Посилання скопійовано

Документ підготовлено в системі iplex

Про затвердження Правил розгляду заяв та оформлення документів, необхідних для вирішення питання про визнання біженцем або особою, яка потребує додаткового захисту, втрату і позбавлення статусу біженця та додаткового захисту і скасування рішення про визнання особи біженцем або особою, яка потребує додаткового захисту

Міністерство внутрішніх справ України | Наказ, Заява, Довідка, Рішення, Висновок, Опис, Протокол, Доручення, Повідомлення, Форма типового документа, Правила від 07.09.2011 № 649

3.3.3. На запрошення.

3.3.4. За трудовим контрактом.

3.3.5. Інше ______________________________________________________________________________

3.4. На підставі якого документа:

3.4.1. Паспорт.

3.4.2. Інше ______________________________________________________________________________.

3.5. На якій підставі перебуває в Україні:

3.5.1. Туристична віза.

3.5.2. Довгострокова віза.

3.5.3. Статус біженця.

3.5.4. Нелегально.

3.5.5. Інше ______________________________________________________________________________.

3.6. В Україні проживає:

3.6.1. Не має місця проживання.

3.6.2. У родичів.

3.6.3. У знайомих.

3.6.4. У готелі.

3.6.5. У найманому житлі.

3.6.6. У гуртожитку.

3.7. Чи зареєструвався(лась) після приїзду в посольстві, консульстві, іншому представництві країни, громадянином якої він (вона) є (останньої країни постійного проживання)?

1) Так

2) Ні

3.8. За наявності відповідних умов чи має намір повернутися в країну постійного проживання?

1) Так

2) Ні

3.9. Чи проходив(ла) процедуру набуття статусу біженця в Україні?

Територіальний орган ДМС	Дата звернення	Прийняте рішення

4. ПРИЧИНИ ВИЇЗДУ З ОСТАННЬОЇ КРАЇНИ ПОСТІЙНОГО ПРОЖИВАННЯ

4.1. Причини виїзду з останньої країни постійного проживання:

4.1.1. Сімейні/особисті.

4.1.2. Політичні.

4.1.3. Етнічні.

4.1.4. Релігійні.

4.1.5. Екологічні.

4.1.6. Інші __________________________.

4.2. Чи є документи, що підтверджують факти переслідувань або загрози переслідувань щодо заявника:

1) Так

2) Ні

4.3. Членство в організаціях:

4.3.1. Політичних.

4.3.2. Релігійних.

4.3.3. Військових.

4.3.4. Громадських.

4.4. Чи був(ла) причетний(на) до інцидентів із застосуванням фізичного насильства, які були пов'язані з расовою, національною, релігійною належністю, політичними поглядами тощо:

1) Так

2) Ні

4.5. Чи застосовувались до заявника заходи адміністративного впливу:

1) Так

2) Ні

4.6. Чи притягався заявник до кримінальної відповідальності:

1) Так

2) Ні

4.7. Відношення до військової служби:

1) Невійськовозобов'язаний(на) __________________________________________________________

2) Військовозобов'язаний(на) ____________________________________________________________

4.7.1. Якщо військовозобов'язаний(на):

1) Відслужив(ла) строкову службу _______________________________________________________

2) Не відслужив(ла) строкову службу _____________________________________________________

4.7.2. Якщо служив(ла) на момент виїзду, чи брала армія участь у військових діях?

1) Так

2) Ні

"___" ____________ 20__ року

_________________________________
(прізвище та підпис працівника,
який вів опитування)

Додаток 9

до Правил розгляду заяв та оформлення документів, необхідних для вирішення питання про визнання біженцем або особою, яка потребує додаткового захисту, втрату і позбавлення статусу біженця та додаткового захисту і скасування рішення про визнання особи біженцем або особою, яка потребує додаткового захисту

Штамп територіального органу ДМС
Місцезнаходження

РОЗПИСКА

Видана ______________________________________________________________________________

(прізвище, ім'я, по батькові)

_____________________________________________________________________________________

про те, що ____________________________________________________________________________

(найменування територіального органу ДМС)

"___" ___________ 20 року отримано на зберігання від _____________________________________

(прізвище, ім'я, по батькові)

такі документи:

Назва документа	Копія чи оригінал	Кількість примірників

Уповноважена посадова особа територіального органу ДМС		_______________________ (підпис)
М. П.

