МІНІСТЕРСТВО ОБОРОНИ УКРАЇНИ
НАКАЗ
| 20.11.2017 № 602 |
Зареєстровано в Міністерстві
юстиції України
27 грудня 2017 р.
за № 1566/31434
Про затвердження Положення про лікарсько-льотну експертизу в державній авіації України
( Із змінами, внесеними згідно з Наказом Міністерства оборони № 2 від 08.01.2020 )
Відповідно до частини дванадцятої статті 2 Закону України "Про військовий обов’язок і військову службу", частини другої статті 7 Повітряного кодексу України та з метою якісного проведення лікарсько-льотної експертизи авіаційного персоналу державної авіації України
НАКАЗУЮ:
1. Затвердити Положення про лікарсько-льотну експертизу в державній авіації України, що додається.
2. Пункт 2.8 розділу І, пункт 1.6 розділу ІІ, розділ ІІІ, додатки 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26 до Положення про військово-лікарську експертизу в Збройних Силах України , затвердженого наказом Міністра оборони України від 14 серпня 2008 року № 402, зареєстрованого в Міністерстві юстиції України 17 листопада 2008 року за № 1109/15800 (зі змінами), виключити.
3. Цей наказ набирає чинності з дня його офіційного опублікування.
| Міністр оборони України генерал армії України | С.Т. Полторак |
| ПОГОДЖЕНО: Міністр внутрішніх справ України В.о. Міністра охорони здоров'я України | А.Б. Аваков У. Супрун |
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Міністерства
оборони України
20.11.2017 № 602
Зареєстровано в Міністерстві
юстиції України
27 грудня 2017 р.
за № 1566/31434
ПОЛОЖЕННЯ
про лікарсько-льотну експертизу в державній авіації України
І. Загальні положення
1. Це Положення визначає єдині вимоги до організації і проведення лікарсько-льотної експертизи (далі - ЛЛЕ) та є обов’язковим для керівництва і виконання всіма суб’єктами авіаційної діяльності державної авіації України (далі - САД ДАУ), військовими комісаріатами у частині, що їх стосується.
ЛЛЕ підлягають:
особи льотного складу;
персонал з керування безпілотними авіаційними комплексами 1 класу міні та вище;
( Абзац четвертий пункту 1 розділу I в редакції Наказу Міністерства оборони № 2 від 08.01.2020 )
персонал з управління повітряним рухом;
парашутисти;
кандидати на навчання та курсанти, слухачі вищих навчальних закладів, що здійснюють підготовку льотного складу, персоналу з керування безпілотними авіаційними комплексами та управління повітряним рухом (далі - ВНЗ);
військовозобов’язані, які перебувають на обліку у військових комісаріатах на посадах льотного складу, персоналу з керування безпілотними авіаційними комплексами та управління повітряним рухом;
кандидати на посади льотного складу, персоналу з керування безпілотними авіаційними комплексами та управління повітряним рухом, парашутистів.
2. ЛЛЕ, яка є складовою військово-лікарської експертизи, за показниками стану здоров’я, фізичного розвитку і професійно важливих психофізіологічних якостей визначає придатність осіб, які підлягають ЛЛЕ, до виконання польотів, керування безпілотними авіаційними комплексами (далі - БпАК), управління повітряним рухом (далі - УПР), виконання стрибків з парашутом та навчання у ВНЗ.
3. Терміни, які використовуються у цьому Положенні, вживаються у значеннях, наведених у Повітряному кодексі України та інших нормативно-правових актах України з питань діяльності у галузі авіації.
4. Завдання ЛЛЕ:
визначення за станом здоров’я, фізичним розвитком та індивідуальними психофізіологічними якостями, шляхом проведення медичного огляду лікарсько-льотними комісіями (далі - ЛЛК) ступеня придатності:
осіб льотного складу (далі - ЛС) - до виконання польотів;
персоналу з керування БпАК - до керування БпАК;
персоналу з УПР - до УПР;
парашутистів - до виконання стрибків з парашутом;
кандидатів на навчання та курсантів ВНЗ - до льотного навчання, навчання з керування БпАК, навчання з УПР;
виявлення серед оглянутих осіб таких, які за станом здоров’я потребують проведення лікувально-профілактичних або реабілітаційних заходів;
визначення за станом здоров’я придатності до виконання польотів (керування БпАК, УПР, виконання стрибків з парашутом) осіб, яких залучають до участі у міжнародних операціях з підтримання миру і безпеки;
вивчення впливу роботи за фахом та навчання у ВНЗ на стан здоров’я і психофізіологічні якості осіб, що підлягають ЛЛЕ;
узагальнення та аналіз результатів медичного огляду осіб, що підлягають ЛЛЕ, з метою удосконалення ЛЛЕ.
5. На лікарсько-льотні комісії також покладається:
визначення ступеня придатності до служби (військової служби) осіб, які проходять службу в Збройних Силах України, інших військових формуваннях, утворених відповідно до законів України, Державній прикордонній службі України та Державній службі України з надзвичайних ситуацій, які визнані непридатними за станом здоров’я до виконання польотів (керування БпАК, УПР, стрибків з парашутом, навчання у ВНЗ);
визначення причинного зв’язку захворювань, поранень, травм, контузій та каліцтв у осіб, яких оглядають ЛЛК (військовослужбовців, військовозобов’язаних і резервістів, які призвані на збори), відповідно до Положення про військово-лікарську експертизу в Збройних Силах України, затвердженого наказом Міністра оборони України від 14 серпня 2008 року № 402, зареєстрованого в Міністерстві юстиції України 17 листопада 2008 року за № 1109/15800 (зі змінами) (далі - Положення про ВЛЕ);
6. Завдання ЛЛЕ вирішуються шляхом:
організації та керівництва ЛЛЕ у закладах охорони здоров’я, військових комісаріатах і ВНЗ;
розроблення методик досліджень з метою удосконалення ЛЛЕ залежно від стану здоров’я, типу повітряного судна (далі - ПС);
проведення комплексу заходів з метою визначення ступеня придатності осіб, що підлягають ЛЛЕ, до виконання польотів (керування БпАК, УПР, виконання стрибків з парашутом, навчання у ВНЗ), а також виявлення впливу професійної діяльності на стан здоров’я та індивідуальні психофізіологічні якості;
здійснення аналізу захворюваності та результатів проведення ЛЛЕ для розроблення рекомендацій щодо збереження професійного здоров’я та високого рівня працездатності;
ведення науково-дослідної роботи.
