указати назву суб'єктів господарювання, що набувають контроль, та суб'єктів господарювання, над якими набувається контроль;
описати, яким чином набувається контроль.
2.2. Якщо будь-хто з учасників концентрації протягом найближчого року підтримував вертикальні або горизонтальні зв'язки щодо якихось товарів, то зазначити указати код товарів, охарактеризувати вертикальні та горизонтальні зв'язки між учасниками концентрації, відобразити рівні кооперації між ними.
2.3. Описати фінансові аспекти концентрації, у в тому числі вказати:
розмір участі кожного учасника концентрації у вартісному та відсотковому вираженні;
джерела, розміри та умови фінансової підтримки, яку одержує кожний учасник концентрації для здійснення цієї концентрації.
Розділ 3. Відносини контролю господарської діяльності учасників концентрації
За кожним учасником концентрації, зазначеним у пунктах 6.1, 6.2, назвати всіх суб'єктів господарювання, пов'язаних з учасником відносинами контролю господарської діяльності згідно з пунктом 6.3 Положення, вказавши назву, код за ЄДРПОУ, адресу.
Також надати:
копії документів, що впливають на правовідносини учасників концентрації між собою та з іншими суб'єктами господарювання, зокрема угоди про спільну діяльність, про реалізацію спільних проектів, у тому числі інвестиційних, кодекс поведінки (правила професійної етики) (за наявності);
повні відомості про відносини контролю, якими учасники концентрації пов'язані між собою, а також відомості про особу, яка здійснює контроль за діяльністю групи суб'єктів господарювання, пов'язаних між собою відносинами контролю, і до складу якої входять учасники концентрації. Ця інформація може доповнюватися схемою відносин;
відомості про суб'єктів господарювання, в інтересах яких діють покупці.
Розділ 4. Розрахунок вартісних показників
За кожним учасником концентрації, зазначеним у пунктах 6.1 - 6.3 Положення, вказати підсумкові дані за останній фінансовий рік і відповідно підрахувати сумарну вартість активів та сумарний обсяг реалізації товарів (робіт, послуг):
Розрахунок сумарної вартості активів та сумарного обсягу реалізації товарів за ______ рік
-----------------------------------------------------------------------
| Назва | Порогові показники |
| учасника |--------------------------------------------------|
| концентрації | Вартість активів |Обсяг реалізації товарів |
| | | (робіт, послуг) |
| |------------------------+-------------------------|
| |тис. грн |тис. дол. США | тис. грн | тис. дол. США|
|------------------+---------+--------------+----------+--------------|
| Відповідно до | | | | |
| пункту 6.1 | | | | |
|------------------+---------+--------------+----------+--------------|
| | | | | |
|------------------+---------+--------------+----------+--------------|
| Відповідно до | | | | |
| пункту 6.2 | | | | |
|------------------+---------+--------------+----------+--------------|
| | | | | |
|------------------+---------+--------------+----------+--------------|
| Відповідно до | | | | |
| пункту 6.3 | | | | |
|------------------+---------+--------------+----------+--------------|
| | | | | |
|------------------+---------+--------------+----------+--------------|
| Сумарна вартість | | | | |
-----------------------------------------------------------------------
Додаток 3
до пункту 18.1.3 Положення про
контроль за економічною
концентрацією
Відомості про основні види діяльності підприємства, його частку на ринку
-------------------------------------------
| |Учасник концентрації | (потрібне
|------+----------------------------------| зазначити
| |Особа, пов'язана з учасником | позначкою
| |концентрації відносинами контролю | "+")
| |господарської діяльності |
-------------------------------------------
I. Загальна характеристика підприємства
Код за Єдиним державним реєстром підприємств та організацій України (ЄДРПОУ)
----------------------------------
| 1 | |
----------------------------------
Повне та скорочене найменування українською мовою
------------------------------------------------------------------
| 2 | |
------------------------------------------------------------------
Повне та скорочене найменування російською мовою
------------------------------------------------------------------
| 3 | |
|----------------------------------------------------------------|
| |
------------------------------------------------------------------
Повне та скорочене найменування англійською мовою
------------------------------------------------------------------
| 4 | |
|----------------------------------------------------------------|
| |
------------------------------------------------------------------
Поштовий індекс Відділення зв'язку
---------------------------- ---------------------------
| 5 | | | 6 | |
---------------------------- ---------------------------
Область Район Місто(село) Район міста
------------------------------------------------------------------
| 7 | | | | |
------------------------------------------------------------------