Відмітка про повернення документів:__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Дата повернення:

Підпис особи:

Додаток 10

Штамп територіального органу ДМС
Місцезнаходження

ОПИС

документів, що знаходяться в особовій справі заявника

N з/п	Назва документа та короткий зміст	Дата	Індекс/номер документа	Кількість сторінок	Примітка

До справи № _____________ підшито

______________________
(кількість)

документів

_______________________________________________ (посада, прізвище особи, яка веде справу)		___________________ (підпис)
Керівник територіального органу ДМС		___________________ (підпис)

Документи, які обов'язково повинні бути в справі: фото, заява, протокол співбесіди, анкета, реєстраційний листок, протокол ознайомлення з прийняттям рішення за заявою, правами і обов'язками особи, стосовно якої прийнято рішення про оформлення документів для вирішення питання щодо надання статусу біженця, результати дактилоскопії, результати ідентифікації (у разі відсутності у заявника документів, що посвідчують особу, або якщо такі документи є фальшивими), висновок медичного обстеження, розписки, висновки, рішення, накази, повідомлення, довідки.

Додаток 11

Штамп територіального органу ДМС
Місцезнаходження

РОЗПИСКА

про нерозголошення відомостей, що містяться в особовій справі заявника

Я, ______________________________________________________________________________,

(прізвище, ім'я, по батькові)

зобов'язуюся дотримуватися конфіденційності і не розголошувати інформацію, яку отримаю під час співбесіди та ознайомлення з документами громадянина(ки)

___________________________________________________________________________________

"___" ____________ 20__ року

________________________
(підпис)

Додаток 12

Штамп територіального органу ДМС
Місцезнаходження

ПРОТОКОЛ

співбесіди

від "__" __________ 20_ року		Справа № __________
із _____________________________________________________________________________________ (прізвище, ім'я, по батькові, дата народження, _____________________________________________________________________________________ громадянство/підданство, країна постійного проживання) _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________, який (яка) проживає за адресою: __________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ ___________________ (підпис заявника) ___________________________ (прізвище, ім'я, по батькові законного представника) (за наявності) _________________ (підпис) ___________________________ (прізвище, ім'я, по батькові співробітника територіального органу ДМС) _________________ (підпис) ___________________________ (прізвище, ім'я, по батькові перекладача) (за наявності) _________________ (підпис) ___________________________ прізвище, ім'я, по батькові психолога / педагогічного працівника) (за наявності) _________________ (підпис) ___________________________ (прізвище, ім'я, по батькові адвоката) (за наявності) _________________ (підпис)

Додаток 13

Штамп територіального органу ДМС
Місцезнаходження

ВИСНОВОК

щодо прийняття рішення про оформлення документів для вирішення питання щодо визнання біженцем або особою, яка потребує додаткового захисту, або про відмову в оформленні документів для вирішення питання щодо визнання біженцем або особою, яка потребує додаткового захисту

Розглянувши справу № ________________ заявника _________________________________________

_____________________________________________________________________________________

(прізвище, ім'я, по батькові заявника,

_____________________________________________________________________________________

громадянство/підданство, країна постійного проживання)

_____________________________________________________________________________________,

який звернувся із заявою щодо визнання біженцем або особою, яка потребує додаткового захисту, я, _____________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

(посада, прізвище та ініціали працівника, який веде справу)

_____________________________________________________________________________________,

на підставі ____________________________________________________________________________

(підстава для прийняття рішення)

_____________________________________________________________________________________

вважаю доцільним прийняти рішення про: ________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

(оформлення / відмова в оформленні документів для вирішення питання

_____________________________________________________________________________________

про визнання біженцем або особою, яка потребує додаткового захисту)

"___" ____________ 20__ року

____________________________________
(підпис працівника, який веде справу)

Додаток 14

Штамп територіального органу ДМС
Місцезнаходження

Реквізити територіального органу ДМС

НАКАЗ

"___" ____________ 20__ року

N __________

Про оформлення (відмову в оформленні)

документів для вирішення питання про визнання біженцем або особою, яка потребує додаткового захисту

Відповідно до статті 8 Закону України "Про біженців та осіб, які потребують додаткового або тимчасового захисту"

НАКАЗУЮ:

_________________________________________________________________________________________________

Керівник територіального органу ДМС	_____________________ (підпис)
М. П.

