Лікар комунальної гігієни - вивчає і дає висновок про відповідність стаціонару санітарним нормам і правилам, санітарно-технічний стан водозабезпечення, каназілазції, наявність аварій на водопровідній і каналізаційній мережі, визначає якість води (проводить забір проб водопровідної води), перевіряє організацію роботи пральні акушерського стаціонару.
Лікар-неонатолог - проводить огляд всіх новонароджених в пологовому будинку, хворих і контактних дітей в заново організованому стаціонарі, контролює організацію і якість лікування хворих дітей, організацію щодобового патронажу новонароджених, які виписані з пологового будинку на дільницю (патронажу підлягають новонароджені, які народились в пологовому будинку в строк, що дорівнює 2-м інкубаційним періодам захворювання, але не менше 21 дня до початку спалаху).
Аналізує медичну документацію та визначає адекватність і своєчасність медичного обслуговування новонароджених (хворих, переведених в інші стаціонари і померлих) за останні 3-6 місяців роботи закладу. Разом з іншими членами комісії складає акт перевірки і пише довідку, в якій аналізує захворюваність новонароджених в пологовому будинку (відділенні), відзначає джерело і причини виникнення групового захворювання, оцінює проведені протиепідемічні заходи, вносить пропозиції щодо ліквідації і профілактики інфекційних спалахів в даному закладі.
Лікар-акушер-гінеколог проводить огляд хворих породіль, забезпечує лікування і госпіталізацію хворих, дає оцінку якості роботи жіночої консультації, пологового будинку (відділення), забезпеченість кадрами, аналізує протоколи розтину померлих жінок.
IV. ДЕЗІНФЕКЦІЯ РІЗНИХ ОБ'ЄКТІВ В ПОЛОГОВИХ БУДИНКАХ
------------------------------------------------------------------
N : Найменування :Дезінфікуючий: Режим : Спосіб
п/п : знезаражуючого: агент : дезінфекції : обробки
: об'єкта : :------------------
: : :концент-: час :
: : : рація :витрим- :
: : :розчину :ки в хв.:
: : : в % : :
------------------------------------------------------------------
1 : 2 : 3 : 4 : 5 : 6
------------------------------------------------------------------
1. Інструменти з Дистильована 30 кип'ятіння
металу, що вода 100гр.C.
використовуються Дистильована
для огляду; ви- вода з 2 %
роби з скла натрію дво-
вуглекислого
(питна сода) 15 15 кип'ятіння
100гр.C
Сухе гаряче
повітря
120гр.+-4 45 У повітря-
них стери-
лізаторах
2. Інструменти і Хлорамін Б 1.0 30 Повне за-
вузли приладів Хлорамін Б з 0.75 нурювання
і апаратів із 0.5 % миючого в розчин з
корозієстійких засобу наступним
металів Формалін 3.0 30 промиван-
Дезоксон-I 0.1 15 ням у воді
Дезоксон-I з 0.05 15
0.5% миючого
засобу
Хлоргексидин
біглюконат 2.5 30 Дворазове
Хлороцин 0.5 протирання
Сульфохлорантин 0.1 з інтерва-
Перекис водню з 3.0 лом в
0.5% миючого 15 хв.
засобу
Гіпохлорит
натрію
3. Вироби з Хлорамін Б 0.25 30 Занурення
полімерних Хлорамін Б з 0.25 15 в розчин з
матеріалів 0.5 % миюч. наступним
зас. промиван-
Хлоргексидин ням у
біглюконат воді
Гіпохлорит 1.0 30
натрію 0.25 30
Калієва сіль
ДХЦК
Сульфохлорантин 0.25 30
Перекис водню з 0.1 30
0.5% миючого
засобу
Дезоксон-I 3.0 30
Дезоксон-I з 0.025 30
0.5% миючого
засобу
Амфолан 0.01 30
0.5 30
4. Вироби з Дистильована Кип'ятіння
пенополіуретану вода у місткос-
(поролон) ті, закри-
тій криш-
кою
5. Поверхні Хлорамін Б з Дворазове
приміщення, 0.5% миючого протирання
оточення засобу 0.75 з інтерва-
Перекис водню 3.0 лом 15 хв.
Перекис водню з або зро-
0.5 % миючого шення з
засобу 3.0 наступним
Амфолан 1.0 часом дії
Хлорцин 0.5 протягом
Хлоргексидин 60 хвилин
біглюконат 1.0
Нейтральний
гіпохлорит
кальцію 0.25
Гіпохлорит
натрію 0.25
ДП-2 0.1
Сульфохлорантин 0.2
6. Гумова грілка, Хлорамін Б 1.0 Дворазове
пузир для Хлорамін Б з протирання
льоду, гумові 0.5 % миючого ганчір'ям,
трубки прила- засобу 0.75 змоченим в
дів і апаратів Перекис водню розчині, з
з 0.5% миючого інтервалом
засобу 3.0 15 хвилин
Дезоксон-I 0.1 і наступ-
Сульфохлорантин 0.2 ним проти-
Амфолан 1.0 ранням
Хлоргексидин водою
біглюконат 1.0
Гіпохлорит
натрію 0.25
7. Зонд, балон Дистильована
для відсмокту- вода 100гр.C 30 Кип'ятіння
вання слизу, Дистильована
соски вода з 2%
натрію дво-
вуглекислого
100гр.C 15 Кип'ятіння
Водяна насичена
пара під тиском
110гр.C +-2 20 Автоклаву-
вання
8. Апарати, медич- Хлорамін Б 1.0 Дворазове
ні прилади, Хлорамін Б з протирання
обладнання з 0.5% миючого з інтерва-
лакофарбовим, засобу 0.75 лом 15 хв.
