|Види |------ ------|------ ------|------ ------|------ ------|------ ------|
|діяльності || || | | || ||| || | | || ||| || | | || ||| || | | || ||| || | | || ||
| |------,------|------,------|------,------|------,------|------,------|
-----------------------------------------------------------------------------------
Місцезнаходження:
------------------------------ Поштовий ---------------
Код КОАТУУ | || || || || || || || || || | індекс | || || || || |
------------------------------ ---------------
Область _________________________________________________________
Район ________________, населений пункт _________________________
Вулиця __________________, буд. _____________, кв. ______________
Тел./факс ____________________, e-mail __________________________
Відповідальна особа:
Прізвище ________________________________________________________
Ім'я ____________________________________________________________
По батькові _____________________________________________________
Підпис власника/утримувача ____________________
(підпис)
------ ------ ------ М.П.
Дата заповнення | || | | || | | || |
------ ------ ------
------------------
Агент з ідентифікації | || || || || || |
------------------
(код агента)
_________________________ _______________________
(підпис агента) (П.І.Б. агента)
Службові відмітки Реєстру тварин ________________________________
( Додаток 1 в редакції Наказу Міністерства аграрної політики N 289 від 29.06.2005 )
| Начальник Департаменту ринків продукції тваринництва з Головною державною племінною інспекцією | Д.М.Микитюк |
Додаток 2
до пункту 2.1 Положення
про ідентифікацію і
реєстрацію великої
рогатої худоби
РЕЄСТРАЦІЙНА КАРТКА ВЕЛИКОЇ РОГАТОЇ ХУДОБИ
Дані про господарство: --- - Зареєструвати --- - так
| | господарство |Х|
--- (для фізичної особи) ---
Реєстраційний номер ------------------------------------------
господарства в Реєстрі тварин | || || || || || || || || || || || || || |
------------------------------------------
Код за ЄДРПОУ Ідентифікаційний номер за ДРФО
------------------------ ------------------------------
| || || || || || || || | | || || || || || || || || || |
------------------------ ------------------------------
Найменування (для юридичної особи - назва, для фізичної
особи - прізвище, ім'я, по батькові):
Прізвище ________________________________________________________
Ім'я ____________________________________________________________
По батькові _____________________________________________________
Місцезнаходження/місце проживання:
------------------------------ Поштовий ---------------
Код КОАТУУ | || || || || || || || || || | індекс | || || || || |
------------------------------ ---------------
Область _________________________________________________________
Район ________________, Населений пункт _________________________
Вулиця __________________, буд. _____________, кв. ______________
------------------------------
Замовлення N | || || || || || || || || || |
------------------------------
(для фізичної особи)
2. Дані про тварину
Ідентифікаційний номер Індивідуальний номер
------------------------------------ ------------------------------------
| || || || || || || || || || || || | | || || || || || || || || || || || |
------------------------------------ ------------------------------------
Кличка _________________ ------ ------ ------
Дата народження | || | | || | | || |
------ ------ ------
------ Назва породи ________________________________
Код породи | || |
------
Стать (указати ОДНЕ значення) ---
|Х| - так
---
--- --- ---
| | - корова, | | - телиця; Кількість народжених | |
--- --- ---
--- ------
| | - бугай, бугаєць Вага при народженні (кг) | || |
--- ------
Мати ембріотрансплантанта:
--- --- Ідентифікаційний ------------------------------------
Ембріотрансплантант | | |Х| - так номер | || || || || || || || || || || || |
--- --- ------------------------------------
------ Індивідуальний ------------------------------------
Порядковий номер отелення | || | номер | || || || || || || || || || || || |
------ ------------------------------------
Перебіг отелення (указати ОДНЕ значення) ---
--- |Х| - так Спосіб запліднення (указати ОДНЕ
|Х| - так --- значення)
---
--- --- ---
| | - без допомоги | | - незначна допомога | | - штучне осіменіння;
--- --- ---
--- --- ---
| | - значна допомога | | - розтин | | - природне парування
--- --- ---
3. Дані про походження
Мати:
Ідентифікаційний номер Індивідуальний номер