Додаток 15

Штамп територіального органу ДМС
Місцезнаходження

ПОВІДОМЛЕННЯ

про відмову особі в оформленні документів для вирішення питання про визнання біженцем або особою, яка потребує додаткового захисту

Відповідно до статті 8 Закону України "Про біженців та осіб, які потребують додаткового або тимчасового захисту" повідомляємо, що

Вам, ________________________________________________________________________________,

(прізвище, ім'я, по батькові)

відмовлено в оформленні документів для вирішення питання про визнання біженцем або особою, яка потребує додаткового захисту.

(необхідне підкреслити)

Відповідно до статті 12 Закону України "Про біженців та осіб, які потребують додаткового або тимчасового захисту" Ви маєте право оскаржити рішення про відмову в оформленні документів для вирішення питання щодо визнання біженцем або особою, яка потребує додаткового захисту, звернувшись до Державної міграційної служби України, а також до суду в установленому Законом порядку.

Особа, яка не використала права на оскарження рішення, повинна залишити територію України в установлений строк, якщо вона не має інших законних підстав для перебування в Україні.

Підстава: наказ № ___________ від "___" ____________ 20__ року

Уповноважена посадова особа територіального органу ДМС	____________________ (підпис)
М. П.

Додаток 16

Штамп територіального органу ДМС
Місцезнаходження

ЖУРНАЛ

реєстрації видачі повідомлень

N з/п, дата	Адресат	Зміст повідомлення	Реєстраційний № особової справи	Особистий підпис, підпис законного представника	Примітки

Додаток 17

Штамп територіального органу ДМС
Місцезнаходження

_________________________________

(адресат)

ЗАПИТ

"___" ____________ 20__ року

N __________

Просимо здійснити перевірку наявності обставин, за яких заявника не може бути визнано біженцем або особою, яка потребує додаткового захисту, громадянина(ку) ______________________________

_____________________________________________________________________________________

(прізвище, ім'я, по батькові, громадянство/підданство,

____________________________________________________________________________________,

країна постійного проживання)

який (яка) проживає за адресою: _________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

(місце фактичного проживання)

і подав(ла) заяву для вирішення питання про визнання біженцем або особою, яка потребує додаткового захисту.

Справа № ________

Перелік документів, що додаються:

Керівник територіального органу ДМС	________________________ (підпис)
М. П.

Додаток 18

Штамп територіального органу ДМС
Місцезнаходження

__________________________________

(адресат)

НАПРАВЛЕННЯ НА ІДЕНТИФІКАЦІЮ

Просимо провести ідентифікацію громадянина(ки) _______________________________________________________________________________________________________________________________ (прізвище, ім'я, по батькові, громадянство/підданство,_____________________________________________________________________________________, країна постійного проживання)який (яка) проживає за адресою: _______________________________________________________________________________________________________________________________________________і подав(ла) заяву для вирішення питання про визнання біженцем або особою, яка потребує додаткового захисту, а також установлення дійсності його (її) документів.Справа № __________________________Перелік документів, що додаються:

_________________________________________
_________________________________________
_________________________________________
_________________________________________
_________________________________________
_________________________________________
_________________________________________
_________________________________________

Керівник територіального органу ДМС	__________________ (підпис)
М. П.

Додаток 19

Штамп територіального органу ДМС
Місцезнаходження

_________________________________

(адресат)

НАПРАВЛЕННЯ НА МЕДИЧНЕ ОБСТЕЖЕННЯ

Громадянин(ка) ______________________________________________________________________

(громадянство/підданство, країна постійного

____________________________________________________________________________________

проживання)

Прізвище, ім'я, по батькові _____________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

Дата, місяць, рік народження ___________________________________________________________

Адреса проживання: __________________________________________________________________

Справа № _________________

Керівник територіального органу ДМС	______________________ (підпис)
М. П.

