А.2.1.7. Годування пацієнта через гастростому.
| Необхідні дії | Обґрунтування |
1. Підготовка до годування
Звільнити місце на тумбочці або присунути приліжковий столик | Забезпечуються умови для годування |
2. Розповісти пацієнту, чим його будуть
годувати | Забезпечується право пацієнта на вибір. Збуджується
апетит |
| 3. Вимити і висушити руки | Забезпечується інфекційна безпека |
| 4. Поставити на приліжковий столик посуд з їжею | Забезпечується покращення апетиту |
5. Годування
Від'єднати зонд від одягу. Зняти затискач (заглушку) з зонда.
Приєднати лійку (шприц Жане) до зонда | Забезпечується послідовне виконання процедури |
6. Наливати в лійку приготовлену їжу малими
порціями, притримуючись природної швидкості вживання їжі. Або
набирати їжу в шприц Жане та повільно вводити її в зонд | Забезпечуються природна швидкість введення їжі |
7. Закінчення годування
Промити зонд теплою перевареною водою | Змиваються залишки живильної суміші в зонді і
попереджується розмноження бактерій |
8. Від'єднати лійку (шприц Жане), закрити зонд
заглушкою (перетиснути затискачем) | Виключається витікання шлункового вмісту |
| 9. Упевнитись, що пацієнт почувається комфортно | Забезпечується комфорт |
10. Забрати використане оснащення та посуд,
продезінфікувати | Забезпечується інфекційна безпека |
| 11. Вимити і висушити руки | Забезпечується інфекційна безпека |
12. Зробити запис про виконання процедури і реакцію
на неї пацієнта у відповідну медичну документацію | Забезпечується документування процедури,
послідовність догляду |
А.3. Симптоми та ситуації, при виникненні яких необхідно негайно повідомити лікаря:
А.3.1. Різке погіршення стану пацієнта.
А.3.2. Відмова пацієнта від проведення процедури.
А.4. Ресурсне забезпечення виконання протоколу
Оснащення:
А.4.1. Назогастральний зонд, шприц Жане, затискач, лоток, рушник, серветки, чисті рукавички, фонендоскоп, лійка, живильна суміш (температура 37 - 38° C), вода переварена 100 мл, безпечна шпилька.
А.4.2. Система для краплинного вливання, флакон з живильним розчином, штатив, затискач.
А.4.3. 2 затискачі, лоток, гумові рукавички, система для краплинного вливання, штатив, фонендоскоп, флакон із живильним розчином (температура 38 - 40° C), вода переварена тепла 100 мл.
А.4.4. Шприц Жане ємкістю 50 мл, затискач, лоток, гумові рукавички, штатив, фонендоскоп, флакон з розчином (температура 38 - 40° C), вода переварена тепла, безпечна шпилька.
А.4.5. Тумбочка чи приліжковий столик, серветка, ложка, їжа та рідина (напої).
А.4.6. Напувальниця, рідка їжа, серветка.
А.4.7. Лійка (шприц Жане), посудина з їжею, тепла переварена вода 100 мл.
СПИСОК ЛІТЕРАТУРИ
1. Освітньо-кваліфікаційна характеристика та освітньо-професійна програма підготовки фахівців освітньо-кваліфікаційного рівня молодшого спеціаліста за спеціальністю галузі знань "Медицина" 5.12010101 "Лікувальна справа" / Наказ МОЗ України від 24.06.2011 р. № 649 "Про затвердження і введення в дію складових галузевих стандартів вищої освіти зі спеціальностей освітньо-кваліфікаційного рівня молодшого спеціаліста галузей знань "Медицина" та "Фармація".
2. Освітньо-кваліфікаційна характеристика та освітньо-професійна програма підготовки фахівців освітньо-кваліфікаційного рівня молодшого спеціаліста за спеціальністю галузі знань "Медицина" 5.12010102 "Сестринська справа" / Наказ МОЗ України від 24.06.2011 р. № 649 "Про затвердження і введення в дію складових галузевих стандартів вищої освіти зі спеціальностей освітньо-кваліфікаційного рівня молодшого спеціаліста галузей знань "Медицина" та "Фармація".
3. Освітньо-кваліфікаційна характеристика та освітньо-професійна програма підготовки фахівців освітньо-кваліфікаційного рівня молодшого спеціаліста за спеціальністю галузі знань "Медицина" 5.12010105 "Акушерська справа" / Наказ МОЗ України від 24.06.2011 р. № 649 "Про затвердження і введення в дію складових галузевих стандартів вищої освіти зі спеціальностей освітньо-кваліфікаційного рівня молодшого спеціаліста галузей знань "Медицина" та "Фармація".
4. Губенко І. Я., Шевченко О. Т., Бразалій Л. П., Апшай В. Г. Медсестринський процес: Основи сестринської справи та клінічного медсестринства. - К.: Здоров'я, 2001. - 208 с.
5. Губенко І. Я., Шевченко О. Т., Бразалій Л. П., Апшай В. Г. Медсестринський догляд за пацієнтом: Стандарти медсестринських процедур, маніпуляцій та планів догляду і навчання: навч. посібник. - К.: Медицина, 2008. - 304 с.
6. Касевич Н. М. Основи медсестринства в модулях: навч. посіб. - К.: Медицина, 2009.
7. Касевич Н. М. Загальний догляд за хворими і медична маніпуляційна техніка: підручник. - К.: Медицина, 2008. - 424 с.
8. Ковальова О. М., Лісовий В. М., Шевченко С. І., Фролова Т. В. та ін. Догляд за хворими: підручник. - К.: ВСВ Медицина, 2010. - 488 с.
9. Лісовий В. М., Ольховська Л. П., Капустник В. А. Основи медсестринства: підручник. - К.: ВСВ Медицина, 2010. - 560 с.
