Посилання скопійовано

Документ підготовлено в системі iplex

ПОРЯДОК впровадження профілактики інфекцій та інфекційного контролю в закладах охорони здоровя, які надають медичну допомогу в стаціонарних умовах

Міністерство охорони здоровя України | Наказ, Протокол, Порядок від 03.08.2021 № 1614

V. Приклади заходів з моніторингу, оцінки і зворотного зв’язку

Дія/захід	Відповідальна особа	Період впровадження (початок і закінчення)	Бюджет (грн)	Індикатор виконання	Досягнений результат (із коротким описом та датою завершення)
1	2	3	4	5	6
Розрахувати і затвердити бюджет для впровадження в ЗОЗ моніторингу, оцінки і зворотного зв’язку	Керівник ВІК, статистик ВІК, фінансовий відділ, керівники структурних підрозділів ЗОЗ, керівник ЗОЗ	1-3 місяці		Визначити метод(и), що будуть використовуватися, і дані, які будуть аналізуватися, при проведенні моніторингу і оцінки. Визначити відповідальних осіб за проведення моніторингу і оцінки в кожному із структурних підрозділів ЗОЗ. Розраховано, затверджено керівником ЗОЗ бюджет для фінансування закупівлі: 1) офісного обладнання (комп’ютерна техніка, мобільні технології для збору даних (наприклад, планшети), принтер); 2) програмного забезпечення; 3) витратних матеріалів (наприклад, олівці, папір).
Розробити і затвердити чек-листи (контрольні списки, алгоритми) для проведення моніторингу і оцінки	Керівник ВІК, статистик ВІК, керівники структурних підрозділів ЗОЗ, керівник ЗОЗ	3-6 місяців		Розроблені і затверджені керівником ЗОЗ чек-листи (контрольні списки, алгоритми) для проведення моніторингу і оцінки.
Розробити і затвердити графік проведення моніторингу і оцінки	Керівник ВІК, статистик ВІК, керівники структурних підрозділів ЗОЗ, керівник ЗОЗ	1-2 місяці		Розроблений і затверджений керівником ЗОЗ графік проведення моніторингу і оцінки.
Розробити і затвердити графік проведення зворотного зв’язку	Керівник ВІК, статистик ВІК, керівники структурних підрозділів ЗОЗ, керівник ЗОЗ	1-2 місяці		Розроблений і затверджений керівником ЗОЗ графік проведення зворотного зв’язку

VI. Приклади заходів з режиму роботи, штатного розпису і навантаження на ліжко

Дія/захід	Відповідальна особа	Період впровадження (початок і закінчення)	Бюджет (грн)	Індикатор виконання	Досягнений результат (із коротким описом та датою завершення)
1	2	3	4	5	6
Розрахувати необхідну кількість працівників відповідно до посадових обов’язків і робочого навантаження	Начальник відділу кадрів, керівники структурних підрозділів ЗОЗ, медичний директор (начмед) ЗОЗ, медичний директор з медсестринства (головна медична сестра) ЗОЗ, керівник ЗОЗ, керівник ВІК (як консультант)	3-6 місяців		Проведено розрахунок необхідної кількості працівників в структурних підрозділах ЗОЗ відповідно до посадових обов’язків і робочого навантаження. Звіт щодо проведеного розрахунку розглянуто на робочій зустрічі. Розроблено і затверджено керівником ЗОЗ план усунення невідповідностей у кадрових ресурсах та робочому навантаженні.
Дотримання правила "один пацієнт на одне ліжко"	Медичний директор (начмед) ЗОЗ, медичний директор з медсестринства (головна медична сестра) ЗОЗ, керівники клінічних структурних підрозділів ЗОЗ, керівник ЗОЗ, керівник ВІК (як консультант)	6-24 місяців		Проведено аналіз причин недотримання правила "один пацієнт на одне ліжко". Звіт щодо проведеного аналізу розглянуто на робочій зустрічі. Розроблено і затверджено керівником ЗОЗ план усунення причин недотримання правила "один пацієнт на одне ліжко", включно із фінансових забезпеченням плану і визначеними відповідальними особами по кожному з клінічних підрозділів ЗОЗ.

VII. Приклади заходів: приміщення, матеріали і обладнання

Дія/захід	Відповідальна особа	Період впровадження (початок і закінчення)	Бюджет (грн)	Індикатор виконання	Досягнений результат (із коротким описом та датою завершення)
1	2	3	4	5	6
Вирішити проблему водопостачання (вода для гігієни рук, пиття, особистої гігієни, надання медичної допомоги, стерилізації, дезактивації, прибирання і прання недоступна або поганої якості)	Заступник керівника з технічних питань, керівник ЗОЗ, керівник ВІК (як консультант)	3-24 місяці		Зроблено відбір зразків води та проведено аналіз якості води. Направлено звернення до суб’єкта господарювання, який постачає воду в ЗОЗ. Направлено звернення до органів місцевого самоврядування та відповідних органів державної виконавчої влади (в разі відсутнього ефекту від звернення до суб’єкта господарювання, який постачає воду в ЗОЗ).
Впровадити реєстрацію проведених прибирань	Медичний директор з медсестринства (головна медична сестра) ЗОЗ, керівник ЗОЗ, керівник ВІК (як консультант)	1-3 місяці		Впроваджено чек-листи реєстрації поточних і генеральних прибирань в структурних підрозділах ЗОЗ.
Обладнати палати ізоляції пацієнтів в ЗОЗ	Заступник керівника з технічних питань, фінансовий відділ, керівник ЗОЗ, керівник ВІК (як консультант)	12-60 місяців		Визначені та приведені у відповідність до вимог інфекційного контролю приміщення для ізоляції пацієнтів, які інфіковані/ колонізовані мікроорганізмами з множинною або панрезистентністю. Визначені та приведені у відповідність до вимог інфекційного контролю приміщення для ізоляції пацієнтів з підозрою / підтвердженими випадками інфікування збудниками з крапельним шляхом інфікування. Визначені та приведені у відповідність до вимог інфекційного контролю палати для ізоляції пацієнтів з аерогенними інфекціями. Визначені та приведені у відповідність до вимог інфекційного контролю палати для захисної ізоляції пацієнтів (за необхідності).
Обладнати вентиляційні системи в ЗОЗ	Заступник керівника з технічних питань, фінансовий відділ, керівник ЗОЗ, керівник ВІК (як консультант)	24-60 місяців		Визначені приміщення, які першочергово потребують механічної вентиляції (наприклад, операційні, палати для ізоляції пацієнтів з аерогенними інфекціями, приміщення відділення невідкладної медичної допомоги). Проведено розрахунок та затверджено план реконструкції визначених приміщень. Визначені приміщення оснащені системою механічної вентиляції. Заключено договір із суб’єктом господарювання на проведення планового обслуговування вентиляційних систем.
Забезпечити ЗОЗ обладнанням для прибирання	Медичний директор з медсестринства (головна медична сестра) ЗОЗ, фінансовий відділ, керівник ЗОЗ, керівник ВІК (як консультант)	6-24 місяці		Клінічні структурні підрозділи ЗОЗ забезпечені візками для прибирання та витратними матеріалами. Неклінічні структурні підрозділи ЗОЗ забезпечені візками для прибирання та витратними матеріалами. Сформовано клінінговий підрозділ/відділ, на якого покладено функції прибирання в ЗОЗ.
Забезпечити ЗОЗ ємностями для збирання і транспортування медичних відходів	Заступник керівника з технічних питань, відповідальна особа за поводження з відходами в ЗОЗ, фінансовий відділ, керівник ЗОЗ, керівник ВІК (як консультант)	3-12 місяців		Клінічні структурні підрозділи ЗОЗ забезпечені контейнерами для збирання особливо небезпечних гострих відходів категорії В. Клінічні структурні підрозділи забезпечені ємностями (наприклад, мішками стійкими до механічних пошкоджень) для збирання відходів категорії В. Структурні підрозділи ЗОЗ забезпечені відрами з педаллю та мішками стійкими до механічних пошкоджень для збирання медичних відходів категорії А. ЗОЗ забезпечено контейнерами для зберігання відходів в приміщенні для тимчасового зберігання відходів. ЗОЗ забезпечено візками для транспортування медичних відходів.

