ЦЕНТРАЛЬНА ВИБОРЧА КОМІСІЯ
П О С Т А Н О В А
| 13.01.2011 N 6 |
Про форми подань з відомостями про виборців (осіб), на підставі яких здійснюється періодичне поновлення персональних даних Державного реєстру виборців
( Із змінами, внесеними згідно з Постановою Центральної виборчої комісії N 2000 від 06.12.2012 )
Відповідно до пункту 8 частини першої статті 3, частини третьої статті 14, статті 22 Закону України "Про Державний реєстр виборців", керуючись статями 11 - 13, пунктом 8 статті 17 Закону України "Про Центральну виборчу комісію", Центральна виборча комісія
постановляє:
1. Встановити:
форми подань з відомостями про виборців (осіб), на підставі яких здійснюється періодичне поновлення персональних даних Державного реєстру виборців (додатки 1-28);
зразок супровідного листа (додаток 29).
2. Затвердити Інструкцію про заповнення форм подань з відомостями про виборців (осіб), на підставі яких здійснюється періодичне поновлення персональних даних Державного реєстру виборців (додаток 30).
3. Відомості про виборців (осіб), на підставі яких здійснюється періодичне поновлення персональних даних Державного реєстру виборців, подаються разом із супровідним листом щомісяця до 5 числа.
У разі відсутності відомостей про виборців (осіб) за відповідний період органи, заклади, установи в той же строк письмово повідомляють про це орган ведення Державного реєстру виборців.
4. Уповноваженим центральним органом виконавчої влади, що реалізує державну політику у сфері реєстрації фізичних осіб, посадовим особам подавати відомості за формами 3.1, 3.2, 3.4, 3.5, 3.6, 4.2, 4.2.1.
( Пункт 4 із змінами, внесеними згідно з Постановою Центральноївиборчої комісії N 2000 від 06.12.2012 )
5. Керівникам відділів державної реєстрації актів цивільного стану Міністерства юстиції України подавати відомості за формою 4.1.
6. Командирам військових частин (формувань) подавати відомості за формами 5.1, 5.3.
7. Районним (районним у містах, міським, міськрайонним) судам подавати відомості за формами 6.1, 6.2.
8. Керівникам установ виконання покарань подавати відомості за формами 7.1, 7.2, 7.3.
9. Керівникам спеціалізованих закладів, які відповідно до закону здійснюють облік бездомних громадян, подавати відомості за формами 8.1, 8.2.
10. Керівникам закордонних дипломатичних установ України подавати відомості за формами 9.1, 9.2, 9.3, 9.4, 9.5, 9.7, 9.8, 9.9.
11. Міністерству оборони України подавати відомості за формами 9.6, 9.10.
12. Керівникам районних (районних у містах, міських) органів охорони здоров'я, установ соціального захисту, сільським, селищним, міським головам подавати відомості за формою 10.1.
13. Встановити, що до 5 лютого 2011 року відомості про виборців (осіб) подаються за період з 1 грудня 2010 року до 31 січня 2011 року включно (крім форм 3.1, 7.3, 9.1).
Відомості про виборців (осіб) за формами 3.1, 7.3, 9.1 до 5 лютого 2011 року подаються за період з 1 грудня 2010 року до 28 лютого 2011 року включно.
14. Відомості, які подаватимуться органами, закладами, установами під час проведення виборів або референдумів для складання попередніх та уточнених списків виборців, до подань з відомостями про виборців (осіб), на підставі яких здійснюється періодичне поновлення персональних даних Державного реєстру виборців, не включаються.
15. Визнати такими, що втратили чинність, постанови Центральної виборчої комісії від 27 грудня 2007 року N 578 "Про форми подань відомостей про виборців (осіб), на підставі яких здійснюється періодичне поновлення персональних даних Державного реєстру виборців", від 19 серпня 2009 року N 117 "Про внесення змін до постанови Центральної виборчої комісії від 27 грудня 2007 року N 578", від 2 вересня 2009 року N 122 "Про внесення змін до постанови Центральної виборчої комісії від 27 грудня 2007 року N 578", від 31 жовтня 2009 року N 231 "Про Роз'яснення щодо забезпечення поновлювальності відомостей Державного реєстру виборців про постійну нездатність виборців пересуватися самостійно", від 8 квітня 2010 року N 282 "Про внесення змін до постанови Центральної виборчої комісії від 27 грудня 2007 року N 578".