10. Савка Л. С., Разінкова Л. І., Коплик А. Ф., Коцар О. І., Аленіч О. І. Догляд за хворими і медична маніпуляційна техніка: навч. посіб. / За ред. Л. М. Ковальчука, О. В. Кононова. - К.: Медицина, 2009. - 480 с.
11. DeLaune S. C., Ladner P. C., Fundamentals of Nursing: standarts & practice. - №. Y.: Delmar Pablishers, 1998. - 1267 p.
12. Taylor C., Lillis C., Lemore P. Fundamentals of Nursing. - Philadelphia: J. B. Lippincott Company, 2003. - 1000 p.
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Міністерства
охорони здоров'я
01.06.2013 № 460
1.5. ПРОТОКОЛ
медичної сестри (фельдшера, акушерки) із застосування лікарських засобів - мазей
А.1. Паспортна частина
А.1.1. Проблема, пов'язана із здоров'ям: Виконання призначень із застосування лікарських засобів шляхом закладання мазі.
А.1.2. Код за МКХ-10: Не визначається.
А.1.3. Протокол призначений для медичної сестри (фельдшера, акушерки).
А.1.4. Мета протоколу: Інформаційне забезпечення виконання призначень із застосування лікарських засобів шляхом закладання мазі медичною сестрою (фельдшером, акушеркою).
А.1.5. Дата складання протоколу: квітень 2013 р.
А.1.6. Дата перегляду протоколу: квітень 2016 р.
А.1.7. Список та контактна інформація осіб, які брали участь в розробці протоколу:
| Укладачі | Установи-розробники |
| Хобзей М. К. (голова) | Департамент реформ та розвитку медичної допомоги
МОЗ України |
| Донченко Т. М. | Управління контролю якості медичних послуг МОЗ
України |
Губенко І. Я., Бразалій Л. П., Шевченко О. Т.,
Апшай В. Г. | Черкаський медичний коледж |
| Чернишенко Т. І. | Державна установа "Центральний методичний кабінет
підготовки молодших спеціалістів" МОЗ України |
| Івашко Г. М. | Асоціація медичних сестер України |
| Ліщишина О. М., Горох Є. Л. | ДП "Державний експертний центр МОЗ України" |
| Рецензенти: | В. Й. Шатило, доктор мед. наук, ректор
Житомирського інституту медсестринства, доцент кафедри "Загальна
практика-сімейна медицина"; |
| | М. Б. Шегедин, доктор мед. наук, професор,
заслужений лікар України, директор Львівського державного медичного
коледжу ім. Андрея Крупинського |
А.1.8. Актуальність проблеми: необхідність уніфікації виконання призначень із застосування лікарських засобів шляхом закладання мазі.
А.2. Загальна частина.
А.2.1. Закладання мазі в ніс.
А.2.2. Закладання мазі за повіку.
А.2.1. Закладання мазі в ніс.
| Необхідні дії | Обґрунтування |
1. Підготовка до процедури
Пояснити пацієнту хід і сутність майбутньої процедури | Заохочення пацієнта до співпраці |
2. Надати пацієнту інформацію про лікарський
препарат і його побічні дії | Дотримується право пацієнта на інформацію |
3. Отримати згоду пацієнта на проведення
процедури | Дотримуються права пацієнта |
4. Вимити і висушити руки. Одягнути маску,
рукавички | Дотримується інфекційна безпека |
| 5. Підготувати оснащення | Забезпечується швидке й ефективне проведення
процедури |
6. Виконання процедури
Прочитати листок лікарських призначень та надпис на упаковці з
ліками (назва, доза, термін придатності) | Виключається помилкове введення іншого лікарського
засобу |
7. Попросити пацієнта звільнити носову порожнину
від слизу, використовуючи серветки. Висякатися без напруження,
почергово з кожної ніздрі | Створюються умови для ефективної дії лікарського
препарату. Профілактика інфікування середнього вуха |
8. Попросити пацієнта сісти і трохи закинути
голову | Полегшується введення турунди |
9. Нанести на 2 ватні турунди по 0,5 - 0,7 см мазі;
покласти їх у лоток | Забезпечується виконання процедури |
| 10. Трохи підняти кінчик носа пацієнта | Полегшується введення турунди |
11. Увести турунду обертальними рухами в нижній
носовий хід з одного боку на 2 - 3 хв. | Нанесення мазі на слизову оболонку носа |
12. Витягти турунду і занурити її в дезінфекційний
розчин | Забезпечується інфекційна безпека |
13. Повторити п. 11 - 12 для введення мазі в іншу
половину носа | Турунди вводять почергово, щоб не ускладнити
дихання пацієнта |
14. Закінчення процедури
Запитати пацієнта про його самопочуття | Визначення реакції пацієнта на процедуру |
15. Вимити і висушити руки. Зняти рукавички, маску
та викинути їх у водонепроникний мішок | Забезпечується інфекційна безпека |
16. Зробити запис про проведення процедури та
реакцію на неї пацієнта у відповідну медичну документацію | Забезпечується документування процедури та
послідовність догляду |
А.2.2. Закладання мазі за повіку.