------------------------------------ ------------------------------------
| || || || || || || || || || || || | | || || || || || || || || || || || |
------------------------------------ ------------------------------------
Кличка __________________________________________________________
------ Назва породи ________________________________
Код породи | || |
------
Батько:
Ідентифікаційний номер Індивідуальний номер
------------------------------------ ------------------------------------
| || || || || || || || || || || || | | || || || || || || || || || || || |
------------------------------------ ------------------------------------
Кличка __________________________________________________________
------ Назва породи ________________________________
Код породи | || |
------
4. Дані про тварину, яку було імпортовану
Країна походження:
Код країни ______________________________________________________
--------- (назва країни)
| || || |
---------
Номер тварини в ------------------------------------------
країні походження | || || || || || || || || || || || || || |
------------------------------------------
Бирки отримані та прикриплені, дані про тварину засвідчую:
підпис власника або відповідальної особи ________________________
________________ Дата заповнення ------ ------ ------------
| || | | || | | || || || |
------ ------ ------------
5. *Дані про стан здоров'я та епізоотичний стан господарства
Дані про стан здоров'я тварини:
Тварина позитивно реагує на: ---
|х| - позитивна реакція
---
--- --- --- --- --- ------------
| |- лейкоз | |- бруцельоз | |- лептоспіроз | |- туберкульоз | |- інше (| || || || |)
--- --- --- --- --- ------------
Дата вакцинації проти сибірки (вказати код(и)
захворювання)
------ ------ ------------
| || | | || | | || || || |
------ ------ ------------
В господарстві (для фізичних осіб - у зоні походження) виявлено
захворювання на:
------------ ------------ ------------ ------------
| || || || | | || || || | | || || || | | || || || |
------------ ------------ ------------ ------------
(вказати код(и) захворювання)
Код ЄДРПОУ державної установи Ідентифікаційний номер за ДРФО
ветеринарної медицини лікаря ветеринарної медицини
------------------------ ------------------------------
| || || || || || || || | | || || || || || || || || || |
------------------------ ------------------------------
_________________________________________________________________
(посада спеціаліста та назва державної установи
_________________________________________________________________
ветеринарної медицини)
_________________________________________________________________
(прізвище, ім'я, по батькові лікаря ветеринарної медицини)
М.П.
Дата заповнення ___________________________
(підпис)
------ ------ ------------
| || | | || | | || || || |
------ ------ ------------
------------
Агент з ідентифікації | || || || |
------------
(код агента)
______________________ ___________________________
(підпис агента) (П.І.Б. агента)
Службові відмітки Реєстру тварин ________________________________
---------------
* Розділ заповнюється спеціалістом державної установи ветеринарної медицини (лікарем ветеринарної медицини).
( Додаток 2 в редакції Наказу Міністерства аграрної політики N 289 від 29.06.2005; із змінами, внесеними згідно з Наказом Міністерства аграрної політики та продовольства N 291 від 22.05.2012 )
| Начальник Департаменту ринків продукції тваринництва з Головною державною племінною інспекцією | Д.М.Микитюк |
Додаток 3
до пункту 2.5 Положення
про ідентифікацію
і реєстрацію великої
рогатої худоби
ДП "Агентство з ідентифікації
і реєстрації тварин"
________________________________
(П.І.Б. заявника або назва
________________________________
суб'єкта господарювання
________________________________
- юридичної особи, реєстраційний
________________________________
номер господарства
________________________________
у Реєстрі тварин)
________________________________
________________________________
(документ, що засвідчує особу)
ЗАЯВА
про внесення змін до Реєстру тварин
Відповідно до Положення про ідентифікацію і реєстрацію
великої рогатої худоби __________________________________________
у зв'язку з _____________________________________________________
(підстави внесення змін)
_________________________________________________________________
прошу внести такі зміни до Реєстру тварин:
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
(зміст змін)
___ ____________ 200_ року Заявник ________________________
(підпис)
М.П.