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

(лінія відрізу)

ІНФОРМАЦІЯ ЩОДО ОСОБИ, ЯКА ПРОЙШЛА МЕДИЧНИЙ ОГЛЯД

Громадянин(ка) ______________________________________________________________________

(країна постійного проживання,

____________________________________________________________________________________

громадянство/підданство)

Прізвище, ім'я, по батькові _____________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

Дата, місяць, рік народження ___________________________________________________________

"___" ____________ 20__ року	_______________________________________ (підпис працівника закладу охорони здоров'я)
Печатка/штамп закладу охорони здоров'я

Додаток 20

Штамп територіального органу ДМС
Місцезнаходження

ВИСНОВОК

щодо визнання або відмови у визнанні біженцем або особою, яка потребує додаткового захисту

"___" ____________ 20__ року

Справа № __________________

За результатами розгляду справи _________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
                                                    (прізвище, ім'я, по батькові)
_____________________________________________________________________________________
                               (громадянство/підданство, країна постійного проживання)
_____________________________________________________________________________________,
який (яка) подав(ла) заяву про визнання біженцем або особою, яка потребує додаткового захисту, на підставі:
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________,
вважаємо за доцільне __________________________________________________________________
(визнати біженцем або особою, яка потребує додаткового захисту /
відмовити у визнанні біженцем або особою, яка потребує додаткового захисту)
громадянина(ку) ______________________________________________________________________
                                                               (прізвище, ім'я, по батькові)
Уповноважена посадова особа
територіального органу ДМС

______________________
(підпис)
М. П.

Додаток 21

Штамп територіального органу ДМС
Місцезнаходження

Керівникові територіального органу ДМС

Подання

щодо продовження строку розгляду заяви для вирішення питання про визнання біженцем або особою, яка потребує додаткового захисту

Я, __________________________________________________________________________________,

(прізвище, ім'я, по батькові, посада працівника)

вважаю за необхідне продовжити термін розгляду заяви про визнання біженцем або особою, яка потребує додаткового захисту, громадянина(ки)

_____________________________________________________________________________________

(громадянство/підданство, країна постійного проживання)

_____________________________________________________________________________________,

(прізвище, ім'я, по батькові)

який (яка) проживає за адресою: _________________________________________________________,

справа № ___________________, у зв'язку з тим, що ________________________________________

____________________________________________________________________________________

"___" ____________ 20__ року

_______________________________________________
(підпис працівника, який розглядає заяву)

Додаток 22

Штамп територіального органу ДМС
Місцезнаходження

ВИСНОВОК

Державної міграційної служби України про визнання або відмову у визнанні біженцем або особою, яка потребує додаткового захисту

"___" ____________ 20__ року

Справа № __________________

За результатами розгляду справи _________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
                                  (прізвище, ім'я, по батькові)
_____________________________________________________________________________________
                             (громадянство/підданство, країна постійного проживання)
____________________________________________________________________________________,
який (яка) подав(ла) заяву про визнання біженцем або особою, яка потребує додаткового захисту, на підставі:
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________,
вважаємо за доцільне _________________________________________________________________
(визнати біженцем або особою, яка потребує додаткового захисту або відмовити
                                у визнанні біженцем або особою, яка потребує додаткового захисту)
громадянина(ку) ______________________________________________________________________
                                                        (прізвище, ім'я, по батькові)
Працівник Державної міграційної
служби України, який розглядав справу
______________________________________
(прізвище, ім'я, по батькові, підпис)
Керівник структурного підрозділу
______________________________________
(прізвище, ім'я, по батькові, підпис)

Додаток 23

Місце для фотокартки особи, завіреної печаткою, або
відцифрованого зображення
її обличчя

Державна міграційна служба України

РІШЕННЯ

про визнання біженцем / особою, яка потребує додаткового захисту (про відмову у визнанні біженцем або особою, яка потребує додаткового захисту)

"___" ____________ 20__ року

N _______________

Відповідно до статті 10 Закону України "Про біженців та осіб, які потребують додаткового або тимчасового захисту" за результатами розгляду особової справи № _____________________________
громадянина(ки) ______________________________________________________________________,
прізвище ___________________, ім'я (імена) _______________, по батькові _____________________,
число, місяць, рік народження ___________________________________________________________,
_____________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
(викласти обставини)
______________________________________________________________________________________
Державна міграційна служба України прийняла РІШЕННЯ:
______________________________________________________________________________________
Разом з ним (нею) визнано біженцем / особою, яка потребує додаткового захисту (відмовлено у визнанні біженцем або особою, яка потребує додаткового захисту), його (її) неповнолітніх дітей: ______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
(прізвища, імена, по батькові та роки народження дітей)
Уповноважена посадова особа
Державної міграційної служби України
М. П.

