| | | | | |відповідної| федерації | значення, до |населеного | |
| | | | | | країни) | (для | складу якого | пункту, в | |
| | | | | | |федеративних|входить населений |тому числі | |
| | | | | | | держав) | пункт |міста Київ | |
| | | | | | | | | та | |
| | | | | | | | |Севастополь| |
|---+--------+------+----------+----------+-----------+------------+------------------+-----------+----------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------
__________________________ ________ ____________________
(повне найменування посади (підпис) (ініціали, прізвище)
керівника спеціалізованого
закладу, який здійснює М.П.
облік бездомних громадян)
"___"_____________20___ року
| Секретар Центральної виборчої комісії | Т.ЛУКАШ |
Додаток 18
до постанови Центральної виборчої комісії
від 13 січня 2011 року N 6
Аркуш N __
ПЕРІОДИЧНЕ ПОНОВЛЕННЯ ПЕРСОНАЛЬНИХ ДАНИХ
ДЕРЖАВНОГО РЕЄСТРУ ВИБОРЦІВ
Форма 9.1
ВІДОМОСТІ
про громадян України, яким протягом
___________________________ року
(зазначається місяць та рік)
виповниться 18 років
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| N |Прізвище|Власне| По | Дата | Місце народження | Країна |Субнаціо- | Поштова | Поштова |
|з/п| | ім'я | батькові |народження| | проживання | нальна | адреса | адреса |
| | | (усі | (за | (число, |-----------------------------------------------------|(перебування)| адмініс- | виборця | виборця за |
| | |власні|наявності)| місяць, | країна |Автономна | назва | категорія | найме- | |тративно- | за | правилами |
| | |імена)| | рік) | народ- |Республіка| району, | (село, | нування| | терито- |правилами | країни |
| | | | | (дд.мм. | ження | Крим, | міста | селище, |місцевої| | ріальна | країни | проживання |
| | | | | рррр) |(Україна| область | обласного | місто) та | ради | | одиниця |проживання|(перебування)|
| | | | | | або | або | (республі- | назва | | | (штат, | (перебу- | латинськими |
| | | | | |сучасна | суб'єкт | канського |населеного | | |провінція,| вання) | літерами |
| | | | | | назва |федерації |в Автономній| пункту, в | | | земля | укра- | або |
| | | | | | відпо- | (для | Республіці |тому числі | | | тощо) | їнською | російською |
| | | | | | відної | федера- | Крим) |міста Київ | | | | мовою | мовою для |
| | | | | |країни) | тивних | значення, | та | | | | | країн СНД |
| | | | | | | держав) | до складу |Севастополь| | | | | |
| | | | | | | | якого | | | | | | |
| | | | | | | | входить | | | | | | |
| | | | | | | | населений | | | | | | |
| | | | | | | | пункт | | | | | | |
|---+--------+------+----------+----------+--------+----------+------------+-----------+--------+-------------+----------+----------+-------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 |
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
_______________________ ________ ____________________
(повне найменування (підпис) (ініціали, прізвище)
посади керівника
закордонної М.П.
дипломатичної установи
України)
"___"_____________20___ року
| Секретар Центральної виборчої комісії | Т.ЛУКАШ |
Додаток 19
до постанови Центральної виборчої комісії
від 13 січня 2011 року N 6
Аркуш N __
ПЕРІОДИЧНЕ ПОНОВЛЕННЯ ПЕРСОНАЛЬНИХ ДАНИХ
ДЕРЖАВНОГО РЕЄСТРУ ВИБОРЦІВ
Форма 9.2
ВІДОМОСТІ
про осіб, які протягом
___________________________ року набули
(зазначається місяць та рік)
громадянства України та отримали тимчасове
посвідчення громадянина України
або паспорт громадянина України
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| N |Прізвище|Власне| По | Дата | Місце народження | Країна |Субнаціо- | Поштова | Поштова | Дата |
|з/п| | ім'я | батькові |народження| |проживання| нальна | адреса | адреса |набуття|
| | | (усі | (за | (число, |-----------------------------------------------------| (пере- | адміні- |виборця за| виборця за| грома-|
| | |власні|наявності)| місяць, | країна |Автономна | назва | категорія | найме- | бування) |стративно-|правилами | правилами |дянства|
| | |імена)| | рік) | народ- |Республіка| району, | (село, | нування| | терито- | країни | країни |України|
| | | | | (дд.мм. | ження | Крим, | міста | селище, |місцевої| | ріальна |проживання| проживання|(дд.мм.|
| | | | | рррр) |(Україна| область | обласного | місто) та | ради | | одиниця | (перебу- | (пере- | рррр) |
| | | | | | або | або | (республі- | назва | | | (штат, | вання) | бування) | |
| | | | | |сучасна | суб'єкт | канського |населеного | | |провінція,| укра- |латинськими| |
| | | | | | назва |федерації |в Автономній| пункту, в | | | земля | їнською | літерами | |
| | | | | | відпо- | (для | Республіці |тому числі | | | тощо) | мовою | або | |
| | | | | | відної | федера- | Крим) |міста Київ | | | | | російською| |
| | | | | |країни) | тивних | значення, | та | | | | | мовою для | |
| | | | | | | держав) | до складу |Севастополь| | | | | країн СНД | |
| | | | | | | | якого | | | | | | | |
| | | | | | | | входить | | | | | | | |
| | | | | | | | населений | | | | | | | |
| | | | | | | | пункт | | | | | | | |
|---+--------+------+----------+----------+--------+----------+------------+-----------+--------+----------+----------+----------+-----------+-------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 |
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
__________________________ ________ ____________________
(повне найменування посади (підпис) (ініціали, прізвище)
керівника закордонної
дипломатичної установи М.П.