VIII Приклади заходів для застосування мультимодальної стратегії з впровадження ПІІК

Дія/захід	Відповідальна особа	Період впровадження (початок і закінчення)	Бюджет (грн)	Індикатор виконання	Досягнений результат (із коротким описом та датою завершення)
1	2	3	4	5	6
Впровадження ПІІК в ЗОЗ базується на мультимодальній стратегії	Керівник ВІК	постійно		Розроблені та проведені навчальні заходи із працівниками (з обов’язковим залученням керівництва ЗОЗ) щодо необхідності ММС. Під час навчання і підготовки працівників ЗОЗ з ПІІК постійно акцентується увага на необхідності ММС для формування культури безпеки. В ЗОЗ розповсюджуються (наприклад, в групах в соцмережах для працівників) наукові докази ефективності ММС.
Дії/заходи планів дій з ПІІК враховують всі компоненти ММС	Керівник ВІК	постійно		При розробці/внесенні змін в плани дій з ПІІК (річний і довгостроковий) враховуються всі компоненти ММС.
Актуалізація ММС під час засідань в ЗОЗ з ПІІК	Керівник ВІК	постійно		За результатами засідань, на яких розглядаються питання ПІІК, ухвалені рішення направлені на системні зміни, що включають навчання, моніторинг, промоцію ПІІК та зміну поведінки працівників ЗОЗ, які сприяють формуванню культури безпеки.

Додаток 3

до Порядку впровадження профілактики

інфекцій та інфекційного контролю

в закладах охорони здоров’я, які надають

медичну допомогу в стаціонарних умовах

(пункт 2 розділу III)

РЕАЛІЗАЦІЯ

підготовчого етапу (крок 1) впровадження ПІІК в ЗОЗ

1. Завдання та необхідні дії

Завдання	Необхідні дії
1	2
1. ВІК популяризує та впроваджує ПІІК	1. Визначити не менше однієї компетентної особи (керівник ВІК) та надати їй повноваження щодо керування процесом впровадження ПІІК. 2. Створити ВІК. 3. Залучити мікробіологічну лабораторію ЗОЗ, епідеміолога або спеціаліста з громадського здоров’я, громадські об’єднання.
2. Взаємодія із зацікавленими сторонами 2.1. Зацікавлені сторони (в тому числі, лідери думки) мають бути впевнені в тому, що ІПНМД є проблемою і впровадження ПІІК та/або реалізація/впровадження одного із її основних компонентів є безальтернативним. 2.2. ПІІК, особливо гігієна рук, є темою, яка може об’єднати всіх працівників ЗОЗ, стимулювати обговорення на зустрічах та бути основним способом залучення зацікавлених сторін.	1. Виявити у ЗОЗ зацікавлені сторони, особливу увагу приділити виявленню потенційних чемпіонів і лідерів думок. 2. Залучити зацікавлені сторони до зустрічей і нарад з питань необхідності змін у ЗОЗ для впровадження ПІІК з метою обговорення можливих шляхів реалізації/впровадження плану дій/заходів з ПІІК. 3. Ознайомити зацікавлені сторони із цілями ПІІК, які відповідають поточній ситуації в ЗОЗ, та пояснити, що потрібно виконати відповідно до Порядку. 4. Роз’яснити зацікавленим сторонам як ПІІК вирішує існуючу або потенційну проблему в ЗОЗ (ІПНМД, тривалість перебування в стаціонарі, результати лікування, безпечність умов перебування пацієнтів та праці, здатність закладу протистояти висококонтагіозним захворюванням). 5. Роз’яснити чому ПІІК та її основні компоненти важливі та необхідні для впровадження. Проілюструвати за допомогою фактичних даних і простих прикладів що можна змінити в ЗОЗ для отримання швидких позитивних змін. 6. Регулярно готувати доповіді щодо стану ПІІК в ЗОЗ, використовуючи примірну схему доповіді щодо стану ПІІК у ЗОЗ, наведену у пункті 3 цього додатку. 7. Під час зустрічей обговорити з колегами їх попередній досвід ПІІК - чи не стикалися вони в своїй практиці із спалахами ІПНМД та АМР. Досвід спалахів може стати каталізатором змін і сконцентрувати увагу на значенні плану дій з ПІІК, як засобу попередження майбутніх ІПНМД та АМР. 8. Дізнатися, які громадські об’єднання, що пов’язані з ПІІК (наприклад, орієнтовані на ВІЛ/СНІД, гепатити В і С, сепсис, АМР тощо), працюють в регіоні розташування ЗОЗ, та скоординувати з ними плани заходів з ПІІК.
3. Виділення бюджету 3.1. Виділений та затверджений бюджет, що відповідає потребам ЗОЗ для впровадження і підтримки ПІІК. 3.2. Механізм розподілу бюджету узгоджений із зацікавленими сторонами.	1. Розробити обґрунтування бюджету ПІІК для керівництва ЗОЗ. 2. Визначити чи існує необхідність в залученні зацікавлених сторін на районному, обласному і національному рівнях з метою забезпечення фінансування як матеріально-технічних, так і кадрових (навчання і підготовка) ресурсів. 3. Визначити чи можуть наявні ресурси (людські, матеріально-технічні та інженерні) використовуватися для підтримки ПІІК та унести відповідні пропозиції керівництву ЗОЗ у разі необхідності змін. 4. Визначити чи можна додати компоненти ПІІК у вже впроваджені у ЗОЗ програми (наприклад, імунізація, лікування ВІЛ та/або туберкульозу, здоров’я матері та дитини тощо), розглянути можливість перепрофілювання деяких ресурсів цих програм для впровадження ПІІК. 5. Розглянути можливість отримання ресурсів із нетрадиційних джерел - громадські об’єднання та політичні організації, приватний сектор, благодійні фонди тощо. 6. Планування дій з впровадження ПІІК почати із розгляду компонентів ПІІК, що не потребують великих затрат і поступово, опираючись на позитивні зміни, пропонувати забезпечення фінансуванням більш затратних та довгострокових політик. 7. Обговорити і обґрунтувати використання, розподіл та можливі зміни бюджету. Звернути увагу на необхідність виділення резерву для "точкового використання" у випадку спалаху. Розробити довготривалу стратегію покращення економічної ефективності ПІІК (наприклад, запропонувати реконструкцію палат з метою індивідуального розміщення хворих на туберкульоз із бактеріовиділенням).
4. Міждисциплінарна співпраця 4.1. Встановлення та посилення зв’язків із працівниками ЗОЗ, відповідальними за підвищення якості медичних послуг. 4.2. Встановлення та посилення зв’язків із працівниками ЗОЗ, відповідальними за акредитацію та ліцензування.	1. Провести зустрічі із працівниками ЗОЗ, відповідальними за підвищення якості медичних послуг, акредитацію та ліцензування, на яких продемонструвати переваги включення ПІІК для досягнення їхніх цілей. Впровадити та закріпити співпрацю для взаємних результатів. 2. Розглянути роль ПІІК в отриманні акредитації ЗОЗ. 3. Створити міждисциплінарну робочу групу з інфекційного контролю та надати їй повноваження щодо впровадження ПІІК.
5. ПІІК розглядається як найважливіший фактор для успішного функціонування ЗОЗ	1. Зміни, що необхідні для покращення ПІІК, встановлюються послідовно та із визначенням термінів. 2. Вивчити результати оцінювання, що були проведені для інших програм, але мають значення для ПІІК. 3. Вивчити регіональні та національні показники для обґрунтування необхідності дій з ПІІК в ЗОЗ.

