| |плати за виконання додаткових | | | | | |
| |робіт, пов'язаних з провадженням| | | | | |
| |господарської діяльності з | | | | | |
| |транспортування нафтопродуктів | | | | | |
| |магістральними трубопроводами, | | | | | |
| |опублікована в засобах масової | | | | | |
| |інформації в установлений термін| | | | | |
|---+--------------------------------+----+---+---+---+------------------------|
|22 |Ліцензіат дотримується вимог | | | | |стаття 20 Закону України|
| |законодавства України у частині | | | | |"Про ліцензування певних|
| |усунення порушень Ліцензійних | | | | |видів господарської |
| |умов на відповідний період | | | | |діяльності" ( 1775-14 );|
| | | | | | |підпункт 3.4.14 |
| | | | | | |пункту 3.4 глави 3 |
| | | | | | |Ліцензійних умов з |
| | | | | | |транспортування |
| | | | | | |нафтопродуктів |
| | | | | | |магістральними |
| | | | | | |трубопроводами; |
| | | | | | |постанова НКРЕ про |
| | | | | | |накладення штрафів та |
| | | | | | |розпорядження щодо |
| | | | | | |усунення порушень |
| | | | | | |Ліцензійних умов на |
| | | | | | |відповідний період |
--------------------------------------------------------------------------------
_______________
* Пояснення до позначень, використаних у переліку питань для перевірки:
"Так" - так, виконано, дотримано, відповідає, присутнє;
"Ні" - ні, не виконано, не дотримано, не відповідає, відсутнє;
"НВ" - не вимагається від підприємства/об'єкта, що перевіряється;
"НП" - не перевірялося на даному підприємстві/об'єкті.
Перелік питань для планових заходів зі здійснення планових
заходів державного нагляду (контролю) є вичерпним. Перевірка інших
питань, які не включені до переліку, заборонена.
Перевіркою питань, що підлягають перевірці, встановлено: ____
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
Порушення вимог законодавства, виявлені під час заходу державного
нагляду (контролю), та стан виконання вимог законодавства
------------------------------------------------------------------
| N |Нормативно-правовий акт, вимоги якого | Детальний опис |
|з/п| порушено |виявленого порушення |
| |--------------------------------------| |
| | реквізити | позначення | |
| | нормативно- | нормативно- | |
| | правового акта | правового акта | |
|---+-------------------+------------------+---------------------|
| | | | |
|---+-------------------+------------------+---------------------|
| | | | |
|---+-------------------+------------------+---------------------|
| | | | |
------------------------------------------------------------------
Перелік питань для контролю дій перевіряючих
(заповнюється виключно посадовими
та/або уповноваженими особами підприємства)
--------------------------------------------------------------------------------
| N |Питання, що підлягають контролю |Так |Ні |НВ |НП |Нормативне обґрунтування|
|з/п| з боку суб'єкта перевірки | | | | | |
|---+--------------------------------+----+---+---+---+------------------------|
| 1 |Про проведення планової | | | | |частина четверта |
| |перевірки підприємство письмово | | | | |статті 5 Закону України |
| |попереджено не менше ніж за | | | | |"Про основні засади |
| |10 днів до її початку | | | | |державного нагляду |
| | | | | | |(контролю) у сфері |
| | | | | | |господарської |
| | | | | | |діяльності" ( 877-16 ) |
|---+--------------------------------+----+---+---+---+------------------------|
| 2 |Посвідчення про перевірку та | | | | |частина п'ята статті 7, |
| |службові посвідчення, що | | | | |абзац третій статті 10 |
| |засвідчують перевіряючих, | | | | |Закону України "Про |
| |пред'явлено | | | | |основні засади |
| | | | | | |державного нагляду |
| | | | | | |(контролю) у сфері |
| | | | | | |господарської |
| | | | | | |діяльності" ( 877-16 ) |
|---+--------------------------------+----+---+---+---+------------------------|
| 3 |Копію посвідчення про перевірку | | | | |частина п'ята статті 7, |
| |надано | | | | |абзаци третій та шостий |
| | | | | | |статті 10 Закону України|
| | | | | | |"Про основні засади |
| | | | | | |державного нагляду |
| | | | | | |(контролю) у сфері |
| | | | | | |господарської |
| | | | | | |діяльності" ( 877-16 ) |
|---+--------------------------------+----+---+---+---+------------------------|
| 4 |Перед початком здійснення | | | | |частина дванадцята |
| |перевірки перевіряючими внесено | | | | |статті 4 Закону України |
| |запис про перевірку до | | | | |"Про основні засади |
| |відповідного журналу суб'єкта | | | | |державного нагляду |
| |господарювання | | | | |(контролю) у сфері |
| |(за його наявності) | | | | |господарської |
| | | | | | |діяльності" ( 877-16 ) |
|---+--------------------------------------------------------------------------|
| 5 |Детальний опис пояснень, зауважень або заперечень надано суб'єктом |
| |контролю листом від "__" _________ 20___ року N ______ |
--------------------------------------------------------------------------------
До акта планової перевірки додаються такі документи: ________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
Цей акт планової перевірки складено на ____ аркушах у двох
примірниках, один примірник акта планової перевірки надається
суб'єкту господарювання або уповноваженій ним особі, а другий
зберігається в НКРЕ.