| Необхідні дії | Обґрунтування |
1. Підготовка до процедури
Пояснити пацієнту хід і сутність майбутньої процедури | Заохочення пацієнта до співпраці |
2. Надати пацієнту інформацію про лікарський
препарат і його побічні дії | Дотримується право пацієнта на інформацію |
3. Отримати згоду пацієнта на проведення
процедури | Дотримуються права пацієнта |
4. Вимити і висушити руки, одягнути гумові
рукавички | Дотримується інфекційна безпека |
| 5. Підготувати оснащення | Забезпечується швидке й ефективне проведення
процедури |
6. Попросити пацієнта зручно сісти та відхилити
голову назад | Забезпечується правильне положення голови
пацієнта |
7. Виконання процедури
Прочитати листок лікарських призначень та надпис на упаковці з
ліками (назва, доза, термін придатності) | Виключається помилкове введення іншого лікарського
засобу |
8. Взяти на кінчик стерильної очної палички
необхідну кількість мазі | Забезпечується виконання процедури |
9. Нижню повіку відтягнути трохи вниз і, тримаючи
паличку паралельно краю повіки, притулити її до нижньої перехідної
складки | Забезпечується виконання процедури |
10. Запропонувати пацієнту зімкнути повіки, а
паличку обережно вийняти горизонтальним рухом у напрямку скроні,
залишаючи мазь за повікою | Забезпечується виконання процедури |
11. Прикласти стерильну серветку до ока, легкими
рухами пальців погладити шкіру повік | Забезпечується рівномірне розподілення мазі |
12. При необхідності зняти серветкою залишки
мазі | Забезпечується видалення надлишку ліків |
13. Повторити п. 8 - 12 для закладання мазі в інше
око.
Примітка: очні палички - окремі для кожного ока.
Закладання очної мазі можна здійснити безпосередньо з очного
тюбика, рухаючи його у напрямку від внутрішнього до зовнішнього
кута ока і обережно видавлюючи мазь на кон'юнктиву нижньої повіки,
на її межі з очним яблуком, не торкаючись вій та повік | Дотримується інфекційна безпека |
14. Закінчення процедури
Занурити очні палички, серветки, ватні тампони в дезінфікуючий
розчин | Дотримується інфекційна безпека |
| 15. Запитати пацієнта про його самопочуття | Визначення реакції пацієнта на процедуру |
16. Зняти рукавички та покласти їх у ємність для
дезінфекції | Дотримується інфекційна безпека |
17. Вимити і висушити руки. Зняти рукавички, маску
та викинути у водонепроникний мішок | Дотримується інфекційна безпека |
18. Зробити запис про проведення процедури та
реакцію на неї пацієнта у відповідну медичну документацію | Забезпечується документування процедури та
послідовність догляду |
А.3. Симптоми та ситуації, при виникненні яких необхідно негайно повідомити лікаря:
А.3.1. Різке погіршення стану пацієнта.
А.3.2. Відмова пацієнта від виконання процедури.
А.4. Ресурсне забезпечення виконання протоколу
Оснащення:
А.4.1. Мазь, ватні турунди, лоток, серветки.
А.4.2 Стерильні: скляні очні палички для закладання мазі, флакон чи тюбик з очною маззю, 2 лотки, серветки, гумові рукавички, маска.
СПИСОК ЛІТЕРАТУРИ
1. Освітньо-кваліфікаційна характеристика та освітньо-професійна програма підготовки фахівців освітньо-кваліфікаційного рівня молодшого спеціаліста за спеціальністю галузі знань "Медицина" 5.12010101 "Лікувальна справа" / Наказ МОЗ України від 24.06.2011 р. № 649 "Про затвердження і введення в дію складових галузевих стандартів вищої освіти зі спеціальностей освітньо-кваліфікаційного рівня молодшого спеціаліста галузей знань "Медицина" та "Фармація".
2. Освітньо-кваліфікаційна характеристика та освітньо-професійна програма підготовки фахівців освітньо-кваліфікаційного рівня молодшого спеціаліста за спеціальністю галузі знань "Медицина" 5.12010102 "Сестринська справа" / Наказ МОЗ України від 24.06.2011 р. № 649 "Про затвердження і введення в дію складових галузевих стандартів вищої освіти зі спеціальностей освітньо-кваліфікаційного рівня молодшого спеціаліста галузей знань "Медицина" та "Фармація".
3. Освітньо-кваліфікаційна характеристика та освітньо-професійна програма підготовки фахівців освітньо-кваліфікаційного рівня молодшого спеціаліста за спеціальністю галузі знань "Медицина" 5.12010105 "Акушерська справа" / Наказ МОЗ України від 24.06.2011 р. № 649 "Про затвердження і введення в дію складових галузевих стандартів вищої освіти зі спеціальностей освітньо-кваліфікаційного рівня молодшого спеціаліста галузей знань "Медицина" та "Фармація".
4. Губенко І. Я., Шевченко О. Т., Бразалій Л. П., Апшай В. Г. Медсестринський процес: Основи сестринської справи та клінічного медсестринства. - К.: Здоров'я, 2001. - 208 с.
5. Губенко І. Я., Шевченко О. Т., Бразалій Л. П., Апшай В. Г. Медсестринський догляд за пацієнтом: Стандарти медсестринських процедур, маніпуляцій та планів догляду і навчання: навч. посібник. - К.: Медицина, 2008. - 304 с.
6. Касевич Н. М. Основи медсестринства в модулях: навч. посіб. - К.: Медицина, 2009.
7. Касевич Н. М. Загальний догляд за хворими і медична маніпуляційна техніка: підручник. - К.: Медицина, 2008. - 424 с.
8. Ковальова О. М., Лісовий В. М., Шевченко С. І., Фролова Т. В. та ін. Догляд за хворими: підручник. - К.: ВСВ Медицина, 2010. - 488 с.
9. Лісовий В. М., Ольховська Л. П., Капустник В. А. Основи медсестринства: підручник. - К.: ВСВ Медицина, 2010. - 560 с.
10. Савка Л. С., Разінкова Л. І., Коплик А. Ф., Коцар О. І., Аленіч О. І. Догляд за хворими і медична маніпуляційна техніка: навч. посіб. / За ред. Л. М. Ковальчука, О. В. Кононова. - К.: Медицина, 2009. - 480 с.