7. Медичний огляд осіб, що підлягають ЛЛЕ, проводиться позаштатними (постійно і тимчасово діючими) ЛЛК амбулаторно або стаціонарно.
8. ЛЛК формуються у складі голови ЛЛК, заступника (заступників) голови ЛЛК, членів ЛЛК, секретаря ЛЛК (особа з медичною освітою).
До складу ЛЛК входять: терапевт, хірург, невропатолог, офтальмолог, стоматолог, отоларинголог, психіатр, (за потребою) можуть включатися лікарі інших спеціальностей.
Головою ЛЛК повинен бути лікар, найбільш підготовлений із питань ЛЛЕ, який має досвід роботи у військово-лікарській (лікарсько-льотній експертизі) та (або) закладах охорони здоров’я, пройшов фахову підготовку (тематичне удосконалення) з авіаційної медицини, військово-лікарської експертизи (далі - ВЛЕ).
9. Для проведення медичного огляду ЛЛК амбулаторно створюються комісії у:
Центральній військово-лікарській комісії Міністерства оборони України (далі - ЦВЛК) як центральна лікарсько-льотна комісія (далі - ЦЛЛК);
військово-лікарських комісіях регіонів;
закладах охорони здоров’я суб’єктів державної авіації;
Київському міському військовому комісаріаті та обласних військових комісаріатах (далі - ОВК);
ВНЗ.
10. Для проведення медичного огляду ЛЛК стаціонарно в закладах охорони здоров’я, що мають у штаті відділення лікарсько-льотної експертизи, створюються госпітальні ЛЛК (далі - ГЛЛК).
11. Перелік закладів охорони здоров’я, в яких організовуються ЛЛК (ГЛЛК), разом зі списками голів та заступниками голів цих ЛЛК (ГЛЛК) затверджує начальник ЦВЛК за поданням начальників штатних ВЛК, керівників відповідних органів управління державної авіації центральних органів виконавчої влади.
На підставі затвердженого переліку закладів охорони здоров’я зі списками голів та їх заступників відповідними наказами керівника структурного підрозділу Міністерства оборони України з питань охорони здоров’я, військових комісарів ОВК, керівників ВНЗ, керівників відповідних органів управління авіації центральних органів виконавчої влади - визначається персональний склад ЛЛК та порядок їх роботи.
12. ЛЛК оснащується медичною апаратурою та інструментарієм згідно з Переліком медичного майна, апаратури та інструментарію для проведення медичного огляду лікарсько-льотними комісіями (додаток 1).
ЛЛК працює при денному освітленні та оглядає за один день не більше 30 осіб.
13. ЛЛК має право:
виносити постанови відповідно до цього Положення та Положення про ВЛЕ;
перевіряти організацію та стан лікувально-діагностичної та профілактичної роботи за час міжкомісійного періоду у САД ДАУ, ОВК і ВНЗ.
14. Під час медичного огляду ЛЛК до осіб, яких оглядають, висуваються медичні вимоги до стану здоров’я за відповідними графами Переліку хвороб, станів та фізичних вад і з поясненнями щодо застосування статей з метою лікарсько-льотної експертизи льотного складу, персоналу з керування безпілотними авіаційними комплексами, персоналу з управління повітряним рухом, парашутистів, кандидатів на навчання та курсантів вищих навчальних закладів (додаток 2) (далі - Перелік хвороб), а на особливий період - з урахуванням Таблиці змін у вимогах до стану здоров’я на особливий період (додаток 3).
15. Льотчики та штурмани, визнані придатними до виконання польотів за відповідною графою Переліку хвороб, визнаються придатними до виконання польотів за іншими графами Переліку хвороб, що передбачають менші вимоги до стану здоров’я.
У разі переводу (перенавчання) льотчиків і штурманів на інші типи ПС, щодо роботи на яких висуваються більш високі медичні вимоги до стану здоров’я, проводиться позачерговий медичний огляд ГЛЛК за графою Переліку хвороб, який передбачає вимоги до стану здоров’я на цьому типі ПС.
Під час перенавчання на інші типи ПС (у межах однієї графи Переліку хвороб) льотчики та штурмани підлягають огляду ГЛЛК, якщо вони визнані ЛЛК придатними до виконання польотів, із застосуванням статей Переліку хвороб, що передбачають індивідуальну оцінку ступеня придатності до виконання польотів.
16. ЛС, який вступає до ВНЗ за льотним профілем підготовки, проходить медичний огляд ЛЛК згідно з цим Положенням. ЛС, який має обмеженя до виконання польотів, може вступати до ВНЗ за льотним профілем підготовки на заочну форму навчання.
ЛС, допущений до виконання польотів згідно з пунктом 24 розділу V цього Положення, є непридатним до вступу до ВНЗ.