Підписи посадових осіб, що брали участь у перевірці:
посадові особи органу контролю:
___________________ __________ _______________________________,
(посада) (підпис) (прізвище, ім'я та по батькові)
___________________ __________ _______________________________,
(посада) (підпис) (прізвище, ім'я та по батькові)
___________________ __________ _______________________________;
(посада) (підпис) (прізвище, ім'я та по батькові)
посадові та/або уповноважені особи суб'єкта господарювання, треті
особи:
___________________ __________ _______________________________,
(посада) (підпис) (прізвище, ім'я та по батькові)
___________________ __________ _______________________________,
(посада) (підпис) (прізвище, ім'я та по батькові)
___________________ __________ _______________________________
(посада) (підпис) (прізвище, ім'я та по батькові)
Примірник цього акта планової перевірки отримано
___________________ __________ _______________________________
(посада) (підпис) (прізвище, ім'я та по батькові)
Відмітка про відмову від підписання посадовими та/або
уповноваженими особами суб'єкта господарювання, третіми особами
цього акта планової перевірки ___________________________________
________________________________________________________________.
Додаток 4
до Порядку контролю
за додержанням ліцензійних
умов провадження
господарської діяльності
з транспортування нафти
та нафтопродуктів
магістральними
трубопроводами
(Державний
Герб
України)
НАЦІОНАЛЬНА КОМІСІЯ РЕГУЛЮВАННЯ ЕЛЕКТРОЕНЕРГЕТИКИ УКРАЇНИ
__________________________________________________
(місцезнаходження НКРЕ або відповідного ТП НКРЕ)
_________________
(телефон, факс)
АКТ
позапланової перевірки дотримання Ліцензійних умов провадження господарської діяльності
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
(вид діяльності)
від "__" __________ 20__ року N ____ _____________________
(місце складання)
________________________________________________________________,
(найменування юридичної особи)
ідентифікаційний код за ЄДРПОУ ______________________________
________________________________________________________________.
(адреса, телефон)
Перевірено: _________________________________________________
(найменування об'єктів юридичної особи)
_________________________________________________________________
за період діяльності з "__" ____ 20__ року по "__" ___ 20__ року.
