• Посилання скопійовано
Документ підготовлено в системі iplex

Про затвердження Інструкції про порядок здійснення клеймування ювелірних та побутових виробів з дорогоцінних металів, про проведення випробування та експертиз дорогоцінних металів, виробів з них, вставок дорогоцінного каміння, музейних предметів, які містять дорогоцінні метали і дорогоцінне каміння, відбитків державних пробірних клейм

Міністерство фінансів України  | Наказ, Інструкція від 20.10.1999 № 244
  • Посилання скопійовано
Реквізити
  • Видавник: Міністерство фінансів України
  • Тип: Наказ, Інструкція
  • Дата: 20.10.1999
  • Номер: 244
  • Статус: Документ діє
Документ підготовлено в системі iplex
|---+-------------------+------+--------------------+------------|
|113|Шпрингелі: | | | |
| |1) як самостійні | | | |
| |вироби | Д |на шпрингелі | |
| |2) при ланцюгах | Д |так само | |
|---+-------------------+------+--------------------+------------|
|114|Ікони різних видів | | | |
|---+-------------------+------+--------------------+------------|
| |1) Ікона з | Б |на рамці ікони | |
| |підпоркою | Д |на підпорці | |
|---+-------------------+------+--------------------+------------|
| |2) Ікона з окремою | Б |на рамці ікони | |
| |підставкою | Д |на підставці | |
|---+-------------------+------+--------------------+------------|
| |3) Складень | Б |на центральній | |
| | | |частині | |
| | | Д |на 2-х сторінках | |
| | | |складня | |
|---+-------------------+------+--------------------+------------|
|115|Предмети | | | |
| |церковних обрядів: | | | |
|---+-------------------+------+--------------------+------------|
| |1) Мощевик | Б |на основній | |
| | | |частині | |
| | | Д |на закрутці | |
|---+-------------------+------+--------------------+------------|
| |2) Звездиця | Б |на одній з | |
| | | |пластин | |
|---+-------------------+------+--------------------+------------|
| |3) Діскос | Б |на дні | |
|---+-------------------+------+--------------------+------------|
|116|Джезва | Б |на корпусі або | |
| | | |дні | |
|---+-------------------+------+--------------------+------------|
|117|Ікорниця | Б |на корпусі або дні |З двох мисок|
| | | Д |на верхній мисці |(нижня - |
| | | | |велика - для|
| | | | |льоду, |
| | | | |менша - для |
| | | | |ікри) |
|---+-------------------+------+--------------------+------------|
|118|Іонізатор води | Б |на підвісці |Масивна |
| | | | |підвіска на |
| | | | |ланцюжку з |
| | | | |гачком у |
| | | | |вигляді |
| | | | |пластини для|
| | | | |закріплення |
| | | | |на склянці |
|---+-------------------+------+--------------------+------------|
|119|Канделябр | Б |на дні або на | |
| | | |корпусі | |
| | | Д |на верхній | |
| | | |знімній частині | |
|---+-------------------+------+--------------------+------------|
|120|Охолоджувач | Б |на корпусі або | |
| |шампанського | |дні | |
|---+-------------------+------+--------------------+------------|
|121|Попільниця кам'яна | Б |на корпусі | |
| |з окремими | Д |на ніжках | |
| |накладками та | Д |на накладках | |
| |ніжками з | | | |
| |дорогоцінного | | | |
| |металу | | | |
|---+-------------------+------+--------------------+------------|
|122|Столовий набір з | Б |на підставці | |
| |посудинами та | Б |на кожній | |
| |ложками, які | |посудині | |
| |вкладаються в | Б |на кожній ложці | |
| |кожну посудину на | Д |на державці | |
| |загальній | |підставки | |
| |підставці | Д |на кожній кришці | |
| | | |посудини | |
| | | Мет |на шурупі, який | |
| | | |з'єднує державку | |
| | | |з підставкою | |
|---+-------------------+------+--------------------+------------|