17. Медичному огляду ЛЛК підлягають:
кандидати на навчання, курсанти і слухачі ВНЗ;
ЛС (льотчики, льотчики-штурмани, льотчики-оператори, штурмани, бортові інженери, бортові техніки, бортові механіки, бортові радисти, бортові стрільці, бортові провідники, бортові оператори (спостерігачі, перекладачі тощо), фахівці штатних пошуково-рятувальних і парашутно-десантних служб (груп) та штатних рятувальних парашутно-десантних (пошуково-рятувальних) груп (далі - авіаційні рятувальники));
персонал з керування БпАК (зовнішні пілоти (оператори) БпАК);
персонал з УПР (персонал групи керівництва польотами та обслуговування пунктів управління авіації, персонал штатних груп бойового управління);
парашутисти (штатні парашутисти-випробувачі, парашутисти, які виконують експериментальні стрибки, парашутисти-спортсмени та інші особи САД, які виконують стрибки з парашутом.
| № з/п | Кого оглядають | Військово-лікарська комісія або лікарсько-льотна комісія, які проводять медичний огляд | Графа Розкладу хвороб Положення про ВЛЕ або Переліку хвороб цього Положення |
| 1 | 2 | 3 | 4 |
| 1 | Кандидатів на навчання у ВНЗ з підготовки льотчиків та штурманів: | ||
| з числа військовослужбовців | первинний - гарнізонна ВЛК; остаточний - ЛЛК ВНЗ | графа І Розкладу хвороб графа І Переліку хвороб | |
| з числа цивільних осіб | первинний - ВЛК районних (міських) військових комісаріатів (далі - Р(М)ВК повторний - ЛЛК ОВК остаточний - ЛЛК ВНЗ | графа І Розкладу хвороб графа І Переліку хвороб | |
| Кандидатів на навчання у ВНЗ з підготовки персоналу з керування БпАК та УПР: | |||
| з числа військовослужбовців | первинний - гарнізонна ВЛК; остаточний - ЛЛК ВНЗ | ||
| з числа цивільних осіб | первинний - ВЛК Р(М)ВК, повторний - ЛЛК ОВК, остаточний - ЛЛК ВНЗ | графа І Розкладу хвороб графа VІІ Переліку хвороб графа І Розкладу хвороб графа VІІ Переліку хвороб | |
| 2 | Осіб, які вступають на курси бортових інженерів, техніків та інших бортових спеціалістів | Первинний - гарнізонна ВЛК, | графа І Розкладу хвороб |
| остаточний - ЛЛК | графа VI Переліку хвороб | ||
| 3 | Курсантів ВНЗ із підготовки льотчиків та штурманів першого року навчання під час чергового огляду | ЛЛК ВНЗ | графа I Переліку хвороб |
| 4 | Курсантів ВНЗ із підготовки льотчиків та штурманів, починаючи з другого року навчання та перед випуском під час чергового огляду залежно від типу ПС | ЛЛК ВНЗ | графи ІІ-V Переліку хвороб |
| 5 | Курсантів ВНЗ із підготовки персоналу з керування БпАК та УПР | ЛЛК ВНЗ | графа VII Переліку хвороб |
| 6 | Курсантів ВНЗ під час позачергового медичного огляду | ГЛЛК | графи І-VІІ Переліку хвороб (залежно від спеціальності та року навчання) |
| 7 | Осіб, у тому числі слухачів ВНЗ, що підлягають ЛЛЕ, під час чергового медичного огляду, а саме: | ||
| льотчиків, які виконують польоти на: | ЛЛК, ГЛЛК | ||
| літаках-винищувачах і винищувачах-бомбардувальниках, легких реактивних літаках бомбардувальниках | графа ІІ Переліку хвороб графа ІІІ Переліку хвороб | ||
| транспортних літаках | графа ІV Переліку хвороб | ||
| усіх типах вертольотів | графа V Переліку хвороб | ||
| штурмани, які виконують польоти на: | |||
| легких реактивних літаках | графа ІІ Переліку хвороб | ||
| бомбардувальниках | графа ІІІ Переліку хвороб | ||
| транспортних літаках | графа ІV Переліку хвороб | ||
| усіх типах вертольотів | графа V Переліку хвороб | ||
| інших осіб ЛС (бортових спеціалістів, авіаційних рятувальників) | графа VІ Переліку хвороб | ||
| персонал з керування БпАК та УПР | графа VІІ Переліку хвороб | ||
| парашутистів-випробувачів, парашутистів, які виконують експериментальні стрибки, парашутистів-спортсменів | графа ІV Переліку хвороб | ||
| інших парашутистів | графа VІ Переліку хвороб | ||
| 8 | Льотчиків, штурманів, інших осіб ЛС (бортових спеціалістів, авіаційних рятувальників), персонал із керування БпАК та УПР, парашутистів під час позачергового медичного огляду | ГЛЛК | графи II-VIІ Переліку хвороб (залежно від спеціальності та типу ПС) |
| 9 | ЛС під час вступу до ВНЗ за льотним профілем навчання та на курси підготовки ЛС терміном навчання більше ніж шість місяців | ЛЛК, ГЛЛК | графи II-VІ Переліку хвороб (залежно від спеціальності та типу ПС) |
| 10 | ЛС, персонал з керування БпАК та УПР, парашутистів, які були визнані непридатними до роботи за фахом за станом здоров’я при поновленні на роботу за фахом | ГЛЛК | графи II-VIІ Переліку хвороб (залежно від спеціальності та типу ПС) |
| 11 | Наземних спеціалістів при призначенні на посади бортових спеціалістів та авіаційних рятувальників | ЛЛК, ГЛЛК | графа VI Переліку хвороб |
| 12 | Військовозобов’язаних під час призову на навчальні (перевірочні) або спеціальні збори, на військову службу, прийомі на військову службу за контрактом, у військовому резерві: | ||
| льотчиків, штурманів | первинний - ВЛК Р(М)ВК, остаточний - ГЛЛК | графа І Розкладу хвороб, графи II-V Переліку хвороб (залежно від типу ПС) | |
| інших осіб ЛС, персонал із керування БпАК та УПР, парашутистів | первинний - ВЛК Р(М)ВК, остаточний - ЛЛК ОВК, ГЛЛК | графа І Розкладу хвороб, графи IV, VI, VІІ Переліку хвороб | |
| 13 | Військовозобов’язаних під час медичного огляду в облікових цілях та при змінах стану здоров’я | первинний - ВЛК Р(М)ВК остаточний - ЛЛК ОВК, ГЛЛК | графа І Розкладу хвороб, графи II-VII Переліку хвороб (залежно від спеціальності) |
| 14 | Осіб, яких залучають до участі в міжнародних операціях з підтримання миру і безпеки | ЛЛК, ГЛЛК | графи ІІ-VII (залежно від спеціальності та типу ПС) |
ІІ. Медичний огляд кандидатів на навчання, курсантів і слухачів вищих навчальних закладів, що здійснюють підготовку льотного складу, персоналу з керування безпілотними авіаційними комплексами та управління повітряним рухом
1. Кандидати на навчання у ВНЗ з числа військовослужбовців - проходять первинний та остаточний медичні огляди, з числа цивільних осіб- первинний, повторний та остаточний медичні огляди.