Загальна інформація
щодо здійснюваної та раніше здійснених перевірок
------------------------------------------------------------------
| Розпорядчі документи щодо здійснюваної перевірки |
|----------------------------------------------------------------|
|Наказ від "____" ______ 20___ N _____ |
|Посвідчення про перевірку від "____" __________ 20___ N ___ |
------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------
| Початок перевірки | Завершення перевірки |
|---------------------------------+------------------------------|
|_______ |_________ |____________ |_______|_________|____________|
|--------+----------+-------------+-------+---------+------------|
| число | місяць | рік | число | місяць | рік |
------------------------------------------------------------------
Посадові особи, що беруть участь у заході:
посадові особи (назва органу контролю): _________________________
_________________________________________________________________
(посади, прізвища, імена та по батькові)
________________________________________________________________;
посадові та/або уповноважені особи суб'єкта господарювання, треті
особи: __________________________________________________________
_________________________________________________________________
(посади, прізвища, імена та по батькові)
Дані щодо останніх проведених перевірок:
---------------------------------------------------------------------------------
| Планова | Позапланова |
|---------------------------------------+---------------------------------------|
|---- |---- |
|| | не було взагалі || | не було взагалі |
|---- |---- |
|---------------------------------------+---------------------------------------|
|---- |---- |
|| | була в період з "__" ________ 20__|| | була в період з "__" ________ 20__|
|---- по "__" ________ 20__|---- по "__" ________ 20__|
| | |
|Акт перевірки від "__" _____ 20__ |Акт перевірки від "__" _____ 20__ |
---------------------------------------------------------------------------------
Питання, що підлягають перевірці:
--------------------------------------------------------------------------------
| N | Питання щодо дотримання |Так*|Ні*|НВ*|НП*|Нормативне обґрунтування|
| | Ліцензійних умов | | | | | |
|---+--------------------------------+----+---+---+---+------------------------|
| | | | | | | |
|---+--------------------------------+----+---+---+---+------------------------|
| | | | | | | |
|---+--------------------------------+----+---+---+---+------------------------|
| | | | | | | |
--------------------------------------------------------------------------------
_______________
* Пояснення до позначень, використаних у переліку питань для перевірки:
"Так" - так, виконано, дотримано, відповідає, присутнє;
"Ні" - ні, не виконано, не дотримано, не відповідає, відсутнє;
"НВ" - не вимагається від підприємства/об'єкта, що перевіряється;
"НП" - не перевірялося на даному підприємстві/об'єкті.
Перелік питань для позапланових заходів зі здійснення
позапланових заходів державного нагляду (контролю) є вичерпним.
Перевірка інших питань, які не включені до переліку, заборонена.
Перевіркою питань, що підлягають перевірці, встановлено: ________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
Порушення вимог законодавства, виявлені під час заходу державного
нагляду (контролю), та стан виконання вимог законодавства
------------------------------------------------------------------
| N |Нормативно-правовий акт, вимоги якого | Детальний опис |
|з/п| порушено |виявленого порушення |
| |--------------------------------------| |
| | реквізити | позначення | |
| | нормативно- | нормативно- | |
| | правового акта | правового акта | |
|---+-------------------+------------------+---------------------|
| | | | |
|---+-------------------+------------------+---------------------|
| | | | |
|---+-------------------+------------------+---------------------|
| | | | |
------------------------------------------------------------------
Перелік питань для контролю дій перевіряючих
(заповнюється виключно посадовими
та/або уповноваженими особами підприємства)
--------------------------------------------------------------------------------
| N |Питання, що підлягають контролю |Так |Ні |НВ |НП |Нормативне обґрунтування|
|з/п| з боку суб'єкта перевірки | | | | | |
|---+--------------------------------+----+---+---+---+------------------------|
| 1 |Посвідчення про перевірку та | | | | |частина п'ята статті 7, |
| |службові посвідчення, що | | | | |абзац третій статті 10 |
| |засвідчують перевіряючих, | | | | |Закону України "Про |
| |пред'явлено | | | | |основні засади |
| | | | | | |державного нагляду |
| | | | | | |(контролю) у сфері |
| | | | | | |господарської |
| | | | | | |діяльності" ( 877-16 ) |
|---+--------------------------------+----+---+---+---+------------------------|
| 2 |Копію посвідчення про перевірку | | | | |частина п'ята 7, абзаци |
| |надано | | | | |третій та шостий |
| | | | | | |статті 10 Закону України|
| | | | | | |"Про основні засади |
| | | | | | |державного нагляду |
| | | | | | |(контролю) у сфері |
| | | | | | |господарської |
| | | | | | |діяльності" ( 877-16 ) |
|---+--------------------------------+----+---+---+---+------------------------|
| 3 |Перед початком здійснення | | | | |частина дванадцята |
| |перевірки перевіряючими внесено | | | | |статті 4 Закону України |
| |запис про перевірку до | | | | |"Про основні засади |
| |відповідного журналу суб'єкта | | | | |державного нагляду |
| |господарювання | | | | |(контролю) у сфері |
| |(за його наявності) | | | | |господарської |
| | | | | | |діяльності" ( 877-16 ) |
|---+--------------------------------------------------------------------------|
| 4 |Детальний опис пояснень, зауважень або заперечень надано суб'єктом |
| |контролю листом від "__" _________ 20___ року N _____ |
--------------------------------------------------------------------------------
До акта позапланової перевірки додаються такі документи: ____
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
Цей акт позапланової перевірки складено на ____ аркушах у
двох примірниках, один примірник акта позапланової перевірки
надається суб'єкту господарювання або уповноваженій ним особі, а
другий зберігається в органі, що здійснив захід державного нагляду
(контролю).
