ДЕРЖАВНА ПОДАТКОВА АДМІНІСТРАЦІЯ УКРАЇНИ
Н А К А З
Зареєстровано в Міністерстві
юстиції України
22 жовтня 2003 р.
за N 964/8285
      ( Наказ втратив чинність на підставі Наказу Державної                                          податкової служби        
N 41 від 25.01.2011 )
Про затвердження змін до податкової звітності з податку на додану вартість
1. Унести зміни до форми податкової декларації з податку на додану вартість, затвердженої наказом ДПА України від 30.05.97 
N 166 та зареєстрованої у Міністерстві юстиції України 09.07.97 за N 250/2054 (із змінами і доповненнями), а також до форми податкової декларації з податку на додану вартість (скороченої), затвердженої наказом ДПА України від 23.10.98 
N 499 та зареєстрованої у Міністерстві юстиції України 10.11.98 за N 715/3155 (із змінами і доповненнями), виклавши їх у нових редакціях (додаються). Додатки до форм податкових декларацій з податку на додану вартість залишити в попередній редакції.
2. Затвердити Зміни та доповнення до Порядку заповнення та подання податкової декларації з податку на додану вартість, затвердженого наказом ДПА України від 30.05.97 
N 166 та зареєстрованого в Міністерстві юстиції України 09.07.97 за N 250/2054 (із змінами і доповненнями), що додаються.
3. Департаменту методології (Піхоцький В.Ф.) подати цей наказ до Міністерства юстиції України для державної реєстрації.
4. Департаменту громадських зв'язків та масово-роз'яснювальної роботи (Косарчук В.П.) у 10-денний термін від дня реєстрації цього наказу в Міністерстві юстиції України через засоби масової інформації довести цей наказ до відома платників податку на додану вартість.
5. Управлінню справами (Ніку В.О.) у п'ятиденний термін від дня державної реєстрації цього наказу в Міністерстві юстиції України забезпечити його тиражування та надсилання державним податковим адміністраціям в Автономній Республіці Крим, областях, містах Києві та Севастополі.
6. Контроль за виконанням цього наказу покласти на заступників Голови Державної податкової адміністрації України відповідно до функцій, затверджених розподілом обов'язків.
| Голова ДПА України | Ю.Ф.Кравченко | 
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ ДПА України
30.05.1997  N 166
( z0250-97 )
(у редакції наказу
ДПА України
від 30.09.2003  N 466)
 ------------------
 |Відмітка про    |
 |одержання       |
 |(штамп ДПІ,     |
 |дата, вхідний N)|
 ------------------
------------------------------------------------------------------
| 01   |ПОДАТКОВА ДЕКЛАРАЦІЯ        |011  |   |Звітна            |
|      |З ПОДАТКУ НА ДОДАНУ         |-----+---+------------------|
|      |ВАРТІСТЬ                    |012  |   |Звітна нова       |
|------+---------------------------------------------------------|
|013   | Відмітка про застосування платником спеціальних режимів |
|      |                      оподаткування:                     |
|------+---------------------------------------------------------|
|0131  |  |переробного підприємства (пункт 11.21 Закону)         |
|------+--+------------------------------------------------------|
|0132  |  |сільськогосподарського підприємства                   |
|      |  |(пункт 11.21 Закону)                                  |
|------+--+------------------------------------------------------|
|0133  |  |сільськогосподарського товаровиробника                |
|      |  |(пункт 11.29 Закону)                                  |
|------+--+------------------------------------------------------|
|0134  |  |технологічного парку (пункт 11.12 Закону)             |
|------+--+------------------------------------------------------|
|0135  |  |заготівельного підприємства (пункт 11.35 Закону)      |
|------+--+------------------------------------------------------|
|0136  |  |                                                      |
------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------
|02    |Звітний (податковий) |  |  |  |  |  | |        | |  |  | |
|      |період               |  ------------- ---------- ------- |
|      |                     |      (рік)      (квартал) (місяць)|
------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------
|03*   |Звітний (податковий) |  |  |  |  |  | |        | |  |  | |
|      |період, за який      |  ------------- ---------- ------- |
|      |виправляються помилки|      (рік)      (квартал) (місяць)|
------------------------------------------------------------------
* - якщо помилки цього податкового періоду вже виправлялися раніше, про це повідомляється у довідці до цієї декларації
------------------------------------------------------------------
|04    |Платник|                                                 |
------------------------------------------------------------------
                (назва - для юридичної особи; прізвище, ім'я,
                по батькові - для фізичної особи; для спільної
                діяльності - назва, дата та номер договору)
-------------------------------------------------
|041   |- юридична особа|  |  |  |  |  |  |  |  |  Ідентифікацій-
|      |                |  |  |  |  |  |  |  |  |  ний код
|      |                |  |  |  |  |  |  |  |  |  платника