Під час первинного, повторного та остаточного оглядів вивчаються документи про стан здоров’я особи, а саме:
у військовослужбовців - медична книжка з даними чергових обстежень (за останні три роки у разі проходження військової служби) і результати проведених медичних досліджень, медична та службова характеристики;
у цивільних осіб - особова справа призовника, оригінал медичної картки амбулаторного хворого, сертифікати про проходження профілактичного наркологічного огляду, довідка про проведення обов’язкових попереднього та періодичного психіатричних оглядів і довідки з протитуберкульозного та шкірно-венерологічного диспансерів (кабінетів), результати проведених медичних досліджень.
2. Первинний медичний огляд кандидатів на навчання у ВНЗ проводиться: військовослужбовцям - гарнізонними ВЛК, цивільним особам - у ВЛК Р(М)ВК. Кандидатів на навчання у ВНЗ оглядають згідно з главою 4 та графою I Розкладу хвороб Положення про ВЛЕ.
Результати досліджень записують в Картку медичного огляду кандидата на навчання у ВНЗ (додаток 12 до Положення про ВЛЕ ), а кандидатам з числа військовослужбовців - додатково у медичну книжку.
За результатами первинного медичного огляду виноситься постанова:
"На підставі графи _____ Розкладу хвороб придатний до навчання у ВНЗ. Підлягає огляду ЛЛК";
"На підставі графи _____ Розкладу хвороб непридатний до навчання у ВНЗ".
3. На повторний медичний огляд громадяни з числа цивільних осіб направляються до ЛЛК ОВК. Р(М)ВК на відібраних громадян з числа цивільних осіб разом із документами, зазначеними в пункті 1 цього розділу, подають до ЛЛК Картку медичного огляду кандидата на навчання у ВНЗ з результатами первинного огляду, фотокартку розміром 4 х 6 см. Медична картка амбулаторного хворого, коли минає потреба, повертається у Р(М)ВК. У ЛЛК оформляється Картка медичного огляду лікарсько-льотною комісією (додаток 4), до якої записують результати медичного огляду ЛЛК.
4. Усім кандидатам на навчання у ВНЗ до початку повторного огляду проводять ендоскопічне дослідження шлунка та дванадцятипалої кишки; ультразвукове дослідження (далі - УЗД) щитоподібної залози, серця, органів черевної порожнини, нирок та наднирників; для жінок, крім того, - УЗД матки та її придатків.
5. Результати повторного медичного огляду кандидатів обговорюють на засіданні ЛЛК та приймається постанова ЛЛК. На кандидатів, визнаних придатними до навчання у ВНЗ, у Книзі протоколів засідань лікарсько-льотної комісії (додаток 5) робиться стислий запис, де вказують діагноз та постанову ЛЛК.
6. Остаточний медичний огляд кандидатів на навчання проводиться ЛЛК ВНЗ, до складу якої, крім осіб, передбачених пунктом 8 розділу І цього Положення, обов’язково додатково залучають дерматолога, гінеколога.
7. Перед початком медичного огляду кандидатів на навчання у ВНЗ, голова ЛЛК обов’язково знайомить членів комісії з матеріалами попереднього медичного обстеження.
Лікарі зобов’язані здійснювати ретельне та детальне обстеження кожного кандидата на навчання у ВНЗ навіть за відсутності з його боку скарг на стан здоров’я.
Проводити медичний огляд кандидатів на навчання у ВНЗ у день їх прибуття забороняється. Залучати цих кандидатів до складання іспитів із фізичної підготовки та спортивних заходів до проходження ЛЛК забороняється.
8. Усім кандидатам на навчання у ВНЗ до початку остаточного медичного огляду проводять такі дослідження:
загальний клінічний аналіз крові та сечі;
дослідження крові на сифіліс;
тести на ВІЛ, маркери гепатитів "B", "C";
аналіз на визначення групи крові та резус-фактора;
біохімічний аналіз крові (на трансамінази крові, загальний білірубін, цукор, сечовину, креатинін, загальний білок);
флюорографію (рентгенографію) органів грудної клітки;
рентгенографію придаткових пазух носа;
електрокардіографію в 12 відведеннях в умовах спокою та після фізичного навантаження;
ендоскопічне дослідження шлунка та дванадцятипалої кишки;
УЗД щитоподібної залози, серця, органів черевної порожнини, нирок та наднирників;
електроенцефалографію;
для жінок, які вступають до ВНЗ, - огляд гінеколога та УЗД матки, її придатків.
У день медичного огляду вимірюється температура тіла, проводиться антропометрія.
9. Кандидатам на навчання у ВНЗ, у яких під час обстеження не виявлено захворювань, що перешкоджають льотному навчанню, до винесення ЛЛК заключної постанови проводяться спеціальні дослідження: барокамерні випробування на витривалість помірних ступенів гіпоксії та перепадів барометричного тиску, двохвилинна дія перервної кумуляції прискорень Коріоліса або дія безперервної кумуляції прискорень Коріоліса протягом трьох хвилин.
Кандидати, у яких одним із спеціалістів ЛЛК виявлене захворювання, що перешкоджає навчанню у ВНЗ, проходять медичне обстеження в інших лікарів, але звільняються від спеціальних досліджень.
Проводити дослідження в барокамері та вестибулометрію в один день забороняється.
10. Усім кандидатам на навчання у ВНЗ незалежно від спеціальності проводиться психофізіологічне обстеження.
Психофізілогічне обстеження кандидатів на навчання у ВНЗ організовується та проводиться комісією, склад якої затверджується начальником ВНЗ.
