Інструкція щодо заповнення форми державної статистичної звітності N 20 "Звіт лікувально-профілактичного закладу за 20___ рік"

Дані про плоди, що пережили перинатальний період (тобто перші 0-6 діб) і вибули із стаціонару (виписані та померлі) на 7 добу і пізніше, включаються в таблицю на загальних підставах.

Дані про захворювання новонароджених указуються у рядку 18.0, якщо вони пов'язані з вродженими аномаліями (вадами розвитку), перелік яких передбачений у відповідному класі захворювань (рубрики Q00-Q99), відповідно до Міжнародної статистичної класифікації хвороб і проблем, пов'язаних зі здоров'ям, 10 перегляду (надалі - МКХ-10), у рядку 17.0 - якщо вони пов'язані з хворобами матері, патологією вагітності або пологів, деякими спадковими факторами (гемолітична хвороба новонародженого) або патологічними станами новонародженого, згрупованими в класі "Окремі стани, які виникають у перинатальному періоді" (рубрики P00-P96). Усі інші захворювання і травми, які виникають у новонародженого вказуються за відповідними класами хвороб у залежності від ураженого органу або характеру травми.

У рядках 2.0, 3.0, 4.0, 5.0 ... 20.0 указується розподіл виписаних і померлих хворих за класами хвороб, у тому числі - за окремими нозологічними формами (рядки 2.1, 2.2, 2.3, 2.4, 3.1, 3.2, 4.1, 4.2 тощо).

Сума чисел у рядках 2.0, 3.0, 4.0, 5.0 ... 20.0 в усіх графах таблиці повинна дорівнювати числам у рядку 1.0.

У рядках 2.1, 2.2, 2.3, 2.4, 2.5, 3.1, 3.2, 4.1, 4.2, 5.1, 5.2, 5.3, 7.1, 7.2, 7.3, 7.4 тощо вказуються дані про окремі захворювання, які виділені з відповідних класів. Сума чисел у виділених рядках повинна бути, як правило, меншою за числа у відповідних підсумкових рядках за класами хвороб: 2.0, 3.0, 4.0 ... 20.0 за рахунок захворювань, які не згадані в переліку.

Під час заповнення таблиці слід мати на увазі, що при розробці "Карт хворих, які вибули із стаціонару", при розподілі захворювань за нозологічними формами або класами захворювань, слід керуватися остаточним клінічним, а в разі смерті - патологоанатомічним діагнозом.

Наприклад. 1. Хворий, який госпіталізований в офтальмологічне відділення стаціонару для екстракції катаракти помирає від гострого інфаркту міокарда. Дані про нього мають бути наведені не в рядку 8.0, а в рядках 10.0 та 10.4.

2. Хворий, який лікувався з приводу туберкульозу легень, помирає. Під час розтину виявлено рак легень. Дані про такого хворого необхідно вказати в рядках 3.0, 3.1, а не в рядках 2.0, 2.2.

Дані таблиць 3220 та 3221 необхідно порівнювати з даними таблиці 3100 цього самого розділу:

- сума чисел у рядку 1, графах 3 і 7, таблиці 3220 має дорівнювати числу померлих у рядку 1, графі 6 таблиці 3100;

- сума чисел у рядку 1, графах 1 і 4, таблиці 3220 і підтабличному рядку таблиці 3221 пункт 1 плюс пункт 4 повинні дорівнювати числу виписаних у таблиці 3100, рядок 1, графа 5.

Примітка. У закладах, які мають акушерські відділення (палати) або ліжка, розгорнуті за рахунок епідфонду, кількість виписаних та померлих хворих у таблиці 3220 може бути більшою, ніж у таблиці 3100, за рахунок хворих та померлих новонароджених та хворих, які надійшли на ліжка, розгорнуті за рахунок епідфонду.

Диспансери і спеціалізовані лікарні включають у таблицю 3220 дані про всіх хворих із захворюваннями, які можуть відповідати або не відповідати профілю лікарні (диспансеру).

Наприклад. У стаціонар протитуберкульозного диспансеру можуть бути госпіталізовані хворі не тільки з туберкульозом легень, а й з гнійними захворюваннями легень, дані про яких мають бути вказані в рядках 11.0 і 11.2. В онкологічну лікарню, крім хворих на злоякісні новоутворення, можуть бути госпіталізовані хворі з доброякісними новоутвореннями (рядок 3.0) або виразковою хворобою шлунку і 12-палої кишки (рядок 12.0 і 12.1). Дані про всіх цих хворих мають бути включені у відповідні рядки таблиці 3220.

Під час підрахунку кількості ліжко-днів, проведених у стаціонарі хворими, що були виписані, день, коли хворі надійшли в стаціонар, і день, коли були виписані, слід вважати як один ліжко-день.

У таблиці 3222 зазначаються дані про новонароджених, які померли в перші 0-6 діб після народження, незалежно від того, у якому відділенні (закладі) наступила смерть, та дані про розподіл їх за вагою тіла.

Наприклад. Новонароджений з пологовою травмою був переведений із пологового будинку у відділення реанімації дитячої лікарні, де він і помер на 5-ту добу життя. Дані про нього мають бути вказані у звіті дитячої лікарні таблиці 3220, рядок 17.0, і в таблиці 3222, у відповідній графі залежно від ваги тіла.

