Керівник
центру спеціального навчання |
__________________
(підпис) |
___________________________
(власне ім'я та прізвище) |
Свідоцтво дійсне до: "___" ____________ 20__ року
____________
Примітка. Свідоцтво про закінчення спеціального навчання не дає права на керування транспортним засобом, що перевозить небезпечні вантажі, та виконання функцій уповноваженого з питань безпеки перевезень небезпечних вантажів. |
Додаток 2
до Вимог до центрів спеціального навчання водіїв транспортних засобів, що перевозять небезпечні вантажі, та уповноважених з питань безпеки перевезень небезпечних вантажів автомобільними дорогами
(пункт 1 розділу V)
| | Начальнику Головного сервісного центру МВС
______________________________________________
(власне ім'я та прізвище)
______________________________________________
(найменування юридичної особи або фізичної особи - підприємця
______________________________________________
прізвище, ім'я по батькові (за наявності) керівника юридичної
______________________________________________
особи, фізичної особи - підприємця) |
ЗАЯВА
Прошу погодити програми та плани спеціального навчання __________________________________,
(найменування юридичної особи або фізичної особи підприємця)
розроблених у встановленому порядку, та погодити їх.
До заяви додаються: |
________________________
(посада) | _______________
(підпис) | _________________________________
(власне ім'я та прізвище) |
| ___ ____________ 20__ року |
Додаток 3
до Вимог до центрів спеціального навчання водіїв транспортних засобів, що перевозять небезпечні вантажі, та уповноважених з питань безпеки перевезень небезпечних вантажів автомобільними дорогами
(пункт 2 розділу VI)
ЗАЯВА
про намір проведення спеціального навчання
Прошу визначити центр спеціального навчання _____________________________________________
(найменування та місцезнаходження центру
_____________________________________________________________________________________
спеціального навчання)
для проведення спеціального навчання: |
| Назва курсу спеціального навчання | Максимальна кількість осіб для проведення одночасного навчання | Тривалість навчання
(заняття) |
| | | |
Відомості про центр спеціального навчання:
1) код центру спеціального навчання за ЄДРПОУ ___________________________________________;
2) реєстраційний номер облікової картки платника податків або серія (за наявності) та номер паспорта (для фізичних осіб, які через свої релігійні переконання відмовляються від прийняття реєстраційного номера облікової картки платника податків відповідно до закону) _______________;
3) адреса для листування ________________________________________________________________;
4) телефон ____________________________________________________________________________;
5) адреса електронної пошти _____________________________________________________________.
З Вимогами до центрів спеціального навчання водіїв транспортних засобів, що перевозять небезпечні вантажі, та уповноважених з питань безпеки перевезень небезпечних вантажів автомобільними дорогами ознайомлений і зобов'язуюся їх виконувати.
Цією заявою підтверджую відповідність навчально-методичної та матеріально-технічної бази встановленим вимогам та прошу провести обстеження навчальних приміщень центру спеціального навчання _____________________________________________________________________________.
(найменування та місцезнаходження центру спеціального навчання) |
| Керівник (уповноважена особа) | __________________
(підпис) | ___________________________
(власне ім'я та прізвище) |
| ___ ____________ 20__ року | | |
| | М. П. (за наявності) | |
Додаток 4
до Вимог до центрів спеціального навчання водіїв транспортних засобів, що перевозять небезпечні вантажі, та уповноважених з питань безпеки перевезень небезпечних вантажів автомобільними дорогами
(пункт 6 розділу VI)
| | ЗАТВЕРДЖУЮ
Начальник регіонального сервісного центру Головного сервісного центру МВС
в ____________________________________
(місто/область)
(філія Головного сервісного центру МВС)
___________ _____________________
(підпис) (власне ім'я та прізвище)
____ ____________ 20__ року |
Висновок
про відповідність центру спеціального навчання вимогам до матеріально-технічної та навчально-методичної бази
| ____ ____________ 20__ року | м. _____________________ |
Уповноважений працівник регіонального сервісного центру Головного сервісного центру МВС
в ______________________ (філія Головного сервісного центру МВС) _________________________
(місто/область) (власне ім'я та прізвище, посада)
у присутності _________________________________________________________________________
(власне ім'я та прізвище керівника (представника) центру спеціального навчання)
провів обстеження центру спеціального навчання __________________________________________
(найменування центру спеціального навчання)
щодо відповідності його вимогам до матеріально-технічної та навчально-методичної бази.
