Постанову про накладення адміністративного стягнення від ___ ____________ 20__ року № ______,винесену _____________________________________________________________________________ (зазначити посаду, найменування органу (підрозділу) ДСНС, від імені якого уповноважена посадова особа_____________________________________________________________________________________ винесла постанову, спеціальне звання, прізвище, власне ім'я, по батькові (за наявності) та прийняте рішення)___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ (копія рішення по скарзі на постанову по справі про адміністративне правопорушення відповідно до статті 295 КУпАП протягом трьох днів надсилається особі, щодо якої її винесено. У той самий строк копія постанови надсилається потерпілому на його прохання)
Уповноважена посадова особа ДСНС, яка прийняла рішення | ________________ (підпис) | ________________________ (власне ім'я, ПРІЗВИЩЕ) |
Копію рішення вручено (надіслано) ______________________________________________________
Додаток 11
до Інструкції з оформлення уповноваженими посадовими особами ДСНС матеріалів про адміністративні правопорушення
(пункт 3 розділу V)
Рішення
щодо зміни заходу стягнення
Я, ___________________________________________________________________________________
(посада,
_____________________________________________________________________________________
найменування органу (підрозділу) ДСНС, від імені якого уповноважена посадова особа виносить рішення,
_____________________________________________________________________________________,
спеціальне звання, прізвище, власне ім'я, по батькові (за наявності))
розглянувши справу про адміністративне правопорушення № ________________________________,
_____________________________________________________________________________________
(прізвище, власне ім'я, по батькові (за наявності))
у вигляді ____________________________________________________________________________,
(зазначити вид адміністративного стягнення)
накладене ____________________________________________________________________________
(посада,
_____________________________________________________________________________________
найменування органу (підрозділу) ДСНС, від імені якого уповноважена посадова особа винесла постанову,
_____________________________________________________________________________________
спеціальне звання, прізвище, власне ім'я, по батькові (за наявності))
за порушення (невиконання) ____________________________________________________________
(зазначити суть порушення,
_____________________________________________________________________________________
мотиви скарги (протесту)
_____________________________________________________________________________________
та результати розгляду)
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
на підставі викладеного, керуючись пунктом 4 статті 293 КУпАП,
ВИРІШИВ:
Постанову про накладення адміністративного стягнення від ___ ____________ 20__ року № ______,винесену _____________________________________________________________________________ (зазначити посаду, найменування органу (підрозділу) ДСНС, від імені якого уповноважена посадова особа_____________________________________________________________________________________ винесла постанову, спеціальне звання, прізвище, власне ім'я, по батькові (за наявності) та прийняте рішення)__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ (копія рішення по скарзі на постанову по справі про адміністративне правопорушення відповідно до статті 295 КУпАП протягом трьох днів надсилається особі, щодо якої її винесено. У той самий строк копія постанови надсилається потерпілому на його прохання)Рішення щодо зміни заходу стягнення може бути оскаржено протягом десяти календарних днів з дня його доведення до відома особи, щодо якої розглядалася справа, до_____________________________________________________________________________________ (зазначається найменування_____________________________________________________________________________________ та місцезнаходження вищестоящого органу, посадова особа якого правомочна розглядати скаргу)_____________________________________________________________________________________
Уповноважена посадова особа ДСНС, яка прийняла рішення | __________________ (підпис) | ________________________ (власне ім'я, ПРІЗВИЩЕ) |
Копію рішення вручено (надіслано) ______________________________________________________
Додаток 12
до Інструкції з оформлення уповноваженими посадовими особами ДСНС матеріалів про адміністративні правопорушення
(пункт 3 розділу VI)
Державна служба України з надзвичайних ситуацій
_____________________________________________________________________________________
(найменування органу (підрозділу) ДСНС)
Справа № ____
про адміністративне правопорушення
на гр. _______________________________________ за статтею ___________ (прізвище, ініціали) Кодексу України про адміністративні правопорушення |
| Розпочато ___ ____________ 20__ року Закінчено ___ ____________ 20__ року |
Додаток 13