Вулиця Будинок Корпус Квартира
------------------------------------------------------------------
| 8 | | | | |
|---------------------------------+------------------------------|
| Телефон: основний | 9 | |додатковий |10 | |
|---------------------+---+-------+-----------+---+--------------|
| Телефакс: основний| 11| |додатковий |12 | |
|---------------------+---+-------+-----------+---+--------------|
| Телетайп | 13| |Телекс |14 | |
|---------------------+---+--------------------------------------|
| Форма власності | 15| |
|---------------------+---+--------------------------------------|
| Орган управління | 16| |
|----------------------------------------------------------------|
| Ознака особи (фізична -0; юридична -1; без | 17 | |
| права юр. особи -2) | | |
|--------------------------------------------------+----+--------|
| Форма господарської діяльності (госпрозрахунок | 18 | |
| -0; на бюджеті -1) | | |
|--------------------------------------------------+----+--------|
| Кількість підрозділів (відділень, філій, | 19 | |
| дочірніх підприємств) | | |
|--------------------------------------------------+----+--------|
| Підрозділ (відділення, філія, дочірнє | 20 | |
| підприємство) (1-так) | | |
|----------------------------------------------------------------|
| 21 | Керівник (прізвище, ім'я, по батькові) |
------------------------------------------------------------------
Найменування органу, який провів реєстрацію (перереєстрацію)
------------------------------------------------------------------
| 22 | |
|----------------------------------------------------------------|
| Дата реєстрації - Ч/М/Р | 23 | |
|------------------------------+--------+------------------------|
| Номер рішення | 24 | |
|----------------------------------------------------------------|
| Код виду | 25 | |Код території | 26 | |
| діяльності | | | | | |
|--------------+-----+-------------------------------------------|
|Організаційно-| 27 | |
|правова форма | | |
------------------------------------------------------------------
Продовження додатка 3
II. Характеристика діяльності підприємства на загальнодержавному ринку *
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
|Рік | Код | Код |Наймену- |Одиниця | Обсяг |Частка | Експорт |Імпорт |Обсяг |Частка |
| | товару | товару |вання |виміру | виробництва |від ви- | |по |ринку |підпри- |
| | за | (товар- |товару |*** |----------------|робниц- |-----------------|Украї- |гр.6 - |ємства |
| | К-ЗКП | ної |(товар- | |по |по |тва, % |по | по |ні**** |- гр.9 +|на ринку, |
| | (А-ЗКП)| групи) |ної | |Украї- |підпри- |гр.7 : |Украї- | підпри- | |+ гр.11 |% |
| | | за |групи) | |ні**** |ємству |: гр.6 х|ні**** | ємству | | |(гр.7 - |
| | | ГС** | | | | |х 100% | | | | |- гр.10) :|
| | | | | | | | | | | | |: гр.12 х |
| | | | | | | | | | | | |х 100% |
| | | | | | | | | | | | | |
|----+--------+---------+---------+--------+-------+--------+--------+-------+---------+-------+--------+----------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 |
|----+--------+---------+---------+--------+-------+--------+--------+-------+---------+-------+--------+----------|
| | | | | | | | | | | | | |
|----+--------+---------+---------+--------+-------+--------+--------+-------+---------+-------+--------+----------|
| | | | | | | | | | | | | |
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
III. Перелік основних конкурентів підприємства на загальнодержавному ринку
--------------------------------------------------------------------------------------------------
|Ідентифікаційний |Найменування |Юридична адреса, |Код товару за |Код товару |Найменування |
|код за ЄДРПОУ |підприємства |телефон, |К-ЗКП (А-ЗКП) |(товарної |товару (товарної |
| |(підпорядко- |телефакс | |групи) |групи) |
| |ваність, | | |за ГС** | |
| |організаційно- | | | | |
| |правова форма) | | | | |
|-----------------+---------------+-----------------+--------------+-----------+-----------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
|-----------------+---------------+-----------------+--------------+-----------+-----------------|
| | | | | | |
|-----------------+---------------+-----------------+--------------+-----------+-----------------|
| | | | | | |
--------------------------------------------------------------------------------------------------
IV. Характеристика діяльності основних споживачів, постачальників підприємства на загальнодержавному ринку *
---------------------------------------------------------------------------------------------------------
|Рік |Ідентифі- |Наймену- |Юридична |Код |Код |Одиниця |Наймену- |Обсяг |Обсяг |
| |каційний |вання |адреса, |товару за |товару |виміру*** |вання |споживан- |постачан- |
| |код за |підприєм- |телефон, |К-ЗКП |(товарної | |товару |ня |ня |
| |ЄДРПОУ |ства (під- |телефакс |(А-ЗКП) |групи) за | |(товарної | | |
| | | порядкова-| | | ГС** | |групи) | | |
| | | ність, | | | | | | | |
| | | організа- | | | | | | | |