11. За медичними показаннями призначаються додаткові обстеження.
12. Результати остаточного медичного огляду кожного кандидата обговорюють на засіданні ЛЛК, а постанову ЛЛК голова комісії оформляє в Картці медичного огляду лікарсько-льотною комісією, а військовослужбовцям додатково в медичній книжці.
13. На кандидатів, визнаних придатними до навчання у ВНЗ, у Книзі протоколів засідань лікарсько-льотної комісії робиться стислий запис, де вказують діагноз і постанову ЛЛК. На кандидатів, визнаних ЛЛК непридатними до навчання у ВНЗ, у Книгу протоколів засідань лікарсько-льотної комісії записують постанову та обґрунтування причини непридатності.
Протоколи засідань ЛЛК підписуються головою, всіма членами комісії та секретарем комісії в день проведення засідання ЛЛК.
Книги протоколів остаточного медичного огляду кандидатів на навчання у ВНЗ, що ведуть ЛЛК, та Карту медичного огляду лікарсько-льотою комісією зберігають протягом трьох років, після чого знищують встановленим порядком.
14. Голова ЛЛК відповідає за правильність постанов про ступінь придатності до льотного навчання, навчання за фахом, лікар - спеціаліст ЛЛК - за повноту, ретельність обстеження та правильність висновку за своєю спеціальністю.
15. Під час медичного огляду громадян іноземних держав - кандидатів на навчання у ВНЗ висуваються вимоги до стану здоров’я, передбачені цим Положенням.
16. Кандидати на навчання у ВНЗ, визнані під час остаточного медичного огляду непридатними до навчання, але не згодні з висновком ЛЛК ВНЗ, можуть оскаржити висновок до ЦВЛК.
17. Картки медичного огляду лікарсько-льотною комісією кандидатів, які під час остаточного огляду ЛЛК визнані непридатними до навчання у ВНЗ, у місячний термін направляють до ВЛК регіонів за зоною відповідальності. Одержані з ВНЗ Картки медичного огляду лікарсько-льотною комісією після проведеного аналізу в тримісячний термін направляються до ОВК, в яких проводився відбір кандидатів на навчання у ВНЗ.
Щодо кожного випадку визнання кандидата непридатним до навчання у ВНЗ при остаточному огляді військовим комісаріатом спільно з органами охорони здоров’я проводиться перевірка, за результатами якої вживають заходів щодо покращення якості відбору кандидатів до ВНЗ. Матеріали перевірки направляються до ВЛК регіонів за належністю.
18. Після зарахування до ВНЗ на курсантів оформлюють Медичну книжку льотного складу, в якій заповнюють відповідні розділи.
19. Через три місяці після зарахування на навчання курсантам ВНЗ проводиться медичний огляд за участю терапевта, хірурга, невропатолога, отоларинголога, офтальмолога, стоматолога та інших спеціалістів за медичними показаннями. Перед медичним оглядом у Медичній книжці льотного складу заповнюються відповідні розділи.
20. Курсанти ВНЗ підлягають огляду ЛЛК щороку та у разі його закінчення.
21. До початку чергового огляду ЛЛК курсантам медична служба ВНЗ готує дані лікарського спостереження у міжкомісійний період. У Медичній книжці льотного складу уточнюється анамнез, заповнюються відповідні розділи.
У день огляду ЛЛК курсанти звільняються від виконання обов’язків по службі.
У складних діагностичних випадках або за наявності медичних показань курсанти направляються на огляд ГЛЛК.
Після закінчення огляду ЛЛК начальник медичної служби ВНЗ складає план лікувально-профілактичних заходів на міжкомісійний період.
22. Офіцери, які вступають до ВНЗ за льотним профілем навчання з терміном навчання шість і менше місяців, допускаються до навчання згідно з останньою постановою ЛЛК про ступінь придатності до виконання польотів, якщо термін її дії не завершується в період навчання. У разі завершення дії постанови ЛЛК у період навчання офіцерам перед вступом проводиться огляд ЛЛК відповідно до плану проведення медичного огляду - амбулаторно або стаціонарно.
За терміну навчання понад шість місяців кандидати в усіх випадках підлягають огляду ЛЛК відповідно до плану - амбулаторно або стаціонарно із заповненням Картки медичного огляду лікарсько-льотною комісією. На кандидатів, визнаних придатними до навчання, Картка медичного огляду лікарсько-льотною комісією направляється разом з особовою справою до ВНЗ. Цей медичний огляд є остаточним.
23. Слухачам ВНЗ та курсів із підготовки ЛС огляди ЛЛК проводяться відповідно до розділу III цього Положення.
ІІІ. Медичний огляд льотного складу, персоналу з керування безпілотними авіаційними комплексами, з управління повітряним рухом і парашутистів
1. Черговий медичний огляд ЛЛК проводиться щороку амбулаторно або стаціонарно.
2. Льотчики та штурмани першому черговому стаціонарному медичному обстеженню та огляду ГЛЛК підлягають у віці 30 років.
Якщо льотчик або штурман визнаний ЛЛК здоровим або встановлений діагноз не підпадає під дію статей Переліку хвороб, що передбачають індивідуальну оцінку ступеня придатності до виконання польотів, у наступні три роки його оглядають амбулаторно, а черговий огляд ГЛЛК здійснюється через три роки на четвертий. Якщо льотчик або штурман визнаний придатним до виконання польотів із застосуванням статей Переліку хвороб, що передбачають індивідуальну оцінку ступеня придатності, його оглядають ГЛЛК через два роки на третій.
3. Інші особи ЛС, персонал з керування БпАК, УПР та парашутисти незалежно від віку проходять огляд ЛЛК амбулаторно або за наявності відповідних медичних показань направляються на стаціонарне обстеження та огляд ГЛЛК.