11. DeLaune S. C., Ladner P. C., Fundamentals of Nursing: standarts & practice. - №. Y.: Delmar Pablishers, 1998. - 1267 p.
12. Taylor C., Lillis C., Lemore P. Fundamentals of Nursing. - Philadelphia: J. B. Lippincott Company, 2003. - 1000 p.
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Міністерства
охорони здоров'я
01.06.2013 № 460
1.6. ПРОТОКОЛ
медичної сестри (фельдшера, акушерки) із застосування лікарських засобів - крапель
А.1. Паспортна частина
А.1.1. Проблема, пов'язана із здоров'ям: Виконання призначень із застосування лікарських засобів шляхом закрапування крапель.
А.1.2. Код за МКХ-10: Не визначається.
А.1.3. Протокол призначений для медичної сестри (фельдшера, акушерки).
А.1.4. Мета протоколу: Інформаційне забезпечення виконання призначень із застосування лікарських засобів шляхом закрапування крапель медичною сестрою (фельдшером, акушеркою).
А.1.5. Дата складання протоколу: квітень 2013 р.
А.1.6. Дата перегляду протоколу: квітень 2016 р.
А.1.7. Список та контактна інформація осіб, які брали участь в розробці протоколу:
| Укладачі | Установи-розробники |
| Хобзей М. К. (голова) | Департамент реформ та розвитку медичної допомоги
МОЗ України |
| Донченко Т. М. | Управління контролю якості медичних послуг МОЗ
України |
Губенко І. Я., Бразалій Л. П., Шевченко О. Т.,
Апшай В. Г. | Черкаський медичний коледж |
| Чернишенко Т. І. | Державна установа "Центральний методичний кабінет
підготовки молодших спеціалістів" МОЗ України |
| Івашко Г. М. | Асоціація медичних сестер України |
| Ліщишина О. М., Горох Є. Л. | ДП "Державний експертний центр МОЗ України" |
| Рецензенти: | В. Й. Шатило, доктор мед. наук, ректор
Житомирського інституту медсестринства, доцент кафедри "Загальна
практика-сімейна медицина"; |
| | М. Б. Шегедин, доктор мед. наук, професор,
заслужений лікар України, директор Львівського державного медичного
коледжу ім. Андрея Крупинського |
1.8. Актуальність проблеми: необхідність уніфікації виконання призначень із застосування лікарських засобів шляхом закрапування крапель.
А.2. Загальна частина.
А.2.1. Закрапування судинозвужувальних крапель у ніс.
А.2.2. Закрапування олійних крапель в ніс.
А.2.3. Закрапування крапель в очі.
А.2.4. Закрапування крапель у вуха.
А.2.1. Закрапування судинозвужувальних крапель у ніс.
| Необхідні дії | Обґрунтування |
1. Підготовка до процедури
Пояснити пацієнту хід і сутність майбутньої процедури | Заохочення пацієнта до співпраці |
2. Дати пацієнту інформацію про лікарський препарат
і його побічні дії | Дотримується право пацієнта на інформацію |
3. Отримати згоду пацієнта на проведення
процедури | Дотримуються права пацієнта |
| 4. Підготувати оснащення | Забезпечується швидке і ефективне проведення
процедури |
5. Вимити і висушити руки, одягнути маску,
рукавички | Дотримується інфекційна безпека |
6. Виконання процедури
Прочитати листок лікарських призначень та надпис на упаковці з
ліками (назва, доза, термін придатності) | Виключається помилкове введення іншого лікарського
засобу |
7. Попросити пацієнта сісти або лягти, допомогти в
разі необхідності | Забезпечується проведення процедури |
8. Попросити пацієнта звільнити носову порожнину
від слизу, використовуючи серветки | Створюються умови для потрапляння лікарської
речовини на слизову оболонку носа |
| 9. Набрати в піпетку лікарську речовину | Забезпечується проведення процедури |
10. Попросити пацієнта трішки закинути голову,
нахиливши її до правого плеча | Забезпечується правильне положення голови для
введення лікарської речовини в ліву половину носа |
| 11. Дещо підняти кінчик носа пацієнта | Створюються умови для потрапляння лікарської
речовини в носову порожнину |
12. Закапати в одну ніздрю 3 краплі лікарської
речовини | Забезпечується уведення лікарської речовини |
13. Попросити пацієнта притиснути пальцями крило
носа до перегородки і зробити легкі колові рухи | Створюються умови для кращого розподілення і
всмоктування лікарської речовини в носовій порожнині |
14. Повторити п. 11 - 13 для введення крапель в
іншу ніздрю | Забезпечується виконання процедури |
15. Закінчення процедури
Занурити піпетку в дезінфекційний розчин | Дотримується інфекційна безпека |
| 16. Запитати пацієнта про його самопочуття | Визначення реакції пацієнта на процедуру |
17. Зняти маску, вимити і висушити руки. Зняти
рукавички, маску та викинути у водонепроникний мішок | Дотримується інфекційна безпека |
18. Зробити запис про проведення процедури та
реакцію на неї пацієнта у відповідну медичну документацію | Забезпечується документування процедури та
послідовність догляду |
А.2.2. Закрапування олійних крапель в ніс.