|123|Супниця | Б |на корпусі або | |
| | | |дні | |
| | | Д |на 2-х рознімних | |
| | | |ручках | |
| | | Д |на кришці | |
| | | Д |на ручці кришки | |
|---+-------------------+------+--------------------+------------|
|124|Фляга із закруткою | Б |на корпусі або | |
| |на ланцюжку | |дні | |
| | | Д |на з'єднувальному | |
| | | |кільці ланцюжка | |
|---+-------------------+------+--------------------+------------|
|125|Фруктовниця збірна | Б |на корпусі або |З'єднуваль- |
| |у вигляді піраміди | |дні |ний стержень|
| | | Д |на накладках |- МЕТ |
|---+-------------------+------+--------------------+------------|
|126|Хлібниця | Б |на нижній частині | |
| | | Д |на верхній кришці | |
|---+-------------------+------+--------------------+------------|
|127|Затискач для | Б |на основній |До рядка 36 |
| |краваток з | |пластині |додатка 9 |
| |петелькою для | Д |на петельці для | |
| |ґудзика на | |ґудзика | |
| |ланцюжку | | | |
|---+-------------------+------+--------------------+------------|
|128|Сережки із | | |До рядка 89 |
| |швензами | | |додатка 9 |
| |1) якщо швензи | Б |на швензі | |
| |нерознімні | | | |
| |2) якщо рознімні | Б |на голці | |
| | | Д |на швензі | |
------------------------------------------------------------------
( Додаток 9 із змінами, внесеними згідно з Наказом Міністерства фінансів N 1002 від 05.09.2007 )
Додаток 10
до Інструкції
про здійснення державного
експертно-пробірного
контролю за якістю
дорогоцінних металів,
вставок дорогоцінного
каміння, виробів з них
та матеріалів, що містять
дорогоцінні метали
та вставки дорогоцінного
каміння
Пробірний контроль
Форма 14а
Форма гарантійного листа-заявки
підприємства, установи,
організації, уповноваженого
органу на виконання
арбітражно-експертних робіт
Заповнюється на бланку організації-заявника
Керівникові _____________________________
(назва органу, який здійснює
_________________________________________
державний пробірний контроль)
_________________________________________
(прізвище, ініціали)
"___" _____________ 200__ р.
ГАРАНТІЙНИЙ ЛИСТ-ЗАЯВКА
Назва підприємства, установи, організації, уповноваженого
органу ___________________________________________________________
Керівник організації ________________________________________
Адреса організації __________________________________________
Телефон ________________ Факс ______________ Адреса
електронної пошти ________________
Реквізити банку _____________________________________________
Розрахунковий рахунок _______________________________________
Прошу провести роботи з _____________________________________
(назва робіт)
Оплату робіт згідно з кошторисом гарантуємо.
Додатки: 1) _________________________________________________
(виріб, напівфабрикат, сплав, припій, відходи,
вид брухту, розчин, покриття тощо)
у кількості ________________________
2) Орієнтовний склад ________________________________________
Керівник організації ________________________________________
(підпис) (прізвище, ініціали)
Головний бухгалтер __________________________________________
(підпис) (прізвище, ініціали)
Додаток 11
до Інструкції
про здійснення державного
експертно-пробірного
контролю за якістю
дорогоцінних металів,
вставок дорогоцінного
каміння, виробів з них
та матеріалів, що містять
дорогоцінні метали
та вставки дорогоцінного
каміння
Пробірний контроль
Форма 14б
Форма протоколу проведення
арбітражних робіт з визначення
вмісту дорогоцінних металів
у виробах, матеріалах,
розчинах, відходах, брухті,
покритті тощо
ЗАТВЕРДЖУЮ
Керівник органу,
який здійснює державний
пробірний контроль
_______ (прізвище, ініціали)
"___" __________ 20___ р.