16. Міністерству закордонних справ України, Міністерству оборони України, Міністерству охорони здоров'я України, Міністерству соціальної політики України, Міністерству юстиції України, Державній міграційній службі України, Державній пенітенціарній службі України, Державній судовій адміністрації України цю постанову довести до відома відповідних органів, закладів, установ та забезпечити контроль за її виконанням.
( Пункт 16 із змінами, внесеними згідно з Постановою Центральноївиборчої комісії N 2000 від 06.12.2012 )
17. Регіональним органам адміністрування Державного реєстру виборців цю постанову довести до відома відповідних органів ведення Державного реєстру виборців, сільських, селищних, міських голів та забезпечити контроль за її виконанням.
18. Цю постанову надіслати Міністерству внутрішніх справ України, Міністерству закордонних справ України, Міністерству оборони України, Міністерству охорони здоров'я України, Міністерству соціальної політики України, Міністерству юстиції України, Державній пенітенціарній службі України, Державній судовій адміністрації України та регіональним органам адміністрування Державного реєстру виборців.
| Голова Центральної виборчої комісії | В.ШАПОВАЛ |
Додаток 1
до постанови Центральної виборчої комісії
від 13 січня 2011 року N 6
Аркуш N __
ПЕРІОДИЧНЕ ПОНОВЛЕННЯ ПЕРСОНАЛЬНИХ ДАНИХ
ДЕРЖАВНОГО РЕЄСТРУ ВИБОРЦІВ
Форма 3.1
ВІДОМОСТІ
про громадян України, зареєстрованих
за місцем проживання у відповідній
адміністративно-територіальній одиниці,
яким протягом ___________________________ року
(зазначається місяць та рік)
виповниться 18 років
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| N |Прізвище|Власне| По | Дата | Місце народження | Місце проживання із зазначенням адреси житла |
|з/п| | ім'я | батькові |народження| | (згідно з відомостями про реєстрацію) |
| | | (усі | (за | (число, |--------------------------------------------------------------------+-------------------------------------------------------------------|
| | |власні|наявності)| місяць, | країна | Автономна | назва району, | категорія |найменування| категорія | найме- | вулиця, | назва | N | N | N |
| | |імена)| | рік) |народження | Республіка | міста обласного | (село, | місцевої | (село, |нування |проспект,| вулиці, |будинку|корпусу|квартири |
| | | | | (дд.мм. | (Україна | Крим, |(республіканського| селище, | ради | селище, |місцевої|бульвар, |проспекту,| |(блок, |(кімнати)|
| | | | | рррр) |або сучасна|область або | в Автономній | місто) та | | місто) та | ради | площа, |бульвару, | |секція | |
| | | | | | назва | суб'єкт | Республіці Крим) | назва | | назва | |провулок,| площі, | | тощо) | |
| | | | | |відповідної| федерації | значення, до |населеного | |населеного | |квартал, |провулку, | | | |
| | | | | | країни) | (для | складу якого | пункту, в | | пункту, в | | куток |кварталу, | | | |
| | | | | | |федеративних|входить населений |тому числі | |тому числі | | тощо | кутка | | | |
| | | | | | | держав) | пункт |міста Київ | |міста Київ | | | тощо | | | |
| | | | | | | | | та | | та | | | | | | |
| | | | | | | | |Севастополь| |Севастополь| | | | | | |
|---+--------+------+----------+----------+-----------+------------+------------------+-----------+------------+-----------+--------+---------+----------+-------+-------+---------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 |
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
__________________________ __________ ____________________
(повне найменування посади (підпис) (ініціали, прізвище)
уповноваженої центральним М.П.
