До заяви додаємо такі документи:
1. __________________________________________________________
2. __________________________________________________________
3. __________________________________________________________
4. __________________________________________________________
5. __________________________________________________________
Оформлення машин доручається провести _______________________
__________________________________________________________________
(посада, прізвище, ім'я, по батькові, телефон, паспортні дані)
Керівник організації _______
(підпис)
____________________________
(прізвище, телефон)
М. П.
Головний бухгалтер _________
(підпис)
____________________________
(прізвище, телефон)
"____"______________ 200__ р. ____________________________
__________________________________________________________________
1. Місце для відміток інспектора про огляд машин, зазначених
у заяві, та для інших відміток:
"Машину оглянуто, номерні агрегати відповідають даним,
поданим у заяві".
Інспектор ___________________________ "___"_________ 200 __ р.
(прізвище, підпис, печатка)
Інші відмітки:
Додаток 4
до пункту 2.2 Правил
державної реєстрації та
обліку тракторів, самохідних
шасі, самохідних
сільськогосподарських,
дорожньо-будівельних і
меліоративних машин,
сільськогосподарської
техніки, інших механізмів
Машина повинна бути ____________________________
зареєстрована (перереєстрована) (торговельна
в органах Держтехнагляду ____________________________
протягом 10 діб з моменту організація)
придбання
"___"______________ 200__ р.
ДОВІДКА-РАХУНОК
Серія ________________ N ______________________
Видана ______________________________________________ про те,
(прізвище, ім'я, по батькові, назва організації)
що йому продано і видано ________________ марки _________________,
заводський N _________, двигун N _____________, шасі N __________,
свідоцтво про реєстрацію (техпаспорт) N _________________________,
вартістю _________________________________________________-_______
(сума літерами)
Адреса ______________________________________________________
Паспорт (документ, що його замінює) серія ___ N ____________,
виданий __________________________________________________________
Керівник ___________________
М.П. (підпис)
Бухгалтер __________________
(підпис)
Гроші в сумі _______________________________________ гривень,
(словами)
одержані касою торговельної організації.
Касир ______________________
(підпис)
Зазначену машину (агрегат) одержав ___________
(непотрібне закреслити) (підпис)
Додаток 5
до пункту 2.2 Правил
державної реєстрації та
обліку тракторів, самохідних
шасі, самохідних
сільськогосподарських,
дорожньо-будівельних і
меліоративних машин,
сільськогосподарської
техніки, інших механізмів
АКТ
приймання-передавання машини
Серія ____________ N _______________________
Машина ______________________________________________________
(категорія, тип, марка, модель машини)
__________________________________________________________________
------------------------------------------------------------------
| Заводський номер | Номер двигуна | Номер шасі |
------------------------------------------------------------------
Транспортний засіб виготовлений і укомплектований відповідно
до _______________________________________________________________
(номер технічних умов)
_____________________________________ і придатний до експлуатації.
Дата виготовлення "___"____________200__ р.
Підприємство-виробник _______________________________________
(найменування, адреса)
------------------------------------------------------------------
Видані номерні знаки "Транзит" ______________________________
ВТК _________________________________________________________
Відділ збуту __________________
М. П.
Керівник підприємства-виробника
_______________________________
Організація-одержувач (фізична особа) _______________________
(для юридичних осіб -
__________________________________________________________________
найменування, адреса; для фізичних осіб - прізвище,
ім'я, по батькові,
__________________________________________________________________
серія, номер паспорта, ким і коли виданий, місце проживання)
Представник організації (фізична особа) _____________________
__________________________________________________________________
(для юридичних осіб - посада, підпис; для фізичних осіб - підпис)
Дата видачі "___"______________200__ р.
Додаток 6
до пункту 2.2 Правил
державної реєстрації та
обліку тракторів, самохідних
шасі, самохідних
сільськогосподарських,
дорожньо-будівельних і
меліоративних машин,
сільськогосподарської
техніки, інших механізмів
ТАБЛИЧКА
реєстраційна обліково-ідентифікаційна з ідентифікаційним номером ( za772-04 )
Додаток 7
до пункту 2.2 Правил
державної реєстрації та
обліку тракторів, самохідних
шасі, самохідних
сільськогосподарських,
дорожньо-будівельних і
меліоративних машин,
сільськогосподарської
техніки, інших механізмів
ОПИС
таблички реєстраційної обліково-ідентифікаційної з ідентифікаційним номером
Табличка реєстраційна обліково-ідентифікаційна являє собою пластину розміром 70 x 90 міліметрів, виготовлену з м'якого металу (наприклад, алюмінію) за допомогою широковідомих технологій штампування, клепання та карбування.
Зовнішній вигляд таблички реєстраційної обліково-ідентифікаційної характеризується прямокутною формою її поверхні, на якій розташовані елементи інформаційного навантаження, захисту та оздоблення.