Агент з ідентифікації ------------------
| || || || || || |
------------------ _________________________
(код агента) (П.І.Б. та підпис агента)
___ ____________ 200_ року
( Додаток 3 в редакції Наказу Міністерства аграрної політики N 289 від 29.06.2005 )
| Начальник Департаменту ринків продукції тваринництва з Головною державною племінною інспекцією | Д.М.Микитюк |
Додаток 4
до пункту 3.1 Положення
про ідентифікацію
і реєстрацію великої
рогатої худоби
ЗАМОВЛЕННЯ
на проведення ідентифікації та реєстрації тварин
Вид тварин: --- --- --- --- ---
|Х|- так | |- ВРХ | |- свині | |- вівці | |- кози
--- --- --- --- ---
------------------ ---------------
N | || || || || || | | || || || || |
------------------ ---------------
(номер агента) (поточний номер)
1. Дані про суб'єкт господарювання
Реєстраційний номер ------------------------------------------
господарства в реєстрі тварин | || || || || || || || || || || || || || |
------------------------------------------
Код за ЄДРПОУ ------------------------ Ідентифікаційний ------------------------------
(для юридичної| || || || || || || || | номер за ДРФО | || || || || || || || || || |
особи) ------------------------ (для фізичної особи) ------------------------------
(для юридичної особи - назва господарства; для фізичної особи -
прізвище, ім'я, по батькові)
Прізвище ________________________________________________________
Ім'я ____________________________________________________________
По батькові _____________________________________________________
_________________________________________________________________
(скорочена назва)
Місцезнаходження/місце проживання:
------------------------------ Поштовий ---------------
Код КОАТУУ | || || || || || || || || || | індекс | || || || || |
------------------------------ ---------------
Область _________________________________________________________
Район ________________________, населений пункт _________________
Вулиця __________________, буд. __________________, кв. _________
Банк обслуговування _____________________________________________
Поточний рахунок N _________________ ------------------
МФО банку | || || || || || |
------------------
Індивідуальний податковий номер _________________________________
Номер свідоцтва платника ПДВ ____________________________________
Номер свідоцтва платника єдиного податку ________________________
------------------------------------------------
2. Зміст замовлення | Кількість |Ціна за одиницю | Сума (з ПДВ) |
| | (з ПДВ) | |
---------------------+------------+----------------+----------------|
|Послуги з ідентифі- |------------|___ грн ___ коп.|___ грн ___ коп.|
|кації та реєстрації || || || || || | |
| тварин, голів |------------| | |
|--------------------+------------+----------------+----------------|
| Аплікатор (засіб | ------ |___ грн ___ коп.|___ грн ___ коп.|
| прикріплення), шт. | | || | | | |
| | ------ | | |
|--------------------+------------+----------------+----------------|
|Книга обліку тварин | ------ |___ грн ___ коп.|___ грн ___ коп.|
| господарства, шт. | | || | | | |
| | ------ | | |
---------------------+-----------------------------+----------------|
| Загальна сума замовлення |___ грн ___ коп.|
| (з ПДВ) | |
------------------------------------------------
Дата заповнення
------ ------ ------------ Підпис керівника/власника ___________
| || | | || | | || || || | (підпис)
------ ------ ------------
Агент з ідентифікації:
------------------
| || || || || || | __________________ _________________________
------------------ (підпис агента) (П.І.Б. агента)
(код агента)
Службові відмітки Реєстру тварин ________________________________
( Додаток 4 в редакції Наказу Міністерства аграрної політики N 289 від 29.06.2005 )
Додаток 5
до пункту 3.4 Положення
про ідентифікацію і
реєстрацію великої
рогатої худоби
ЗРАЗОК
бирки вушної для ідентифікації великої рогатої худоби
( Додаток 5 в редакції Наказу Міністерства аграрної політики N 289 від 29.06.2005, Наказу Міністерства аграрної політики та продовольства N 291 від 22.05.2012 )
| Начальник Департаменту ринків продукції тваринництва з Головною державною племінною інспекцією | Д.М.Микитюк |
Додаток 6