ПРОТОКОЛ
проведення робіт з ______________________
(назва роботи)
________________________________________________________
(назва органу Державного пробірного контролю)
Найменування зразка _________________________________________
Орієнтовний склад зразка ____________________________________
Маса зразка _________________________________________________
Дата надходження ____________________________________________
Дата проведення випробувань _________________________________
Узято для аналізу ___________________________________________
Місце складування відходів __________________________________
Маса решти зразка ___________________________________________
Місцезнаходжння решти зразка ________________________________
Прізвище експерта (експертів), що проводив аналіз (аналізи)
__________________________________________________________________
Результати аналізу:
------------------------------------------------------------------
| Найме-| Назва | Числове | Числове |Посила-|Посила-|Посилан-|
|нування|одиниці| значення | значення | ння |ння на | ня на |
| компо-| фізич-|результату |результату | на НД,| мето- | НД, що |
| нента | ної |визначення,|вимірювань |за якою| дику |містять |
| чи | вели- | n - число | з | прово-|викона-| норми |
| показ-| чини, | визначень |абсолютною | дили | ння |похибок |
| ника | яка | | похибкою | визна-| вимі- | |
| | вимі- | | | чення | рювань| |
| | рюєть-| | | | | |
| | ся | | | | | |
|-------+-------+-----------+-----------+-------+-------+--------|
| | |Х = | | | | | |
| | | 1 | | | | | |
|-------+-------+------+----+-----------+-------+-------+--------|
| | |Х = | | | | | |
| | | 2 | | | | | |
|----------------------------------------------------------------|
| |
|----------------------------------------------------------------|
| | |Х = | | | | | |
| | | n | | | | | |
------------------------------------------------------------------
Уповноважена особа _________________________________ (підпис)
Керівник підрозділу, що проводив визначення ________ (підпис)
Експерт, що є відповідальним за проведення
аналізів _________________ (підпис)
Наведено зразок формуляра. Формуляр може бути змінено за
погодженням з відповідним органом Державної пробірної служби.
Можливе передання заповненого формуляра засобами електронного
зв'язку.
Надсилання оригіналу формуляру поштою (з повідомленням)
обов'язкове.
Додаток 12
до Інструкції
про здійснення державного
експертно-пробірного
контролю за якістю
дорогоцінних металів,
вставок дорогоцінного
каміння, виробів з них
та матеріалів, що містять
дорогоцінні метали
та вставки дорогоцінного
каміння
Пробірний контроль
Форма 14
ЗАТВЕРДЖУЮ
Керівник _________ казенного
підприємства пробірного
контролю
____________________________
(прізвище, ініціали)
"___" ____________ 20___ р. м. ___________
АКТ
проведення арбітражних аналізів
Комісія _________________________ казенного підприємства пробірного контролю у складі:
голова комісії ______________________________________________
(посада, прізвище, ініціали)
члени комісії: ______________________________________________
(посада, прізвище, ініціали)
______________________________________________
згідно із заявою ____________________________________________
(найменування суб'єкта підприємницької
__________________________________________________________________
діяльності, що пред'явив матеріали, напівфабрикати, вироби,
__________________________________________________________________
розчини тощо для проведення арбітражних аналізів)
провела арбітражній аналіз за заявою-квитанцією N ______ від
"____" __________ 20__ р.
На арбітражний аналіз подано
__________________________________________________________________
(перерахувати всі подані на дослідження вироби, матеріали,
напівфабрикати, розчини, відходи тощо з дорогоцінних металів
згідно з вимогами п. 7 інструкції про здійснення державного
експертно-пробірного контролю за якістю ювелірних
та побутових виробів з дорогоцінних металів)
РЕЗУЛЬТАТИ АРБІТРАЖНИХ АНАЛІЗІВ
------------------------------------------------------------------
|N| Найменування|Метод |Кіль- |Маса|Уміст дорогоцінного|Примітка|
| | поданого |аналізу|кість | (г)| металу (%) | |
| | матеріалу | |(шт.) | |-------------------| |
| | | | | |Au|Ag| Метали |Pd| |
| | | | | | | |платинової| | |
| | | | | | | | групи | | |
|-+-------------+-------+------+----+--+--+----------+--+--------|
|1| 2 | 3 | 4 | 5 | 6| 7| 8 | 9| 10 |
|-+-------------+-------+------+----+--+--+----------+--+--------|
| | | | | | | | | | |
|-+-------------+-------+------+----+--+--+----------+--+--------|
| | | | | | | | | | |
------------------------------------------------------------------
Детальний опис
виробів, матеріалів _________________________________________
Комісія у складі:
голова комісії ______________________________________________
(підпис)
члени комісії: ______________________________________________
(підпис)
______________________________________________
(підпис)
Додаток 13
до Інструкції
про здійснення державного
експертно-пробірного
контролю за якістю
дорогоцінних металів,
вставок дорогоцінного
каміння, виробів з них
та матеріалів, що містять
дорогоцінні метали
та вставки дорогоцінного
каміння
Пробірний контроль
Форма 16
ЗАТВЕРДЖУЮ
Керівник _________ казенного
підприємства пробірного
контролю
____________________________
(прізвище, ініціали)
"___" _____________ 20___ р.