|      |                |  |  |  |  |  |  |  |  |  згідно з ЄДРПОУ
|      |                |  |  |  |  |  |  |  |  |
-------------------------------------------------
-------------------------------------------------
|042   |- фізична |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  | Ідентифікацій-
|      |особа     |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  | ний номер
|      |          |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  | платника
|      |          |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  | згідно з ДРФО
|      |          |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |
-------------------------------------------------
-------------------------------------------------
|043   |- спільна    |  |  |  |  |  |  |  |  |  | Реєстраційний
|      |діяльність   |  |  |  |  |  |  |  |  |  | (обліковий)
|      |             |  |  |  |  |  |  |  |  |  | номер платника
|      |             |  |  |  |  |  |  |  |  |  |
|      |             |  |  |  |  |  |  |  |  |  |
-------------------------------------------------
     Договір про спільну діяльність від
     _____________________ N __________
--------------------------------------------------------- --------
|05    |Індивідуаль-|  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  | |      |
|      |ний податко-|  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  | |      |
|      |вий номер   |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  | |      |
|      |платника ПДВ|  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  | |      |
--------------------------------------------------------- --------
                                                           (номер
                                                           свідоц-
                                                           тва про
                                                          реєстра-
                                                             цію
                                                          платника
                                                             ПДВ)
------------------------------------------------------------------
|06    |Місцезнаходження платника податку|Поштовий|  |  |  |  |  |
|      |                                 |індекс  |  |  |  |  |  |
|      |_________________________________|--------+--------------|
|      |_________________________________|Телефон |              |
|      |_________________________________|--------+--------------|
|      |_________________________________|Факс    |              |
|      |                                 |--------+--------------|
|      |                                 |E-mail  |              |
------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------
|Декларація подається до державної податкової інспекції          |
|(адміністрації) в                                               |
------------------------------------------------------------------
                                              (район, місто)
-------- ----- - ознака бюджетного  ------------------------------
|07    | |   | відшкодування        |відмітка (Х) робиться       |
-------- -----                      |платником при заповненні    |
                                    |рядка 21 цієї декларації    |
                                    ------------------------------
-------- ----- - ознака експортного ------------------------------
|08    | |   | відшкодування        |відмітка (Х) робиться       |
-------- -----                      |платником при заповненні    |
                                    |рядка 23 цієї декларації    |
                                    ------------------------------
                                      грн.
------------------------------------------------------------------
| Код  |                                       |Колонка |Колонка |
|рядка |       I. ПОДАТКОВІ ЗОБОВ'ЯЗАННЯ       |   А    |   Б    |
|      |                                       |--------+--------|
|      |                                       | Обсяги |  Сума  |
|      |                                       |продажу |  ПДВ   |
|      |                                       |  без   |        |
|      |                                       | урахув.|        |
|      |                                       |  ПДВ   |        |
|------+---------------------------------------+--------+--------|
|1     |Операції, що оподатковуються за ставкою|        |        |
|      |20%, крім операцій із ввезення         |        |        |
|      |імпортних товарів, податок на додану   |        |        |
|      |вартість за які сплачується митним     |        |        |
|      |органам при розмитненні                |        |        |
|------+---------------------------------------+--------+--------|
|1.1   |з рядка 1 - передача товарів (робіт,   |        |        |
|      |послуг) у межах балансу платника для   |        |        |
|      |невиробничого використання, витрати на |        |        |
|      |яке не відносяться до валових витрат   |        |        |
|      |виробництва (обігу) і не підлягають    |        |        |