до пункту 3.14 Положення
про ідентифікацію
і реєстрацію великої
рогатої худоби
ЗАМОВЛЕННЯ
на дублікати бирок та ідентифікаційних документів
Вид тварин: --- --- --- --- --- ---
|Х|- так | |- ВРХ | |- свині | |- вівці | |- кози | |- коні
--- --- --- --- --- ---
1. Дані про суб'єкт ------------------------------------------
господарювання | || || || || || || || || || || || || || |
------------------------------------------
Код за ЄДРПОУ ------------------------ Ідентифікаційний ------------------------------
(для юридичної| || || || || || || || | номер за ДРФО | || || || || || || || || || |
особи) ------------------------ (для фізичної особи) ------------------------------
Найменування (для юридичної особи - назва господарства; для
фізичної особи - прізвище, ім'я, по батькові):
Прізвище ________________________________________________________
Ім'я ____________________________________________________________
По батькові _____________________________________________________
_________________________________________________________________
(скорочена назва)
Місцезнаходження/місце проживання:
------------------------------ Поштовий ---------------
Код КОАТУУ | || || || || || || || || || | індекс | || || || || |
------------------------------ ---------------
Область _________________________________________________________
Район ________________________, населений пункт _________________
Вулиця __________________, буд. __________________, кв. _________
2. Зміст замовлення
--------------------------------------------------------------------------------------------------
| Бирки | Паспорт |Ветеринарна| Ідентифікаційний номер | Ціна |
|-------| тварин або | картка | | |
|од-|дві|реєстраційне| | | |
|на | | свідоцтво | | | |
|---+---+------------+-----------+------------------------------------------+--------------------|
|---|---| --- | --- |------------------------------------------|------ ------ |
|| ||| || | | | | | || || || || || || || || || || || || || || ||| || |грн | || |коп.|
|---|---| --- | --- |------------------------------------------|------ ------ |
|---+---+------------+-----------+------------------------------------------+--------------------|
|---|---| --- | --- |------------------------------------------|------ ------ |
|| ||| || | | | | | || || || || || || || || || || || || || || ||| || |грн | || |коп.|
|---|---| --- | --- |------------------------------------------|------ ------ |
|---+---+------------+-----------+------------------------------------------+--------------------|
|---|---| --- | --- |------------------------------------------|------ ------ |
|| ||| || | | | | | || || || || || || || || || || || || || || ||| || |грн | || |коп.|
|---|---| --- | --- |------------------------------------------|------ ------ |
|---+---+------------+-----------+------------------------------------------+--------------------|
|---|---| --- | --- |------------------------------------------|------ ------ |
|| ||| || | | | | | || || || || || || || || || || || || || || ||| || |грн | || |коп.|
|---|---| --- | --- |------------------------------------------|------ ------ |
|---+---+------------+-----------+------------------------------------------+--------------------|
|---|---| --- | --- |------------------------------------------|------ ------ |
|| ||| || | | | | | || || || || || || || || || || || || || || ||| || |грн | || |коп.|
|---|---| --- | --- |------------------------------------------|------ ------ |
|---+---+------------+-----------+------------------------------------------+--------------------|
|---|---| --- | --- |------------------------------------------|------ ------ |
|| ||| || | | | | | || || || || || || || || || || || || || || ||| || |грн | || |коп.|
|---|---| --- | --- |------------------------------------------|------ ------ |
|---+---+------------+-----------+------------------------------------------+--------------------|
|---|---| --- | --- |------------------------------------------|------ ------ |
|| ||| || | | | | | || || || || || || || || || || || || || || ||| || |грн | || |коп.|
|---|---| --- | --- |------------------------------------------|------ ------ |