2. Потенційні бар’єри та рішення для їх подолання

Потенційний бар ’єр	Потенційні рішення	Приклади реалізації
1	2	3
ПІІК не на часі в ЗОЗ	1. Проілюструвати факти спалахів ІПНМД в ЗОЗ та які недоліки в ПІІК сприяли їм. 2. Використати дані задокументованих ІПНМД (наприклад, сепсис новонароджених) для переконання керівництва ЗОЗ. 3. Регулярне спілкування та пропаганда ПІІК - ключовий фактор успіху. 4. Включити питання ПІІК в порядок денний на нарадах керівництва ЗОЗ. 5. Поширити інформацію про ПІІК електронною поштою серед керівництва ЗОЗ та потенційних або наявних лідерів думки. 6. Починати з малого - домовитися про реалізацію основного компоненту або СОП, що не потребують або потребують незначних фінансових затрат.	1. Забезпечення пріоритету ПІІК за допомогою створення бази даних: створити ВІК; почати з моніторингу, оцінки та зворотного зв’язку; обрати одну або декілька ІПНМД для моніторингу; створити базу даних (паперову або електронну); регулярно надсилати результати моніторингу керівництву ЗОЗ та іншим зацікавленим сторонам; заручитися підтримкою керівництва ЗОЗ та отримати фінансування на затверджений план дій з ПІІК. 2. Забезпечення пріоритету ПІІК шляхом розгляду спорадичних спалахів ІПНМД: створити ВІК; переглянути медичну документацію одного із відділень ЗОЗ (наприклад, реанімації та інтенсивної терапії чи хірургії) та вибрати потенційні або підтверджені ІПНМД; провести базову оцінку обраного відділення, з метою виявлення можливих причин спалахів ІПНМД; представити отриману інформацію керівництву ЗОЗ та іншим зацікавленим сторонам (звернути особливу увагу на фінансових втратах та можливій економії після впровадження ПІІК, однак не зводити обговорення до "пошуку винних"); затвердити план дій з ПІІК, включно з його фінансуванням.
Відсутність лідерів думки	1. Почати впровадження ПІІК з пошуку лідерів думки (рекомендовано залучати не тільки лікарів та керівників, але й сестер медичних). 2. Виявити медичних працівників, що мали досвід у ліквідації спалаху ІПНМД. 3. Залучити представників громадських об’єднань чи спілок захисту прав пацієнтів. 4. Співпрацювати із командами або підрозділами ЗОЗ, що працюють в суміжних напрямах. 5. Залучити працівників ЗОЗ, що займаються оцінкою і покращенням якості медичних послуг, акредитацією та ліцензуванням.	1. Винайдення лідерів думки шляхом навчання та підготовки. створити ВІК та виділити лідерів думки і чемпіонів (в разі необхідності, запросити стороннього спеціаліста); навчити та підготувати одного або декількох спеціалістів із ВІК ПІІК (курси підвищення кваліфікації або спеціалізації, дистанційне навчання, тематичне удосконалення тощо); провести базову оцінку ЗОЗ із питань ПІІК; створити та затвердити план дій з ПІІК; навчати медичних працівників вибраним основним компонентам ПІІК; винаходити нових лідерів думки та чемпіонів. 2. Пошук лідерів думки шляхом постійного та методичного обговорення даних моніторингу і оцінки. створити ВІК; постійно та систематично проводити зібрання медичних працівників для обговорення результатів моніторингу; визначити осіб із найбільшою прихильністю до ПІІК та з відповідними якостями; надати підтримку в навчанні, підготовці та діяльності винайденим лідерам думки.
Недостатність досвіду впровадження ПІІК	1. Визначити, яким чином можливо посилити потенціал ВІК (у тому числі проведення навчання закордоном та/або онлайн-навчання). 2. Використати покроковий підхід у підготовці кадрового ресурсу. 3. Розглянути можливість періодичних відряджень працівників ВІК для участі у освітніх та науково-практичних заходах з ПІІК.	Використати покроковий підхід у підготовці кадрового ресурсу. створити ВІК; визначити особу для проходження навчання та підготовки; визначити групу медичних працівників (фахівців ВІК або інших заінтересованих осіб) для проведення навчання "на місці" в малій групі; проводити постійне навчання та підготовку в структурних підрозділах ЗОЗ.
Обмежені фінансові ресурси	Визначити, розглянути та затвердити фінансування заходів з ПІІК.	Приклад. Використати покроковий підхід у фінансуванні заходів з ПІІК створити ВІК; розробити декілька СОП; визначити необхідне фінансування на кожну СОП; визначити найбільш пріоритетну та найменш фінансово затратну СОП; розглянути та затвердити фінансування визначеної СОП; впровадити наступну СОП.

Примірна схема доповіді щодо стану ПІІК у ЗОЗ

1. ПІІК сприяє зниженню поширення АМР, захищає матерів та новонароджених від інфекцій, включаючи сепсис, та захищає всіх пацієнтів від шкоди та смертей, яких можна уникнути. Ефективна ПІІК буде досягнута лише у випадку розробки та впровадження плану дій, що відповідає цьому Порядку. Реалізація плану дій з ПІІК допоможе заощадити кошти, шляхом уникнення додаткового лікування та збільшення тривалості перебування на ліжку через ІПНМД, а також підвищить якість надання медичних послуг. Впровадження плану дій з ПІІК у співробітництві та координації із іншими програмами, які стосуються якості медичних послуг та інфекційної безпеки, відіграє критичну роль.

Додайте інформацію про заходи з ПІІК, які були запроваджені в ЗОЗ та дані про ІПНМД. Застосовуйте фото, статистичні дані, виписки із медичних карт стаціонарних хворих тощо.

2. Наявність плану дій з ПІІК - необхідна, але недостатня умова на шляху досягнення безпечної високоякісної медичної допомоги в ЗОЗ. Крім того, нам потрібно забезпечити належне внутрішнє середовище в ЗОЗ (інфраструктура, матеріали та обладнання, зайнятість та розміщення ліжок, кадрове забезпечення у відповідності до робочого навантаження) як основу для реалізації всіх інших основних компонентів ПІІК.

Додайте інформацію про нинішню ситуацію в ЗОЗ та необхідні зміни для досягнення кінцевої мети.

3. Ці дві передумови (тобто, план дій з ПІІК, що включає людський ресурс, та належне внутрішнє середовище) сприяють ефективному впровадженню СОП з ПІІК, навчанню та підготовці медичних працівників, моніторингу, оцінці, зворотному зв’язку та епідеміологічного нагляду за ІПНМД/АМР. Однак, нам необхідні кваліфіковані координатори та чемпіони в ВІК для опрацювання та розробки цих заходів.