|      |амортизації (п. 4.2 ст. 4 Закону)      |        |        |
|------+---------------------------------------+--------+--------|
|1.2   |з рядка 1 - ліквідація основних фондів |        |        |
|      |за рішенням платника                   |        |        |
|      |(п.4.9 ст. 4 Закону)                   |        |        |
|------+---------------------------------------+--------+--------|
|2     |Операції, що оподатковуються           |   х    |   х    |
|      |за ставкою 0%                          |        |        |
|------+---------------------------------------+--------+--------|
|2.1   |експортні операції                     |        |   0    |
|------+---------------------------------------+--------+--------|
|2.1.1 |з рядка 2.1 - товарообмінні (бартерні) |        |   0    |
|      |операції                               |        |        |
|------+---------------------------------------+--------+--------|
|2.1.2 |з рядка 2.1 - експорт робіт (послуг)   |        |   0    |
|------+---------------------------------------+--------+--------|
|2.2   |інші операції, що оподатковуються за   |        |   0    |
|      |нульовою ставкою                       |        |        |
|------+---------------------------------------+--------+--------|
|3     |Операції, що не є об'єктом             |        |   х    |
|      |оподаткування (п. 3.2 ст. 3 Закону)    |        |        |
|------+---------------------------------------+--------+--------|
|4     |Операції, які звільнені від            |        |   х    |
|      |оподаткування (статті 5, 11 Закону,    |        |        |
|      |інші нормативно-правові акти)          |        |        |
|------+---------------------------------------+--------+--------|
|5     |Загальний обсяг продажу (сума значень з|        |   х    |
|      |1-го до 4-го рядка колонки А)          |        |        |
|------+---------------------------------------+--------+--------|
|5.1   |з рядка 5 - товарообмінні (бартерні    |        |        |
|      |операції)                              |        |        |
|------+---------------------------------------+--------+--------|
|5.2   |з рядка 5 - загальний обсяг            |        |   х    |
|      |оподатковуваних операцій звітного      |        |        |
|      |періоду (р. 1 + р. 2.1 + р. 2.2 + р. 4)|        |        |
|      |колонки А                              |        |        |
|------+---------------------------------------+--------+--------|
|6     |Ввезення (пересилання) на митну        |        |        |
|      |територію України протягом звітного    |        |        |
|      |періоду товарів, сплату ПДВ за які було|        |        |
|      |відстрочено шляхом оформлення          |        |        |
|      |податкового векселя                    |        |        |
|      |(п.11.5 ст. 11 Закону)                 |        |        |
|      |---------------------------------------+-----------------|
|      |Термін погашення податкового векселя   |                 |
|      |(указати дату, додати перелік)         |                 |
|------+---------------------------------------+-----------------|
|7     |Роботи (послуги), отримані від         |        |        |
|      |нерезидента для їх використання або    |        |        |
|      |споживання на митній території України,|        |        |
|      |та готова продукція, виготовлена з     |        |        |
|      |давальницької сировини нерезидента, що |        |        |
|      |реалізується на території України      |        |        |
|------+---------------------------------------+--------+--------|
|8     |Коригування на основі попередніх       |   х    | + чи - |
|      |звітних періодів (+ чи -)              |        |        |
|      |(у разі заповнення цієї графи          |        |        |
|      |обов'язковим є подання додатка 2       |        |        |
|      |до декларації):                        |        |        |
|------+---------------------------------------+--------+--------|
|8.1   |самостійне виправлення помилки, що     |   х    |        |
|      |міститься в раніше поданій податковій  |        |        |
|      |декларації                             |        |        |
|------+---------------------------------------+--------+--------|
|8.2   |нецільове використання товарів,        |        |        |
|      |ввезених у пільговому режимі           |        |        |
|------+---------------------------------------+--------+--------|
|8.3   |інші випадки (п.4.5 ст.4 Закону та     |   х    |        |
|      |інше)                                  |        |        |
|------+---------------------------------------+--------+--------|
|9     |Усього податкових зобов'язань          |   х    |        |
|      |(сума значень рядків (1 + 6 + 7 + 8    |        |        |
|      |(- чи +) колонки Б)                    |        |        |
------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------
|N з/п |                                       |Колонка |Колонка |
|      |        II. ПОДАТКОВИЙ КРЕДИТ          |   А    |   Б    |
|      |                                       |--------+--------|