України)
"___"_____________20___ року
| Секретар Центральної виборчої комісії | Т.ЛУКАШ |
Додаток 20
до постанови Центральної виборчої комісії
від 13 січня 2011 року N 6
Аркуш N __
ПЕРІОДИЧНЕ ПОНОВЛЕННЯ ПЕРСОНАЛЬНИХ ДАНИХ
ДЕРЖАВНОГО РЕЄСТРУ ВИБОРЦІВ
Форма 9.3
ВІДОМОСТІ
про осіб, громадянство України яких припинено протягом
______________________________________ року
(зазначається місяць та рік)
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| N |Прізвище|Власне| По | Дата | Місце народження | Країна | Субнаціо- | Поштова | Поштова | Дата |
|з/п| | ім'я | батькові |народження|--------------------------------------------|проживання| нальна | адреса | адреса | припинення |
| | | (усі | (за | (число, | країна |Автономна | назва | категорія | (пере- |адміністра-|виборця за| виборця за|громадянства|
| | |власні|наявності)| місяць, | народ- |Республіка| району, | (село, | бування) | тивно- |правилами | правилами | України |
| | |імена)| | рік) | ження | Крим, | міста | селище, | | терито- | країни | країни |(дд.мм.рррр)|
| | | | | (дд.мм. |(Україна| область | обласного | місто) та | | ріальна |проживання| проживання| |
| | | | | рррр) | або | або | (республі- | назва | | одиниця | (перебу- | (пере- | |
| | | | | |сучасна | суб'єкт | канського |населеного | | (штат, | вання) | бування) | |
| | | | | | назва |федерації |в Автономній| пункту, в | | провінція,| укра- |латинськими| |
| | | | | | відпо- | (для | Республіці |тому числі | | земля | їнською | літерами | |
| | | | | | відної | федера- | Крим) |міста Київ | | тощо) | мовою | або | |
| | | | | |країни) | тивних | значення, | та | | | | російською| |
| | | | | | | держав) | до складу |Севастополь| | | | мовою для | |
| | | | | | | | якого | | | | | країн СНД | |
| | | | | | | | входить | | | | | | |
| | | | | | | | населений | | | | | | |
| | | | | | | | пункт | | | | | | |
|---+--------+------+----------+----------+--------+----------+------------+-----------+----------+-----------+----------+-----------+------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 |
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
__________________________ ________ ____________________
(повне найменування посади (підпис) (ініціали, прізвище)
керівника закордонної
дипломатичної установи М.П.