до Інструкції з оформлення уповноваженими посадовими особами ДСНС матеріалів про адміністративні правопорушення
(пункт 3 розділу VI)
Картка
обліку адміністративного правопорушення
N _____
I. Загальні дані про адміністративне правопорушення |
1 | Код органу ДСНС: | | | |
2 | Код підпорядкованого підрозділу органу: | | | | | | |
3 | Дата складання протоколу | | | | | | | | |
4 | Серія та номер протоколу | | | | | | | | | | |
5 | Протокол складено: | |
уповноважена посадова особа ДСНС (1), працівник відомчої пожежної охорони (2), місцевої пожежної охорони (3), член добровільної пожежної охорони (4) |
6 | Дата вручення та/або надсилання протоколу | | | | | | | | |
7 | Дата вчинення правопорушення | | | | | | | | |
8 | Кваліфікація адміністративного правопорушення відповідно до КУпАП | | | | | | | | | | |
(стаття (частина)) |
II. Відомості про особу, яка розглянула справу про адміністративне правопорушення |
1 | Прізвище | | | | | | | | | | | | | | |
2 | Власне ім'я | | | | | | | | | | | | | | |
3 | По батькові (за наявності) | | | | | | | | | | | | | | |
4 | Посада | | | | | | | | | | | | | | |
III. Відомості про особу, яка притягується до адміністративної відповідальності |
1 | Прізвище | | | | | | | | | | | | | | |
2 | Власне ім'я | | | | | | | | | | | | | | |
3 | По батькові (за наявності) | | | | | | | | | | | | | | |
4 | Посада | | | | | | | | | | | | | | |
5 | Громадянство | | | | | | | | | | | | | | |
6 | Контактні дані (телефон) | | | | | | | | | | | | | | |
7 | Адреса задекларованого/зареєстрованого місця проживання (перебування): |
|
8 | Дата народження | | | | | | | | |
9 | РНОКПП | | | | | | | | | | |
10 | Документ, що посвідчує особу: |
серія та номер | | | | | | | | | | | | | | |
дата видачі | | | | | | | | |
строк дії | | | | | | | | |
11 | Чи притягалася особа до адміністративної відповідальності впродовж року: | | | |
дата: | | | | | | | | | стаття: | | | | | | | | | | |
IV. Розгляд та прийняття рішення за адміністративним правопорушенням |
1 | Справу направлено на розгляд до: суду (1) | |
2 | Справу розглянуто відповідно до частини другої статті 36 КУпАП: так (1), ні (2) | |
3 | Дата розгляду справи про адміністративне правопорушення | | | | | | | | |
4 | Серія та номер постанови у справі | | | | | | | | | | |
5 | Рішення у справі: | | |
штраф за: частиною першою статті 77 КУпАП (1), частиною другою статті 77 КУпАП (2), |
частиною першою статті 77-1 КУпАП (3), частиною другою статті 77-1 КУпАП (4), |
частиною першою статті 120 КУпАП (5), частиною другою статті 120 КУпАП (6), |
статтею 175 КУпАП (7), статтею 175-2 КУпАП (8), частиною другою статті 175-3 КУпАП (9), |
частиною третьою статті 175-3 КУпАП (10), статтею 183 КУпАП (11), |
частиною першою статті 185-14 КУпАП (12), частиною другою статті 185-14 КУпАП (13), |
частиною третьою статті 185-14 КУпАП (14), частиною першою статті 188-8 КУпАП (15), |
частиною другою статті 188-8 КУпАП (16), статтею 188-37 КУпАП (17) |
звільнено від відповідальності за: статтею 22 КУпАП (18), за статтею 247 КУпАП (19) |
6 | Сума штрафу, грн | | | | | | | | | | | |
7 | Стягнуто штрафу, грн | | | | | | | | | | | |
8 | Дата сплати штрафу | | | | | | | | |
9 | Дата направлення до органів виконавчої служби | | | | | | | | |
10 | Стягнуто штрафу органами виконавчої служби, грн | | | | | | | | | | | |
11 | Закрито виконавче провадження (1) | |
V. Розгляд скарги на постанову по справі про адміністративне правопорушення |
1 | Дата надходження скарги | | | | | | | | |
2 | Скаргу розглянуто: вищестоящим органом (уповноваженою посадовою особою) ДСНС (1), | |
районним, районним у місті, міським чи міськрайонним судом (2) |
3 | Рішення за скаргою (стаття 293 КУпАП): | |
залишення постанови без змін, а скарги - без задоволення (1), скасування постанови і надсилання справи на новий розгляд (2), скасування постанови і закриття справи (3), зміна заходу стягнення в межах, передбачених нормативним актом про відповідальність за адміністративне правопорушення, з тим, однак, щоб стягнення не було посилено (4) |
4 | Дата прийняття рішення | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| Картку заповнив: | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| (посада, підпис, власне ім'я та прізвище посадової особи) |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| Дата заповнення картки: | | | | | | | | | | | | | | | | | |
Додаток 14
до Інструкції з оформлення уповноваженими посадовими особами ДСНС матеріалів про адміністративні правопорушення
(пункт 5 розділу VI)
Журнал
видачі бланків протоколів про адміністративні правопорушення та постанов про накладення адміністративного стягнення
_____________________________________________________________________________________
(найменування органу (підрозділу) ДСНС)
| Розпочато ___ ____________ 20__ року Закінчено ___ ____________ 20__ року |
N з/п | Дата видачі бланків протоколів/постанов | Кількість отриманих бланків | Вид бланка, серія та номер бланків протоколів/постанов | Бланки протоколів/постанов отримав (посада, прізвище, підпис) | Номер справи, до якої долучено протокол/постанову | Відмітка про прийняття зіпсованих протоколів/постанов (серія, номер, дата, посада, прізвище, підпис особи, яка їх прийняла, номер та дата акту списання) |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
