Посилання скопійовано

Документ підготовлено в системі iplex

Про затвердження Порядку здійснення соціального супроводження прийомних сімей та дитячих будинків сімейного типу

Міністерство України у справах сімї, молоді та спорту | Наказ, Форма типового документа, Порядок від 31.10.2006 № 3685 | Документ не діє

3. Оцінка потреб прийомної сім'ї, дитячого будинку сімейного типу створення сприятливих умов для розвитку, виховання дитини, утримання дитини

N	Складові оцінювання	Стан на момент оцінки	Очікувані зміни
1	Стан здоров'я членів сім'ї
2	Адаптація сім'ї до прийомної дитини/вихованця
3	Взаємостосунки між членами сім'ї (наявність конфліктів, проблем та ін.)
4	Готовність членів сім'ї до контактів дитини з біологічними батьками, родичами
5	Створення умов для проживання дитини
6	Взаємостосунки біологічних і прийомних дітей/вихованців
7	Уміння батьків вирішувати проблеми дітей
8	Орієнтованість батьків на підготовку дитини до самостійного життя

Підготував: ____________________________________

П.І.Б. соціального працівника, який здійснює супроводження

підпис "_____" ____________ 2006 р.

Директор ЦСССДМ __________________________

Перший заступник директора
Державної соціальної служби
для сім'ї, дітей та молоді

В.С.Вовк

Додаток 2

до Порядку здійснення

соціального супроводження

прийомних сімей

та дитячих будинків

сімейного типу

"ЗАТВЕРДЖУЮ"

Директор ЦСССДМ

_____________________

"_____" _____ 200_ р.

ПЛАН

СОЦІАЛЬНОГО СУПРОВОДЖЕННЯ ПРИЙОМНОЇ СІМ'Ї/ДИТЯЧОГО БУДИНКУ СІМЕЙНОГО ТИПУ на період з ____ до______

1. План забезпечення потреб дитини в розвитку й вихованні

N	Конкретні потреби дитини-1	Очіку- вані зміни-1	Зміст послуги	Викона- вець	Терміни	Види послуги
1	Стан здоров'я
2	Адаптація в прийомній сім'ї, дитячому будинку сімейного типу
3	Стосунки з дитячим оточенням
4	Контакти з біологічними родичами
5	Освіта та навчання
6	Вирішення юридичних питань і проблем захисту майнових прав дитини
7	Умови проживання дитини
8	Самостійність
9	Підготовка до самостійного життя після виходу з прийомної сім'ї

1.1. Правові

_______________

1 - З оцінки потреб дитини

1.2. Психологічні

1.3. Соціально-педагогічні

1.4. Соціально-економічні

1.5. Соціально-медичні

1.6. Інформаційні

1.7. Інше (посередництво та представництво сім'ї, проведення супервізії, ін.)

2. План заходів у створенні умов щодо розвитку й виховання дитини в прийомній сім'ї / дитячому будинку сімейного типу

N	Конкретні потреби сім'ї-1	Очікувані зміни-1	Зміст послуги	Викона- вець	Терміни	Види послу- ги
1	Стан здоров'я членів сім'ї
2	Адаптація сім'ї до прийомної дитини
3	Стосунки між членами сім'ї
4	Готовність членів сім'ї до контактів дитини з біологічними батьками, родичами
5	Створення умов для проживання дитини
6	Стосунки біологічних і прийомних дітей
7	Уміння батьків розв'язувати проблеми дітей
8	Орієнто- ваність батьків на підготовку дитини до самостійного життя

_______________

1 - З оцінки потреб дитини

1.1 Правові

1.2. Психологічні

1.3. Соціально-педагогічні

1.4. Соціально-економічні

1.5. Соціально-медичні

1.6. Інформаційні

1.7. Інше (посередництво та представництво сім'ї, проведення супервізії, ін.)

Соціальний працівник Прийомні батьки / батьки-вихователі

Дитина

Директор Державної соціальної
служби для сім'ї, дітей
та молоді

С.В.Толстоухова

Додаток 3

до Порядку здійснення

соціального супроводження

прийомних сімей

та дитячих будинків

сімейного типу

_______________ центр соціальних служб для сім'ї, дітей та молоді

(назва області,

міста, району)

ІНФОРМАЦІЯ

про ефективність функціонування прийомної сім'ї/дитячого будинку сімейного типу та розвитку прийомних дітей/дітей-вихованців у _______ році

1. Загальні відомості про прийомну сім'ю/дитячий будинок сімейного

типу

1.1. Місце проживання прийомної сім'ї/

дитячого будинку сімейного типу: Телефон:

_______________________________ __________________________

_______________________________

_______________________________ Електронна пошта

(за наявністю):

_______________________________ __________________________

1.2. Прийомні батьки/батьки-вихователі

Особисті дані	Мати	Батько
Прізвище
Ім'я, по батькові
Рік народження
Місце роботи
Посада

1.3. Прийомні діти/діти-вихованці

N	Прізвище, ім'я, по батькові	Дата народження, вік	Дата влаштування до прийомної сім'ї / дитячого будинку сімейного типу	Вік на час влаштування
1
2

1.4. Біологічні діти (до 18 років)

N	Прізвище, ім'я, по батькові	Дата народження, вік
1
2
3
...