України)
"___"_____________20___ року
| Секретар Центральної виборчої комісії | Т.ЛУКАШ |
Додаток 21
до постанови Центральної виборчої комісії
від 13 січня 2011 року N 6
Аркуш N __
ПЕРІОДИЧНЕ ПОНОВЛЕННЯ ПЕРСОНАЛЬНИХ ДАНИХ
ДЕРЖАВНОГО РЕЄСТРУ ВИБОРЦІВ
Форма 9.4
ВІДОМОСТІ
про громадян України - виборців, які протягом
____________________________ року стали
(зазначається місяць та рік)
на консульський облік
на території відповідного консульського округу
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| N |Прізвище|Власне| По | Дата | Місце народження | Країна | Субнаціо- | Поштова | Поштова | Дата |
|з/п| | ім'я | батькові |народження|-----------------------------------------------------|проживання| нальна | адреса | адреса | взяття |
| | | (усі | (за | (число, | країна |Автономна | назва | категорія | найме- | (пере- |адміністра-|виборця за| виборця за| на |
| | |власні|наявності)| місяць, | наро- |Республіка| району, | (село, | нування| бування) | тивно- |правилами | правилами | кон- |
| | |імена)| | рік) | дження | Крим, | міста | селище, |місцевої| | терито- | країни | країни |сульський|
| | | | | (дд.мм. |(Україна| область | обласного | місто) та | ради | | ріальна |проживання| проживання| облік |
| | | | | рррр) | або | або | (республі- | назва | | | одиниця | (перебу- | (пере- | (дд.мм. |
| | | | | |сучасна | суб'єкт | канського |населеного | | | (штат, | вання) | бування) | рррр) |
| | | | | | назва |федерації |в Автономній| пункту, в | | | провінція,| укра- |латинськими| |
| | | | | | відпо- | (для | Республіці |тому числі | | | земля | їнською | літерами | |
| | | | | | відної | федера- | Крим) |міста Київ | | | тощо) | мовою | або | |
| | | | | |країни) | тивних | значення, | та | | | | | російською| |
| | | | | | | держав) | до складу |Севастополь| | | | | мовою для | |
| | | | | | | | якого | | | | | | країн СНД | |
| | | | | | | | входить | | | | | | | |
| | | | | | | | населений | | | | | | | |
| | | | | | | | пункт | | | | | | | |
|---+--------+------+----------+----------+--------+----------+------------+-----------+--------+----------+-----------+----------+-----------+---------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 |
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
__________________________ ________ ____________________
(повне найменування посади (підпис) (ініціали, прізвище)
керівника закордонної
дипломатичної установи М.П.
України)
"___"_____________20___ року
| Секретар Центральної виборчої комісії | Т.ЛУКАШ |
Додаток 22
до постанови Центральної виборчої комісії
від 13 січня 2011 року N 6
Аркуш N __
ПЕРІОДИЧНЕ ПОНОВЛЕННЯ ПЕРСОНАЛЬНИХ ДАНИХ
ДЕРЖАВНОГО РЕЄСТРУ ВИБОРЦІВ
Форма 9.5
ВІДОМОСТІ
про громадян України - виборців, які протягом
________________________________ року зняті
(зазначається місяць та рік)
з консульського обліку на території
відповідного консульського округу
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| N |Прізвище|Власне| По | Дата | Місце народження | Країна |Субнаціо- | Поштова | Поштова | Дата |
|з/п| | ім'я | батькові |народження|--------------------------------------------|проживання| нальна | адреса | адреса | зняття з |
| | | (усі | (за | (число, | країна |Автономна | назва | категорія | (пере- | адміні- |виборця за| виборця за| кон- |
| | |власні|наявності)| місяць, | народ- |Республіка| району, | (село, | бування) |стративно-|правилами | правилами |сульського|
| | |імена)| | рік) | ження | Крим, | міста | селище, | | терито- | країни | країни | обліку |
| | | | | (дд.мм. |(Україна| область | обласного | місто) та | | ріальна |проживання| проживання| (дд.мм. |
| | | | | рррр) | або | або | (республі- | назва | | одиниця | (пере- | (пере- | рррр) |
| | | | | |сучасна | суб'єкт | канського |населеного | | (штат, | бування) | бування) | |
| | | | | | назва |федерації |в Автономній| пункту, в | |провінція,| укра- |латинськими| |
| | | | | | відпо- | (для | Республіці |тому числі | | земля | їнською | літерами | |
| | | | | | відної | федера- | Крим) |міста Київ | | тощо) | мовою | або | |
| | | | | |країни) | тивних | значення, | та | | | | російською| |
| | | | | | | держав) | до складу |Севастополь| | | | мовою для | |
| | | | | | | | якого | | | | | країн СНД | |
| | | | | | | | входить | | | | | | |
| | | | | | | | населений | | | | | | |
| | | | | | | | пункт | | | | | | |
|---+--------+------+----------+----------+--------+----------+------------+-----------+----------+----------+----------+-----------+----------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 |
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
__________________________ ________ ____________________
(повне найменування посади (підпис) (ініціали, прізвище)
керівника закордонної
дипломатичної установи М.П.