|      |                                       | Обсяги |Дозволе-|
|      |                                       |придбан-|  ний   |
|      |                                       | ня без |податко-|
|      |                                       | ураху- |  вий   |
|      |                                       | вання  | кредит |
|      |                                       |  ПДВ   |        |
|------+---------------------------------------+--------+--------|
|10    |Придбані з податком на додану          |    х   |   х    |
|      |вартість на митній території України   |        |        |
|      |товари (роботи, послуги), вартість     |        |        |
|      |яких включається до складу валових     |        |        |
|      |витрат виробництва (обігу), та         |        |        |
|      |основні фонди й нематеріальні активи,  |        |        |
|      |які підлягають амортизації:            |        |        |
|------+---------------------------------------+--------+--------|
|10.1  |для здійснення операцій, які           |        |        |
|      |підлягають оподаткуванню               |        |        |
|------+---------------------------------------+--------+--------|
|10.2  |для здійснення операцій, які не        |        |   х    |
|      |підлягають оподаткуванню (п.3.2 ст.3   |        |        |
|      |Закону) або/та звільнені від           |        |        |
|      |оподаткування (статті 5, 11 Закону,    |        |        |
|      |інші нормативно-правові акти)          |        |        |
|------+---------------------------------------+--------+--------|
|11    |Придбані без податку на додану         |    х   |   х    |
|      |вартість на митній території України   |        |        |
|      |товари (роботи, послуги), вартість     |        |        |
|      |яких включається до складу валових     |        |        |
|      |витрат виробництва (обігу), та         |        |        |
|      |основні фонди й нематеріальні активи,  |        |        |
|      |які підлягають амортизації             |        |        |
|------+---------------------------------------+--------+--------|
|11.1  |для здійснення операцій, які           |        |   х    |
|      |підлягають оподаткуванню               |        |        |
|------+---------------------------------------+--------+--------|
|11.2  |для здійснення операцій, які не        |        |   х    |
|      |підлягають оподаткуванню (п.3.2 ст. 3  |        |        |
|      |Закону) або/та звільнені від           |        |        |
|      |оподаткування (статті 5, 11 Закону,    |        |        |
|      |інші нормативно-правові акти)          |        |        |
|------+---------------------------------------+--------+--------|
|12    |Імпортовані товари (роботи, послуги),  |    х   |   х    |
|      |вартість яких включається до складу    |        |        |
|      |валових витрат виробництва (обігу),    |        |        |
|      |та основні фонди й нематеріальні       |        |        |
|      |активи, які підлягають амортизації     |        |        |
|      |(для здійснення операцій, які          |        |        |
|      |оподатковуються за ставкою 20%         |        |        |
|      |та нульовою ставкою)                   |        |        |
|------+---------------------------------------+--------+--------|
|12.1  |ПДВ, сплачений митним органам          |        |        |
|------+---------------------------------------+--------+--------|
|12.2  |погашені податкові векселі, що дають   |        |        |
|      |право на збільшення податкового        |        |        |
|      |кредиту в поточному звітному періоді   |        |        |
|------+---------------------------------------+--------+--------|
|12.3  |звільнені від ПДВ (статті 5, 11        |        |   х    |
|      |Закону, інші нормативно-правові акти)  |        |        |
|------+---------------------------------------+--------+--------|
|12.4  |роботи (послуги), отримані від         |        |        |
|      |нерезидента                            |        |        |
|------+---------------------------------------+--------+--------|
|13    |Імпортовані товари (роботи, послуги),  |    х   |   х    |
|      |вартість яких включається до складу    |        |        |
|      |валових витрат виробництва (обігу),    |        |        |
|      |та основні фонди й нематеріальні       |        |        |
|      |активи, які підлягають амортизації     |        |        |
|      |(для здійснення операцій, які не є     |        |        |
|      |об'єктом оподаткування та які          |        |        |
|      |звільнені від оподаткування)           |        |        |
|------+---------------------------------------+--------+--------|
|13.1  |з рядка 13 - для здійснення операцій,  |    х   |   х    |
|      |які не підлягають оподаткуванню        |        |        |
|      |(п.3.2 ст. 3 Закону)                   |        |        |
|------+---------------------------------------+--------+--------|
|13.1.1|ПДВ, сплачений митним органам          |        |   х    |
|------+---------------------------------------+--------+--------|
|13.1.2|звільнені від ПДВ (статті 5, 11        |        |   х    |