Виготовлення таблички реєстраційної обліково-ідентифікаційної здійснюється у даному варіанті, інформаційні елементи (назва країни реєстрації, ідентифікаційний номер та словесний знак для товарів і послуг) виконані втиснутими в поверхню таблички.
На лицьовому боці таблички реєстраційної обліково-ідентифікаційної по периметру на рівній відстані від її країв виштампувана заглиблена рамка, що виконує роль оздоблювального елемента та обмежує прямокутне поле розташування інформаційних елементів та елементів захисту.
У верхній частині обмеженого рамкою прямокутного поля розміщений один з елементів інформаційного навантаження - виконане стандартним шрифтом словесне позначення "УКРАЇНА".
У центральній частині обмеженого рамкою прямокутного поля розміщений ще один елемент інформаційного навантаження - ідентифікаційний номер (4), що складається з поєднаних між собою дефісом 2-розрядної та 5-розрядної частин. 2-розрядна частина призначена для коду області (3), а 5-розрядна - власне для ідентифікаційного номера. Кількість розрядів указаних частин ідентифікаційного номера може змінюватись відповідно до вимог нормативних актів, що регулюють ці питання.
У нижній частині обмеженого рамкою прямокутного поля розміщений ще один елемент інформаційного навантаження - виконане стандартним шрифтом кирилицею словесне позначення "СпецТехНагляд" (5).
У лівій верхній чверті обмеженого рамкою прямокутного поля розміщене тавро (1), що виконує роль елемента захисту та складається з утиснутих послідовно розташованих колом за годинниковою стрілкою латинських літер "S", "T", "N" і знака у вигляді п'ятипроменевої зірочки в нижній частині тавра.
По кутах таблички реєстраційної обліково-ідентифікаційної розташовані 4 порожнистих заклепки (2), в опуклу поверхню кожної з яких утиснене тавро (1), тотожне розміщеному в лівій верхній чверті обмеженого рамкою прямокутного поля.
Додаток 8
до пункту 2.17 Правил
державної реєстрації та
обліку тракторів, самохідних
шасі, самохідних
сільськогосподарських,
дорожньо-будівельних і
меліоративних машин,
сільськогосподарської
техніки, інших механізмів
КНИГА
державної реєстрації тракторів, самохідних шасі, самохідних сільськогосподарських, дорожньо-будівельних і меліоративних машин, сільськогосподарської техніки, інших механізмів для юридичних осіб
| N з/п | Тип та марка машини | Дані про машину | Номер формуляра (заводського паспорта) | Найменування підприємства | |||
| рік випуску | заводський номер | номер двигуна | номер шасі | ||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
Додаток 9
до пункту 2.17 Правил
державної реєстрації та
обліку тракторів, самохідних
шасі, самохідних
сільськогосподарських,
дорожньо-будівельних і
меліоративних машин,
сільськогосподарської
техніки, інших механізмів
КНИГА
державної реєстрації тракторів, самохідних шасі, самохідних сільськогосподарських, дорожньо-будівельних і меліоративних машин, сільськогосподарської техніки, інших механізмів для фізичних осіб
| N з/п | Тип та марка машини | Дані про машину | Номер формуляра (заводського паспорта) | Прізвище, ім'я, по батькові, адреса | |||
| рік випуску | заводський номер | номер двигуна | номер шасі | ||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
Додаток 10
до пункту 2.20 Правил
державної реєстрації та
обліку тракторів, самохідних
шасі, самохідних
сільськогосподарських,
дорожньо-будівельних і
меліоративних машин,
сільськогосподарської
техніки, інших механізмів
ВИСНОВОК
про відповідність технічним вимогам саморобної машини
Мною __________________________________________________________
у присутності ____________________________________________________
__________________________________________________________________
проведено експертне дослідження __________________________________
__________________________________________________________________
(назва самостійно виготовленої (складеної) машини)
У результаті дослідження встановлено, що подана машина ______
______________________________ власником _________________________
(назва самостійно виготовленої
(складеної) машини)
за адресою __________________________________________________
складена з вузлів, агрегатів та деталей.
Двигун: марка ________, потужність _____к.с., об'єм _______л,
Трансмісія:
муфта зчеплення ____________________________________________,
(коротка характеристика)
коробка передач ____________________________________________,
(коротка характеристика)
рульовий механізм __________________________________________,
(коротка характеристика)
кількість передач: уперед _____________, назад _____________,
гальмівна система ___________________________________________
(коротка характеристика)
Габаритні розміри: ширина ___________ м, довжина _________ м,
висота ____________ м, маса машини _____________ кг.