органом виконавчої влади,
що реалізує державну
політику у сфері
реєстрації фізичних осіб,
посадової особи)
"___"___________ 20___ року
( Додаток 1 із змінами, внесеними згідно з Постановою Центральної виборчої комісії N 2000 від 06.12.2012 )
| Секретар Центральної виборчої комісії | Т.ЛУКАШ |
Додаток 2
до постанови Центральної виборчої комісії
від 13 січня 2011 року N 6
Аркуш N __
ПЕРІОДИЧНЕ ПОНОВЛЕННЯ ПЕРСОНАЛЬНИХ ДАНИХ
ДЕРЖАВНОГО РЕЄСТРУ ВИБОРЦІВ
Форма 3.2
ВІДОМОСТІ
про осіб, які протягом ___________________________ року
(зазначається місяць та рік)
набули громадянства України та отримали
тимчасове посвідчення громадянина України
або паспорт громадянина України
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| N |Прізвище|Власне| По | Дата | Місце народження | Місце проживання із зазначенням адреси житла |Дата набуття|
|з/п| | ім'я | батькові |народження| | (згідно з відомостями про реєстрацію) |громадянства|
| | | (усі | (за | (число, |--------------------------------------------------------------------+-----------------------------------------------------------------------| України |
| | |власні|наявності)| місяць, | країна | Автономна | назва району, | категорія |найменування| категорія |найменування| вулиця, | назва | N | N | N |(дд.мм.рррр)|
| | |імена)| | рік) |народження | Республіка | міста обласного | (село, | місцевої | (село, | місцевої |проспект,| вулиці, |будинку|корпусу|квартири | |
| | | | | (дд.мм. | (Україна | Крим, |(республіканського| селище, | ради | селище, | ради |бульвар, |проспекту,| |(блок, |(кімнати)| |
| | | | | рррр) |або сучасна|область або | в Автономній | місто) та | | місто) та | | площа, |бульвару, | |секція | | |
| | | | | | назва | суб'єкт | Республіці Крим) | назва | | назва | |провулок,| площі, | | тощо) | | |
| | | | | |відповідної| федерації | значення, до |населеного | |населеного | |квартал, |провулку, | | | | |
| | | | | | країни) | (для | складу якого | пункту, в | | пункту, в | | куток |кварталу, | | | | |
| | | | | | |федеративних|входить населений |тому числі | |тому числі | | тощо | кутка | | | | |
| | | | | | | держав) | пункт |міста Київ | |міста Київ | | | тощо | | | | |
| | | | | | | | | та | | та | | | | | | | |
| | | | | | | | |Севастополь| |Севастополь| | | | | | | |
|---+--------+------+----------+----------+-----------+------------+------------------+-----------+------------+-----------+------------+---------+----------+-------+-------+---------+------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 |
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
__________________________ __________ ____________________
(повне найменування посади (підпис) (ініціали, прізвище)
уповноваженої центральним М.П.
органом виконавчої влади,
що реалізує державну
політику у сфері
реєстрації фізичних осіб,
посадової особи)
"___"___________ 20___ року
( Додаток 2 із змінами, внесеними згідно з Постановою Центральної виборчої комісії N 2000 від 06.12.2012 )
| Секретар Центральної виборчої комісії | Т.ЛУКАШ |
Додаток 3
до постанови Центральної виборчої комісії
від 13 січня 2011 року N 6
Аркуш N __
ПЕРІОДИЧНЕ ПОНОВЛЕННЯ ПЕРСОНАЛЬНИХ ДАНИХ
ДЕРЖАВНОГО РЕЄСТРУ ВИБОРЦІВ
Форма 4.2
ВІДОМОСТІ
про виборців, які протягом
_________________________ року отримали паспорт
(зазначається місяць та рік)
громадянина України у зв'язку із зміною
прізвища, імені, по батькові
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| N |Прізвище|Власне| По | Дата | Місце народження | Місце проживання із зазначенням адреси житла |Прізвище|Власне| По | Дата |
|з/п| (до | ім'я | батькові |народження| | (згідно з відомостями про реєстрацію) | (після | ім'я |батькові| зміни |
| | зміни) | (усі | (за | (число, | | | зміни) | (усі | (за |прізвища,|
| | |власні|наявності)| місяць, |--------------------------------------------------------------------+----------------------------------------------------------------------| |власні| наяв- | ім'я, по|
| | |імена)|(до зміни)| рік) | країна | Автономна | назва району, | категорія |найменування| категорія |найменування| вулиця, | назва | N | N | N | |імена)| ності) |батькові |
| | | (до | | (дд.мм. |народження | Республіка | міста обласного | (село, | місцевої | (село, | місцевої |проспект,| вулиці, |будинку|корпусу|квартири| |(після| (після | (дд.мм. |
| | |зміни)| | рррр) | (Україна | Крим, |(республіканського| селище, | ради | селище, | ради |бульвар, |проспекту,| |(блок, | (кім- | |зміни)| зміни) | рррр) |
| | | | | |або сучасна|область або | в Автономній | місто) та | | місто) та | | площа, |бульвару, | |секція | нати) | | | | |
| | | | | | назва | суб'єкт | Республіці Крим) | назва | | назва | |провулок,| площі, | | тощо) | | | | | |