| Необхідні дії | Обґрунтування |
1. Підготовка до процедури
Пояснити пацієнту хід і сутність майбутньої процедури | Заохочення пацієнта до співпраці |
2. Дати інформацію пацієнту про лікарський препарат
і його побічні дії | Дотримується право пацієнта на інформацію |
3. Отримати згоду пацієнта на проведення
процедури | Дотримуються права пацієнта |
4. Вимити і висушити руки, одягнути маску,
рукавички | Дотримується інфекційна безпека |
| 5. Підготувати оснащення | Забезпечується швидке й ефективне проведення
процедури |
6. Виконання процедури
Прочитати листок лікарських призначень та надпис на упаковці з
ліками (назва, доза, термін придатності) | Виключається помилкове введення іншого лікарського
засобу |
7. Попросити пацієнта звільнити носову порожнину
від слизу, використовуючи серветки. | Створюються умови для проходження олійних крапель
через носову порожнину |
8. Попросити пацієнта сісти або лягти і трохи
закинути голову | Створюються умови для потрапляння олійного розчину
на задню стінку глотки |
| 9. Набрати в піпетку олійний розчин | Забезпечується виконання процедури |
| 10. Закапати в кожну ніздрю по 5 - 6 крапель | Уведення лікарського засобу |
| 11. Попросити пацієнта полежати декілька хвилин | Необхідний час для потрапляння олійного розчину на
задню стінку глотки |
12. Запитати у пацієнта, чи відчуває він смак
крапель | Смак відчувається в разі потрапляння олійного
розчину на задню стінку глотки |
13. Закінчення процедури
Занурити піпетку в дезінфекційний розчин | Забезпечується інфекційна безпека |
14. Допомогти пацієнту сісти і запитати його про
самопочуття | Визначення реакції пацієнта на процедуру |
| 15. Зняти маску. Вимити і висушити руки | Забезпечується інфекційна безпека |
16. Зняти рукавички, маску та викинути у
водонепроникний мішок | Забезпечується інфекційна безпека |
17. Зробити запис про проведення процедури та
реакцію на неї пацієнта у відповідну медичну документацію | Забезпечується документування процедури та
послідовність догляду |
А.2.3. Закрапування крапель в очі.
Показання: за призначенням лікаря.
| Необхідні дії | Обґрунтування |
1. Підготовка до процедури
Пояснити пацієнту хід і сутність майбутньої процедури | Заохочення пацієнта до співпраці |
2. Дати інформацію пацієнту про лікарський препарат
і його побічні дії | Дотримується право пацієнта на інформацію |
3. Отримати згоду пацієнта на проведення
процедури | Дотримуються права пацієнта |
4. Вимити руки, одягнути маску, гумові
рукавички | Дотримується інфекційна безпека |
| 5. Підготувати оснащення | Забезпечується швидке й ефективне проведення
процедури |
6. Виконання процедури
Прочитати листок лікарських призначень та надпис на упаковці з
ліками (назва, доза, термін придатності) | Виключається помилкове введення іншого лікарського
засобу |
| 7. Обробити рукавички спиртом | Дотримується інфекційна безпека |
8. Попросити пацієнта зайняти зручне положення,
відхилити злегка голову назад | Забезпечується правильне положення голови для
потрапляння лікарської речовини на слизову оболонку ока |
9. В стерильну піпетку набрати краплі, підігріті до
температури тіла | Забезпечується виконання процедури |
10. Стерильною марлевою серветкою відтягнути нижню
повіку.
Примітка: починати закапування треба зі здорового ока | Дотримується інфекційна безпека |
11. Ввести 1 - 2 краплі лікарської речовини у
внутрішній кут ока, не торкаючись вій та повік | Більша кількість крапель не вміщується в
кон'юнктивальному мішку |
| 12. Рекомендувати пацієнтові закрити око | Забезпечується рівномірне розподілення ліків |
13. Прикласти стерильну марлеву серветку і забрати
з повіки залишки препарату стерильною серветкою | Забезпечується видалення надлишку ліків |
14. Повторити п. 10 - 15 для введення крапель в
інше око
Примітка: Піпетки - окремі для кожного ока | Виключається інфікування крапель |
15. Закінчення процедури
Занурити піпетки, серветки в дезінфікуючий розчин | Дотримується інфекційна безпека |
| 16. Запитати пацієнта про його самопочуття | Визначення реакції пацієнта на процедуру |
17. Зняти маску, рукавички та викинути у
водонепроникний мішок. Вимити і висушити руки. | Дотримується інфекційна безпека |
18. Зробити запис про проведення процедури та
реакцію на неї пацієнта у відповідну медичну документацію | Забезпечується документування процедури та
послідовність догляду |
А.2.4. Закрапування крапель у вуха.
| Необхідні дії | Обґрунтування |
1. Підготовка до процедури
Пояснити пацієнту хід і сутність майбутньої процедури | Заохочення пацієнта до співпраці |
2. Дати інформацію пацієнту про лікарський препарат
і його побічні дії | Дотримується право пацієнта на інформацію |
3. Отримати згоду пацієнта на проведення
процедури | Дотримуються права пацієнта |
4. Вимити руки, одягнути маску, гумові
рукавички | Дотримується інфекційна безпека |
| 5. Підготувати оснащення | Забезпечується швидке й ефективне проведення
процедури |
6. Виконання процедури
Прочитати листок лікарських призначень та надпис на упаковці з
ліками (назва, дозування, термін придатності) | Виключається помилкове введення іншого лікарського
засобу |
| 7. Протерти руки спиртом | Дотримується інфекційна безпека |
8. Набрати в стерильну піпетку краплі, підігріті до
температури тіла | Забезпечується виконання процедури.
Холодні краплі можуть викликати у пацієнта запаморочення,
блювання |
9. Попросити пацієнта зайняти зручне положення,
голову нахилити у бік здорового вуха, відтягнути вушну раковину
трохи назад і вгору | Забезпечується правильне положення голови та
випрямлення зовнішнього слухового каналу для потрапляння лікарської
речовини до вуха |
10. Закапати 4 - 6 крапель лікарського розчину у
вухо | Введення лікарської речовини |
11. Запропонувати пацієнту затримати краплі 5 - 10
хвилин | Забезпечується лікувальна дія засобу |
12. Нахилити голову в бік вуха, яке закапували, щоб
із нього витекли залишки ліків | Забезпечується видалення залишків ліків |
| 13. Здійснити туалет вушної раковини | Забезпечується дотримання гігієни |
14. Покласти у слуховий прохід стерильний ватний
тампон | Забезпечується висушування слухового проходу |
15. Повторити п. 10 - 15 для введення крапель в
інше вухо.