Додайте інформацію щодо СОП, навчання і підготовки, моніторингу, оцінки та зворотного зв’язку, які реалізовані в ЗОЗ (якщо вони є).

4. Успіх реалізації будь-яких зусиль з покращення ПІІК також залежить від застосування мультимодальної стратегії, що складається з декількох компонентів інтегрованих між собою з метою поліпшення результатів лікування пацієнтів та зміни поведінки працівників ЗОЗ (усвідомлення необхідності культури безпеки). Ваша підтримка допоможе ЗОЗ покращити ПІІК та впровадити її основні компоненти. Це підвищить якість та інфекційну безпеку, розширить можливості в протидії загрозам спалахів хвороб, зупинить розповсюдження АМР та зменшить витрати на лікування пацієнтів.

Додайте інформацію про стратегії, які використовувалися раніше з якості надання медичних послуг та інфекційної безпеки в ЗОЗ. Зробіть акцент на перевагах ММС над унімодальними стратегіями.

Додаток 4

до Порядку впровадження профілактики

інфекцій та інфекційного контролю

в закладах охорони здоров’я, які надають

медичну допомогу в стаціонарних умовах

(пункт 5 розділу III, підпункт 8

пункту 7 розділу III)

ПРОТОКОЛ

системної самооцінки ПІІК в ЗОЗ

І. Вступна частина

1. Системна самооцінка ПІІК в ЗОЗ проводиться відповідно до цього Протоколу з метою оцінки поточної ситуації впровадження в ЗОЗ основних компонентів ПІІК в контексті мультимодальної стратегії (далі - ММС) та є діагностичним інструментом для визначення сильних та слабких сторін по кожному основному компоненту ПІІК.

2. Цей Протокол включає:

1) опитувальник щодо реалізації основних компонентів ПІІК та ММС відповідно до розділів "План дій/заходи з профілактики інфекцій та інфекційного контролю", "СОП з профілактики інфекцій та інфекційного контролю", "Навчання і підготовка з профілактики інфекцій та інфекційного контролю", "Епіднагляд за інфекційними хворобами, пов’язаними з наданням медичної допомоги", "Моніторинг, оцінка та зворотній зв’язок", "Режим роботи, штатний розпис та навантаження на ліжко", "Приміщення, матеріали та обладнання", "Мультимодальна стратегія впровадження ПІІК", "Компонент інфекційного контролю за туберкульозом (лише для закладів, що надають стаціонарну допомогу хворим на туберкульоз)";

2) таблицю результатів оцінки;

3) таблицю інтерпретації результатів оцінки - визначення рівня ПІІК у ЗОЗ;

4) рекомендації щодо підготовки звіту.

3. Оцінка здійснюється по кожному з питань у відповідному розділі та у підсумку по кожному з розділів по кількості балів, зазначених у колонці "Оцінка (балів)". Загальна сума балів по всіх розділах порівнюється із значеннями загальної суми балів для визначення рівня ПІІК. Визначений рівень ПІІК використовується для проведення відповідних заходів з ПІІК.