| | | | | |відповідної| федерації | значення, до |населеного | |населеного | |квартал, |провулку, | | | | | | | |
| | | | | | країни) | (для | складу якого | пункту, в | | пункту, в | | куток |кварталу, | | | | | | | |
| | | | | | |федеративних|входить населений |тому числі | |тому числі | | тощо | кутка | | | | | | | |
| | | | | | | держав) | пункт |міста Київ | |міста Київ | | | тощо | | | | | | | |
| | | | | | | | | та | | та | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | |Севастополь| |Севастополь| | | | | | | | | | |
|---+--------+------+----------+----------+-----------+------------+------------------+-----------+------------+-----------+------------+---------+----------+-------+-------+--------+--------+------+--------+---------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 |
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
__________________________ __________ ____________________
(повне найменування посади (підпис) (ініціали, прізвище)
уповноваженої центральним М.П.
органом виконавчої влади,
що реалізує державну
політику у сфері
реєстрації фізичних осіб,
посадової особи)
"___"___________ 20___ року
( Додаток 3 із змінами, внесеними згідно з Постановою Центральної виборчої комісії N 2000 від 06.12.2012 )
| Секретар Центральної виборчої комісії | Т.ЛУКАШ |
Додаток 4
до постанови Центральної виборчої комісії
від 13 січня 2011 року N 6
Аркуш N __
ПЕРІОДИЧНЕ ПОНОВЛЕННЯ ПЕРСОНАЛЬНИХ ДАНИХ
ДЕРЖАВНОГО РЕЄСТРУ ВИБОРЦІВ
Форма 4.2.1
ВІДОМОСТІ
про виборців, які протягом
___________________________ року
(зазначається місяць та рік)
отримали паспорт громадянина України
у зв'язку із зміною дати або місця народження
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| N |Прізвище|Власне| По | Дата | Місце народження (до зміни) | Місце проживання із зазначенням адреси житла | Дата | Місце народження | Дата |
|з/п| | ім'я |батькові| народ-| | (згідно з відомостями про реєстрацію) |народ- | (після зміни) | зміни |
| | | (усі | (за |ження |-------------------------------------------+------------------------------------------------------------------|ження |--------------------------------------------------| дати |
| | |власні| наяв- |(число,| країна | Автономна| назва | категорія| категорія|наймену-| вулиця, | назва | N | N | N |(число,| країна |Автономна| назва | категорія| найме- | або |
| | |імена)| ності) |місяць,| народ- |Республіка| району, | (село, | (село, | вання |проспект,| вулиці, |будинку|корпусу|квартири |місяць,| народ- | Респуб- | району, | (село, |нування | місця |
| | | | | рік) | ження | Крим, | міста | селище, | селище, |місцевої|бульвар, |проспекту,| |(блок, |(кімнати)| рік) | ження | ліка | міста | селище, |місцевої| народ-|
| | | | |(дд.мм.|(Україна| область | обласного | місто) та| місто) та| ради | площа, |бульвару, | |секція | |(дд.мм.|(Україна| Крим, | (облас- | місто) та| ради | ження |
| | | | | рррр) | або | або | (республі- | назва | назва | |провулок,| площі, | | тощо) | | рррр) | або | область | ного, | назва | |(дд.мм.|
| | | | | (до |сучасна | суб'єкт | канського |населеного|населеного| |квартал, |провулку, | | | |(після |сучасна | або | республі- |населеного| | рррр) |
| | | | |зміни) | назва | федерації|в Автономній| пункту, в| пункту, в| | куток |кварталу, | | | |зміни) | назва | суб'єкт |канського в| пункту, в| | |
| | | | | | відпо- | (для | Республіці |тому числі|тому числі| | тощо | кутка | | | | | відпо- |федерації| Автономній|тому числі| | |
| | | | | | відної | федера- | Крим) |міста Київ|міста Київ| | | тощо | | | | | відної | (для | Республіці|міста Київ| | |
| | | | | |країни) | тивних | значення, | та | та | | | | | | | |країни) | федера- | Крим) | та | | |
| | | | | | | держав) | до складу | Сева- | Сева- | | | | | | | | | тивних | значення, | Сева- | | |
| | | | | | | | якого | стополь | стополь | | | | | | | | | держав) | до складу | стополь | | |
| | | | | | | | входить | | | | | | | | | | | | якого | | | |
| | | | | | | | населений | | | | | | | | | | | | входить | | | |
| | | | | | | | пункт | | | | | | | | | | | | населений | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | пункт | | | |
|---+--------+------+--------+-------+--------+----------+------------+----------+----------+--------+---------+----------+-------+-------+---------+-------+--------+---------+-----------+----------+--------+-------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 |
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
__________________________ __________ ____________________
(повне найменування посади (підпис) (ініціали, прізвище)
уповноваженої центральним М.П.