|      |Закону, інші нормативно-правові акти)  |        |        |
|------+---------------------------------------+--------+--------|
|13.1.3|роботи (послуги), отримані від         |        |   х    |
|      |нерезидента                            |        |        |
|------+---------------------------------------+--------+--------|
|13.2  |з рядка 13 - для здійснення операцій,  |    х   |   х    |
|      |які звільнені від оподаткування        |        |        |
|      |(статті 5, 11 Закону, інші             |        |        |
|      |нормативно-правові акти)               |        |        |
|------+---------------------------------------+--------+--------|
|13.2.1|ПДВ, сплачений митним органам          |        |   х    |
|------+---------------------------------------+--------+--------|
|13.2.2|звільнені від ПДВ (статті 5, 11        |        |   х    |
|      |Закону, інші нормативно-правові акти)  |        |        |
|------+---------------------------------------+--------+--------|
|13.2.3|роботи (послуги), отримані від         |        |   х    |
|      |нерезидента                            |        |        |
|------+---------------------------------------+--------+--------|
|14    |Придбані з податком на додану          |    х   |   х    |
|      |вартість вітчизняні та імпортні        |        |        |
|      |товари (роботи, послуги), вартість     |        |        |
|      |яких не включається до складу валових  |        |        |
|      |витрат виробництва (обігу), та         |        |        |
|      |основні фонди й нематеріальні активи,  |        |        |
|      |які не підлягають амортизації          |        |        |
|------+---------------------------------------+--------+--------|
|14.1  |на митній території України            |        |   х    |
|------+---------------------------------------+--------+--------|
|14.2  |ввезені (переслані) з-за меж митної    |        |   х    |
|      |території України                      |        |        |
|------+---------------------------------------+--------+--------|
|14.3  |роботи (послуги), отримані від         |        |   х    |
|      |нерезидента                            |        |        |
|------+---------------------------------------+--------+--------|
|15    |Придбані без податку на додану         |    х   |   х    |
|      |вартість вітчизняні та імпортні        |        |        |
|      |товари (роботи, послуги), вартість     |        |        |
|      |яких не включається до складу валових  |        |        |
|      |витрат виробництва (обігу), та         |        |        |
|      |основні фонди й нематеріальні активи,  |        |        |
|      |які не підлягають амортизації          |        |        |
|------+---------------------------------------+--------+--------|
|15.1  |на митній території України            |        |   х    |
|------+---------------------------------------+--------+--------|
|15.2  |ввезені (переслані) з-за меж митної    |        |   х    |
|      |території України                      |        |        |
|------+---------------------------------------+--------+--------|
|15.3  |роботи (послуги), отримані від         |        |   х    |
|      |нерезидента                            |        |        |
|------+---------------------------------------+--------+--------|
|16    |Коригування податкового кредиту за     |    х   | - чи + |
|      |попередні звітні періоди               |        |        |
|      |(у разі заповнення цієї графи          |        |        |
|      |є обов'язковим подання додатка 2       |        |        |
|      |до декларації)                         |        |        |
|------+---------------------------------------+--------+--------|
|16.1  |самостійне виправлення платником       |    х   |        |
|      |помилки, що міститься в раніше         |        |        |
|      |поданій податковій декларації          |        |        |
|------+---------------------------------------+--------+--------|
|16.2  |інші випадки (п.4.5 ст. 4 Закону та    |    х   |        |
|      |інші)                                  |        |        |
|------+---------------------------------------+--------+--------|
|17    |Усього податкового кредиту             |    х   |        |
|      |(Сума значень рядків (10.1 + 12.1 +    |        |        |
|      |+ 12.2 + 12.4 + 16 (- чи +) колонки Б) |        |        |
------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------
|      |     III. РОЗРАХУНКИ З БЮДЖЕТОМ        |Колонка |Колонка |
|      |          ЗА ЗВІТНИЙ ПЕРІОД            |   А    |   Б    |
|------+---------------------------------------+--------+--------|
|18    |Чиста сума зобов'язань з ПДВ за        |   х    |   х    |
|      |поточний звітний період                |        |        |
|      |(рядок 9 - рядок 17)                   |        |        |
|------+---------------------------------------+--------+--------|
|18.1  |позитивне значення (+)                 |   0    |        |
|------+---------------------------------------+--------+--------|
|18.2  |від'ємне значення (-)                  |   0    |        |
