Інструкція щодо заповнення форми первинної облікової документації № 050/о “Журнал запису рентгенологічних досліджень, магніторезонансних томографій”

1. Ця Інструкція визначає порядок заповнення форми первинної облікової документації № 050/о "Журнал запису рентгенологічних досліджень, магніторезонансних томографій" (далі - форма № 050/о).

2. Форма № 050/о ведеться в усіх закладах охорони здоров’я, які надають амбулаторну і стаціонарну допомогу та мають рентгенологічні відділення (кабінети).

Закладами охорони здоров’я та фізичними особами - підприємцями, які отримали ліцензію на провадження господарської діяльності з медичної практики, якими внесено медичні записи про рентгенологічні дослідження та магніторезонансні томографії до Реєстру медичних записів, записів про направлення та рецептів в електронній системі охорони здоров’я, форма № 050/о не ведеться.

3. Реєстрації у формі № 050/о підлягають усі особи, які направлені для проведення рентгенологічних досліджень як діагностичних, так і з метою профілактики.

4. У графі 1 проставляється порядковий номер дослідження.

5. У графі 2 зазначається дата дослідження.

6. У графі 3 повністю вказуються прізвище, ім’я, по батькові обстежуваного.

7. У графі 4 вказується місце проживання хворого згідно з паспортними даними (у разі якщо хворим є дитина, зазначається місце проживання її батьків або інших законних представників).

8. У графі 5 вказується вік хворого; у дітей до 1 року - число повних місяців і днів.

9. У графі 6 зазначається найменування закладу, його підрозділу, який направив хворого на дослідження.

10. У графі 7 вказується номер медичної карти стаціонарного (амбулаторного) хворого.

11. У графі 8 зазначається діагноз хворого при направленні у рентгенологічний кабінет.

12. У графі 9 вказується область дослідження. При одномоментному дослідженні двох і більше локалізацій кожна з них зазначається окремим рядком.

13. У графі 10 зазначаються проведені рентгенологічні дослідження: просвічування, профілактична, діагностична флюорографія, діагностична та профілактична рентгенограми органів грудної клітки, електрорентгенографія, спеціальні методики, магніторезонансна томографія. Дослідження спеціальними методиками заповнюється повністю (наприклад, ангіографія, томографія тощо); інші дослідження вписуються скорочено шляхом внесення початкових букв: П - просвічування, З - знімки, Е - електрорентгенограми.

14. У графі 11 вказується кількість зроблених знімків, електрорентгенограм, флюорограм, включно зі знімками, які зроблені з використанням спеціальних методик.

15. У графі 12 вписується висновок (діагноз) та підпис лікаря-рентгенолога.

16. У графі 13 зазначається кількість досліджень, яка повинна відповідати кількості обстежених осіб, за винятком випадків, коли одномоментно обстежуються органи двох і більше локалізацій. Дані форми № 050/о використовуються при заповненні відповідного розділу форми звітності № 20 "Звіт лікувально-профілактичного закладу за 20___", затвердженої наказом Міністерства охорони здоров’я України від 10 липня 2007 року № 378, зареєстрованим у Міністерстві юстиції України 03 вересня 2007 року за № 1018/14285.

17. У разі ведення форми № 050/о в електронному форматі в неї має бути включена вся інформація, яка міститься на затвердженому паперовому носії.

18. Термін зберігання форми № 050/о - 5 років.