України)
"___"_____________20___ року
| Секретар Центральної виборчої комісії | Т.ЛУКАШ |
Додаток 23
до постанови Центральної виборчої комісії
від 13 січня 2011 року N 6
Аркуш N __
ПЕРІОДИЧНЕ ПОНОВЛЕННЯ ПЕРСОНАЛЬНИХ ДАНИХ
ДЕРЖАВНОГО РЕЄСТРУ ВИБОРЦІВ
Форма 9.7
ВІДОМОСТІ
про громадян України, які протягом
______________________________________
(зазначається місяць та рік)
року змінили прізвище, ім'я, по батькові
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| N |Прізвище|Власне| По | Дата | Місце народження | Країна | Субнаці- | Поштова | Поштова |Прізвище|Власне| По | Дата |
|з/п| (до | ім'я | батькові |народження|-----------------------------------------------------|проживання| ональна | адреса | адреса | (після | ім'я |батькові| зміни |
| | зміни) | (усі | (за | (число, | країна |Автономна | назва | категорія | найме- | (пере- | адміні- |виборця за| виборця за| зміни) | (усі | (за |прізвища,|
| | |власні|наявності)| місяць, | народ- |Республіка| району, | (село, | нування| бування) |стративно-|правилами | правилами | |власні| наяв- | ім'я, по|
| | |імена)|(до зміни)| рік) | ження | Крим, | міста | селище, |місцевої| | терито- | країни | країни | |імена)| ності) |батькові |
| | |(до | | (дд.мм. |(Україна| область | обласного | місто) та | ради | | ріальна |проживання| проживання| |(після| (після | (дд.мм. |
| | |зміни)| | рррр) | або | або | (республі- | назва | | | одиниця | (пере- | (пере- | |зміни)| зміни) | рррр) |
| | | | | |сучасна | суб'єкт | канського |населеного | | | (штат, | бування) | бування) | | | | |
| | | | | | назва |федерації |в Автономній| пункту, в | | |провінція,| укра- |латинськими| | | | |
| | | | | | відпо- | (для | Республіці |тому числі | | | земля | їнською | літерами | | | | |
| | | | | | відної | федера- | Крим) |міста Київ | | | тощо) | мовою | або | | | | |
| | | | | |країни) | тивних | значення, | та | | | | | російською| | | | |
| | | | | | | держав) | до складу |Севастополь| | | | | мовою для | | | | |
| | | | | | | | якого | | | | | | країн СНД | | | | |
| | | | | | | | входить | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | населений | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | пункт | | | | | | | | | | |
|---+--------+------+----------+----------+--------+----------+------------+-----------+--------+----------+----------+----------+-----------+--------+------+--------+---------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 |
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
__________________________ ________ ____________________
(повне найменування посади (підпис) (ініціали, прізвище)
керівника закордонної
дипломатичної установи М.П.
України)
"___"_____________20___ року
| Секретар Центральної виборчої комісії | Т.ЛУКАШ |
Додаток 24
до постанови Центральної виборчої комісії
від 13 січня 2011 року N 6
Аркуш N __
ПЕРІОДИЧНЕ ПОНОВЛЕННЯ ПЕРСОНАЛЬНИХ ДАНИХ
ДЕРЖАВНОГО РЕЄСТРУ ВИБОРЦІВ
Форма 9.8
ВІДОМОСТІ
про громадян України, які протягом
_______________________________
(зазначається місяць та рік)
року змінили дату або місце народження
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| N |Прізвище|Власне| По | Дата | Місце народження (до зміни) | Країна |Субнаціо- | Поштова | Поштова | Дата | Місце народження (після зміни) | Дата |
|з/п| | ім'я |батькові| народ-|-------------------------------------------| прожи- | нальна | адреса | адреса | народ-|----------------------------------------------------| зміни |
| | | (усі | (за | ження | країна |Автономна | назва | категорія| вання | адміні- |виборця за|виборця за| ження | країна |Автономна | назва | категорія| найме- | дати |
| | |власні| наяв- |(число,| народ- |Республіка| району, | (село, | (пере- |стративно-|правилами |правилами |(число,| народ- |Республіка| району, | (село, |нування | або |
| | |імена)| ності) |місяць,| ження | Крим, | міста | селище, |бування)| терито- | країни | країни |місяць,| ження | Крим, | міста | селище, |місцевої| місця |