Підписи посадових осіб, що брали участь у перевірці:
посадові особи органу контролю:
___________________ __________ _______________________________,
(посада) (підпис) (прізвище, ім'я та по батькові)
___________________ __________ _______________________________,
(посада) (підпис) (прізвище, ім'я та по батькові)
___________________ __________ _______________________________;
(посада) (підпис) (прізвище, ім'я та по батькові)
посадові та/або уповноважені особи суб'єкта господарювання, треті
особи:
___________________ __________ _______________________________,
(посада) (підпис) (прізвище, ім'я та по батькові)
___________________ __________ _______________________________,
(посада) (підпис) (прізвище, ім'я та по батькові)
___________________ __________ _______________________________
(посада) (підпис) (прізвище, ім'я та по батькові)
Примірник цього акта планової перевірки отримано
___________________ __________ _______________________________
(посада) (підпис) (прізвище, ім'я та по батькові)
Відмітка про відмову від підписання посадовими та/або
уповноваженими особами суб'єкта господарювання, третіми особами
цього акта планової перевірки ___________________________________
________________________________________________________________.
Додаток 5
до Порядку контролю
за додержанням ліцензійних
умов провадження
господарської діяльності
з транспортування нафти
та нафтопродуктів
магістральними
трубопроводами
(Державний
Герб
України)
НАЦІОНАЛЬНА КОМІСІЯ РЕГУЛЮВАННЯ ЕЛЕКТРОЕНЕРГЕТИКИ УКРАЇНИ
________________________________________________
(місцезнаходження НКРЕ або відповідного ТП НКРЕ)
_______________________
(телефон, факс)
АКТ
про _____________________________________________________________
(відмову в проведенні перевірки або відсутності ліцензіата/ повторне порушення ліцензіатом ліцензійних умов/виявлення недостовірних відомостей у документах, поданих суб'єктом господарювання для одержання ліцензії/встановлення факту передачі ліцензії або її копії іншій юридичній або фізичній особі для провадження господарської діяльності/невиконання розпорядження про усунення порушень ліцензійних умов/ неможливість ліцензіата забезпечити виконання ліцензійних умов, встановлених для певного виду господарської діяльності/ відмову ліцензіата в проведенні перевірки органом ліцензування або спеціально уповноваженим органом з питань ліцензування)
від "__" ________ 20__ року N ___ ___________________
(місце складання)
________________________________________________________________,
(найменування юридичної особи)
ідентифікаційний код за ЄДРПОУ ______________________________
________________________________________________________________.
(адреса, телефон)
Перевірено: _________________________________________________
(найменування об'єктів юридичної особи)
_________________________________________________________________
за період діяльності з "__" ___ 20__ року по "__" ____ 20__ року.