|------+---------------------------------------+--------+--------|
|19    |Коригування платежів з урахуванням     |   х    |   х    |
|      |положень про вексельну форму оплати    |        |        |
|      |податку на додану вартість при         |        |        |
|      |ввезенні (пересиланні) товарів на      |        |        |
|      |митну територію України                |        |        |
|      |(п.11.5 ст. 11 Закону):                |        |        |
|------+---------------------------------------+--------+--------|
|19.1  |до зменшення (-):                      |   0    |   -    |
|      |суми податку на додану вартість,       |        |        |
|      |які не підлягають включенню            |        |        |
|      |до складу податкових зобов'язань       |        |        |
|      |у поточному звітному періоді           |        |        |
|      |(податкові векселі, видані за поточний |        |        |
|      |звітний період (рядок 6 декларації)    |        |        |
|------+---------------------------------------+--------+--------|
|19.2  |до збільшення (+):                     |   0    |   +    |
|      |суми податку на додану вартість,       |        |        |
|      |які підлягають включенню               |        |        |
|      |до складу податкових зобов'язань       |        |        |
|      |у поточному звітному періоді           |        |        |
|      |(податкові векселі, термін погашення   |        |        |
|      |яких припадає на поточний звітний      |        |        |
|      |період)                                |        |        |
|------+---------------------------------------+--------+--------|
|20    |Сума ПДВ, яка підлягає сплаті до       |   0    |        |
|      |бюджету за підсумками поточного        |        |        |
|      |звітного періоду (позитивне значення   |        |        |
|      |суми рядків 18 і 19)                   |        |        |
|------+---------------------------------------+--------+--------|
|21    |Сума ПДВ, яка підлягає відшкодуванню   |   0    |        |
|      |з бюджету за підсумками поточного      |        |        |
|      |звітного періоду (від'ємне значення    |        |        |
|      |суми рядків 18 і 19)                   |        |        |
|------+------------------------------------------------+--------|
|22*   |Відповідно до окремого рішення Уряду від        |        |
|      |_________ N ___ отримано в звітному періоді     |        |
|      |через галузеве міністерство чи інший            |        |
|      |центральний орган виконавчої влади              |        |
|      |фінансування в рахунок централізованого         |        |
|      |повернення з Державного бюджету України         |        |
|      |відшкодувань податку на додану вартість         |        |
|----------------------------------------------------------------|
| * У разі заповнення рядка 22 відшкодуванню підлягає            |
|позитивна різниця рядків 21 і 22                                |
|----------------------------------------------------------------|
|      |Відмітка платника про порядок          |   %    | Сума   |
|      |здійснення відшкодування відповідно    |        |        |
|      |до термінів проведення відшкодування   |        |        |
|------+---------------------------------------+--------+--------|
|23    |Сума бюджетного відшкодування, яка     | 100%   |        |
|      |може бути відшкодована платнику        |        |        |
|      |протягом 30 календарних днів від дати  |        |        |
|      |подання цієї декларації                |        |        |
|      |(рядок 6 Розрахунку експортного        |        |        |
|      |відшкодування (додаток 1)              |        |        |
|------+---------------------------------------+--------+--------|
|23.1  |зарахування в рахунок платежів, повне  |   х    |   х    |
|      |або часткове                           |        |        |
|------+---------------------------------------+--------+--------|
|23.1.1|з податку на додану вартість           |        |   х    |
|------+---------------------------------------+--------+--------|
|23.1.2|інших платежів (розділ бюджетної       |        |   х    |
|      |класифікації ___________________)      |        |        |
|------+---------------------------------------+--------+--------|
|23.2  |перерахування на рахунок в установі    |        |   х    |
|      |банку                                  |        |        |
|------+---------------------------------------+--------+--------|
|23.3  |видача казначейського чека             |        |   х    |
|------+---------------------------------------+--------+--------|
|24    |Сума бюджетного відшкодування, яка     | 100%   |        |
|      |може бути відшкодована платнику        |        |        |
|      |протягом місяця, що настає після       |        |        |
|      |подання цієї декларації                |        |        |
|      |(рядок 6 Розрахунку бюджетного         |        |        |
|      |відшкодування (додаток 3)              |        |        |
|------+---------------------------------------+--------+--------|