АКТ ЕКСПЕРТИЗИ
Експертна комісія _________________ казенного підприємства пробірного контролю у складі:
голова комісії ______________________________________________
(посада, прізвище, ім'я та по батькові)
члени комісії: ______________________________________________
(посада, прізвище, ім'я та по батькові)
_____________________________________________________________
(посада, прізвище, ім'я та по батькові)
на підставі постанови ____________________________________________
(назва відповідного рішення юридичної особи,
__________________________________________________________________
що призначила експертизу)
N ______ від "___" ___________ 20__ р. провела експертизу поданих
матеріалів згідно із заявою-квитанцією ____ від "__" _____ 20__ р.
На вирішення експертної комісії винесені питання:
__________________________________________________________________
(питання, передбачені відповідним рішенням)
Експертизою встановлено
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------
|N |Найме-|Кіль-|Маса|Найме-|Проба, | Розрахункова | Маса | Вставки | Вартість |При-|
| |нуван-|кість|виро|нуван-|%-ний | маса | (г) | | (грн.) |міт-|
| | ня | |бу, | ня |уміст |----------------------|дорого-|------------------+------------------|ка |
| |виро- | |мате| доро-|дорого-|встав-|ема-|де- |ліга-|цінного|кіль-|най- |харак-|доро-|встав-|за- | |
| | бів, | |ріал|гоцін-|цінного|ки |лі |ре- |турна|металу |кість|мену-|терис-|гоці-|ки |галь-| |
| |мате- | | у | ного |металу | | |во, |маса | в | |вання|тика |нного|доро- |на | |
| |ріалів| |(г) | мета-| | | |шкі-|виро-|чистоті| | | |мета-|гоцін-| | |
| | | | | лу | | | |ра |бу, |(проба | | | |лу |ного | | |
| | | | | | | | |тощо|мате-|999,9) | | | | |камін-| | |
| | | | | | | | | |ріалу| | | | | |ня | | |
| | | | | | | | | | (г) | | | | | | | | |
|--+------+-----+----+------+-------+------+----+----+-----+-------+-----+-----+------+-----+------+-----+----|
|1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 |
|--+------+-----+----+------+-------+------+----+----+-----+-------+-----+-----+------+-----+------+-----+----|
| | | | | | | | | | | | | | | | | | |
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Докладний опис виробів, матеріалів, відбитків пробірних
клейм, іменників виробів, музейних експонатів та архівних
цінностей ________________________________________________________
Підприємство-виготовлювач ___________________________________
Рік виготовлення ____________________________________________
Експерти ознайомлені з правами і обов'язками, передбаченими
чинним законодавством України.
Зважування здійснювалось на терезах _________________________
(тип терезів)
Експертна комісія ________________________ _______________
(прізвище, ініціали) (підпис)
________________________ _______________
(прізвище, ініціали) (підпис)
Додаток 14
до Інструкції
про здійснення державного
експертно-пробірного
контролю за якістю
дорогоцінних металів,
вставок дорогоцінного
каміння, виробів з них
та матеріалів, що містять
дорогоцінні метали
та вставки дорогоцінного
каміння
ПЕРЕЛІК
пробірних реактивів, що застосовуються для випробування золотих, срібних, платинових і паладієвих виробів та сплавів на пробірному камені
1. Реактиви для золота
1.1. Реактив хлорного золота концентрацій: 6,0 г/л; 9,0 г/л; 18,0 г/л.
1.2. Реактив на основі двохромовокислого калію і двохлористої міді або сульфату міді.
1.3. Кислотні реактиви на основі азотної кислоти.
2. Реактиви для срібла
2.1. Реактив на основі двохромовокислого калію.
2.2. Реактив на основі залізосинеродистого калію.
2.3. Реактив на основі азотнокислого срібла.
2.4. Кислотний реактив на основі азотної кислоти.
3. Реактиви для платини
3.1. Реактив на основі йодистого калію.
3.2. Кислотний реактив на основі азотної кислоти.
4. Реактиви для паладію
4.1. Реактив на основі йодистого калію.