II. Опитувальник щодо реалізації основних компонентів ПІІК та ММС

План дій / заходи з профілактики інфекцій та інфекційного контролю
№ з/п	Питання	Відповідь	Оцінка (балів)
1	2	3	4
1	Чи має ЗОЗ затверджений план дій/заходи з ПІІК?	Ні	0
		Так, фінансування із загального фонду видатків	5
		Так, з окремо виділеним бюджетом	10
2	Чи підтримуються заходи з ПІІК ВІК?	Ні	0
		ВІК відсутній або є лише один фахівець	5
		Так	10
3	Чи входить до складу ВІК хоча б один фахівець з ІК з повною зайнятістю або лікар/медсестра, які виконують функції ІК на повну ставку?	Ні	0
		Ні, наявний фахівець з ІК на неповну ставку	2,5
		Так, з розрахунку один фахівець на > 250 ліжок	5
		Так, з розрахунку один фахівець на <= 250 ліжок	10
4	Чи мають працівники ВІК/фахівець з ІК спеціально відведений час для заходів з ПІІК?	Ні	0
4		Так	10
5	Чи входять до ВІК лікарі та медичні сестри?	Ні	0
5	Чи входять до ВІК лікарі та медичні сестри?	Так	10
6	Чи наявна міждисциплінарна робоча група з ПІІК в закладі, яка співпрацює та підтримує ВІК?)	Ні	0
6		Так	10
7	Чи входить до міждисциплінарної робочої групи з ПІІК керівництво закладу?	Ні	0
7		Так	5
8	Чи входять до міждисциплінарної робочої групи з ПІІК керівники структурних підрозділів та старші медичні сестри?	Ні	0
8		Так	2,5
9	Чи входять до міждисциплінарної робочої групи з ПІІК інженери з охорони праці, фахівці задіяні у безпеці та біобезпеці закладу, фахівці з оцінки якості надання медичних послуг тощо?	Ні	0
9		Так	2,5
10	Чи наявні чітко визначені заходи та індикатори з ПІІК?	Ні	0
		Так, визначені тільки заходи	2,5
		Так, визначені заходи та індикатори їх виконання	10
11	Чи демонструє керівництво ЗОЗ підтримку заходів ПІІК шляхом виділення коштів?	Ні	0
11		Так	5
12	Чи демонструє керівництво ЗОЗ підтримку заходів з ПІІК (наприклад, на оперативних нарадах, круглих столах, нарадах по захворюваності та смертності)?	Ні	0
12		Так	5
13	Чи має ЗОЗ мікробіологічну лабораторію, яка надає щоденну підтримку ВІК?	Ні	0
		Так, але результати надаються з затримкою/недостатньої якості	5
		Так, результати надаються вчасно/задовільної якості	10
Сума балів оцінки по розділу "План дій/заходи з профілактики інфекцій та інфекційного контролю"
СОП з профілактики інфекцій та інфекційного контролю
1	Чи має ЗОЗ фахівців (з ПІІК, інфекційних хвороб) з достатнім рівнем знань для створення/адаптації СОП?	Ні	0
1		Так	7,5
2	Чи є у закладі СОП щодо:
Стандартних заходів захисту, окрім гігієни рук (використання медичних (хірургічних) масок, медичних рукавичок, халатів захисних від інфекційних агентів, захисних окулярів або щитків відповідно до методів надання медичної допомоги, респіраторна гігієна і гігієна/етикет кашлю, безпека при виконанні ін’єкцій, використання чистих і безпечних білизни, обладнання та інструментарію для надання медичної допомоги, безпечне поводження з медичними відходами, очищення приміщень)		Ні	0
		Так	10
Гігієни рук		Ні	0
Гігієни рук		Так	2,5
Заходів захисту, що направлені на унеможливлення передавання інфекцій/засновані на шляхах інфікування		Ні	0
		Так	2,5
Заходів щодо виявлення та боротьби зі спалахами		Ні	0
Заходів щодо виявлення та боротьби зі спалахами		Так	2,5
Профілактики інфекцій області хірургічного втручання		Ні	0
Профілактики інфекцій області хірургічного втручання		Так	2,5
Профілактики катетер-асоційованих інфекцій кровотоку		Ні	0
Профілактики катетер-асоційованих інфекцій кровотоку		Так	2,5
Профілактики нозокоміальних пневмоній, в тому числі вентилятор-асоційованих		Ні	0
		Так	2,5
Профілактики катетер-асоційованих інфекцій сечовивідних шляхів		Ні	0
		Так	2,5
Профілактики передавання мікроорганізмів із множинною резистентністю до антимікробних препаратів		Ні	0
		Так	2,5
Очищення, дезінфекції та стерилізації (репроцесингу) медичного інструментарію/обладнання		Ні	0
		Так	2,5
Раціонального використання антимікробних препаратів		Ні	0
Раціонального використання антимікробних препаратів		Так	2,5
3	Чи узгоджуються СОП у вашому закладі з національними/міжнародними керівництвами?	Ні	0
3		Так	10
4	Чи відповідають СОП потребам вашого закладу та наявним ресурсам?	Ні	0
4		Так	10
5	Чи залучені медичні працівники, які безпосередньо надають допомогу хворим, у розробку та впровадження СОП?	Ні	0
5		Так	10
6	Чи залучені зацікавлені сторони (завідувачі відділень, старші медичні сестри, керівництво тощо, окрім фахівців ВІК) у розробку та адаптацію СОП?	Ні	0
6		Так	7,5
7	Чи відбуваються тренінги стосовно впровадження нових СОП у закладі?	Ні	0
7		Так	10
8	Чи проводиться регулярний моніторинг впровадження СОП з ПІІК?	Ні	0
8		Так	10
Сума балів оцінки по розділу "СОП з профілактики інфекцій та інфекційного контролю"
Навчання і підготовка з профілактики інфекцій та інфекційного контролю
1	Чи наявні працівники з належним рівнем знань в профілактиці інфекцій та інфекційному контролі для проведення заходів з навчання і підготовки?	Ні	0
1		Так	10
2	Чи наявні співробітники (не працівники ВІК) які мають належний рівень знань для проведення заходів з навчання і підготовки?	Ні	0
2		Так	10
3	Як часто медичні працівники проходять навчання і підготовку з питань ПІІК?	Ніколи або зрідка	0
		Тільки для нових медичних працівників під час прийому на роботу або випробувального терміну	5
		Для нових медичних працівників та щонайменше щорічно для усіх медичних працівників (навчання і підготовка не обов’язкові)	10
		Для нових медичних працівників та щонайменше щорічно для усіх працівників (навчання і підготовка обов’язкові)	15
4	Як часто молодші медичні працівники/помічники сестер медичних та інший допоміжний персонал проходить навчання і підготовку з питань ПІІК?	Ніколи або зрідка	0
		Тільки для нових співробітників	5
		Для нових працівників та щонайменше щорічно для усіх працівників (навчання і підготовка не обов’язкові)	10
		Для нових працівників та щонайменше щорічно для усіх працівників (навчання і підготовка обов’язкові)	15
5	Чи проходять загальні навчальні сесії з ПІІК для керівництва ЗОЗ?	Ні	0
5		Так	5
6	У якій формі проходять навчання і підготовка для працівників?	Навчання і підготовка відсутні	0
		Використовується тільки довідникова інформація, усні настанови, електронні ресурси	5
		Запроваджені інтерактивні/симуляційні тренінги, навчання біля ліжка хворого	10
7	Чи наявна періодична оцінка ефективності навчання і підготовки (наприклад, дотримання правил і практик з гігієни рук)?	Ні	0
		Так, але нерегулярно	5
		Так, регулярно (щонайменше щорічно)	10
8	Чи інтегровані навчання і підготовка з ПІІК у навчання за іншими напрямами (наприклад, проведення догляду за пацієнтами, надання медичної допомоги відповідно до патології)?	Ні	0
		Так, деякі напрями навчання	5
		Так, усі напрями навчання	10
9	Чи існують спеціальні навчання і підготовка з ПІІК для пацієнтів та їх родин?	Ні	0
9		Так	5
10	Чи проходить постійне навчання працівників з питань ПІІК (шляхом відвідування конференцій, курсів, семінарів тощо)?	Ні	0
10		Так	10
Сума балів оцінки по розділу "Навчання і підготовка з профілактики інфекцій та інфекційного контролю"
Епіднагляд за інфекційними хворобами, пов ’язаними з наданням медичної допомоги
1	Чи впроваджено епіднагляд за ІПНМД у закладі?	Ні	0
1	Чи впроваджено епіднагляд за ІПНМД у закладі?	Так	5
2	Чи наявні працівники, які здійснюють епіднагляд у закладі?	Ні	0
2	Чи наявні працівники, які здійснюють епіднагляд у закладі?	Так	5
3	Чи працівники відповідальні за епіднагляд проходили відповідне навчання з епідеміології та ПІІК?	Ні	0
3		Так	5
4	Чи має заклад електронні інструменти (програмне забезпечення) для епіднагляду (наприклад, електронне ведення медичної документації)?	Ні	0
4		Так	5
5	Чи проводиться пріоритетизація важливості епіднагляду за ІПНМД (враховуючи захворюваність та смертність у закладі)?	Ні	0
5		Так	5
6	Епіднагляд встановлено за:
Інфекціями області хірургічного втручання		Ні	0
Інфекціями області хірургічного втручання		Так	2,5
Девайс-асоційованими ІПНМД (катетер-асоційовані інфекції сечових шляхів, катетер-асоційовані інфекції кровотоку, вентилятор-асоційовані пневмонії)		Ні	0
		Так	2,5
Інфекційними захворюваннями, для встановлення яких не обов’язкове використання бактеріологічних методів обстеження (наприклад, пролежні)		Ні	0
		Так	2,5
Інфекційними захворюваннями (в тому числі колонізацією), що викликані мікроорганізмами із стійкістю до антимікробних препаратів (АМР і МАМР) у відповідності до місцевого контексту		Ні	0
		Так	2,5
Пріоритетними місцевими інфекціями, що здатні спричинити спалах (захворюваннями викликаними норо- або ротавірусами, вірусами грипу, туберкульозом, тяжким гострим респіраторним синдромом тощо)		Ні	0
		Так	2,5