гальванічним Перекис водню і наступ-
чи полімерним з 0.5% миючого ним часом
покриттям засобу 30 дії протя-
Дезоксон-I з гом 60 хв.
0.5% миючого
засобу 0.05
Сульфахлорантин 0.2
Амфолан 1.0
Хлорцин 0.5
ДП-2 0.1
Хлоргексидин
біглюконат 1.0
9. Кисневі маски, Перекис водню 3.0 - Дворазове
наконечник Хлоргексидин протирання
кисневої біглюконат 1.0 з інтерва-
подушки лом 15 хв.
і наступ-
ним часом
дії про-
тягом
60 хв.
10. Мішок "Амбу" Хлоргексидин 1.0 -//-
біглюконат
11. Стетофонендоскоп, Хлорамін Б 0.5 -//-
сантиметрові Амфолан 1.0
смужки Хлоргексидин
біглюконат 1.0
12. Термометр Хлорамін Б 0.5 30 Повне
медичний Хлорамін Б 2.0 5 занурення
Перекис водню 2.0 80 в розчин
Дезоксон-I 0.1 15 з наступ-
Сульфохлорантин 0.1 30 ним про-
Хлоргексидин миванням
біглюконат 0.5 30
13. Фартух, Хлорамін Б 1.0 Протирання
нарукавники, Хлорамін Б з чи зро-
мішок, чохли 0.5% миючого шення
матрасів із засобу 0.75
царати чи Сульфохлорантин 0.2
полімерної Хлоргексидин
царати біглюконат 1.0
Гіпохлорит
натрію 0.75
14. Тазик емаль- Хлорамін Б 1.0 Промивання
ваний, нирко- Перекис водню з наступ-
подібний, таз з 0.5% миючого ним часом
для використа- засобу 3.0 дії протя-
ного перев'- Сульфохлорантин 0.2 гом 60 хв.
язочного ма- Гіпохлорит
теріалу, натрію 0.25
прокладної Хлорцин 0.5
церати, паперу Дезам 0.75
та інше ДП-2 0.1
15. Кувез Хлорамін Б з Дворазове
0.5% миючого протирання
засобу 1.0 з наступ-
Перекис водню ним часом
з 0.5% миючого дії про-
засобу 3.0 тягом 60
Сульфохлорантин 0.2 хв. і нас-
Амфолан 1.0 тупним
протиран-
ням ста-
рильним
ганчір'ям,
змоченим
у стериль-
ній дис-
тильованій
воді, про-
вітрюван-
ням, оп-
роміненням
ультрафіо-
летовою
лампою
протягом
30 хв.
16. Подушка для Перекис водню 3.0 Дворазове
кисню, Сульфохлорантин 0.1 протирання
манжетка з інтер-
для вимірювання валом
артеріального 15 хв.
тиску
17. Ножиці для Дистильована Кип'ятіння
нігтів, при- вода 100гр.C 30
ладдя для гоління Дистильована
вода з 2%
натрію
двовуглукис-
лого 100гр.C 15 -//-
Формалін 10.0 15 Занурення
з наступ-
ним проми-
ванням у
водопро-
відній
воді
18. Наконечники Дистильована Кип'ятіння
для клізм, вода 100гр.C 30
гумові клізми
19. Сітка для Хлорамін Б 1.0 Дворазове
градуйованих Хлорамін Б з 0.75 протирання
пляшок 0.5% миючого з інтерва-
засобу лом 15 хв.
Сульфохлорантин 0.2 і наступ-
Хлордезин 1.0 ним часом
Хлорцин 0.5 дії 60 хв.