4.2. Реактив на основі йодистого калію у розведенні 4:1.
Додаток 15
до Інструкції
про здійснення державного
експертно-пробірного
контролю за якістю
дорогоцінних металів,
вставок дорогоцінного
каміння, виробів з них
та матеріалів, що містять
дорогоцінні метали
та вставки дорогоцінного
каміння
Пробірний контроль
Форма 20
______________ казенне підприємство пробірного контролю
(найменування)
1-й примірник
ЗАЯВА-КВИТАНЦІЯ N ______
про приготування пробірних хімічних реактивів
Від _________________________________________________________
Місцезнаходження ____________________________________________
Згідно з листом від "___" ______________ 20__ р.
----------------------------------------------------------------------------------------------------
|N|Наймену-|Об'єм| Використано для приготування | Нарахування пробірної плати (грн.) |При-|
| | вання | (мл)| реактивів (г) | |міт-|
| | хіміч- | |-------------------------------------+--------------------------------------|ка |
| | ного | | матеріали | матеріали казенного |за витрати матеріалів |за |усього| |
| | реак- | | замовника | підприємства |казенного підприємства|приготу-| | |
| | тиву | | | | |вання | | |
| | | | | | |реак- | | |
| | | |--------------+----------------------+----------------------|тивів | | |
| | | |мета- |золото-|мета- |золото-|сіль |мета- |золото-|сіль | | | |
| | | |леве |хлорис-|леве |хлорис-|азотно-|леве |хлорис-|азотно-| | | |
| | | |золото|товод- |золото|товод- |кислого|золото|товод- |кислого| | | |
| | | |(проби|нева |(проби|нева |срібла |(проби|нева |срібла | | | |
| | | |999,9)|кислота|999,9)|кислота| |999,9)|кислота| | | | |
|-+--------+-----+------+-------+------+-------+-------+------+-------+-------+--------+------+----|
|1| 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 |
|-+--------+-----+------+-------+------+-------+-------+------+-------+-------+--------+------+----|
| | | | | | | | | | | | | | |
|-+--------+-----+------+-------+------+-------+-------+------+-------+-------+--------+------+----|
| | | | | | | | | | | | | | |
-----------+-----+------+-------+------+-------+-------+------+-------+-------+--------+------+----|
Разом | | | | | | | | | | | | |
-----------------------------------------------------------------------------------------
Заяву на приготування реактивів
подав __________ прийняв __________
(підпис) (підпис)
М.П.
"___" ____________ 20__ р.
Повернено приготовлених хімічних реактивів
------------------------------------------------------------------
|N|Наймену-| Пред'явлено | Витрати матеріалів |Об'єм|При- |
| |вання | матеріалів | казенного підприємства |(мл) |мітка|
| |хіміч- |здавальником (г)| (г) | | |
| |ного |----------------+------------------------| | |
| |реактиву|мета- |золото- |мета- |золото- |солі | | |
| | |леве |хлористо-|леве |хлористо-|азотно-| | |
| | |золото|воднева |золото|воднева |кислого| | |
| | |(проба|кислота |(проба|кислота |срібла | | |
| | |999,9)| |999,9)| | | | |
|-+--------+------+---------+------+---------+-------+-----+-----|
|1| 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
|-+--------+------+---------+------+---------+-------+-----+-----|
| | | | | | | | | |
|-+--------+------+---------+------+---------+-------+-----+-----|
| | | | | | | | | |
|-+--------+------+---------+------+---------+-------+-----+-----|
| | | | | | | | | |
|-+--------+------+---------+------+---------+-------+-----+-----|
| | | | | | | | | |
|-+--------+------+---------+------+---------+-------+-----+-----|
| | | | | | | | | |
|-+--------+------+---------+------+---------+-------+-----+-----|
| | | | | | | | | |
|-+--------+------+---------+------+---------+-------+-----+-----|
| | | | | | | | | |
-----------+------+---------+------+---------+-------+-----+-----|
Разом | | | | | | | |
-------------------------------------------------------
Головний експерт _________________________
(підпис)
Реактиви видав ____________________ Одержав ______________
(підпис) (підпис)
"___" ___________ 20__ р.