1	2	3	4
Інфекційними захворюваннями серед сприятливих груп населення (новонародженими, пацієнтами відділень інтенсивної терапії, пацієнтами з опіками, ВІЛ-інфікованими тощо)		Ні	0
		Так	2,5
Інфекційними захворюваннями, що пов’язані із професійною медичною діяльністю (гепатити В і С, ВІЛ, туберкульоз, грип, кір, кашлюк тощо)		Ні	0
		Так	2,5
7	Чи пріоритетизація інфекцій за якими встановлюється епідеміологічний нагляд проводиться регулярно?	Ні	0
7		Так	5
8	Чи використовуєте ви надійні показники/індикатори для епідеміологічного нагляду (чисельник і знаменник відповідають національним/міжнародним визначенням)?	Ні	0
8		Так	5
9	Чи використовуються стандартизовані методи збору інформації для епідеміологічного нагляду ?	Ні	0
9		Так	5
10	Чи наявний механізм перевірки якості отриманої інформації (оцінка форм звітності, перегляд результатів мікробіологічної лабораторії, підрахунок знаменника тощо)?	Ні	0
10		Так	5
11	Чи обладнання мікробіологічної лабораторії достатнє для забезпечення епідеміологічного нагляду?	Ні	0
		Так, можливе розрізнення на Грам+/– бактерії, ідентифікація неможлива	2,5
		Так, своєчасна ідентифікація мікроорганізмів	5
		Так, своєчасна ідентифікація мікроорганізмів та визначення чутливості до антимікробних препаратів	10
12	Чи використовуються епідеміологічні дані для покращення ПІІК у клінічних структурних підрозділах?	Ні	0
12		Так	5
13	Чи регулярно аналізується локальна антимікробна резистентність мікроорганізмів до антимікробних препаратів у закладі (щонайменше щорічно)?	Ні	0
13		Так	5
14	Чи має ВІК регулярний зворотній зв’язок щодо показників епіднагляду (щонайменше щорічно) з:
Медичними працівниками, які безпосередньо надають медичну допомогу		Ні	0
		Так	2,5
Завідувачами клінічних структурних підрозділів		Ні	0
Завідувачами клінічних структурних підрозділів		Так	2,5
Міждисциплінарною робочою групою з ПІІК		Ні	0
Міждисциплінарною робочою групою з ПІІК		Так	2,5
Керівництвом ЗОЗ		Ні	0
Керівництвом ЗОЗ		Так	2,5
15	Яким чином реалізується зворотній зв’язок?	Зворотній зв’язок відсутній	0
		Наявний в письмовій, усній формі	2,5
		Наявний у вигляді презентацій	7,5
Сума балів оцінки по розділу "Епіднагляд за інфекційними хворобами, пов’язаними з наданням медичної допомоги"
Моніторинг, оцінка та зворотній зв ’язок
1	Чи наявні у вашому закладі працівники, які відповідають за моніторинг та оцінку і мають відповідну підготовку?	Ні	0
1		Так	10
2	Чи існує план моніторингу з визначеними цілями та заходами, включно із визначеними інструментами для систематичного збору даних?	Ні	0
2		Так	7,5
3	Які процеси чи індикатори ви оцінюєте у ЗОЗ?	Жодного	0
		Дотримання працівниками правил і практик гігієни рук	5
		Постановка та догляд за внутрішньосудинними катетерами	5
		Догляд за хірургічною раною	5
		Заходи запобігання (спрямовані на унеможливлення інфікування та ізоляційно-обмежувальні) розповсюдженню мікроорганізмів з множинною резистентністю до антимікробних препаратів	5
		Прибирання палат	5
		Очищення, дезінфекція та стерилізація (репроцесинг) медичного інструментарію/обладнання	5
		Споживання спиртовмісних антисептиків для рук та рідкого мила	5
		Споживання та використання антимікробних препаратів	5
		Поводження з відходами	5
4	Як часто використовується протокол системної самооцінки гігієни рук в ЗОЗ/ЗСЗ?	Ніколи або рідко	0
		Періодично, але нерегулярно	2,5
		Мінімум щороку	5
5	Чи здійснюється зворотній зв’язок щодо діяльності ВІК?	Ні	0
		Так, для працівників ВІК	2,5
		Так, завідувачам клінічних структурних підрозділів	2,5
		Так, всім медичним працівникам, які безпосередньо надають медичну допомогу	2,5
		Так, міждисциплінарній робочій групі з ПІІК та фахівцям з оцінки якості надання медичних послуг	2,5
		Так, керівництву ЗОЗ	2,5
6	Чи звітування про результати моніторингу проводяться регулярно (щонайменше щорічно)?	Ні	0
6		Так	10
7	Чи здійснюється моніторинг і зворотній зв’язок щодо процесів та показників ПІІК в умовах корпоративної культури, де не шукають винних, а збирають дані з метою формування культури безпеки?	Ні	0
7		Так	5
8	Чи оцінюєте ви показники культури безпеки у вашому закладі?	Ні	0
8	Чи оцінюєте ви показники культури безпеки у вашому закладі?	Так	5
Сума балів оцінки по розділу "Моніторинг, оцінка та зворотній зв’язок"
Режим роботи, штатний розпис та навантаження на ліжко
1	Чи проводиться оцінка забезпеченості медичними працівниками відповідно до кількості пацієнтів із використанням національних або міжнародних стандартів/інструментів?	Ні	0
1		Так	5
2	Чи підтримується у вашому закладі встановлене (національними або міжнародними стандартами/інструментами) співвідношення між кількістю медичних працівників та кількістю пацієнтів?	Ні	0
		Так, у менше ніж 50 % відділень	5
		Так, у більше ніж 50 % відділень	10
		Так, для усіх відділень	15
3	Чи існує система реагування на результати оцінки кадрових потреб, в разі якщо укомплектованість визнається занадто низькою?	Ні	0
3		Так	10
4	Чи відповідає устрій палат у вашому закладі міжнародним стандартам щодо кількості ліжок?	Ні	0
		Так, у деяких відділеннях	5
		Так, у всіх відділеннях	15
5	Чи відповідає зайнятість ліжок у закладі положенню "одне ліжко - один пацієнт"?	Ні	0
		Так, у деяких відділеннях	5
		Так, у всіх відділеннях	15
6	Чи розміщуються пацієнти на ліжках, що знаходяться у коридорах клінічних структурних підрозділів або поза зоною пацієнтів у відділенні невідкладної допомоги?	Так, частіше ніж двічі на тиждень	0
		Так, рідше ніж двічі на тиждень	5
		Ні	15
7	Чи наявний простір між ліжками пацієнтів, який складає мінімум 1 метр?	Ні	0
		Так, у деяких відділеннях	5
		Так, у всіх відділеннях	15
8	Чи існує у вашому закладі система оцінки і реагування на випадки коли кількість пацієнтів перевищує кількість ліжко-місць?	Ні	0
		Так, це входить в обов’язки завідувача відділенням	5
		Так, це входить в обов’язки керівництва закладу	15
Сума балів оцінки по розділу "Режим роботи, штатний розпис та навантаження на ліжко"
Приміщення, матеріали і обладнання
1	Чи доступне водопостачання в будь-який час і в достатній кількості для всіх видів використання (наприклад, миття рук, пиття, особиста гігієна, медична діяльність, стерилізація, санітарна обробка, прибирання та прання)?	Ні, доступне менш ніж п’ять днів на тиждень	0
		Так, доступне в середньому п’ять днів на тиждень або щодня, але в недостатній кількості	2,5
		Так, щоденно в достатній кількості	7,5
2	Чи наявні безпечні джерела питної води для працівників, пацієнтів та їх відвідувачів в будь-який час і у всіх палатах та кімнатах працівників ЗОЗ?	Ні	0
		Інколи або лише в деяких місцях, або не доступні для всіх	2,5
		Так, доступні в будь-який час для всіх	7,5
3	Чи наявне облаштування для гігієни рук у всіх точках догляду (тобто наявність диспенсерів із рідким милом, спиртовмісним антисептиком для рук та одноразовими паперовими рушниками (диспенсер закритого типу)?	Ні	0
		Так, але недообладнані	2,5
		Так	7,5
4	Туалети у закладі наявні з розрахунку 1 туалет на максимум 20 ліжок в стаціонарі?	Недостатня кількість туалетів	0