Хлоргексидин 1.0
біглюконат
Хлорамін 1.0
20. Холодильник Хлорамін Б 1.0
(внутрішні Хлорамін Б з 0.75
поверхні) 0.5% миючого
засобу
Перекис водню
з 0.5% миючого 3.0
засобу
Сульфохлорантин 0.2
Ніртан 3.0
Амфолан 1.0
Гіпохлорит
натрію 0.25
Хлоргексидин
біглюконат 1.0
Аерозольний Згідно з
балон текстом
"Сінільга" етикетки
21. Підкладна церата Хлорамін Б 1.0 30
Сульфохлорантин 0.2 30
Хлорцин 0.5 15
Нейтральний
гіпохлорит 0.5 15
кальцію
Хлоргексидин 1.0 60
біглюконат
ДП-2 0.1 15
Гіпохлорит
натрію 0.25 15
22. Посуд без Дистильована Кип'ятіння
залишків їжі вода 100гр.C 30 Занурення
Хлорамін Б 0.5 30 в розчин
Перекис водню 3.0 30 і наступне
Дезоксон-I 0.05 30 промивання
Сульфохлорантин 0.1 30 в проточ-
Гіпохлорит ній водо-
натрію 0.125 15 провідній
ДП-2 0.1 30 воді
23. Баночки для Дистильована 30 Кип'ятіння
збирання молока, вода 100гр.C
скляні лійки Дистильована
вода з 2 % 15 Кип'ятіння
натрію дво-
вуглекислого
Сухе гаряче 45 В повітря-
повітря ному сте-
120гр.C+-4 рилізаторі
24. Постільні речі Пароповітряна Камерна
(матраци, по- суміш дезінфек-
душки, ковдри) Пара ція (таб-
лиця N 6)
25. Натільна і Прання в
постільна пральні з
білизна кип'ятін-
ням
26. Марлеві маски Водопровідна 30 Кип'ятіння
вода 100гр.C
Водяна наси-
чена пара 20 Автокла-
під тиском вування
110гр.C+-2
27. Підкладні судна Хлорамін Б 1.0 120 Занурення
Сульфохлорантин 0.2 120 в розчин
Нейтральний після
гіпохлорит звільнення
кальцію 0.5 60 їх вмісту
Хлорцин 0.5 120
Гіпохлорит
натрію 0.25 60
ДП-2 0.2 120
28. Гумові килимки Хлорамін 1.0 Дворазове
Сульфохлорантин 0.2 протирання
Хлорцин 0.5 з інтерва-
Нейтральний лом 15 хв.
гіпохлорит або зро-
кальцію 0.5 шення з
Гіпохлорит наступним
натрію 0.25 часом дії
ДП-2 0.2 60 хв.
29. Санітарно- Хлорамін Б 1.0 Дворазове
технічне Гіпохлорит протирання
обладнання натрію 0.25 з інтерва-
Нейтральний лом 15 хв.
гіпохлорит зволоженим
кальцію 0.5 ганчір'ям
Хлорцин 0.5 чи зрошен-
ДП-2 0.2 ня з нас-
тупним
часом
дії про-
тягом
60 хв.
Таблиця 1
Режим дезінфекції постільних речей в дезінфекційній камері (до пункту N 24)
__________________________________________________________________
Вид :Норма заванта- :Темпе- : Час :Орієнтовний
дезінфекції :ження на 1 кв.м :ратура :дезінфек- :час дезінфек-
:поверхні підлоги:дезінфек-: ційного :ції, не раху-
: камери : ції :витриму- :ючи заванта-
: : :вання в хв.:ження і ви-
: : : :вантаження
: : : :об'єктів
: : : :в хв.
------------------------------------------------------------------
Пароповітряна 60 60-90 20 35
Парова 50 100 0 60
50 104-111 0.2-0.5 40
1. Концентрація дезінфікуючого агенту: формаліну - по формальдегіду, решта засобів - по препарату; для ЕХПГН дано по активному хлору.
2. Після дезінформації шляхом занурення вироби слід промити в проточній водопровідній воді до повного зникнення запаху, при використанні препаратів, що не мають запаху, вироби промивають у воді протягом 3-х хвилин.
3. Дезінфікуючий розчин повинен використовуватися тільки одноразово.
4. При дезінфекції кип'ятінням і паровим методом вироби з гуми, латексу, полімерних матеріалів повинні бути запаковані в марлю.
5. Дезінфекцію приміщень аерозолем виконують при відсутності роділь, породіль, новонароджених, при цьому двері і вікна повинні бути щільно зачинені.
6. Як миючі засоби рекомендується використовувати мильносодові розчини ("Астру", "Лотос", "Прогрес", "Айну").
7. Засіб ДП-2 слід використовувати при відсутності інших дезінфікуючих засобів.
8. Для проведення дезінфекції в стаціонарі рекомендується централізоване виготовлення дезінфікуючих розчинів.
9. Гіпохлорит натрію отримувати в малогабаритній установці ЕЛМА-1 із розчину вивареної солі.
10. Крім вищезазначених, можуть використовуватись інші дезінфікуючі засоби, зареєстровані Фармкомітетом України.
Методичні рекомендації розроблені співробітниками кафедри неонатології Київського інституту удосконалення лікарів: к.м.н., Шунько Є.Є., д.м.н., проф. Катоніною С.П., к.м.н., доц. Гречень Г.І., Лисенко Т.В., Костюк О.О., Виноградовим В.П., к.м.н. Пясецькою Н.М., Гацко І.І., співробітниками Київського науково-дослідного інституту епідеміології та інфекційних захворювань МОЗ України: д.м.н. Сельніковою О.П., к.м.н. Поліщук О.І., Авдєєвою Л.В. та Міхно І.Л., головним неонатологом МОЗ України, проф. Сулімою О.Г.