4. Якщо у стані здоров’я осіб, що підлягають ЛЛЕ, виникли зміни, за яких необхідне уточнення діагнозу або зміна постанови про ступінь придатності до виконання польотів (керування БпАК, УПР, виконання стрибків з парашутом), ці особи підлягають направленню на позачергове стаціонарне обстеження та огляд ГЛЛК незалежно від спеціальності, віку та вказаних раніше термінів стаціонарного обстеження. Необхідність стаціонарного обстеження у міжкомісійний період і в період підготовки до чергового огляду ЛЛК встановлює начальник медичної служби і доповідає командиру частини (керівнику організації, установи).
5 Особи, які підлягають ЛЛЕ, від командира частини (керівника організації, установи) і вище амбулаторний огляд ЛЛК проходять у ЦЛЛК. В окремих випадках за рішенням ЦЛЛК - у ЛЛК штатних ВЛК.
6. ЛЛЕ ЛС з числа іноземних громадян, які виконують польоти на авіаційній техніці державної авіації в повітряному просторі України та повітряному просторі над відкритим морем, де відповідальність за обслуговування повітряного руху міжнародними договорами України покладена на Україну, проводиться відповідно до вимог цього Положення. Залежно від стану здоров’я та відповідних показань їх можуть оглядати ЛЛК амбулаторно або стаціонарно.
За наявності у вказаних осіб дійсного медичного сертифіката для виконання польотів на відповідному типі ПС вони можуть допускатися до виконання польотів.
7. План підготовки та проведення чергового огляду ЛЛК осіб, які підлягають ЛЛЕ, складає начальник медичної служби та затверджує командир частини (керівник організації, установи).
8. Під час підготовки до чергового огляду ЛЛК начальник медичної служби заповнює в Медичній книжці льотного складу такі розділи: "Загальний анамнез", "Умови служби і побуту", "Дані медичного огляду, вивчення реакції організму на льотну роботу та медичного спостереження за фізичною підготовкою", де повинні бути відображені такі узагальнені результати динамічного медичного спостереження у міжкомісійний період:
динаміка змін стану здоров’я;
вплив виконання польотів (роботи за фахом) на виявлені раніше патологічні зміни, якщо вони мали місце;
індивідуальні психофізіологічні особливості;
перенесені захворювання, особливості їх перебігу;
реакція організму на виконання різних видів польотів, спеціальних тренувань, випробувань і досліджень;
стан фізичної підготовки.
Перед направленням на амбулаторний медичний огляд до відповідних розділів Медичної книжки льотного складу також заносяться результати проведених клініко-лабораторних досліджень та інструментальних досліджень.
Під час підготовки до чергового огляду особа, яка підлягає ЛЛЕ, особисто вносить до відповідного розділу Медичної книжки льотного складу запис: "Інформація щодо стану мого здоров’я надана мною в повному обсязі. Анонімно не лікуюсь. Попереджений про надання неповної та недостовірної інформації", дає згоду на обробку персональних даних і ставить особистий підпис.
9. До початку чергового амбулаторного огляду ЛЛК проводяться:
загальні клінічні аналізи крові та сечі;
дослідження крові на цукор;
дослідження калу на яйця гельмінтів та цисти лямблій;
флюорографічне або рентгенологічне дослідження органів грудної клітки (з 45 років у прямій та правій бокових проекціях);
електрокардіографія в 12 відведеннях в умовах спокою та після фізичного навантаження;
ендоскопічне або рентгенологічне дослідження шлунка та дванадцятипалої кишки, особам, які мають захворювання верхніх відділів шлунково-кишкового тракту;
ендоскопічне або рентгенологічне дослідження товстого кишечника особам, які мають захворювання товстого кишечника;
УЗД щитоподібної залози, гормони щитоподібної залози особам, які мають захворювання щитоподібної залози;
УЗД органів черевної порожнини, біохімічний аналіз крові на трансамінази крові, білірубін особам, які мають захворювання печінки та жовчовивідних шляхів;
УЗД нирок та наднирників особам, які мають захворювання нирок;
Ехокардіографія серця (далі - ЕХО-КГ) особам, які мають захворювання серцево-судинної системи;
рентгенографія хребта у двох проекціях - авіаційним рятівникам та парашутистам один раз на чотири роки, іншим особам, яких оглядають (з 35 років один раз на чотири роки), крім персоналу з керування БпАК та УПР;
УЗД передміхурової залози (з 40 років - один раз на чотири роки);
ректоскопія (з 40 років - один раз на чотири роки);
вимірювання внутрішньоочного тиску (з 40 років);
Крім того, для жінок:
огляд гінеколога, УЗД матки та її придатків;
мамографія або УЗД молочних залоз (із 35 років - один раз на чотири роки).
Усі клініко-лабораторні та інструментальні методи досліджень повинні бути виконані не раніше ніж за місяць до початку огляду ЛЛК.
Додаткові обстеження проводяться за медичними показаннями.
У день огляду ЛЛК вимірюється температура тіла, проводиться антропометрія.
10. Усі особи до чергового огляду ЛЛК допускаються тільки після проведення санації порожнини рота.
11. Перед першим призначенням на посаду за фахом, перед первинним медичним оглядом ЛЛК незалежно від віку, крім зазначених у пункті 9 цього розділу, також проводяться:
тест на ВІЛ, маркери гепатитів "B", "C";
дослідження крові на сифіліс;
біохімічний аналіз крові на трансамінази крові, білірубін, цукор, сечовину, креатинін, загальний білок;
рентгенографія придаткових пазух носа (крім персоналу з керування БпАК та УПР);
рентгенографія стоп та хребта у двох проекціях - авіаційним рятівникам та парашутистам;
ендоскопічне (рентгенологічне) дослідження шлунка та дванадцятипалої кишки;
УЗД щитоподібної залози, серця, органів черевної порожнини, нирок та наднирників.
У день огляду ЛЛК вимірюється температура тіла, проводиться антропометрія.
12. Перед початком амбулаторного огляду ЛЛК у частині (організації, установі) голова ЛЛК проводить нараду, на якій командир частини (керівник організації, установи) або його заступник, начальник медичної служби, начальник пошуково-рятувальної та парашутно-десантної служби, заступник командира з льотної підготовки та начальник фізичної підготовки на підставі даних спостереження в міжкомісійний період дають усні характеристики особам, які підлягають огляду ЛЛК.