Примітка: Піпетки - окремі для кожного вуха | Дотримується інфекційна безпека.
Виключається інфікування крапель |
16. Закінчити процедуру
Занурити піпетки, серветки, ватні тампони в дезінфікуючий
розчин | Дотримується інфекційна безпека |
| 17. Запитати пацієнта про його самопочуття | Визначення реакції пацієнта на процедуру |
18. Зняти маску, рукавички, та викинути у
водонепроникний мішок. Вимити і висушити руки | Дотримується інфекційна безпека |
19. Зробити запис про проведення процедури та
реакцію на неї пацієнта у відповідну медичну документацію | Забезпечується документування процедури та
послідовність догляду |
А.3. Симптоми та ситуації, при виникненні яких необхідно негайно повідомити лікаря:
А.3.1. Різке погіршення стану пацієнта.
А.3.2. Відмова пацієнта від виконання процедури.
А.4. Ресурсне забезпечення виконання протоколу
Оснащення:
А.4.1. Лікарська речовина, піпетка (якщо у флаконі немає вмонтованої піпетки), серветки, маска, рукавички, водонепроникний мішок.
А.4.2. Лікарська речовина, піпетка, серветки, маска, рукавички, водонепроникний мішок.
А.4.3. Стерильні: 2 піпетки, 2 лотки, ватні тампони, серветки, очні краплі, гумові рукавички, маска, водонепроникний мішок.
А.4.4. Стерильні: 2 піпетки, 2 лотки, ватні тампони, серветки, краплі у вуха, гумові рукавички, маска, водонепроникний мішок.
СПИСОК ЛІТЕРАТУРИ
1. Освітньо-кваліфікаційна характеристика та освітньо-професійна програма підготовки фахівців освітньо-кваліфікаційного рівня молодшого спеціаліста за спеціальністю галузі знань "Медицина" 5.12010101 "Лікувальна справа" / Наказ МОЗ України від 24.06.2011 р. № 649 "Про затвердження і введення в дію складових галузевих стандартів вищої освіти зі спеціальностей освітньо-кваліфікаційного рівня молодшого спеціаліста галузей знань "Медицина" та "Фармація".
2. Освітньо-кваліфікаційна характеристика та освітньо-професійна програма підготовки фахівців освітньо-кваліфікаційного рівня молодшого спеціаліста за спеціальністю галузі знань "Медицина" 5.12010102 "Сестринська справа" / Наказ МОЗ України від 24.06.2011 р. № 649 "Про затвердження і введення в дію складових галузевих стандартів вищої освіти зі спеціальностей освітньо-кваліфікаційного рівня молодшого спеціаліста галузей знань "Медицина" та "Фармація".
3. Освітньо-кваліфікаційна характеристика та освітньо-професійна програма підготовки фахівців освітньо-кваліфікаційного рівня молодшого спеціаліста за спеціальністю галузі знань "Медицина" 5.12010105 "Акушерська справа" / Наказ МОЗ України від 24.06.2011 р. № 649 "Про затвердження і введення в дію складових галузевих стандартів вищої освіти зі спеціальностей освітньо-кваліфікаційного рівня молодшого спеціаліста галузей знань "Медицина" та "Фармація".
4. Губенко І. Я., Шевченко О. Т., Бразалій Л. П., Апшай В. Г. Медсестринський процес: Основи сестринської справи та клінічного медсестринства. - К.: Здоров'я, 2001. - 208 с.
5. Губенко І. Я., Шевченко О. Т., Бразалій Л. П., Апшай В. Г. Медсестринський догляд за пацієнтом: Стандарти медсестринських процедур, маніпуляцій та планів догляду і навчання: навч. посібник. - К.: Медицина, 2008. - 304 с.
6. Касевич Н. М. Основи медсестринства в модулях: навч. посіб. - К.: Медицина, 2009.
7. Касевич Н. М. Загальний догляд за хворими і медична маніпуляційна техніка: підручник. - К.: Медицина, 2008. - 424 с.
8. Ковальова О. М., Лісовий В. М., Шевченко С. І., Фролова Т. В. та ін. Догляд за хворими: підручник. - К.: ВСВ Медицина, 2010. - 488 с.
9. Лісовий В. М., Ольховська Л. П., Капустник В. А. Основи медсестринства: підручник. - К.: ВСВ Медицина, 2010. - 560 с.
10. Савка Л. С., Разінкова Л. І., Коплик А. Ф., Коцар О. І., Аленіч О. І. Догляд за хворими і медична маніпуляційна техніка: навч. посіб. / За ред. Л. М. Ковальчука, О. В. Кононова. - К.: Медицина, 2009. - 480 с.
11. DeLaune S. C., Ladner P. C., Fundamentals of Nursing: standarts & practice. - №. Y.: Delmar Pablishers, 1998. - 1267 p.
12. Taylor C., Lillis C., Lemore P. Fundamentals of Nursing. - Philadelphia: J. B. Lippincott Company, 2003. - 1000 p.
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Міністерства
охорони здоров'я
01.06.2013 № 460
1.7. ПРОТОКОЛ
медичної сестри (фельдшера, акушерки) із застосування лікарських засобів сублінгвально
А.1. Паспортна частина
А.1.1. Проблема, пов'язана із здоров'ям: Виконання призначень із застосування лікарських засобів сублінгвально.
А.1.2. Код за МКХ-10: Не визначається.
А.1.3. Протокол призначений для медичної сестри (фельдшера, акушерки).