|---+---+------------+-----------+------------------------------------------+--------------------|
|---|---| --- | --- |------------------------------------------|------ ------ |
|| ||| || | | | | | || || || || || || || || || || || || || || ||| || |грн | || |коп.|
|---|---| --- | --- |------------------------------------------|------ ------ |
|---+---+------------+-----------+------------------------------------------+--------------------|
|---|---| --- | --- |------------------------------------------|------ ------ |
|| ||| || | | | | | || || || || || || || || || || || || || || ||| || |грн | || |коп.|
|---|---| --- | --- |------------------------------------------|------ ------ |
|---+---+------------+-----------+------------------------------------------+--------------------|
|---|---| --- | --- |------------------------------------------|------ ------ |
|| ||| || | | | | | || || || || || || || || || || || || || || ||| || |грн | || |коп.|
|---|---| --- | --- |------------------------------------------|------ ------ |
---------------------+---------------------------------------------------------------------------|
--- | --------------- ------ |
|Х|- так |Загальна сума замовлення (з ПДВ) | || || || || | грн | || |коп. |
--- | --------------- ------ |
-----------------------------------------------------------------------------
------ ------ ------
Дата заповнення | || | | || | | || |
------ ------ ------
Підпис власника/утримувача __________________
(підпис)
Агент з ідентифікації М.П.
-----------------
| | || || || || |
----------------- _________________ ____________________
(код агента) (підпис агента) (П.І.Б. агента)
Службові відмітки Реєстру тварин ________________________________
( Додаток 6 в редакції Наказу Міністерства аграрної політики N 289 від 29.06.2005 )
| Начальник Департаменту ринків продукції тваринництва з Головною державною племінною інспекцією | Д.М.Микитюк |
Додаток 7
до пункту 4.3 Положення
про ідентифікацію
і реєстрацію великої
рогатої худоби
Область ____________________
Район ______________________
Населений пункт ____________
Код КОАТУУ _________________
Господарство _______________
Реєстраційний номер
господарства _______________
КНИГА ОБЛІКУ ТВАРИН N _______
(для суб'єктів господарювання - юридичних та фізичних осіб)
Вид діяльності __________________________________________________
(розведення, утримання, відгодівля, забій (бойня,
_________________________________________________________________
м'ясокомбінат), утилізація, торгівля (ринок), виставки тощо)
Вид тварин ____________________
Початок: ________________
Закінчення: _____________
Розділ 1
------------------------------------------------------------------
| N |Да-| Дані про тварину |
|з/п|та |--------------------------------------------------------|
| | |іден- |клич-|дата |ста-|код |дані про народження|серія |
| | |тифі- | ка |народ-| ть |по- |-------------------| і |
| | |кацій-| |ження | |роди|кількість|ембріот- |номер |
| | | ний | | | | | народже-|рансплан-|паспо-|
| | |номер | | | | | них | тант |рта |
|---+---+------+-----+------+----+----+---------+---------+------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------
| N | Дані про походження | Прибуття | Вибуття |
|з/п|-------------------------+----------------+-----------------|
| | мати | батько |дата/ | дані про|дата/ |дані про |
| |------------+------------|причи-|господар-|причи-|господар- |
| |іден- | код |іден- | код | на | ство, з | на | ство, у |
| |тифі- |поро-|тифі- |поро-| | якого | | яке |
| |кацій-| ди |кацій-| ди | | прибула | | вибула |
| | ний | | ний | | | тварина | | тварина |
| |номер,| |номер,| | | | | |
| |кличка| |кличка| | | | | |
|---+------+-----+------+-----+------+---------+------+----------|
|11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 |
------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------
| Дані про загибель (падіж), забій (утилізацію) |
|----------------------------------------------------------------|
| дата | причина |
|------------------+---------------------------------------------|
| 20 | 21 |
------------------------------------------------------------------
Розділ 2