13. У день огляду ЛЛК особи, яких оглядають, звільняються від виконання службових обов’язків, нарядів, занять.
14. Постанова ЛЛК про ступінь придатності до виконання польотів (керування БпАК, УПР, виконання стрибків із парашутом) приймається на засіданні ЛЛК на підставі результатів медичного обстеження, огляду лікарями-спеціалістами, даних спостереження медичної служби та командування частини у міжкомісійний період. Одночасно з постановою визначають лікувально-профілактичні заходи.
15. Під час амбулаторного огляду ЛЛК надається право:
встановлювати діагнози захворювань при змінах стану здоров’я, що не перешкоджають продовженню виконання польотів (керування БпАК, УПР, виконанню стрибків із парашутом) та не передбачають індивідуальної оцінки ступеня придатності;
змінювати встановлені раніше діагнози захворювань (якщо не застосовувалась стаття Переліку хвороб, яка передбачає індивідуальну оцінку) у випадках одужання.
У складних для діагностики або експертизи випадках, а також у разі виявлення захворювань, які потребують лікування, або під час прогресування наявних захворювань ЛЛК приймає постанову: "Підлягає стаціонарному обстеженню та огляду ГЛЛК" або "Підлягає стаціонарному лікуванню (санації) з подальшим оглядом ГЛЛК" і вказується діагноз і причина направлення.
16. Після закінчення амбулаторного огляду голова ЛЛК проводить підсумкове засідання, на якому обговорюються результати огляду.
Про результати проведення чергового медичного огляду голова ЛЛК інформує командира частини (керівника організації, установи).
17. Позачерговий огляд ГЛЛК льотчиків та штурманів проводиться у випадках, передбачених пунктом 4 цього розділу, а також:
у разі перерви у льотній роботі понад 12 місяців;
після авіаційної події, змушеного полишення ПС (вимушеного катапультування);
у разі переведення (перенавчання) ЛС на інші типи ПС відповідно до пункту 15 розділу І цього Положення;
За дозволом ЦЛЛК позачерговий огляд може проводитися амбулаторно.
18. Направлення на огляд ЛЛК здійснюється командиром частини (керівником організації, установи).
При цьому на осіб, яких направляють на огляд ЛЛК, оформляються:
направлення на медичний огляд ЛЛК, (додаток 6), у якому вказується мета огляду, для військовослужбовців - військове звання, номер частини (назва організації, установи), прізвище, ім’я, по батькові (повністю), рік народження, рік призову (прийняття на військову службу за контрактом), яким військовим комісаріатом призваний на військову службу, мета огляду, попередній діагноз, для цивільних осіб - номер частини (назва організації, установи), прізвище, ім’я, по батькові (повністю), рік народження, рік прийняття на роботу, попередній діагноз;
медична книжка льотного складу в опечатаному пакеті;
медична й льотна (службова) характеристики (під час направлення на огляд ГЛЛК - по два примірники);
продовольчий атестат (для військовослужбовців під час направлення на огляд ГЛЛК).
За своєчасне направлення на ЛЛК відповідає командир частини (керівник організації, установи).
19. Цивільні особи, яких розглядають кандидатами на працевлаштування на посади осіб, що підлягають ЛЛЕ, подають ЛЛК сертифікати про проходження профілактичного наркологічного огляду, психіатричних оглядів і довідки з протитуберкульозного та шкірно-венерологічного диспансерів (кабінетів), органу медико-соціальної експертизи, а також медичну картку амбулаторного хворого з поліклініки (медико-санітарної частини) за місцем проживання (роботи або навчання), результати попередніх оглядів ВЛК (ЛЛК) - довідки або свідоцтва про хворобу (якщо вказаних осіб оглядали ВЛК (ЛЛК)).
Якщо зазначені особи раніше проходили військову службу або працювали в цивільних авіаційних організаціях (установах) незалежно від їх форм власності на посадах, що передбачали проведення ЛЛЕ, для вивчення ЛЛК додатково надають довідку (копію довідки) про стан здоров’я на момент звільнення. На звільнених із військової служби (роботи) за станом здоров’я до ЛЛК обов’язково надається свідоцтво про хворобу або його копія.
20. Обсяг досліджень під час стаціонарного медичного обстеження визначається у відділенні ЛЛЕ відповідного закладу охорони здоров’я залежно від наявного захворювання та відповідно до діючих наказів і методик досліджень з метою ЛЛЕ, а за відсутності протипоказань проводяться спеціальні дослідження.
Під час проведення обстеження в обов’язковому порядку проводяться:
загальні клінічні аналізи крові та сечі;
дослідження калу на яйця гельмінтів та цисти лямблій;
біохімічний аналіз крові (на трансамінази, білірубін та його фракції, цукор, холестерин, сечовину, креатинін, загальний білок, коагулограма, аналіз крові на сифіліс);
аналіз крові на маркери вірусних гепатитів В та С, ВІЛ (для осіб під час призначення на посаду, при направленні або прибуття з-за кордону);
флюорографічне або рентгенологічне дослідження органів грудної клітки (з 45 років також у правій боковій проекції);
рентгенографія придаткових пазух носа (крім персоналу з керування БпАК та УПР);
рентгенографія хребта у двох проекціях*:
авіаційним рятівникам та парашутистам - один раз на чотири роки;
іншим особам, яких оглядають з 35 років, - один раз на чотири роки (крім персоналу з керування БпАК та УПР);
ендоскопічне дослідження шлунка та дванадцятипалої кишки* (за відсутності захворювань шлунка та дванадцятипалої кишки один раз на чотири роки;
електрокардіографія в 12 відведеннях;
велоергометрія;
ехокардіографія*;
електроенцефалографія*;
вимірювання внутрішньоочного тиску (з 40 років);
УЗД органів черевної порожнини, нирок та наднирників, щитоподібної залози;*
УЗД передміхурової залози (з 40 років);*
ректороманоскопія (з 40 років один раз на чотири роки);*
фіброколоноскопія (з 50 років один раз на чотири роки);*
для жінок проводиться:
огляд гінеколога;
УЗД матки та її придатків;*
мамографія або УЗД молочних залоз (із 35 років).