1 | | | | | | |
2 | | | | | | |
Додаток 15
до Інструкції з оформлення уповноваженими посадовими особами ДСНС матеріалів про адміністративні правопорушення
(пункт 8 розділу VI)
Акт
щомісячного списання бланкової продукції
___ ____________ 20__ року | N ____________________ |
Підстава: _____________________________________________________________________________ (наказ) Складений комісією у складі: голова _______________________________________________________________________________, (посада, спеціальне звання, власне ім'я, ПРІЗВИЩЕ) члени комісії: ________________________________________________________________________, (посада, спеціальне звання, власне ім'я, ПРІЗВИЩЕ) _____________________________________________________________________________________ (посада, спеціальне звання, власне ім'я, ПРІЗВИЩЕ) Були присутні: ________________________________________________________________________ (посада, спеціальне звання, власне ім'я, ПРІЗВИЩЕ) ___ ____________ 20__ року комісія здійснила перевірку фактичної наявності зіпсованої (анульованої), повернутої або такої, що має друкарський брак, бланкової продукції (протоколи та/або постанови), що підлягає списанню з обліку з внесенням відповідних даних до інформаційної системи обліку адміністративних правопорушень, за період: з ___ ____________ 20__ року по ___ ____________ 20__ року. Під час перевірки встановлено: |
N з/п | Назва бланків | Серія бланків | Номери бланків | Причина списання |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| | | | |
Указані в акті бланки (протоколи та/або постанови) в кількості _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ шт. (кількість словами) |
Голова комісії | __________ (підпис) | ____________________________ (власне ім'я, ПРІЗВИЩЕ) | |
Члени комісії: | __________ (підпис) | ____________________________ (власне ім'я, ПРІЗВИЩЕ) | |
| __________ (підпис) | ____________________________ (власне ім'я, ПРІЗВИЩЕ) | |
Додаток 16
до Інструкції з оформлення уповноваженими посадовими особами ДСНС матеріалів про адміністративні правопорушення
(пункт 12 розділу VI)
Журнал
обліку матеріалів про адміністративні правопорушення
_____________________________________________________________________________________
(найменування органу (підрозділу) ДСНС)
| Розпочато ___ ____________ 20__ року Закінчено ___ ____________ 20__ року |
N з/п | Дата реєстрації | Прізвище та власне ім'я уповноваженої посадової особи ДСНС, яка винесла постанову про накладення адміністративного стягнення | Серія та номер постанови про накладення адміністративного стягнення | Прізвище та власне ім'я уповноваженої посадової особи ДСНС, яка склала протокол про адміністративне правопорушення (у разі його складання) | Серія та номер протоколу про адміністративне правопорушення (у разі його складання) | Прізвище, власне ім'я та по батькові (за наявності) правопорушника, найменування об'єкта (суб'єкта господарювання), його адреса та відомча належність | Дата вчинення правопорушення, за якою статтею притягується до адміністративної відповідальності |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
1 | | | | | | | |
2 | | | | | | | |
Дата розгляду справи про адміністративне правопорушення, прийняте рішення | Відмітка про виконання адміністративного стягнення (дата та № квитанції) | Номер справи, де зберігається справа про адміністративне правопорушення після виконання постанови або куди вона направлена | Дата направлення постанови на примусове виконання | Дата оскарження та рішення за скаргою | Результати розгляду справи судом |
повідомлення суду про розгляд справи (вих./вх. N, дата) | Постанова | відмітка про повер- нення справи |
дата винесення та N | ким та коли прийняте рішення |
9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 |
| | | | | | | | |
| | | | | | | | |
Додаток 17
до Інструкції з оформлення уповноваженими посадовими особами ДСНС матеріалів про адміністративні правопорушення
(пункт 13 розділу VI)
Журнал
видачі бланків повідомлень щодо розгляду справ про адміністративні правопорушення
_____________________________________________________________________________________
(найменування органу (підрозділу) ДСНС)
| Розпочато ___ ____________ 20__ року Закінчено ___ ____________ 20__ року |
N з/п | Дата видачі бланків повідомлень | Кількість отриманих бланків повідомлень та їх номери | Посада, власне ім'я, прізвище уповноваженої посадової особи ДСНС, яка отримала бланки повідомлень | Дата вручення повідомлення | Номер справи, до якої долучено повідомлення |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
1 | | | | | |
2 | | | | | |
( Інструкція із змінами, внесеними згідно з наказами Міністерства внутрішніх справ України від 15.03.2018 р.
№ 204, від 06.07.2020 р.
№ 507, від 20.01.2022 р.
№ 36, від 19.12.2023 р.
№ 1054, у редакції наказу Міністерства внутрішніх справ України від 02.06.2025 р.
№ 370 )
____________