.

Контроль за виконанням цього наказу залишаю за собою.

Таблиця 2110 Із числа хворих на туберкульоз легенів з бактеріовиділенням (рядок 2, графа 1, таблиця 2100) діагноз підтверджено: мазком - всього 1 ____, в тому числі діти: 0-14 років включно 2 ____, 15-17 років включно 3 ______ ; культурою - всього 4 ____, в тому числі діти: 0-14 років включно 5 ____, 15-17 років включно 6 ______.

Таблиця 2120 Із числа хворих, у яких уперше в житті встановлено діагноз активного туберкульозу (рядок 13, графа 1, таблиця 2100), виявлено при профілактичних оглядах всього 1 ____, з них флюорографічно: у дорослих (18 років і старші) 2 ____, дітей 15-17 років включно 3____; при туберкулінодіагностиці - дітей до 14 років включно 4 _____.

Таблиця 2130 Із числа дітей (0-17 років включно), які перебували на обліку в звітному році, були направлені в санаторні ясла-садки, дитячі садки - хворі на активний туберкульоз всього 1 ____, з ризиком до захворювання на туберкульоз та його рецидиву 2 ____; санаторні школи-інтернати та лісові школи - хворі на активний туберкульоз всього 3 ____, з ризиком до захворювання на туберкульоз та його рецидиву 4 ____.

Примітка. У випадку реєстрації смерті від туберкульозу дитини додати до форми копію історії хвороби та протоколу розтину.

Таблиця 2320 Із числа хворих, яким вперше в житті було встановлено діагноз активного туберкульозу, в звітному році не було госпіталізовано - всього 1 ____, в тому числі дітей: 0-14 років включно 2 ____, 15-17 років включно 3 _____. Кількість хворих на туберкульоз, які прооперовані у звітному році - всього 4 ____, з них прооперовано з приводу туберкульозу легенів 5 ____, позалегеневого туберкульозу - всього 6 ____, в тому числі туберкульозу плеври 7 ____, кістково-суглобового туберкульозу 8 ____, сечостатевих органів 9 ____, периферичних лімфовузлів 10 ____; інших органів і систем 11 ______.

Таблиця 2510 Із числа бактеріовиділювачів, що знаходяться на обліку на кінець звітного року дітей: 0-14 років включно 1 ____, 15-17 років включно 2 ____. Із числа бактеріальних хворих, які знаходяться на обліку в звітному році: проживали в гуртожитку 3 ____, з них виведено з гуртожитку або ізольовано в окремі кімнати 4 ____; проживали в багатонаселених квартирах з дітьми 5 ____, з них виведено з багатонаселених квартир 6 ____.

Таблиця 2530 Із числа здорових дітей, які мешкають у вогнищах туберкульозу, мали потребу в направленні в дитячі заклади з постійним перебуванням 0-14 років включно 1 ____, з них ізольовані 2 ____; 15-17 років включно 3 ____, з них ізольовані 4 ____.

Звіт за формою N 33-здоров "Звіт про хворих на туберкульоз" (далі - форма N 33-здоров) подають за звітний рік:

протитуберкульозні диспансери (інститут, що має диспансерне відділення), лікарні, самостійні поліклініки, що мають відповідні кабінети - міськздороввідділу, головному лікарю району - 5 січня;

головний лікар центральної (міської) лікарні зведений звіт - МОЗ Автономної Республіки Крим, органу управління охорони здоров'я обласних, Севастопольської міської, Головного управління охорони здоров'я та медичного забезпечення Київської міської держадміністрацій - в установлені строки;

МОЗ Автономної Республіки Крим, органи управління охорони здоров'я обласних, Севастопольська міська, Головне управління охорони здоров'я та медичного забезпечення Київської міської держадміністрацій - Міністерству охорони здоров'я України - в установлені строки.

Форму N 33-здоров складають відповідальні особи всіх лікувально-профілактичних закладів, що мають у штатах поліклінічних відділень посади лікарів-фтизіатрів: інститут фтизіатрії та пульмонології, який має диспансерне відділення (якщо це відділення не обмежує свою діяльність консультацією хворих, а має хворих на диспансерному обслуговуванні), протитуберкульозні диспансери міські та сільські, відділення (кабінети) лікарень (необ'єднаних поліклінік), які обслуговують дорослих і дітей.

В міських селищах у звіт про обслуговування хворих на туберкульоз вказують відомості про весь контингент хворих, який знаходиться під диспансерним наглядом даного закладу (тобто, про контингент, у відношенні якого і членів його родини лікувальний заклад виконує всі оздоровчі заходи) незалежно від місця мешкання, в тому числі про осіб, які мешкають на приписних ділянках. У звіті не вказуються відомості про хворих, які звернулись за консультацією або лікуванням, але знаходяться під диспансерним наглядом іншого лікувально-профілактичного закладу. Районні протитуберкульозні диспансери сільських районів (розташовані в селах і містах), міські диспансери, яким надані функції районних (при відсутності їх - районні лікарні), вказують у формі N 33-здоров відомості про диспансерний контингент, що мешкає на всій території району, в тому числі і про осіб, безпосереднє диспансерне обслуговування, яких здійснюється сільськими дільничними лікарнями (амбулаторіями) і фельдшерсько-акушерськими пунктами.

Районні протитуберкульозні диспансери і районні лікарні, які мають у штатах лікарів-фтизіатрів, заповнюють весь звіт за формою N 33-здоров.

Районні лікарні, які не мають у штатах лікарів-фтизіатрів (у випадках, коли в районному центрі немає протитуберкульозного закладу), заповнюють лише таблиці 2100, 2200, 2300, 2500 звітної форми N 33-здоров.