__________
*У разі повторних обстежень, оглядів ГЛЛК протягом року зазначені дослідження виконуються один раз та за медичними показаннями
21. До проведення огляду ГЛЛК проводиться психофізіологічне обстеження.
За результатами психофізіологічного обстеження до ГЛЛК надається висновок про професійну придатність, який має рекомендаційний характер.
22. Після проведення стаціонарного медичного обстеження ГЛЛК приймає постанову та доводить її до особи, яку оглядали. Постанову ЛЛК записують у Книгу протоколів засідань ЛЛК. Результати досліджень та огляду лікарями-спеціалістами записуються у відповідні розділи Медичної книжки льотного складу, постанова ЛЛК - у розділ "Постанова ЛЛК".
У разі відмови особи, яка підлягає огляду, від проведення обов’язкового медичного дослідження (запропонованого лікування), що унеможливлює визначення ступеня придатності до виконання польотів (керування БпАК, УПР, виконання стрибків з парашутом), особа виписується у частину (організацію, установу). У Медичній книжці в розділі "Постанова
ЛЛК" робиться запис: "Виписується без огляду ЛЛК у зв’язку з відмовою від обов’язкового медичного дослідження (лікування)". Відмова від обстеження (лікування) засвідчується особистим підписом пацієнта.
23. До чергового огляду ЛЛК особам, що підлягають ЛЛЕ, проводиться дослідження на витривалість до помірних ступенів гіпоксії в барокамері (крім персоналу БпАК, УПР), а саме:
курсантам ВНЗ з підготовки льотчиків та штурманів, льотчикам та штурманам - один раз на чотири роки та під час огляду ГЛЛК;
авіаційним рятувальникам, парашутистам - під час призначення на посаду, під час первинного медичного огляду;
іншим особам ЛС - під час призначення на посаду, в подальшому один раз на чотири роки;
усім категоріям за медичними показаннями.
У разі проведення ЛЛЕ в амбулаторних умовах направлення осіб, які підлягають проведенню висотних досліджень у барокамері здійснюється командиром частини (керівником організації, установи) за поданням начальника медичної служби або голови відповідної ЛЛК з оформленням Направлення (додаток 7).
У разі проведення ЛЛЕ у стаціонарних умовах направлення осіб, які підлягають висотним дослідженням у барокамері, здійснюється лікарем відділення ЛЛЕ відповідного закладу охорони здоров’я.
За дотримання умов передпольотного режиму безпосередню відповідальність несе особа, яка проходить висотні дослідження.
24. Особи, яких оглядають ЛЛК під час направлення до міжнародних операцій з підтримання миру і безпеки, проходять медичний огляд, який вважається для них остаточним.
25. Підлягають огляду ГЛЛК:
ЛС, який допущений до виконання польотів за статтями Переліку хвороб, що передбачають індивідуальну оцінку ступеня придатності до виконання польотів;
ЛС із діагнозом "Здоровий" або якщо встановлений діагноз не підпадає під дію статей Переліку хвороб, які передбачають індивідуальну оцінку ступеня придатності до виконання польотів, у разі якщо попередня ЛЛК проводилась амбулаторно;
особи, яким рішенням попередньої ЛЛК черговий огляд призначений у ГЛЛК та за медичними показаннями;
особи, які вперше призначаються на посади, що передбачають огляд ЛЛК.
26. Амбулаторно оглядають ЛЛК осіб, яким попередня ЛЛЕ проводилася стаціонарно та встановлений діагноз не підпадає під дію статей Переліку хвороб, які передбачають індивідуальну оцінку ступеня придатності до виконання польотів.
Особам, що підлягають ЛЛЕ, до початку амбулаторного огляду додатково проводять біохімічний аналіз крові (глюкоза, аланінамінотранфераза, білірубін, загальний білок), серологічний аналіз крові (ВІЛ, антиген до вірусу гепатиту B, антитіла до вірусу гепатиту C, аналіз крові на сифіліс).
27. Під час огляду ГЛЛК одночасно з постановою про придатність до виконання польотів (керування БпАК, УПР, виконання стрибків із парашутом) може прийматись постанова про придатність до участі у міжнародних операціях з підтримання миру і безпеки.
28. У льотній (службовій) характеристиці відображаються вплив стану здоров’я військовослужбовця на виконання обов’язків служби, можливість адаптації до нових умов, поведінка у разі виникнення небезпечних ситуацій, реакція на побутові та службові труднощі, до якої держави та на який термін направляється.
29. Особи, які допущені до виконання польотів, у порядку індивідуальної оцінки із застосуванням статей 4б, 7б, 12б, 17б, 23б, 36б, 51б, 67б, 75в, 76б Переліку хвороб цього Положення непридатні до участі в міжнародних операціях з підтримання миру і безпеки у країнах із несприятливими кліматичними умовами.
30. Огляд ГЛЛК (ЛЛК) проводиться відповідно до вимог граф II-VII Переліку хвороб, а за потребою може бути проведений до закінчення терміну дії чергової ЛЛК.
31. Особи, які визнані за станом здоров’я непридатними до виконання польотів (керування БпАК, УПР, виконання стрибків із парашутом), але придатними до служби та залишені в списках особового складу частини (організації, установи) й призначені на посади, що не передбачають виконання польотів (керування БпАК, УПР, виконання стрибків із парашутом), беруться на медичний облік та знаходяться під спостереженням медичної служби частини (організації, установи).
У разі одужання або при досягненні стійкої ремісії захворювання ці особи після попереднього погодження із ЦЛЛК можуть направлятися командиром частини (керівником організації, установи) на огляд ГЛЛК для визначення можливості поновлення до виконання польотів (керування БпАК, УПР, виконання стрибків із парашутом).