Інструкція щодо заповнення форми первинної облікової документації № 009/о “Журнал реєстрації переливання трансфузійних рідин”

1. Ця Інструкція визначає порядок заповнення форми первинної облікової документації № 009/о "Журнал реєстрації переливання трансфузійних рідин" (далі - форма № 009/о).

2. Форма № 009/о застосовується для реєстрації всіх переливань трансфузійних рідин: крові, компонентів крові, препаратів крові, кровозамінних рідин, крім фізіологічного розчину та 5%-го розчину глюкози, які проводяться в закладах охорони здоров’я. Форма № 009/о заповнюється в кожному підрозділі, що займається переливанням трансфузійних рідин. У разі необхідності на окремі види трансфузійних рідин можна вести окремі журнали: на кров, її компоненти, препарати, кровозамінники.

3. Форма № 009/о заповнюється лікарем, який проводить трансфузію.

4. У графах 1, 2 вказуються номер за порядком та дата переливання.

5. Графа 3 містить відомості про первинне чи повторне переливання.

6. У графах 4, 5 зазначаються прізвище, ім’я та по батькові хворого, а також вік (щодо дітей до 1 року - вказується число місяців, днів).

7. У графі 6 вказується номер медичної карти стаціонарного хворого.

8. У графі 7 зазначаються група крові та резус-приналежність хворого.

9. У графі 8 зазначається результат біологічної проби; у графі 9 - результат індивідуальної проби.

10. У графі 10 вказуються показання до переливання трансфузійних рідин.

11. У графах 11-14 зазначаються відомості щодо трансфузійної рідини, а саме: кров (групова і резус-приналежність), компоненти крові (групова і резус-приналежність), препарати крові, кровозамінні рідини (гемодинамічні, дезінтоксикаційні, препарати для парентерального білкового живлення).

12. У графі 15 вказується доза перелитої трансфузійної рідини в мілілітрах.

13. У графах 16, 17 зазначається паспорт флакона, де вказуються номер етикетки (серія препарату, завод-виробник) та дата заготівлі (випуску препарату).

14. У графі 18 вказується спосіб переливання трансфузійної рідини.

15. У графах 19, 20 зазначаються трансфузійні реакції та ускладнення, які спостерігались у хворого під час проведення трансфузії.

16. У графі 21 зазначаються прізвище та підпис лікаря, який провів трансфузію.

17. Кожна трансфузія, окрім цього журналу, повинна бути зафіксована в обліковій формі № 005/о "Листок реєстрації переливання трансфузійних рідин", затвердженій цим наказом, який у свою чергу вклеюється в медичну карту стаціонарного хворого.

18. На підставі даних форми № 009/о щорічно заповнюється таблиця 3300 "Трансфузії крові, її компонентів, препаратів та кровозамінних рідин" форми звітності № 20 "Звіт лікувально-профілактичного закладу за 20___ рік", затвердженої наказом Міністерства охорони здоров’я України від 10 липня 2007 року № 378, зареєстрованим у Міністерстві юстиції України 03 вересня 2007 року за № 1009/14276.

19. У разі ведення форми № 009/о в електронному форматі в неї має бути включена вся інформація, яка міститься на затвердженому паперовому носії.

20. Термін зберігання форми № 009/о - 5 років.