органом виконавчої влади,
що реалізує державну
політику у сфері
реєстрації фізичних осіб,
посадової особи)
"___"___________ 20___ року
( Додаток 4 із змінами, внесеними згідно з Постановою Центральної виборчої комісії N 2000 від 06.12.2012 )
| Секретар Центральної виборчої комісії | Т.ЛУКАШ |
Додаток 5
до постанови Центральної виборчої комісії
від 13 січня 2011 року N 6
Аркуш N __
ПЕРІОДИЧНЕ ПОНОВЛЕННЯ ПЕРСОНАЛЬНИХ ДАНИХ
ДЕРЖАВНОГО РЕЄСТРУ ВИБОРЦІВ
Форма 3.4
ВІДОМОСТІ
про виборців, які протягом
___________________________ року
(зазначається місяць та рік)
зареєстрували своє місце проживання
у відповідній адміністративно-територіальній одиниці
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| N |Прізвище|Власне| По | Дата | Місце народження | Місце проживання із зазначенням адреси житла | Дата |
|з/п| | ім'я |батькові| народ- | | (згідно з відомостями про реєстрацію) |реєстрації|
| | | (усі | (за | ження |--------------------------------------------------+-----------------------------------------------------------------| місця |
| | |власні| наяв- |(число, | країна |Автономна| назва |категорія| найме- |категорія| найме- | вулиця, | назва | N | N | N |проживання|
| | |імена)| ності) | місяць,| народ- | Респуб- | району, | (село, |нування | (село, |нування |проспект,| вулиці, |будинку|корпусу|квартири | (дд.мм. |
| | | | | рік) | ження | ліка | міста | селище, |місцевої| селище, |місцевої|бульвар, |проспекту,| |(блок, |(кімнати)| рррр) |
| | | | | (дд.мм.|(Україна| Крим, | обласного | місто) | ради | місто) | ради | площа, |бульвару, | |секція | | |
| | | | | рррр) | або | область | (республі- | та назва| | та назва| |провулок,| площі, | | тощо) | | |
| | | | | |сучасна | або | канського | населе- | | насе- | |квартал, |провулку, | | | | |
| | | | | | назва | суб'єкт |в Автономній| ного | | леного | | куток |кварталу, | | | | |
| | | | | | відпо- |федерації| Республіці | пункту, | | пункту, | | тощо | кутка | | | | |
| | | | | | відної | (для | Крим) | в тому | | в тому | | | тощо | | | | |
| | | | | |країни) | федера- | значення, | числі | | числі | | | | | | | |
| | | | | | | тивних | до складу | міста | | міста | | | | | | | |
| | | | | | | держав) | якого | Київ та | | Київ та | | | | | | | |
| | | | | | | | входить | Сева- | | Сева- | | | | | | | |
| | | | | | | | населений | стополь | | стополь | | | | | | | |
| | | | | | | | пункт | | | | | | | | | | |
|---+--------+------+--------+--------+--------+---------+------------+---------+--------+---------+--------+---------+----------+-------+-------+---------+----------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 |
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
__________________________ __________ ____________________
(повне найменування посади (підпис) (ініціали, прізвище)
уповноваженої центральним М.П.