| | | | | рік) |(Україна| область | обласного | місто) та| | ріальна |проживання|проживання| рік) |(Україна| область | обласного | місто) та| ради | народ-|
| | | | |(дд.мм.| або | або | (республі- | назва | | одиниця | (пере- | (пере- |(дд.мм.| або | або | (республі- | назва | | ження |
| | | | | рррр) |сучасна | суб'єкт | канського |населеного| | (штат, | бування) | бування) | рррр) |сучасна | суб'єкт | канського |населеного| |(дд.мм.|
| | | | | (до | назва |федерації |в Автономній| пункту, в| | про- | укра- | латин- | (після| назва |федерації |в Автономній| пункту, в| | рррр) |
| | | | | зміни)| відпо- | (для | Республіці |тому числі| | вінція, | їнською | ськими | зміни)| відпо- | (для | Республіці |тому числі| | |
| | | | | | відної | федера- | Крим) |міста Київ| | земля | мовою | літерами | | відної | федера- | Крим) |міста Київ| | |
| | | | | |країни) | тивних | значення, | та | | тощо) | | або | |країни) | тивних | значення, | та | | |
| | | | | | | держав) | до складу | Сева- | | | |російською| | | держав) | до складу | Сева- | | |
| | | | | | | | якого | стополь | | | |мовою для | | | | якого | стополь | | |
| | | | | | | | входить | | | | |країн СНД | | | | входить | | | |
| | | | | | | | населений | | | | | | | | | населений | | | |
| | | | | | | | пункт | | | | | | | | | пункт | | | |
|---+--------+------+--------+-------+--------+----------+------------+----------+--------+----------+----------+----------+-------+--------+----------+------------+----------+--------+-------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 |
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
__________________________ ________ ____________________
(повне найменування посади (підпис) (ініціали, прізвище)
керівника закордонної
дипломатичної установи М.П.
України)
"___"_____________20___ року
| Секретар Центральної виборчої комісії | Т.ЛУКАШ |
Додаток 25
до постанови Центральної виборчої комісії
від 13 січня 2011 року N 6
Аркуш N __
ПЕРІОДИЧНЕ ПОНОВЛЕННЯ ПЕРСОНАЛЬНИХ ДАНИХ
ДЕРЖАВНОГО РЕЄСТРУ ВИБОРЦІВ
Форма 9.9
ВІДОМОСТІ
про померлих виборців, стосовно яких протягом
_______________________________________ року
(зазначається місяць та рік)
на відповідній території компетентним органом
відповідної держави видано свідоцтво
про смерть або інший документ
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| N |Прізвище|Власне| По | Дата | Місце народження | Країна | Субнаціональна | Поштова | Поштова | Дата |
|з/п| | ім'я | батькові |народження|-------------------------------------------------------| проживання |адміністративно-| адреса | адреса |смерті |
| | | (усі | (за | (число, | країна | Автономна | назва району, | категорія |(перебування)| територіальна | виборця за | виборця за |виборця|
| | |власні|наявності)| місяць, |народження | Республіка | міста обласного | (село, | | одиниця (штат, | правилами | правилами |(дд.мм.|
| | |імена)| | рік) | (Україна | Крим, |(республіканського| селище, | | провінція, | країни | країни | рррр) |
| | | | | (дд.мм. |або сучасна|область або | в Автономній | місто) та | | земля тощо) | проживання | проживання | |
| | | | | рррр) | назва | суб'єкт | Республіці Крим) | назва | | |(перебування)|(перебування)| |
| | | | | |відповідної| федерації | значення, до |населеного | | | українською | латинськими | |
| | | | | | країни) | (для | складу якого | пункту, в | | | мовою |літерами або | |
| | | | | | |федеративних| входить населений|тому числі | | | | російською | |
| | | | | | | держав) | пункт |міста Київ | | | | мовою для | |
| | | | | | | | | та | | | | країн СНД | |
| | | | | | | | |Севастополь| | | | | |
|---+--------+------+----------+----------+-----------+------------+------------------+-----------+-------------+----------------+-------------+-------------+-------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 |
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
__________________________ ________ ____________________
(повне найменування посади (підпис) (ініціали, прізвище)
керівника закордонної
дипломатичної установи М.П.