Під час обстеження встановлено:
1. Відомості про центр спеціального навчання ______________________________________________
(найменування центру спеціального навчання,
_____________________________________________________________________________________
прізвище, власне ім'я керівника, номер телефону та адреса місцезнаходження центру спеціального навчання)
2. Навчальне приміщення та оснащення (обладнання) |
| N з/п | Перелік навчальних приміщень, їх площа та площі з розрахунку 2,4 м-2 на одну особу, їх місцезнаходження та документи, що підтверджують право власності або користування навчальними приміщеннями (у разі оренди зазначити орендодавця, номер договору оренди, дату та на який термін укладено договір оренди) | Курси підготовки/перепідготовки водіїв та/або уповноважених, що викладаються | Перелік оснащення (обладнання) |
| | | | |
| 3. Навчально-методичні матеріали |
| N з/п | Місцезнаходження навчальних приміщень та документи, що підтверджують право власності або користування ними (у разі оренди зазначити орендодавця, номер договору оренди, дату та на який термін укладено договір оренди) | Перелік матеріалів |
| | | |
4. Робочі навчальні програми та плани, погоджені Головним сервісним центром МВС
_____________________________________________________________________________________
(номер і дата листа Головного сервісного центру МВС)
5. Відомість про викладачів, що проводять спеціальне навчання |
| N з/п | Прізвище, власне ім'я, по батькові (за наявності) | Відомості про викладачів |
| | | |
| 6. До цього Висновку додаються фотоматеріали на ________ арк. |
| Уповноважений працівник регіонального сервісного центру Головного сервісного центру МВС | _____________
(підпис) | ______________________________
(власне ім'я та прізвище) |
| Керівник (представник) центру спеціального навчання | _____________
(підпис) | ______________________________
(власне ім'я та прізвище) |
( додаток 4 у редакції наказу Міністерства внутрішніх справ України від 22.11.2023 р.
№ 949 )
Додаток 5
до Вимог до центрів спеціального навчання водіїв транспортних засобів, що перевозять небезпечні вантажі, та уповноважених з питань безпеки перевезень небезпечних вантажів автомобільними дорогами
(пункт 7 розділу VI)
| | ЗАТВЕРДЖУЮ
Начальник регіонального сервісного центру Головного сервісного центру МВС
в ________________________________________
(місто/область)
(філія Головного сервісного центру МВС)
_____________
(підпис)
_______________________
(власне ім'я та прізвище)
___ ____________ 20__ року |
АКТ
невідповідності центру спеціального навчання вимогам до матеріально-технічної та навчально-методичної бази
За результатами обстеження ____________________________________________________________
(навчальних(ого) приміщень(ня) центру спеціального навчання
_____________________________________________________________________________________
та їх (його) матеріально-технічного та навчально-методичного забезпечення)
виявлено у ___________________________________________________________________________
(найменування та місцезнаходження центру спеціального навчання)
невідповідність умов для проведення спеціального навчання у сфері дорожнього перевезення небезпечних вантажів установленим вимогам: |
| N з/п | Опис виявленої невідповідності | Установлені вимоги (пункт, вид, назва і реквізити нормативно-правового акта, яким установлено вимогу) |
| | | |
До акта додаються:
_____________________________________________________________________________________
(матеріали фотозйомки, зазначити кількість аркушів) |
| Уповноважений працівник регіонального сервісного центру Головного сервісного центру МВС | ____________
(підпис) | _____________________________
(власне ім'я та прізвище) |
| Керівник центру спеціального навчання | ____________
(підпис) | _____________________________
(власне ім'я та прізвище) |
Додаток 6
до Вимог до центрів спеціального навчання водіїв транспортних засобів, що перевозять небезпечні вантажі, та уповноважених з питань безпеки перевезень небезпечних вантажів автомобільними дорогами
(пункт 7 розділу VII)
СПИСОК ГРУПИ
_____________________________________________________________________________________
(найменування центру спеціального навчання)
Група № _________ з ___________________________________________________________________
(назва курсу спеціального навчання) |
| N з/п | Прізвище, ім'я, по батькові (за наявності) слухача | Дата народження | Серія (за наявності), номер документа, що посвідчує особу та підтверджує її громадянство чи спеціальний статус | Національне посвідчення водія (серія, номер) | Реєстраційний номер облікової картки платника податків у Державному реєстрі фізичних осіб - платників податків (крім фізичних осіб, які через свої релігійні переконання відмовились від прийняття реєстраційного номера облікової картки платника податків відповідно до закону) |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
Місце проведення занять _______________________________________________________________
Початок занять _____________________________, закінчення занять __________________________
(дата) (дата)
Розклад занять ________________________ ____________________________
(день тижня) (години занять)
викладачі центру спеціального навчання:
_____________________________________________________________________________________
(власне ім'я та прізвище) |
Керівник
центру спеціального навчання |
__________________
(підпис) |
___________________________
(власне ім'я та прізвище) |
| ___ ____________ 20__ року | | |
Додаток 7
до Вимог до центрів спеціального навчання водіїв транспортних засобів, що перевозять небезпечні вантажі, та уповноважених з питань безпеки перевезень небезпечних вантажів автомобільними дорогами
(пункт 12 розділу VII)
ВІДОМОСТІ
про проведення занять
___________________________________________________________________________________________________________________________
(найменування центрі спеціального навчання)
Група № __________ за програмою спеціального навчання:
___________________________________________________________________________________________________________________________
(назва курсу спеціального навчання)
Початок занять __________________________,
(дата) | закінчення занять __________________________
(дата) |
1. Спеціальне навчання з курсів підготовки та/або перепідготовки _________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________
(водіїв/уповноважених) |
| N з/п | Прізвище, ім'я, по батькові (за наявності) слухача | Дата заняття | Загальна кількість навчальних годин |
| | | | | | | | |
| Години (з - до) |
| | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | |
| Прізвище, ім'я, по батькові (за наявності) викладача центру спеціального навчання | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | |
| Місце проведення занять у центрі спеціального навчання | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | |
Уповноважений працівник
центру спеціального навчання |
____________________________________
(власне ім'я та прізвище) |
____________
(дата) |
____________