ОСНОВНІ ТЕХНІЧНІ ВИМОГИ
до конструкції саморобних машин та їх дотримання
Висновок:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
"___"__________ 200__ р. ________ _____________________________
(підпис) (прізвище, ім'я, по батькові)
М. П. ________ _____________________________
(підпис) (прізвище, ім'я, по батькові)
Додаток 11
до пункту 2.20 Правил
державної реєстрації та
обліку тракторів, самохідних
шасі, самохідних
сільськогосподарських,
дорожньо-будівельних і
меліоративних машин,
сільськогосподарської
техніки, інших механізмів
ВИСНОВОК
про відповідність технічним вимогам саморобного причепа (напівпричепа)
Мною ________________________________________________________
у присутності ____________________________________________________
__________________________________________________________________
проведено експертне дослідження __________________________________
(назва машини (саморобна машина,
саморобне тракторне шасі,
__________________________________________________________________
тракторний причіп та інші машини,
складені із серійних вузлів та агрегатів))
У результаті дослідження встановлено, що представлена машина_
_____________________________ власником __________________________
(назва саморобної машини)
за адресою __________________________________________________
виготовлена з вузлів, агрегатів та деталей __________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Основні технічні вимоги до конструкції саморобних тракторних причепів та напівпричепів
Висновок:
__________________________________________________________________
"___"____________ 200__ р. ________ _____________________________
(підпис) (прізвище, ім'я, по батькові)
М. П. ________ _____________________________
(підпис) (прізвище, ім'я, по батькові)
Додаток 12
до пункту 2.21 Правил
державної реєстрації та
обліку тракторів, самохідних
шасі, самохідних
сільськогосподарських,
дорожньо-будівельних і
меліоративних машин,
сільськогосподарської
техніки, інших механізмів
Кутовий штамп інспекції
Держтехнагляду
ДОЗВІЛ N___
на присвоєння ідентифікаційного номера
Виданий _____________________________________________________
(назва організації, прізвище, ім'я, по батькові
власника машини і його адреса)
__________________________________________________________________
Назва машини ________________________________________________
Рік випуску _________________________________________________
Марка, модель _______________________________________________
Заводський номер ____________________________________________
Двигун (модель) _____________________________________________
Двигун (номер) ______________________________________________
Номер шасі (рами) ___________________________________________
Номер кузова ________________________________________________
Присвоїти ідентифікаційний номер з кодом області __________ і
тавром відповідно____________ на _________________________________
(двигун, шасі, рама, кузов,
назва навісного та причіпного с/г
обладнання та інвентарю)
Начальник інспекції __________ _______________________________
(підпис) (прізвище, ім'я, по батькові)
М. П.
Додаток 13
до пункту 3.3 Правил
державної реєстрації та
обліку тракторів, самохідних
шасі, самохідних
сільськогосподарських,
дорожньо-будівельних і
меліоративних машин,
сільськогосподарської
техніки, інших механізмів
ЗАТВЕРДЖУЮ
Керівник підприємства
Штамп підприємства ____________________________
М. П.
"___"_______________200__ р.
"___"________ 200_ р.
АКТ N_____
(про присвоєння ідентифікаційного номера)
Комісія у складі
__________________________________________________________________
_________________________________________________________________,
призначена наказом N ___________ від ______________, провела
перевірку пред'явленого __________________________________________
(назва агрегату, тракторного засобу,
сільгоспобладнання, інвентарю)
та документів _______________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(назва документів, які підтверджують право власності)
дійшла висновку, що пред'явлений ____________________________
__________________________________________________________________
(назва агрегату, транспортного засобу,
сільгоспобладнання, інвентарю)
___________________________ наданим документам на право власності.
(відповідає, не відповідає
або частково відповідає)
Присвоєний ідентифікаційний номер _____________ ________________,
(код області) (ідентифікаційний
номер)
видана довідка - рахунок серії_______ N _________________.
Обліково-реєстраційна табличка з ідентифікаційним номером
закріплена заклепками ____________________________________________
(місце закріплення)
і продубльована виштампуваними номерами __________________________
(кількість дублюючих
номерів словами)
__________________________________________________________________
(де і в яких місцях є дублюючий номер)
__________________________________________________________________
(де і в яких місцях є дублюючий номер)
(схема розміщення ідентифікаційного та дублюючих
номерів на звороті)
Висновок (акт) складено в одному примірнику, який надається
для реєстрації в орган Держтехнагляду _____________________ району
__________________________________ області. Копію висновку (акта)
____________________________ отримав ______________ дата__________
(П.І.Б власника) (підпис)
Зразок тавра на табличці відповідає тавру
на заклепках її кріплення.