		Достатня кількість, але не усі функціонують	2,5
		Достатня кількість та усі функціонують	7,5
5	Чи забезпечений ваш заклад достатньою кількістю електроенергії вдень та вночі (для подачі та нагріву води, стерилізації та санітарної обробки, спалювання або інших способів знешкодження відходів, забезпечення роботи медичного обладнання, загального освітлення території закладу, забезпечення безпечного надання медичних послуг, освітлення туалетів та душових)?	Ні	0
		Так, але не завжди або не всюди	2,5
		Так	5
6	Чи наявна у вашому закладі система вентиляції (механічна чи природна) в місцях догляду за пацієнтом?	Ні	0
6		Так	5
7	Чи здійснюються письмові відмітки про прибирання підлог та горизонтальних поверхонь (наявність загальнодоступних графіків прибирання із відмітками щодо їх виконання)?	Графік відсутній	0
		Графік наявний, але не заповнюється і не підписується щоденно або застарів	2,5
		Так, графік наявний та заповнюється щодня	5
8	Чи наявні відповідні (дозволені/рекомендовані для використання в ЗОЗ), якісні (відповідають національним та міжнародним стандартам) і в належному стані приладдя та засоби для прибирання (швабри, відра, мийні засоби тощо)?	Ні	0
		Так, але в поганому стані	2,5
		Так	5
9	Чи має ваш заклад ізолятори/палати індивідуального перебування для пацієнтів із аерогенними інфекційними захворюваннями (наприклад, туберкульоз, кір)?	Ні	0
		Відсутні окремі палати, але наявні палати для групування пацієнтів з однаковими патологіями	2,5
		Так	7,5
10	Чи засоби індивідуального захисту доступні для усіх працівників постійно (проведені розрахунки необхідної кількості для кожного з підрозділів та забезпечено фактичну наявність з урахуванням можливої необхідності надання допомоги при надзвичайних ситуаціях)?	Ні	0
		Так, але не завжди наявні в достатній кількості або не забезпечено запасу	2,5
		Так, завжди наявні в достатній кількості та забезпечено запас	7,5
11	Чи наявні контейнери для збору інфекційних/неінфекційних відходів та гострих медичних предметів в безпосередній близькості до їх утворення?	Ні, відсутні окремі контейнери	0
		Так, окремі контейнери наявні, але кришки відсутні або контейнери більш як на ѕ заповнені; наявні лише два контейнери замість трьох; контейнери наявні але не у всіх місцях утворення відходів	2,5
		Так	5
12	Чи наявна система муніципального вивезення неінфекційного сміття для утилізації?	Ні	0
		Так, але нерегулярний вивіз відходів	2,5
		Так	5
13	Чи наявний інсинератор / муфельна піч або альтернативна технологія для знешкодження або обробки з метою наступного транспортування (наприклад, стерилізація парою), що знаходяться на території закладу або заключено договір із суб’єктом господарювання, який має ліцензію на провадження господарської діяльності з поводження з небезпечними відходами, та чи достатня його/їх потужність?	Ні	0
		Так, але функціонує(ють) неналежним чином	2,5
		Так	5
14	Чи існує система менеджменту стічних вод (наприклад, септик із дренажною ямою) в закладі або за його межами?	Ні	0
		Так, але функціонує неналежним чином	2,5
		Так	5
15	Чи є у вашому закладі відведена та сертифікована зона/приміщення/підрозділ для репроцесингу медичних виробів та інших предметів/обладнання (наприклад, для прання білизни) або заключено договір із суб’єктом господарювання, який має ліцензію на провадження господарської діяльності з поводження з небезпечними відходами?	Ні	0
		Так, але функціонує неналежним чином	2,5
		Так	5
16	Чи завжди у вашому закладі в достатній кількості наявне продезінфіковане та стерильне медичне приладдя/обладнання готове до використання?	Ні, доступне в середньому менш ніж п’ять днів на тиждень	0
		Так, доступне в середньому близько п’яти днів на тиждень або щодня але в недостатній кількості	2,5
		Так, доступне щоденно і в достатній кількості	5
17	Чи доступні одноразові медичні вироби за необхідності (наприклад, шприци, системи для внутрішньовенного вливання)?	Ні	0
		Так, але не завжди	2,5
		Так, доступні постійно	5
Сума балів оцінки по розділу "Приміщення, матеріали і обладнання"
Мультимодальна стратегія впровадження ПІІК
1	Чи використовується мультимодальна стратегія для впровадження ПІІК у вашому ЗОЗ?	Ні	0
1		Так	15
2	Чи включає мультимодальна стратегія заходів з ПІІК у вашому ЗОЗ компонент змін в системі?	Ні	0
		Здійснюються інтервенції для забезпечення наявності необхідної інфраструктури та матеріалів	5
		Здійснюються інтервенції для забезпечення наявності необхідної інфраструктури та матеріалів з урахуванням ергономічності та доступності	10
3	Чи включає мультимодальна стратегія заходів з ПІІК у вашому ЗОЗ компонент навчання і підготовки?	Ні	0
		Навчання на основі довідникової інформації, усних рекомендацій, аонних ресурсів	5
		Навчання проводиться на основі інтерактивних тренінгів, симуляцій біля ліжка хворого, наставництва	10
4	Чи включає мультимодальна стратегія заходів з ПІІК у вашому закладі компонент моніторингу, оцінки та зворотного зв’язку?	Ні	0
		Моніторинг дотримання процесу або отримання результату (наприклад, дотримання правил і практик гігієни рук, постановки катетера)	5
		Моніторинг дотримання процесу або отримання результату та своєчасний зворотній зв’язок із медичними працівниками та відповідними зацікавленими сторонами	10
5	Чи включає мультимодальна стратегія заходів з ПІІК у вашому закладі компонент комунікації та нагадування на робочому місці?	Ні	0
		Наявні нагадування у вигляді інформаційних стендів, плакатів тощо	5
		Наявні заходи для покращення комунікації (наприклад, зустрічі у загальному та індивідуальному форматах, розбір клінічних випадків)	10
6	Чи включає мультимодальна стратегія заходів з ПІІК у вашому закладі компонент формування культури безпеки?	Ні	0
		Керівництво закладу та керівники структурних підрозділів підтримують заходи з ПІІК та є прикладами для наслідування	5
		Додатково, групи і окремі працівники закладу наділені повноваженнями, що дозволяють їм збагнути свою причетність до впроваджуваних заходів (наприклад, участь у круглих столах, розробці/адаптації СОП)	10
7	Чи укомплектована ВІК повністю відповідно до Положення про відділ з інфекційного контролю в закладах охорони здоров’я та установах/закладах надання соціальних послуг/соціального захисту населення, затвердженого наказом МОЗ України (керівником, епідеміологом, координатором з гігієни рук, координатором навчання і підготовки з ПІІК, клінічним провізором і статистиком)?	Ні	0
7		Так	15
8	Чи приймають участь фахівці з підвищення якості та безпеки надання медичних послуг в розробці та реалізації мультимодальної стратегії заходів з ПІІК?	Ні	0
8		Так	10
9	Чи здійснюється у вашому закладі моніторинг виконання показників етапів впровадження ПІІК?	Ні	0
9		Так	10
Сума балів оцінки по розділу "Мультимодальна стратегія впровадження ПІІК"
Компонент інфекційного контролю за туберкульозом (лише для закладів, що надають стаціонарну допомогу хворим на туберкульоз)
1	Чи наявна можливість проведення швидкої ідентифікації бактеріовиділювачів у закладі?	Ні	0