органом виконавчої влади,
що реалізує державну
політику у сфері
реєстрації фізичних осіб,
посадової особи)
"___"___________ 20___ року
( Додаток 5 із змінами, внесеними згідно з Постановою Центральної виборчої комісії N 2000 від 06.12.2012 )
| Секретар Центральної виборчої комісії | Т.ЛУКАШ |
Додаток 6
до постанови Центральної виборчої комісії
від 13 січня 2011 року N 6
Аркуш N __
ПЕРІОДИЧНЕ ПОНОВЛЕННЯ ПЕРСОНАЛЬНИХ ДАНИХ
ДЕРЖАВНОГО РЕЄСТРУ ВИБОРЦІВ
Форма 3.5
ВІДОМОСТІ
про виборців, які протягом
___________________________ року
(зазначається місяць та рік)
зняті з реєстрації за місцем проживання
у відповідній адміністративно-територіальній одиниці
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| N |Прізвище|Власне| По | Дата | Місце народження | Місце проживання із зазначенням адреси житла | Дата |
|з/п| | ім'я |батькові|народження| | (згідно з відомостями про реєстрацію) | зняття з |
| | | (усі | (за | (число, |-------------------------------------------------------+----------------------------------------------------------|реєстрації|
| | |власні| наяв- | місяць, | країна | Автономна | назва району, | категорія | категорія | вулиця, | назва | N | N | N | (дд.мм. |
| | |імена)| ності) | рік) |народження | Республіка | міста обласного | (село, | (село, |проспект,| вулиці, |будинку|корпусу|квартири | рррр) |
| | | | | (дд.мм. | (Україна | Крим, |(республіканського| селище, | селище, |бульвар, |проспекту,| |(блок, |(кімнати)| |
| | | | | рррр) |або сучасна|область або | в Автономній | місто) та | місто) та | площа, |бульвару, | |секція | | |
| | | | | | назва | суб'єкт | Республіці Крим) | назва | назва |провулок,| площі, | | тощо) | | |
| | | | | |відповідної| федерації | значення, до |населеного |населеного |квартал, |провулку, | | | | |
| | | | | | країни) | (для | складу якого | пункту, в | пункту, в | куток |кварталу, | | | | |
| | | | | | |федеративних|входить населений |тому числі |тому числі | тощо | кутка | | | | |
| | | | | | | держав) | пункт |міста Київ |міста Київ | | тощо | | | | |
| | | | | | | | | та | та | | | | | | |
| | | | | | | | |Севастополь|Севастополь| | | | | | |
|---+--------+------+--------+----------+-----------+------------+------------------+-----------+-----------+---------+----------+-------+-------+---------+----------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 |
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
__________________________ __________ ____________________
(повне найменування посади (підпис) (ініціали, прізвище)
уповноваженої центральним М.П.
органом виконавчої влади,
що реалізує державну
політику у сфері
реєстрації фізичних осіб,
посадової особи)
"___"___________ 20___ року
( Додаток 6 із змінами, внесеними згідно з Постановою Центральної виборчої комісії N 2000 від 06.12.2012 )
| Секретар Центральної виборчої комісії | Т.ЛУКАШ |
Додаток 7
до постанови Центральної виборчої комісії
від 13 січня 2011 року N 6
Аркуш N __
ПЕРІОДИЧНЕ ПОНОВЛЕННЯ ПЕРСОНАЛЬНИХ ДАНИХ
ДЕРЖАВНОГО РЕЄСТРУ ВИБОРЦІВ
Форма 3.6
ВІДОМОСТІ
про осіб, громадянство України яких припинено протягом
___________________________ року
(зазначається місяць та рік)
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| N |Прізвище|Власне| По | Дата | Місце народження | Місце проживання із зазначенням адреси житла | Дата |
|з/п| | ім'я | батькові |народження| | (згідно з відомостями про реєстрацію) |припинення|
| | | (усі | (за | (число, |------------------------------------------+---------------------------------------------------------| грома- |
| | |власні|наявності)| місяць, | країна |Автономна| назва | категорія| категорія| вулиця, | назва | N | N | N | дянства |
| | |імена)| | рік) | народ- | Респуб- | району, | (село, | (село, |проспект,| вулиці, |будинку|корпусу|квартири | України |