Підписи голови та членів комісії:
_________________________ _________ _____________________
(голова комісії, посада) (підпис) (прізвище, ініціали)
__________________________ __________ _____________________
(відповідальна особа (підпис) (прізвище, ініціали)
підприємства)
__________________________ __________ _____________________
(член комісії, посада) (підпис) (прізвище, ініціали)
__________________________ __________ _____________________
(член комісії, посада) (підпис) (прізвище, ініціали)
Додаток 14
до пункту 3.7 Правил
державної реєстрації та
обліку тракторів, самохідних
шасі, самохідних
сільськогосподарських,
дорожньо-будівельних і
меліоративних машин,
сільськогосподарської
техніки, інших механізмів
ПЕРЕЛІК
кодів та тавр, закріплених за регіонами України
Додаток 15
до пункту 6.7 Правил
державної реєстрації та
обліку тракторів, самохідних
шасі, самохідних
сільськогосподарських,
дорожньо-будівельних і
меліоративних машин,
сільськогосподарської
техніки, інших механізмів
Штамп
інспекції Держтехнагляду
ДОВІДКА
про належність вузлів і агрегатів, що вивільнені після вибракування (переобладнання) машини
Видана ______________________________________________________
(прізвище, ім'я, по батькові, назва організації, адреса)
_______________________________________________________ про те, що
1. ____________________________________________ N ___________
(назва, марка вузла, агрегату)
2. ____________________________________________ N ___________
3. ____________________________________________ N ___________
4. ____________________________________________ N ___________
дійсно демонтовано __________________ з __________________________
(дата) (назва,
_______________, _____________ року випуску, заводський N _______,
марка машини)
яка перебувала на обліку в ______________ інспекції Держтехнагляду
з ________ р. до _______ р. (державний номерний знак ____________,
свідоцтво про реєстрацію машини N ______________________).
Причина демонтажу ___________________________________________
__________________________________________________________________
Начальник інспекції __________ ________________________________
(підпис) (прізвище, ім'я, по батькові)
М. П.
Додаток 16
до пункту 8.7 Правил
державної реєстрації та
обліку тракторів, самохідних
шасі, самохідних
сільськогосподарських,
дорожньо-будівельних і
меліоративних машин,
сільськогосподарської
техніки, інших механізмів
ЗВІТ
про надходження та видачу номерних знаків і свідоцтв про реєстрацію машин за 200__ рік
штук
| N з/п | Залишок на 01.01.200__ | Надійшло за звітний період | Разом | Видано за звітний період | Залишок на 01.01.200__ | Замовлення на виготовлення в 200__ р. | |
| нових | уживаних | ||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
1. Номерні знаки для тракторів
2. Номерні знаки для тракторних причепів
3. Свідоцтва про реєстрацію машин
Начальник облінспекції
Держтехнагляду _________________ _________________________
(підпис) (прізвище)
Додаток 17
до пункту 8.8 Правил
державної реєстрації та
обліку тракторів, самохідних
шасі, самохідних
сільськогосподарських,
дорожньо-будівельних і
меліоративних машин,
сільськогосподарської
техніки, інших механізмів
ЗВІТ
про надходження та присвоєння ідентифікаційних номерів на машини за 200__ рік
штук
| N з/п | Залишок на 01.01.200__ | Надійшло за звітний період | Списано | Присвоєно за звітний період | Залишок на 01.01.200__ | Замовлення на виготовлення в 200__ р. | |
| з N | до N | ||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
Начальник облінспекції
Держтехнагляду ___________________ ________________________
М. П. (підпис) (прізвище)
Додаток 18
до пункту 8.9 Правил
державної реєстрації та
обліку тракторів, самохідних
шасі, самохідних
сільськогосподарських,
дорожньо-будівельних і
меліоративних машин,
сільськогосподарської
техніки, інших матеріалів
ЖУРНАЛ ОБЛІКУ
надходження та видачі номерних знаків і свідоцтв про реєстрацію машин
1. Номерні знаки для тракторів
2. Номерні знаки для тракторних причепів
3. Бланки свідоцтв про реєстрацію машин
Начальник облінспекції
Держтехнагляду ____________________ __________________________
(підпис) (прізвище)
Додаток 19
до пункту 8.10 Правил
державної реєстрації та
обліку тракторів, самохідних
шасі, самохідних
сільськогосподарських,
дорожньо-будівельних і
меліоративних машин,
сільськогосподарської
техніки, інших механізмів
ЖУРНАЛ ОБЛІКУ
присвоєння та установки ідентифікаційних номерів
Додаток 20
до пункту 8.10 Правил
державної реєстрації та
обліку тракторів, самохідних
шасі, самохідних
сільськогосподарських,
дорожньо-будівельних і
меліоративних машин,
сільськогосподарської
техніки, інших механізмів
ЖУРНАЛ ОБЛІКУ
надходження та видачі реєстраційних обліково-ідентифікаційних табличок з ідентифікаційним номером