( додаток 23 у редакції наказу Міністерства внутрішніх справ України від 27.03.2015 р. № 338 )

Додаток 24

Штамп територіального органу ДМС
Місцезнаходження

ЖУРНАЛ

реєстрації рішень про визнання / відмову у визнанні біженцем / особою, яка потребує додаткового захисту / втрату, позбавлення та скасування (відсутність підстав для втрати, позбавлення скасування) рішення про визнання біженцем або особою, яка потребує додаткового захисту

Дата прийняття рішення	N рішення	Прізвище, ім'я, по батькові	Короткий зміст	Країна походження	N особової справи	Найменування територіального органу ДМС	Примітки
1	2	3	4	5	6	7	8

( додаток 24 із змінами, внесеними згідно з наказом Міністерства внутрішніх справ України від 27.03.2015 р. № 338 )

Додаток 25

Штамп територіального органу ДМС
Місцезнаходження

ЖУРНАЛ

реєстрації рішень про визнання/відмову у визнанні особою, яка потребує додаткового захисту, втрату, позбавлення та скасування рішення про визнання особою, яка потребує додаткового захисту

Додаток 25 виключено

(згідно з наказом Міністерства внутрішніх справ України

від 27 березня 2015 року № 338,

у зв'язку з цим додатки 26 - 37 вважати відповідно додатками 25 - 36)

Додаток 25

Штамп територіального органу ДМС
Місцезнаходження

Журнал

реєстрації видачі посвідчення біженця

N з/п	Реєстраційний № особової справи	Дата видачі	Прізвище, ім'я, по батькові	Громадянство/під- данство, країна постійного проживання	Місце проживання в Україні	Серія, номер посвідчення	Строк дії посвідчення / продовження строку дії посвідчення	Особистий підпис	Примітки
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10

( додаток 25 із змінами, внесеними згідно з наказом Міністерства внутрішніх справ України від 27.03.2015 р. № 338 )

Додаток 26

Штамп територіального органу ДМС
Місцезнаходження

Журнал

реєстрації видачі посвідчення особи, яка потребує додаткового захисту

N з/п	Реєстраційний № особової справи	Дата видачі	Прізвище, ім'я, по батькові	Громадянство/ підданство, країна постійного проживання	Місце проживання в Україні	Серія, номер посвідчення	Строк дії посвідчення / продовження строку дії посвідчення	Особистий підпис	Примітки
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10

( додаток 26 із змінами, внесеними згідно з наказом Міністерства внутрішніх справ України від 27.03.2015 р. № 338 )

Додаток 27

Штамп територіального органу ДМС
Місцезнаходження

ПОВІДОМЛЕННЯ

про відмову у визнанні біженцем або особою, яка потребує додаткового захисту

"___" ____________ 20__ року

N _______________

     Шановний(на) _____________________________________________________________________
                                                          (прізвище, ім'я, по батькові)
____________________________________________________________________________________,
відповідно до статті 6 Закону України "Про біженців та осіб, які потребують додаткового або тимчасового захисту" Вам відмовлено у визнанні біженцем або особою, яка потребує додаткового захисту,
____________________________________________________________________________________
                                                 (вказати причину відмови)
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
Підстава: рішення Державної міграційної служби України від "___" ____________ 20__ року N __________
Відповідно до статті 12 Закону України "Про біженців та осіб, які потребують додаткового або тимчасового захисту" Ви маєте право оскаржити рішення, звернувшись до суду, в установленому законом порядку.
Відповідно до статті 10 Закону України "Про біженців та осіб, які потребують додаткового або тимчасового захисту" особа, яка отримала повідомлення про відмову у визнанні біженцем або особою, яка потребує додаткового захисту, і не використала права на його оскарження, повинна залишити територію України в установлений строк, якщо вона не має інших законних підстав для перебування в Україні.
Керівник територіального органу ДМС
___________________
(підпис)
М. П.

Усі документи

Головні новини

Головне за тиждень

Перевір свого контрагента:

Зараз коментують