Дитячі лікарні (поліклініки, консультації), що мають у штатах лікарів-фтизіатрів, заповнюють всі таблиці звіту, а ті, що не мають - заповнюють таблиці 2100, 2200, 2300, 2500, 2600 і відповідні підтабличні рядки, включаючи до них лише відомості про дітей, хворих на туберкульоз, що не перебувають під наглядом протитуберкульозних закладів (тобто про дітей у віці до 3 років: 2 роки 11 міс. 29 днів).

Завдяки тому, що туберкульоз - загальне захворювання, хворі з будь-якими його локалізаціями повинні знаходитись під диспансерним наглядом у протитуберкульозному закладі незалежно від того, що лікування хворих деякими формами туберкульозу може проводитись іншими фахівцями (туберкульоз сечових органів - урологами, жіночих статевих органів - гінекологами, ока - окулістами, шкіри - дерматологами та іншими).

Форма N 33-здоров заповнюється на підставі облікової форми N 030-4/о "Контрольна карта диспансерного нагляду за хворими на туберкульоз" (далі - форма N 030-4/о).

Перед складанням звіту форма N 030-4/о повинна бути ретельно проконтрольована по кожній фтизіатричній дільниці.

Відомості форми N 030-4/о належить звірити з відомостями облікових форм: "Медична карта хворого на туберкульоз" (N 081/о), "Карта антибактеріального лікування" (N 081-1/о), "Карта дільничних медичних сестер протитуберкульозного закладу" (N 085/о) і поповнити її необхідними даними про хворих на туберкульоз. Ця звірка проводиться з метою одержання відомостей про долю хворих, які жодного разу на протязі року не звертались до лікаря і не були обстежені з приводу туберкульозу.

Форма N 33-здоров складається із 7 основних таблиць та ряду допоміжних, які доповнюють одна одну.

Таблиця 2100 "Контингент хворих, що знаходиться під наглядом даного лікувально-профілактичного закладу".

В рядках з 1 по 13 вказують загальну кількість взятих на облік хворих на активний туберкульоз з уперше в житті встановленим діагнозом (графа 1), в тому числі, дітей: до 14 років включно (графа 2) та 15-17 років включно (графа 3) і тих, що залишились на обліку на кінець звітного року (графи 4-9), з них: сільські жителі (графи 7-9), хворі у поєднанні з хворобою, зумовленою вірусом імунодефіциту людини (графи 10-12).

Перелік основних форм активного туберкульозу наводиться згідно до наказу МОЗ України від 28.10.2003 року N 499 "Про затвердження інструкцій щодо надання допомоги хворим на туберкульоз і неспецифічні захворювання легенів"; шифри нозологій - у відповідності до Міжнародної статистичної класифікації хвороб та споріднених проблем охорони здоров'я десятого перегляду (МКХ-10). Всі форми туберкульозу легенів (крім дисемінованого), а також коніотуберкульоз відносяться до рубрик А15-А16. Дисемінований туберкульоз віднесено у МКХ-10 до рубрики А19 (міліарний туберкульоз) і шифрується згідно наказу МОЗ України рубрикою А19.-частина. Різні форми позалегеневого туберкульозу мають шифри А15-А18 і в деяких випадках - А19. Хворих, оперованих з приводу туберкульозу в звітному році показують по діагнозу, що був перед операцією; в наступні роки цих хворих з діагнозом "стан після операції" при відсутності проявів активного локального туберкульозу до їх переведення до 5.1 групи диспансерного обліку показують у графах 4-9 таблиці 2100 по рядках: 1 - туберкульоз легенів + стан після операції з приводу туберкульозу легенів, з 4 по 11 рядок - позалегеневий туберкульоз + стан після операції з приводу позалегеневого туберкульозу, 12 - міліарний туберкульоз + стан після операції з приводу міліарного туберкульозу.

В рядку 1 таблиці 2100 вказують відомості про кількість хворих на всі форми активного туберкульозу легенів (А15.0-3 А16.0-3 А19.-частина), в тому числі активний туберкульоз легенів із бактеріовиділенням (рядок 2), з деструкцією (рядок 3) за графами з 1 по 9.

У рядках 1, 4 за графами з 4 по 9 вказують також відомості про хворих, які перенесли ефективні операції з приводу туберкульозу легенів та позалегеневого туберкульозу.

В рядку 1 за графами 1, 2, 3 таблиці 2100 вказують кількість хворих (дорослих та дітей) з уперше в житті встановленим діагнозом на всі форми туберкульозу легенів: вогнищевий, інфільтративний, циротичний, дисемінований, фіброзно-кавернозний, туберкульома, казеозна пневмонія, коніотуберкульоз.

У рядках 1, 4, 12 за графами з 4 по 9 (дорослі, діти та сільські жителі) вказують також кількість хворих, які перенесли операції з приводу всіх форм активного туберкульозу.

В рядку 4 за графами з 1 по 3 зазначають загальну кількість хворих на позалегеневий туберкульоз (А15-А18 А19.-частина), а також кількість хворих, які перенесли ефективні операції з приводу позалегеневого туберкульозу (графи 4-9).

У рядку 5 за всіма графами наводять кількість хворих на позалегеневий туберкульоз органів дихання (А15.4-9 А16.3-9); у рядках з 6 по 11 - відповідно, туберкульоз нервової системи (А17), кісток та суглобів (А18.0), сечостатевих органів (А18.1), периферичних лімфовузлів (А18.2), ока (А18.5), інших органів (А18.3, 4, 6-9 А19.-частина), до останнього вказують також первинну туберкульозну інтоксикацію (А18.9 - вільна рубрика).