України)
"___"_____________20___ року
| Секретар Центральної виборчої комісії | Т.ЛУКАШ |
Додаток 26
до постанови Центральної виборчої комісії
від 13 січня 2011 року N 6
Аркуш N __
ПЕРІОДИЧНЕ ПОНОВЛЕННЯ ПЕРСОНАЛЬНИХ ДАНИХ
ДЕРЖАВНОГО РЕЄСТРУ ВИБОРЦІВ
Форма 9.6
ВІДОМОСТІ
про виборців, які протягом
________________________________ року
(зазначається місяць та рік)
прибули для проходження служби
у військових частинах (формуваннях) України,
що дислокуються за межами України на території
_____________________________________________________
(назва країни та адреса дислокації військової частини
(формування) за правилами країни дислокації
українською мовою)
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| N |Прізвище|Власне| По | Дата | Місце народження | Місце проживання із зазначенням адреси житла | Дата |
|з/п| | ім'я |батькові| народ-| | (згідно з відомостями про реєстрацію) |прибуття|
| | | (усі | (за | ження |----------------------------------------------------+------------------------------------------------------------------------------------------| до |
| | |власні| наяв- |(число,| країна |Автономна | назва | категорія| найме- |Автономна | район | категорія| найме- | вулиця, | назва | N | N | N | війсь- |
| | |імена)| ності) |місяць,| народ- |Республіка| району, | (село, |нування |Республіка| або місто | (село, | нування|проспект,| вулиці, |будинку|корпусу|квартири | кової |
| | | | | рік) | ження | Крим, | міста | селище, |місцевої| Крим, | обласного | селище, |місцевої|бульвар, |проспекту,| |(блок, |(кімнати)|частини |
| | | | |(дд.мм.|(Україна| область | обласного | місто) та| ради | область | (республі- | місто) та| ради | площа, |бульвару, | |секція | |(форму- |
| | | | | рррр) | або | або | (республі- | назва | | | канського | назва | |провулок,| площі, | | тощо) | | вання) |
| | | | | |сучасна | суб'єкт | канського |населеного| | |в Автономній|населеного| |квартал, |провулку, | | | |(дд.мм. |
| | | | | | назва |федерації |в Автономній| пункту, в| | | Республіці | пункту, в| | куток |кварталу, | | | | рррр) |
| | | | | | відпо- | (для | Республіці |тому числі| | | Крим) |тому числі| | тощо | кутка | | | | |
| | | | | | відної | федера- | Крим) |міста Київ| | | значення, |міста Київ| | | тощо | | | | |
| | | | | |країни) | тивних | значення, | та | | | до складу | та | | | | | | | |
| | | | | | | держав) | до складу | Сева- | | | якого | Сева- | | | | | | | |
| | | | | | | | якого | стополь | | | входить | стополь | | | | | | | |
| | | | | | | | входить | | | | населений | | | | | | | | |
| | | | | | | | населений | | | | пункт | | | | | | | | |
| | | | | | | | пункт | | | | | | | | | | | | |
|---+--------+------+--------+-------+--------+----------+------------+----------+--------+----------+------------+----------+--------+---------+----------+-------+-------+---------+--------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 |
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
________________________ ________ ____________________
(Міністр оборони України (підпис) (ініціали, прізвище)
або інша уповноважена
посадова особа М.П.
Міністерства оборони
України)
"___"_____________20___ року
| Секретар Центральної виборчої комісії | Т.ЛУКАШ |
Додаток 27
до постанови Центральної виборчої комісії
від 13 січня 2011 року N 6
Аркуш N __
ПЕРІОДИЧНЕ ПОНОВЛЕННЯ ПЕРСОНАЛЬНИХ ДАНИХ
ДЕРЖАВНОГО РЕЄСТРУ ВИБОРЦІВ
Форма 9.10
ВІДОМОСТІ
про виборців, які протягом
___________________________________ року
(зазначається місяць та рік)
вибули з військових частин (формувань) України,
що дислокуються за межами України на території
______________________________________________________
(назва країни та адреса дислокації військової
частини (формування) за правилами країни
дислокації українською мовою)
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| N |Прізвище|Власне| По | Дата | Місце народження | Місце проживання із зазначенням адреси житла | Дата |
|з/п| | ім'я |батькові| народ-| | (згідно з відомостями про реєстрацію) | вибуття |
| | | (усі | (за | ження |-------------------------------------------+---------------------------------------------------------------------------------| з |
| | |власні| наяв- |(число,| країна |Автономна | назва | категорія|Автономна | район | категорія| вулиця, | назва | N | N | N |військової|
| | |імена)| ності) |місяць,| народ- |Республіка| району, | (село, |Республіка| або місто | (село, |проспект,| вулиці, |будинку|корпусу|квартири | частини |