А.1.4. Мета протоколу: Інформаційне забезпечення виконання призначень із застосування лікарських засобів сублінгвально медичною сестрою (фельдшером, акушеркою).
А.1.5. Дата складання протоколу: квітень 2013 р.
А.1.6. Дата перегляду протоколу: квітень 2016 р.
А.1.7. Список та контактна інформація осіб, які брали участь в розробці протоколу:
| Укладачі | Установи-розробники |
| Хобзей М. К. (голова) | Департамент реформ та розвитку медичної допомоги
МОЗ України |
| Донченко Т. М. | Управління контролю якості медичних послуг МОЗ
України |
Губенко І. Я.,
Бразалій Л. П.,
Шевченко О. Т.,
Апшай В. Г. | Черкаський медичний коледж |
| Чернишенко Т. І. | Державна установа "Центральний методичний кабінет
підготовки молодших спеціалістів" МОЗ України |
| Івашко Г. М. | Асоціація медичних сестер України |
Ліщишина О. М.,
Горох Є. Л. | ДП "Державний експертний центр МОЗ України" |
| Рецензенти: | В. Й. Шатило, доктор мед. наук, ректор
Житомирського інституту медсестринства, доцент кафедри "Загальна
практика-сімейна медицина"; |
| | М. Б. Шегедин, доктор мед. наук, професор,
заслужений лікар України, директор Львівського державного медичного
коледжу ім. Андрея Крупинського |
А.1.8. Актуальність проблеми: необхідність уніфікації виконання призначень із застосування лікарських засобів сублінгвально.
А.2. Загальна частина.
А.2.1. Застосування лікарських засобів сублінгвально (під язик).
| Необхідні дії | Обґрунтування |
1. Підготовка до процедури
Дати інформацію пацієнту про лікарський препарат і його побічні
дії | Дотримується право пацієнта на інформацію |
2. Отримати згоду пацієнта на проведення
процедури | Дотримуються права пацієнта |
| 3. Вимити і висушити руки, надягнути рукавички | Забезпечується інфекційна безпека |
4. Виконання процедури
Уважно прочитати листок призначень пацієнта та надпис на упаковці з
ліками (назва, термін придатності) | Виключається помилкове приймання іншого лікарського
засобу |
5. Приймання лікарського засобу сублінгвально (під
язик).
Запропонувати пацієнту відкрити рот і покласти таблетку під язик.
Попередити пацієнта, щоб не ковтав, не смоктав і не пережовував
таблетку, а почекав поки вона повністю розчиниться | Забезпечується швидка дія препарату |
6. Попросити пацієнта затримати слину в роті на 1 -
2 хвилини перед тим, як ковтнути. Не вживати їжу і не пити протягом
20 - 30 хв. | Забезпечується повне засвоєння препарату |
| 7. Запитати пацієнта про його самопочуття | Визначається реакція пацієнта на процедуру |
8. Закінчення процедури.
Зняти рукавички та помістити їх у водонепроникний мішок. Вимити і
висушити руки | Забезпечується інфекційна безпека |
9. Зробити запис про проведення процедури та
реакцію на неї пацієнта у відповідну медичну документацію | Забезпечується документування процедури та
послідовність догляду |
А.3. Симптоми та ситуації, при виникненні яких необхідно негайно повідомити лікаря:
А.3.1. Різке погіршення стану пацієнта.
А.3.2. Відмова пацієнта від виконання процедури.
А.4. Ресурсне забезпечення виконання протоколу
Оснащення:
А.4.1. Листки лікарських призначень, лікарські засоби, рукавички.
СПИСОК ЛІТЕРАТУРИ
1. Освітньо-кваліфікаційна характеристика та освітньо-професійна програма підготовки фахівців освітньо-кваліфікаційного рівня молодшого спеціаліста за спеціальністю галузі знань "Медицина" 5.12010101 "Лікувальна справа" / Наказ МОЗ України від 24.06.2011 р. № 649 "Про затвердження і введення в дію складових галузевих стандартів вищої освіти зі спеціальностей освітньо-кваліфікаційного рівня молодшого спеціаліста галузей знань "Медицина" та "Фармація".
2. Освітньо-кваліфікаційна характеристика та освітньо-професійна програма підготовки фахівців освітньо-кваліфікаційного рівня молодшого спеціаліста за спеціальністю галузі знань "Медицина" 5.12010102 "Сестринська справа" / Наказ МОЗ України від 24.06.2011 р. № 649 "Про затвердження і введення в дію складових галузевих стандартів вищої освіти зі спеціальностей освітньо-кваліфікаційного рівня молодшого спеціаліста галузей знань "Медицина" та "Фармація".
3. Освітньо-кваліфікаційна характеристика та освітньо-професійна програма підготовки фахівців освітньо-кваліфікаційного рівня молодшого спеціаліста за спеціальністю галузі знань "Медицина" 5.12010105 "Акушерська справа" / Наказ МОЗ України від 24.06.2011 р. № 649 "Про затвердження і введення в дію складових галузевих стандартів вищої освіти зі спеціальностей освітньо-кваліфікаційного рівня молодшого спеціаліста галузей знань "Медицина" та "Фармація".
4. Губенко І. Я., Шевченко О. Т., Бразалій Л. П., Апшай В. Г. Медсестринський процес: Основи сестринської справи та клінічного медсестринства. - К.: Здоров'я, 2001. - 208 с.
5. Губенко І. Я., Шевченко О. Т., Бразалій Л. П., Апшай В. Г. Медсестринський догляд за пацієнтом: Стандарти медсестринських процедур, маніпуляцій та планів догляду і навчання: навч. посібник. - К.: Медицина, 2008. - 304 с.
6. Касевич Н. М. Основи медсестринства в модулях: навч. посіб. - К.: Медицина, 2009.