Загальна інформація
щодо здійснюваної та раніше здійснених перевірок
------------------------------------------------------------------
| Розпорядчі документи щодо |Тип здійснюваної перевірки|
| здійснюваної перевірки | |
|-------------------------------------+--------------------------|
|Наказ від "__" _________ 20__ N _____|---- |
|Посвідчення про перевірку || | планова |
|від "__" _____________ N _____ |---- |
| |---- |
| || | позапланова |
| |---- |
------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------
| Початок перевірки | Завершення перевірки |
|---------------------------------+------------------------------|
|_______ |_________ |____________ |_______|_________|____________|
|--------+----------+-------------+-------+---------+------------|
| число | місяць | рік | число | місяць | рік |
------------------------------------------------------------------
Посадові особи, що беруть участь у заході:
посадові особи (назва органу контролю): _________________________
_________________________________________________________________
(посади, прізвища, імена та по батькові)
________________________________________________________________;
посадові та/або уповноважені особи суб'єкта господарювання, треті
особи: __________________________________________________________
_________________________________________________________________
(посади, прізвища, імена та по батькові)
Дані щодо останніх проведених перевірок:
---------------------------------------------------------------------------------
| Планова | Позапланова |
|---------------------------------------+---------------------------------------|
|---- |---- |
|| | не було взагалі || | не було взагалі |
|---- |---- |
|---------------------------------------+---------------------------------------|
|---- |---- |
|| | була в період з "__" ________ 20__|| | була в період з "__" ________ 20__|
|---- по "__" ________ 20__|---- по "__" ________ 20__|
| | |
|Акт перевірки від "__" _____ 20__ |Акт перевірки від "__" _____ 20__ |
---------------------------------------------------------------------------------
Питання, що підлягають перевірці:
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
Порушення вимог законодавства, виявлені під час заходу державного
нагляду (контролю), та стан виконання вимог законодавства
------------------------------------------------------------------
| N |Нормативно-правовий акт, вимоги якого | Детальний опис |
|з/п| порушено |виявленого порушення |
| |--------------------------------------| |
| | реквізити | позначення | |
| | нормативно- | нормативно- | |
| | правового акта | правового акта | |
|---+-------------------+------------------+---------------------|
| | | | |
|---+-------------------+------------------+---------------------|
| | | | |
|---+-------------------+------------------+---------------------|
| | | | |
------------------------------------------------------------------
До цього акта додаються такі документи: _____________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
Цей акт складено на ____ аркушах у двох примірниках, один
примірник акта надається суб'єкту господарювання або
уповноваженій ним особі, а другий зберігається в органі, що
здійснив захід державного нагляду (контролю).
Підписи посадових осіб, що брали участь у перевірці:
посадові особи органу контролю:
___________________ __________ _______________________________,
(посада) (підпис) (прізвище, ім'я та по батькові)
___________________ __________ _______________________________,
(посада) (підпис) (прізвище, ім'я та по батькові)
___________________ __________ _______________________________;
(посада) (підпис) (прізвище, ім'я та по батькові)
посадові та/або уповноважені особи суб'єкта господарювання, треті
особи:
___________________ __________ _______________________________,
(посада) (підпис) (прізвище, ім'я та по батькові)
___________________ __________ _______________________________,
(посада) (підпис) (прізвище, ім'я та по батькові)
___________________ __________ _______________________________
(посада) (підпис) (прізвище, ім'я та по батькові)
Примірник цього акта планової перевірки отримано
___________________ __________ _______________________________
(посада) (підпис) (прізвище, ім'я та по батькові)
Відмітка про відмову від підписання посадовими та/або
уповноваженими особами суб'єкта господарювання, третіми особами
цього акта ______________________________________________________
________________________________________________________________.
Додаток 6
до Порядку контролю
за додержанням ліцензійних
умов провадження
господарської діяльності
з транспортування нафти
та нафтопродуктів
магістральними
трубопроводами
КНИГА РЕЄСТРАЦІЇ
актів перевірок додержання ліцензіатами ліцензійних умов
-----------------------------------------------------------------------------
| N | Найменування, | Вид | Дата, місце | Суть |
|з/п| юридична адреса, |діяльності| складання акта |правопорушення|
| | банківські реквізити |та номер | перевірки, посада, | та посилання |
| | суб'єкта господарської |ліцензії | прізвище, ім'я, по |на нормативно-|
| | діяльності | | батькові посадової | правовий акт |
| | | |особи, що склала акт| |
|---+------------------------+----------+--------------------+--------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
-----------------------------------------------------------------------------