|24.1  |зарахування в рахунок платежів, повне  |   х    |   х    |
|      |або часткове                           |        |        |
|------+---------------------------------------+--------+--------|
|24.1.1|з податку на додану вартість           |        |   х    |
|------+---------------------------------------+--------+--------|
|24.1.2|інших платежів (розділ бюджетної       |        |   х    |
|      |класифікації ___________________)      |        |        |
|------+---------------------------------------+--------+--------|
|24.2  |перерахування на рахунок в установі    |        |   х    |
|      |банку                                  |        |        |
|------+---------------------------------------+--------+--------|
|24.3  |видача казначейського чека             |        |   х    |
|------+---------------------------------------+--------+--------|
|25    |Залишок суми ПДВ, що підлягає          | 100%   |        |
|      |відшкодуванню після погашення          |        |        |
|      |податкових зобов'язань платника        |        |        |
|      |протягом трьох наступних звітних       |        |        |
|      |періодів (різниця рядків               |        |        |
|      |21 - 22 - 23 - 24 колонки Б)           |        |        |
|------+---------------------------------------+--------+--------|
|25.1  |зарахування в рахунок платежів, повне  |   х    |   х    |
|      |або часткове:                          |        |        |
|------+---------------------------------------+--------+--------|
|25.1.1|з податку на додану вартість           |        |   х    |
|------+---------------------------------------+--------+--------|
|25.1.2|інших платежів (розділ бюджетної       |        |   х    |
|      |класифікації ___________________)      |        |        |
|------+---------------------------------------+--------+--------|
|25.2  |перерахування на рахунок в установі    |        |   х    |
|      |банку                                  |        |        |
|------+---------------------------------------+--------+--------|
|25.3  |видача казначейського чека             |        |   х    |
|------+---------------------------------------+--------+--------|
|26    |Сума штрафів та пені, самостійно       |   х    |        |
|      |нарахованих платником                  |        |        |
|      |(рядок 26.1 + рядок 26.2)              |        |        |
|------+---------------------------------------+--------+--------|
|26.1  |сума штрафу, нарахована платником      |   х    |        |
|      |самостійно у зв'язку з виправленням    |        |        |
|      |помилки                                |        |        |
|------+---------------------------------------+--------+--------|
|26.1.1|загальна сума помилки                  |   х    |   х    |
|      |(рядок 8.1 - рядок 16.1):              |        |        |
|------+---------------------------------------+--------+--------|
|26.1.2|позитивне значення (+)                 |   х    |        |
|------+---------------------------------------+--------+--------|
|26.1.3|від'ємне значення (-)                  |   х    |        |
|------+---------------------------------------+--------+--------|
|26.2  |пеня за операції, указані в рядку 8.2  |   х    |        |
|      |(розрахунок додається)                 |        |        |
------------------------------------------------------------------
     До декларації додаються:
     Додатки до  рядків  цієї  декларації (зазначити номери рядків
декларації):
------------------------------------------------------------------
|    |      |      |      |      |      |      |      |     |    |
------------------------------------------------------------------
     Додатки, що  містять  інформацію  щодо  уточнених  показників
поданої раніше декларації,  у якій платником  самостійно  виявлено
помилки (зазначити номери рядків декларації):
------------------------------------------------------------------
|    |      |      |      |      |      |      |      |     |    |
------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------
|Дата подання |  |  |. |  |  |. |  |  |  |  | Наведена інформація
|декларації   |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |    є достовірною.
---------------------------------------------
 Керівник          ________   _______________________
                   (підпис)   (ініціали та прізвище)
 Головний                                             -------
 бухгалтер         _________  ______________________  | М.П.|
                   (підпис)   (ініціали та прізвище)  -------
 Платник ПДВ       _________  ______________________
 (для фізичної     (підпис)   (ініціали та прізвище)
 особи - платника
 податку)
     IV. Ця частина податкової декларації заповнюється  службовими
особами ДПІ (ДПА)
------------------------------------------------------------------
|   |Відмітка про внесення даних до        |"___" _______ 200_ р.|
|   |електронної бази податкової звітності |                     |
|----------------------------------------------------------------|
|     _____________________________________________________      |