1		Так	5
2	Протягом якого часу відбувається переведення пацієнтів із МБТ "-" у відділення для хворих без бактеріовиділення або направлення їх на амбулаторне лікування?	Більше трьох діб	0
		До трьох діб	2,5
		До однієї доби	5
3	Чи визначені приміщення ЗОЗ по зонам ризику?	Не визначені	0
3	Чи визначені приміщення ЗОЗ по зонам ризику?	Визначені, але відсутні план-схеми у підрозділах	0
		Визначені, але план-схеми наявні не у всіх підрозділах та/або неналежної якості	2,5
		Визначені, план-схеми наявні у всіх підрозділах та належної якості	10
4	Чи наявний розподіл потоків хворих?	Потоки хворих не розділені	0
		Розділені потоки лише для пацієнтів, які госпіталізуються (на приймальному відділенні)	2,5
		Розділені потоки для пацієнтів, які госпіталізуються; пацієнтів з та без бактеріовиділення	5
		Розділені потоки для пацієнтів, які госпіталізуються; пацієнтів з та без бактеріовиділення; пацієнтів з МРТБ/РРТБ та пацієнтів, які отримують паліативну допомогу	10
5	Яка захворюваність на туберкульоз серед працівників за останні три роки?	Не реєструвалася	0
		Відповідає загально національному показнику	2,5
		Вища за загально національні показники	5
6	Чи є у вашому закладі СОП щодо:
Проведення якісного фіт-тесту		Ні	0
Проведення якісного фіт-тесту		Так	2,5
Правил користування УФ-опромінювачами		Ні	0
Правил користування УФ-опромінювачами		Так	2,5
Правил збирання зразків мокротиння		Ні	0
Правил збирання зразків мокротиння		Так	2,5
Правил транспортування зразків мокротиння до мікробіологічної лабораторії		Ні	0
		Так	2,5
Порядку дій медичного працівника при виникненні аварійної ситуації, що пов’язана з розливом біологічного матеріалу		Ні	0
		Так	2,5
Правил використання засобів індивідуального захисту органів дихання (респіраторів)		Ні	0
		Так	2,5
Правил поведінки пацієнта із кашлем (етикет кашлю)		Ні	0
Правил поведінки пацієнта із кашлем (етикет кашлю)		Так	2,5
Розподілу потоку хворих (план-схема або блок-схема)		Ні	0
Розподілу потоку хворих (план-схема або блок-схема)		Так	2,5
Порядку оформлення та госпіталізації пацієнта із встановленим діагнозом		Ні	0
		Так	2,5
Порядку обстеження, оформлення та госпіталізації пацієнта, який не обстежений на догоспітальному етапі або потребує дообстеження		Ні	0
		Так	2,5
Правил поводження лікаря-бактеріолога під час дослідження культури мікобактерій туберкульозу		Ні	0
		Так	2,5
Правил посіву біологічного матеріалу		Ні	0
Правил посіву біологічного матеріалу		Так	2,5
Правил прийому та реєстрації біологічного матеріалу в лабораторії		Ні	0
		Так	2,5
Процедури реєстрації аварій при виконанні медичних маніпуляцій і нагляду за потерпілими		Ні	0
		Так	2,5
Заходів попередження професійного зараження		Ні	0
Заходів попередження професійного зараження		Так	2,5
Правил проведення інгаляції пацієнту із туберкульозом легень		Ні	0
		Так	2,5
Правил транспортування пацієнта на додаткові обстеження в межах закладу та поза ним		Ні	0
		Так	2,5
Правил видачі лікарських засобів медичною сестрою		Ні	0
Правил видачі лікарських засобів медичною сестрою		Так	2,5
Організації хірургічного лікування пацієнтів на туберкульоз		Ні	0
Організації хірургічного лікування пацієнтів на туберкульоз		Так	2,5
Правил використання масок пацієнтами		Ні	0
Правил використання масок пацієнтами		Так	2,5
7	Які види вентиляції використовуються в закладі?	Не використовується	0
		Природна	5
		Механічна локальна	7,5
		Механічна загальна	10
8	Яким чином здійснюється внутрішній контроль за вентиляцією (щонайменше один раз на рік)? Відповідь на це питання зазначається лише в разі наявності механічної вентиляції (локальної або загальної) у закладі.	Не проводиться	0
		Проводиться оцінка напряму повітряного потоку	5
		Проводиться оцінка напряму повітряного потоку та кратності повітрообміну	10
9	Як часто проводиться оцінка ефективності роботи УФ-ламп за допомогою УФ-радіометра?	Не проводиться	0
		Щонайменше один раз на рік	2,5
		Щонайменше один раз на шість місяців	5
10	Як часто проводиться розрахунок потреби в УФ-опромінювачах та УФ-лампах?	Не проводиться	0
		Проводиться з періодичністю в більше як один рік	2,5
		Проводиться щорічно	5
11	Яка забезпеченість УФ-опромінювачами та УФ-лампами в зонах високого ризику?	Менше за 50 % або не оцінювалася	0
		51-74 %	2,5
		75-99 %	5
		100 %	10
12	Чи проведені розрахунки часу безпечного перебування працівників на робочих місцях де встановлені екрановані УФ-опромінювачі?	Ні	0
12		Так	5
13	Чи наявний у закладі (або заключено договір оренди) комплект для проведення якісного фіт-тесту?	Ні	0
13		Так	5
14	Чи наявна у закладі відповідальна особа, яка пройшла відповідне навчання, за проведення якісного фіт-тестування?	Ні	0
14		Так	5
15	Чи проводиться якісний фіт-тест у закладі? Свідченням проходження фіт-тесту має бути кількість використаного сахарину/бітрексу, що на одне дослідження повинно становити близько 1 мл.	Не проводиться	0
		Проводиться для працівників, які працюють в зонах високого ризику не рідше одного разу на рік та додатково за потреби	5
		Проводиться для всіх медичних працівників не рідше одного разу на рік та додатково за потреби	7,5
		Проводиться для всіх працівників закладу не рідше одного разу на рік та додатково за потреби	15
16	Як часто проводиться розрахунок потреби в респіраторах?	Не проводиться	0
		Проводиться з періодичністю в більше як один рік	2,5
		Проводиться раз на рік без врахування індивідуальних особливостей працівників (без врахування проведених якісних фіт-тестувань)	5
		Проводиться раз на рік із врахуванням індивідуальних особливостей працівників (із врахуванням проведених якісних фіт-тестувань)	10
17	Яка забезпеченість працівників закладу респіраторами?	Працівники не забезпечені респіраторами або розрахунки не проводяться	0
		Забезпечені всі медичні працівники в зонах високого ризику	2,5
		Забезпечені всі медичні працівники	5
		Забезпечені всі працівники закладу	10
		Забезпечені всі працівники закладу та наявний трьохмісячний запас	15
18	Яка забезпеченість пацієнтів масками?	Не забезпечені	0
		Забезпечені, але в недостатній кількості	2,5
		Забезпечені лише пацієнти	5,0
		Забезпечені пацієнти та їх родичі під час відвідувань	7,5
19	Який відсоток дотримання пацієнтами правил носіння масок під час проведення оцінювання (в присутності медичних працівників)?	Не одягають або одягають менше як 75 % пацієнтів	0
19		Одягають, але не закривають ніс або не фіксують обтюратор; одягають після нагадування	0
		Одягають правильно 75–94 % пацієнтів	2,5
		95 % і більше пацієнтів одягають маску правильно	7,5
20	Чи кімната/майданчик для збору мокротиння облаштовані відповідно до вимог?	Ні	0
20		Так	5
Сума балів оцінки по розділу "Компонент інфекційного контролю за туберкульозом (лише для закладів, що надають стаціонарну допомогу хворим на туберкульоз)

ПОРЯДОК впровадження профілактики інфекцій та інфекційного контролю в закладах охорони здоровя, які надають медичну допомогу в стаціонарних умовах

Усі документи

Головні новини

Головне за тиждень

Перевір свого контрагента:

Зараз коментують