7. Касевич Н. М. Загальний догляд за хворими і медична маніпуляційна техніка: підручник. - К.: Медицина, 2008. - 424 с.
8. Ковальова О. М., Лісовий В. М., Шевченко С. І., Фролова Т. В. та ін. Догляд за хворими: підручник. - К.: ВСВ Медицина, 2010. - 488 с.
9. Лісовий В. М., Ольховська Л. П., Капустник В. А. Основи медсестринства: підручник. - К.: ВСВ Медицина, 2010. - 560 с.
10. Савка Л. С., Разінкова Л. І., Коплик А. Ф., Коцар О. І., Аленіч О. І. Догляд за хворими і медична маніпуляційна техніка: навч. посіб. / За ред. Л. М. Ковальчука, О. В. Кононова. - К.: Медицина, 2009. - 480 с.
11. DeLaune S. C., Ladner P. C., Fundamentals of Nursing: standarts & practice. - №. Y.: Delmar Pablishers, 1998. - 1267 p.
12. Taylor C., Lillis C., Lemore P. Fundamentals of Nursing. - Philadelphia: J. B. Lippincott Company, 2003. - 1000 p.
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Міністерства
охорони здоров'я
01.06.2013 № 460
1.8. ПРОТОКОЛ
медичної сестри (фельдшера, акушерки) із застосування лікарських засобів перорально
А.1. Паспортна частина
А.1.1. Проблема, пов'язана із здоров'ям: Виконання призначень із застосування лікарських засобів через рот
А.1.2. Код за МКХ-10: Не визначається.
А.1.3. Протокол призначений для медичної сестри (фельдшера, акушерки).
А.1.4. Мета протоколу: Інформаційне забезпечення виконання призначень із застосування лікарських засобів через рот медичною сестрою (фельдшером, акушеркою).
А.1.5. Дата складання протоколу: квітень 2013 р.
А.1.6. Дата перегляду протоколу: квітень 2016 р.
А.1.7. Список та контактна інформація осіб, які брали участь в розробці протоколу:
| Укладачі | Установи-розробники |
| Хобзей М. К. (голова) | Департамент реформ та розвитку медичної допомоги
МОЗ України |
| Донченко Т. М. | Управління контролю якості медичних послуг МОЗ
України |
Губенко І. Я., Бразалій Л. П., Шевченко О. Т.,
Апшай В. Г. | Черкаський медичний коледж |
| Чернишенко Т. І. | Державна установа "Центральний методичний кабінет
підготовки молодших спеціалістів" МОЗ України |
| Івашко Г. М. | Асоціація медичних сестер України |
| Ліщишина О. М., Горох Є. Л. | ДП "Державний експертний центр МОЗ України" |
| Рецензенти: | В. Й. Шатило, доктор мед. наук, ректор
Житомирського інституту медсестринства, доцент кафедри "Загальна
практика-сімейна медицина"; |
| | М. Б. Шегедин, доктор мед. наук, професор,
заслужений лікар України, директор Львівського державного медичного
коледжу ім. Андрея Крупинського |
А.1.8. Актуальність проблеми: необхідність уніфікації виконання призначень із застосування лікарських засобів через рот.
А.2. Загальна частина.
А.2.1. Застосування лікарських засобів через рот.
| Необхідні дії | Обґрунтування |
1. Підготовка до процедури
Надати пацієнту інформацію про лікарський препарат і його побічні
дії | Дотримується право пацієнта на інформацію |
2. Отримати згоду пацієнта на проведення
процедури | Дотримуються права пацієнта |
| 3. Вимити та висушити руки. Одягти рукавички | Дотримується інфекційна безпека |
| 4. Підготувати необхідне оснащення | Забезпечується ефективне виконання процедури |
5. Виконання процедури
Уважно прочитати листок призначень пацієнта та надпис на упаковці з
ліками (назва, доза термін придатності) | Виключається помилкове приймання іншого лікарського
засобу |
6. Рідкий лікарський засіб (настій, відвар,
мікстуру) налити в мензурку, що знаходиться на рівні очей | Забезпечується виконання процедури |
7. Спиртову настойку накапати в мензурку піпеткою і
розвести перекип'яченою водою | Попереджується подразнення слизової оболонки |
8. Приймання лікарського засобу через рот:
Примітка:
- ліки, які подразнюють слизову оболонку травного каналу, приймають
через 30 хвилин після їжі;
- ліки, які підвищують апетит - до вживання їжі;
- ліки, які поліпшують травлення - під час вживання їжі;
- снодійні ліки - за 30 хвилин до сну;
- запропонувати пацієнту відкрити рот і - покласти таблетку
(капсулу) на корінь язика,
- попросити ковтнути таблетку (капсулу);
- допомогти пацієнту сісти в ліжку чи припідняти голову і дати
випити рідкі лікарські засоби з мензурки. | Забезпечується виконання процедури |
9. Дати пацієнту запити лікарський засіб водою
Примітка:
- препарати ацетилсаліцилової кислоти, йодумісні - запивають
молоком;
- калійумісні препарати - томатним соком;
- ліки, гіркі на смак - підсолодженою водою;
- після вживання ліків, що містять кислоти або препарати заліза
рекомендують прополоскати рот перевареною водою | Полегшується ковтання твердих лікарських форм та
прискорюється всмоктування препарату у шлунково-кишковому
тракті |
10. Закінчення процедури
Запитати пацієнта про його самопочуття |
Визначення реакції пацієнта на процедуру |
11. Зняти рукавички, покласти їх у водонепроникний
мішок. Вимити і висушити руки | Забезпечується інфекційна безпека |
12. Зробити запис про проведення процедури та
реакцію на неї пацієнта у відповідну медичну документацію | Забезпечується документування процедури та
послідовність догляду |