------------------------------------------------------------------
|Дата|Ідентифі-| Дані про діагностичні |Прізвище, печатка |
| |каційний | дослідження, профілактичні | і підпис |
| | номер | щеплення, призначене та | спеціаліста |
| | тварини | проведене лікування | ветеринарної |
| | | | медицини |
|----+---------+------------------------------+------------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 |
------------------------------------------------------------------
( Додаток 7 в редакції Наказу Міністерства аграрної політики N 289 від 29.06.2005 )
| Начальник Департаменту ринків продукції тваринництва з Головною державною племінною інспекцією | Д.М.Микитюк |
Додаток 8
до пункту 4.3 Положення
про ідентифікацію і
реєстрацію великої
рогатої худоби
Область ____________________
Район ______________________
Сільська (селищна)/
міська рада _______________
Населений пункт ____________
КНИГА ОБЛІКУ ТВАРИН N _______
(для негосподарюючих суб'єктів)
Вид діяльності __________________________________________________
(розведення, утримання, відгодівля, забій (бойня,
_________________________________________________________________
м'ясокомбінат), утилізація, торгівля (ринок), виставки тощо)
Вид тварин ____________________
ПОЧАТОК: ________________
ЗАКІНЧЕННЯ: _____________
Розділ 1
---------------------------------------------------------------------
| N |Да-|Дані про| Дані про тварину |
|з/п|та |власника|--------------------------------------------------|
| | | |іден- |дата |ста-|код |дані про народження|серія |
| | | |тифі- |народ-| ть |по- |-------------------| і |
| | | |кацій-|ження | |роди|кількість|ембріот- |номер |
| | | | ний | | | | народже-|рансплан-|паспо-|
| | | |номер,| | | | них | тант |рта |
| | | |кличка| | | | | | |
|---+---+--------+------+------+----+----+---------+---------+------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
---------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------
| N | Дані про походження | Прибуття | Вибуття |
|з/п|-------------------------+----------------+-----------------|
| | мати | батько |дата/ | дані про|дата/ |дані про |
| |------------+------------|причи-|господар-|причи-|господар- |
| |ідентифіка- |ідентифіка- | на | ство, з | на | ство, у |
| |ційний но- |ційний но- | | якого | | яке |
| |мер, кличка,|мер, кличка,| | прибула | | вибула |
| |код породи |код породи | | тварина | | тварина |
|---+------------+------------+------+---------+------+----------|
|11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 |
------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------
| Дані про загибель (падіж), забій (утилізацію) |
|----------------------------------------------------------------|
| дата | причина |
|------------------+---------------------------------------------|
| 18 | 19 |
------------------------------------------------------------------
Розділ 2
------------------------------------------------------------------
|Дата|Ідентифі-| Дані про діагностичні |Прізвище, печатка |
| |каційний | дослідження, профілактичні | і підпис |
| | номер | щеплення, призначене та | спеціаліста |
| | тварини | проведене лікування | ветеринарної |
| | | | медицини |
|----+---------+------------------------------+------------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 |
------------------------------------------------------------------
( Додаток 8 в редакції Наказу Міністерства аграрної політики N 289 від 29.06.2005 )
| Начальник Департаменту ринків продукції тваринництва з Головною державною племінною інспекцією | Д.М.Микитюк |
Додаток 9
до пункту 4.7 Положення
про ідентифікацію
і реєстрацію великої
рогатої худоби
ЗВІТ
про наявність та рух ідентифікованого та зареєстрованого поголів'я великої рогатої худоби в господарстві за станом на __________________
Реєстраційний номер господарства Ідентифікаційний номер за ДРФО
в Реєстрі тварин або код за ЄДРПОУ
--------------------------------- --------- ------------------------------
| || || || || || || || || || || | | || || | | || || || || || || || || || |
--------------------------------- --------- ------------------------------
_________________________________________________________________