| | | ційно- | | | | | | | |
| | | правова | | | | | | | |
| | | форма) | | | | | | | |
|----+----------+-----------+---------+----------+----------+----------+----------+----------+----------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
|----+----------+-----------+---------+----------+----------+----------+----------+----------+----------|
| | | | | | | | | | |
|----+----------+-----------+---------+----------+----------+----------+----------+----------+----------|
| | | | | | | | | | |
---------------------------------------------------------------------------------------------------------
Продовження додатка 3
V. Характеристика діяльності підприємства на регіональному ринку *
----------------------------------------------------------------------------------------------------
|Рік |Код товару |Код товару |Найменуван-|Одиниця | Обсяг виробництва |Частка |Географіч- |
| |за К-ЗКП |(товарної |ня товару |виміру*** |-----------------------|підприєм- |ні межі |
| |(А-ЗКП) |групи) за |(товарної | | по регіону |по |ства на |товарного |
| | |ГС** |групи) | | (обсяг |підприєм- |ринку,% |ринку |
| | | | | | ринку) |ству |гр.7 : | |
| | | | | | | |: гр.6 х | |
| | | | | | | |х 100% | |
|----+-----------+-----------+-----------+----------+------------+----------+----------+-----------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
|----+-----------+-----------+-----------+----------+------------+----------+----------+-----------|
| | | | | | | | | |
|----+-----------+-----------+-----------+----------+------------+----------+----------+-----------|
| | | | | | | | | |
----------------------------------------------------------------------------------------------------
VI. Перелік основних конкурентів підприємства на регіональному ринку
-------------------------------------------------------------------------------------------------------
|Ідентифікаційний |Найменування |Юридична адреса, |Код товару за |Код товару |Найменування |
|код за ЄДРПОУ |підприємства |телефон, |К-ЗКП (А-ЗКП) |(товарної групи) |товару (товарної|
| |(підпорядко- |телефакс | |за ГС** |групи) |
| |ваність, | | | | |
| |організаційно- | | | | |
| |правова форма) | | | | |
|-----------------+---------------+-----------------+--------------+-----------------+----------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
|-----------------+---------------+-----------------+--------------+-----------------+----------------|
| | | | | | |
|-----------------+---------------+-----------------+--------------+-----------------+----------------|
| | | | | | |
-------------------------------------------------------------------------------------------------------
VII. Характеристика діяльності основних споживачів, постачальників підприємства на регіональному ринку *
-------------------------------------------------------------------------------------------------------
|Рік |Ідентиф- |Наймену- |Юридична |Код |Код |Наймену- |Одиниця |Обсяг |Обсяг |Географі- |
| |ікацій- |вання |адреса, |товару |товару |вання |виміру |спожи- |поста- |чні межі |
| |ний код |підпри- |телефон, |за |(товарної |товару |*** |вання |чання |товарно- |
| |за |ємства |телефакс |К-ЗКП |групи) |(товарної | | | |го ринку |
| |ЄДРПОУ |(підпо- | |(А-ЗКП) |за ГС** |групи) | | | | |
| | |рядкова- | | | | | | | | |
| | |ність, | | | | | | | | |
| | |органі- | | | | | | | | |
| | |заційно- | | | | | | | | |
| | |правова | | | | | | | | |
| | |форма) | | | | | | | | |
|----+---------+---------+---------+--------+----------+----------+--------+-------+-------+----------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
|----+---------+---------+---------+--------+----------+----------+--------+-------+-------+----------|
| | | | | | | | | | | |
|----+---------+---------+---------+--------+----------+----------+--------+-------+-------+----------|
| | | | | | | | | | | |
-------------------------------------------------------------------------------------------------------
Продовження додатка 3
______________
* Заповнюється окремо за минулий звітний рік, а також за рік, що йому передував, а після закінчення II кварталу - за звітний період поточного року.
** Гармонізована система опису та кодування товарів.
*** Графа заповнюється: чисельник - у фізичних одиницях, знаменник - у вартісному вираженні. У разі відсутності фізичних одиниць виміру в чисельнику ставиться прочерк (-).
**** Не заповнюється у разі неможливості одержання відповідної інформації.
Ми, що нижче підписалися, заявляємо, що в цих Відомостях інформація відповідає нашим дійсним знанням і грунтується на добросовісній обробці та узагальненні всіх наявних у нас вихідних даних.
Керівник (представник)
підприємства _____________ ____________ ___________ телефон
підпис дата прізвище
Картку заповнив ___________ ___________ ___________ телефон
підпис дата прізвище
Місце печатки
Подання завідомо недостовірної інформації тягне за собою відповідальність, передбачену законодавством.