______________ казенне підприємство пробірного контролю
(найменування)
2-й примірник
ЗАЯВА-КВИТАНЦІЯ N ______
про приготування пробірних хімічних реактивів
Від _____________________________________________________________
Місцезнаходження ________________________________________________
Згідно з листом від "___" ____________ 20__ р.
----------------------------------------------------------------------------------------------------
|N|Наймену-|Об'єм| Використано для приготування | Нарахування пробірної плати |При-|
| |вання | (мл)| реактивів (г) | (грн.) |міт-|
| |хіміч- | |-------------------------------------+--------------------------------------|ка |
| |ного | | матеріали | матеріали казенного |за витрати матеріалів |за |усього| |
| |реактиву| | замовника | підприємства |казенного підприємства|приготу-| | |
| | | | | | |вання | | |
| | | | | | |реакти- | | |
| | | |--------------+----------------------+----------------------|вів | | |
| | | |мета- |золото-|мета- |золото-|сіль |мета- |золото-|сіль | | | |
| | | |леве |хлорис-|леве |хлорис-|азотно-|леве |хлорис-|азотно-| | | |
| | | |золото|товод- |золото|товод- |кислого|золото|товод- |кислого| | | |
| | | |(проба|нева |(проба|нева |срібла |(проба|нева |срібла | | | |
| | | |999,9)|кислота|999,9)|кислота| |999,9)|кислота| | | | |
|-+--------+-----+------+-------+------+-------+-------+------+-------+-------+--------+------+----|
|1| 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 |
|-+--------+-----+------+-------+------+-------+-------+------+-------+-------+--------+------+----|
| | | | | | | | | | | | | | |
|-+--------+-----+------+-------+------+-------+-------+------+-------+-------+--------+------+----|
| | | | | | | | | | | | | | |
-----------+-----+------+-------+------+-------+-------+------+-------+-------+--------+------+----|
РАЗОМ | | | | | | | | | | | | |
-----------------------------------------------------------------------------------------
М.П.
"__" _________ 20__ р.
Матеріали для приготування реактивів прийняв
"__" _________ 20__ р. ________
(підпис)
Приготовлені реактиви на зберігання прийняв
"__" _________ 20__ р. ________
(підпис)
Повернено приготованих хімічних реактивів
---------------------------------------------------------------------
|N|Найменування| Пред'явлено | Витрати матеріалів |Об'єм|При-|
| | хімічного | матеріалів | казенного підприємства |(мл) |міт-|
| | реактиву |здавальником (г)| (г) | |ка |
| | |----------------+------------------------| | |
| | |мета- |золото- |мета- |золото- |солі | | |
| | |леве |хлористо-|леве |хлористо-|азотно-| | |
| | |золото|воднева |золото|воднева |кислого| | |
| | |(проба|кислота |(проба|кислота |срібла | | |
| | |999,9)| |999,9)| | | | |
|-+------------+------+---------+------+---------+-------+-----+----|
|1| 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
|-+------------+------+---------+------+---------+-------+-----+----|
| | | | | | | | | |
|-+------------+------+---------+------+---------+-------+-----+----|
| | | | | | | | | |
|-+------------+------+---------+------+---------+-------+-----+----|
| | | | | | | | | |
|-+------------+------+---------+------+---------+-------+-----+----|
| | | | | | | | | |
|-+------------+------+---------+------+---------+-------+-----+----|
| | | | | | | | | |
|-+------------+------+---------+------+---------+-------+-----+----|
| | | | | | | | | |
|-+------------+------+---------+------+---------+-------+-----+----|
| | | | | | | | | |
---------------+------+---------+------+---------+-------+-----+----|
Разом | | | | | | | |
------------------------------------------------------
Головний експерт ___________________________
(підпис)
одержано
Реактиви ___________ за дорученням, виданим _________________
видано
"___" ____________ 20__ р.
Реактиви видав __________________ Одержав ________________
(підпис) (підпис)
"___" ____________ 20__ р.
Пробірний контроль
Форма 20
_________________________ казенне підприємство пробірного контролю
(найменування)
3-й примірник
ЗАЯВА-КВИТАНЦІЯ N ______
про приготування пробірних хімічних реактивів
Від _________________________________________________________
Місцезнаходження ____________________________________________
Згідно з листом від "___" ___________ 20__ р.
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------