1.5. Інші особи, які є членами прийомної сім'ї/дитячого будинку сімейного типу

N	Прізвище, ім'я, по батькові	Дата народження	Ступінь родинного зв'язку
1
2
Е

1.6. Створення умов для підвищення педагогічного потенціалу прийомних батьків/батьків-вихователів

N	Навчальні потреби	Консультування / навчання	Результати
1
2
...

2. Оцінка стану розвитку прийомної дитини (дитини-вихованця)

2.1. Особисті дані

Прізвище __________________

Ім'я __________________

По батькові __________________

Дата народження __________________

Вік __________________

Вік на момент влаштування до прийомної сім'ї/дитячого будинку

сімейного типу_____________________

Термін проживання у прийомній сім'ї/дитячому будинку сімейного

типу ________ (років, міс.)

2.2. Основні завдання щодо утримання, виховання та розвитку дитини

__________________________________________________________________

2.3. Чи є у дитини особливі потреби?

------

Так | |

------

Ні | |

------

2.3.1. Якщо так, зазначте, які саме та яким чином вони задовольняються:

N	Потреби	Коментар
...

2.4. Порівняльна таблиця стану розвитку дитини

N	На момент влаштування / з моменту останньої оцінки	На момент оцінки
1	Фізичний 1.1. Стан здоров'я (хронічні хвороби, ускладнення, захворювання протягом останнього періоду тощо) 1.2. Фізичний розвиток (відповідність віковим показникам, будова тіла тощо)

2	Психологічний (емоційний стан дитини; емоції, які переважають, уміння їх виявляти; емоційні реакції на оточення; самопочуття в сім'ї; самоповага, світосприйняття; наявність проблем поведінки, можливі психічні відхилення тощо)

3	3.1. Соціальний (поведінка і стосунки вдома (з батьками, з іншими дітьми), у школі/садочку; ставлення до дорослих і однолітків; комунікабельність; уміння співпрацювати; лідерство, участь у дитячих та молодіжних об'єднаннях і формуваннях тощо)

	3.2. Соціальна адаптація (позитивне/негативне самовизначення; якою мірою дитина адаптована у нове середовище або який прогрес у соціальній інтеграції відбувся за певний визначений період часу)

4	Самостійність (наявність сформованих життєвих навичок і вмінь подбати про себе (відповідно до віку); самообслуговування; володіння побутовою технікою: комп'ютером, телефоном, телевізором, магнітофоном тощо; наявність кишенькових грошей; уміння забезпечити дозвілля тощо)

5	Пізнавальні здібності (навчальна діяльність; шкільна успішність; пам'ять; уява, увага, мислення, мовлення; коло інтересів і захоплень; розуміння етичних засад поведінки тощо)

6	Стосунки з біологічними батьками/родичами (наявність біологічних родичів, прив'язаність дитини до них, зацікавленість родичів у контактах з дитиною; рекомендації щодо реінтеграції тощо)

7	Умови життєдіяльності (умови проживання, якість харчування, забезпеченість одягом, обладнанням, іграшками)

2.5. Загальний висновок щодо ефективності функціонування прийомної

сім'ї / дитячого будинку сімейного типу (досягнення/втрати від

влаштування дитини в прийомну сім'ю / дитячий будинок сімейного

типу, стисла характеристика послуг, що надані в ході соціального

супроводження впродовж поточного року):

__________________________________________________________________

Підготував: ___________________________ ________________

(П.І.Б. соціального працівника, (підпис)

який здійснює соціальне

супроводження)

Директор _________________________ ________________

(П.І.Б. директора ЦСССДМ) (підпис)

"___" ___________ 200__ року

Директор Державної соціальної
служби для сім'ї, дітей
та молоді

С.В.Толстоухова

Додаток 4

до Порядку здійснення

соціального супроводження

прийомних сімей

та дитячих будинків

сімейного типу

АКТ

про результати візиту (прізвище прийомних батьків / батьків-вихователів, адреса проживання)

"____ "________ 200 _ р.

Особи, що здійснюють візит:

______________________________________ центр соціальних служб для

(соціальний працівник, психолог,

педагог, медпрацівник)

сім'ї, дітей та молоді в особі:

Представники інших закладів, установ та організацій:

(соціальний працівник, психолог, педагог, медпрацівник)

Склад прийомної сім'ї, дитячого будинку сімейного типу:

1.________________________________________________________________

(прізвище, ім'я, по батькові,