| | | | | (дд.мм. | ження | ліка | міста | селище, | селище, |бульвар, |проспекту,| |(блок, |(кімнати)| (дд.мм. |
| | | | | рррр) |(Україна| Крим, | обласного | місто) та| місто) та| площа, |бульвару, | |секція | | рррр) |
| | | | | | або | область | (республі- | назва | назва |провулок,| площі, | | тощо) | | |
| | | | | |сучасна | або | канського |населеного|населеного|квартал, |провулку, | | | | |
| | | | | | назва | суб'єкт |в Автономній| пункту, в| пункту, в| куток |кварталу, | | | | |
| | | | | | відпо- |федерації| Республіці |тому числі|тому числі| тощо | кутка | | | | |
| | | | | | відної | (для | Крим) |міста Київ|міста Київ| | тощо | | | | |
| | | | | |країни) | федера- | значення, | та | та | | | | | | |
| | | | | | | тивних | до складу | Сева- | Сева- | | | | | | |
| | | | | | | держав) | якого | стополь | стополь | | | | | | |
| | | | | | | | входить | | | | | | | | |
| | | | | | | | населений | | | | | | | | |
| | | | | | | | пункт | | | | | | | | |
|---+--------+------+----------+----------+--------+---------+------------+----------+----------+---------+----------+-------+-------+---------+----------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 |
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
__________________________ __________ ____________________
(повне найменування посади (підпис) (ініціали, прізвище)
уповноваженої центральним М.П.
органом виконавчої влади,
що реалізує державну
політику у сфері
реєстрації фізичних осіб,
посадової особи)
"___"___________ 20___ року
( Додаток 7 із змінами, внесеними згідно з Постановою Центральної виборчої комісії N 2000 від 06.12.2012 )
| Секретар Центральної виборчої комісії | Т.ЛУКАШ |
Додаток 8
до постанови Центральної виборчої комісії
від 13 січня 2011 року N 6
Аркуш N __
ПЕРІОДИЧНЕ ПОНОВЛЕННЯ ПЕРСОНАЛЬНИХ ДАНИХ
ДЕРЖАВНОГО РЕЄСТРУ ВИБОРЦІВ
Форма 4.1
ВІДОМОСТІ
про виборців, смерть яких зареєстровано протягом
___________________________ року
(зазначається місяць та рік)
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| N |Прізвище|Власне| По | Дата | Місце народження | Місце проживання із зазначенням адреси житла | Дата |
|з/п| | ім'я | батькові |народження| | (згідно з відомостями про реєстрацію) |смерті |
| | | (усі | (за | (число, |--------------------------------------------+----------------------------------------------------------------------------------|виборця|
| | |власні|наявності)| місяць, | країна |Автономна | назва | категорія |Автономна | район | категорія | вулиця, | назва | N | N | N |(дд.мм.|
| | |імена)| | рік) | народ- |Республіка| району, | (село, |Республіка| або місто | (село, |проспект,| вулиці, |будинку|корпусу|квартири | рррр) |
| | | | | (дд.мм. | ження | Крим, | міста | селище, | Крим, | обласного | селище, |бульвар, |проспекту,| |(блок, |(кімнати)| |
| | | | | рррр) |(Україна| область | обласного | місто) та | область | (республі- | місто) та | площа, |бульвару, | |секція | | |
| | | | | | або | або | (республі- | назва | | канського | назва |провулок,| площі, | | тощо) | | |
| | | | | |сучасна | суб'єкт | канського |населеного | |в Автономній|населеного |квартал, |провулку, | | | | |
| | | | | | назва |федерації |в Автономній| пункту, в | | Республіці | пункту, в | куток |кварталу, | | | | |
| | | | | | відпо- | (для | Республіці |тому числі | | Крим) |тому числі | тощо | кутка | | | | |
| | | | | | відної | федера- | Крим) |міста Київ | | значення, |міста Київ | | тощо | | | | |
| | | | | |країни) | тивних | значення, | та | | до складу | та | | | | | | |
| | | | | | | держав) | до складу |Севастополь| | якого |Севастополь| | | | | | |
| | | | | | | | якого | | | входить | | | | | | | |
| | | | | | | | входить | | | населений | | | | | | | |
| | | | | | | | населений | | | пункт | | | | | | | |
| | | | | | | | пункт | | | | | | | | | | |