У таблиці 3222, у графу 1 (рядки 1, 2) включаються дані про померлих новонароджених, які народилися з вагою тіла від 500 до 999 грамів, під час вагітності жінки 22-27 тижнів, включно з народженими під час вагітності 28 тижнів і більше.

У закладах, де мають місце такі пологи, дані про новонароджених з вагою тіла менше 1000 грамів указуються у таблиці 2245 звіту за ф. N 21 "Звіт про медичну допомогу вагітним, роділлям і породіллям".

Випадки смерті плодів на 7 добу життя і пізніше вказуються у таблиці 3220 звіту за ф.N 20 на загальних підставах.

У графах 2-7 таблиці 3222 зазначаються померлі новонароджені в перші 0-6 діб, які народилися при вагітності жінки з терміном 28 тижнів і більше.

У пологових будинках і лікарнях, які мають акушерські відділення (ліжка, палати), дані про кількість померлих новонароджених у віці 0-6 діб, що відповідають сумі даних граф 2, 3, 4 ... 7 таблиці 3222, рядок 1, мають порівнюватися з даними, зазначеними в таблиці 2245 ф. N 21, у рядку 3, граф 2-7.

У лікарнях, де є пологові і дитячі відділення, кількість померлих у перші 0-6 діб після пологів, як правило, буде дещо більша в таблиці 3222 (сума граф 2, 3, 4, 5 ... 7) за дані таблиці 2245 звіту ф. N 21 за рахунок новонароджених, які надійшли в дитяче відділення з інших пологових будинків або акушерських відділень, але ні в якому разі не може бути меншою.

Дані про переведених і померлих новонароджених указуються у рядку 1, графи 6, таблиці 3226 "Склад хворих новонароджених, які надійшли у віці 0-6 діб життя та результати їх лікування". Підсумок даних рядка 1, графи 6 цієї таблиці та даних, зазначених у рядку 1, графи 1 таблиці 2260 звітної форми N 21, мають дорівнювати сумі чисел у графах (2, 3, 4, 5, 6, 7), рядку 1, таблиці 3222.

Крім того, у графі 8 таблиці 3222 виділені дані про недоношених новонароджених, які померли в перші 0-6 діб. У рядках 1, 2, графах 9-10 "Померло недоношених у перші 0-24 години після народження", включаються новонароджені, які померли в акушерських, гінекологічних та інших відділеннях стаціонарів, а також, які надійшли і померли у відділеннях анестезіології та інтенсивної терапії і відділеннях для недоношених і грудних дітей.

У таблицю 3223, пункти 1-2, включається число померлих новонароджених у перші 0-24 години після надходження у стаціонар дітей до 1 року - усього - (пункт 1) (без померлих у перші 0-24 години після народження); у тому числі від пневмонії - (пункт 2).

У таблицю 3224 включається кількість хворих, що госпіталізовані в стаціонар з інфарктом міокарда - усього - пункт 1 (без переведених з інших стаціонарів), у пункт 2 - з них у перші 0-24 години від початку захворювання; у пункт 3 - померло в перші 0-24 години після надходження у стаціонар, включаючи і тих, які померли в приймальному відділенні стаціонару.

Примітка. Смерть хворого, який помер у приймальному відділенні, слід рахувати як смерть у стаціонарі. На кожного такого хворого має бути зроблено запис у ф. N 001/о "Журнал приймання хворих", ф. N 003/о - "Карта стаціонарного хворого" та в інших документах. У звіті лікувально-профілактичного закладу такий випадок смерті має бути включений на загальних підставах у таблицю 3220 "Склад хворих, строки і результати лікування" у відповідності із захворюванням, яке було причиною смерті, та у таблицю 3100 "Ліжковий фонд і його використання" - за рядком "Усього" і в тому числі умовно в рядок "інші".

У таблиці 3225 "Померло вагітних, роділь і породіль" необхідно вказати кількість жінок, які померли під час вагітності, пологів і післяпологового періоду від будь-якої причини, пов'язаної з вагітністю, обтяженою нею або її веденням, але не від нещасного випадку чи випадкових причин, незалежно від того, у якому відділенні настала смерть (у пологовому, гінекологічному, терапевтичному, хірургічному та інших). Із загальної кількості померлих вагітних, роділь і породіль (графи 1) виділяються відомості про жінок, померлих від захворювань, не залежних від вагітності і пологів, - графа 2.

У рядку 1 таблиці 3225 указуються дані про жінок, померлих під час вагітності (незалежно від строку вагітності), пологів та 42 днів після завершення вагітності, у тому числі в рядку 2 - померлих вагітних при вагітності 28 тижнів і більше, пологах та 42 днів після пологів.

У рядку 3 вказуються дані про жінок, що померли пізніше 42 днів після пологів, але раніше одного року, після завершення вагітності - від безпосередніх акушерських причин, які пов'язані з нею (МКХ-10 код O96).

У рядку 4 вказується кількість померлих жінок після 1 року і більше по завершенні вагітності з будь-якої прямої акушерської причини (МКХ-10 код O97).

Таблиця 3226 "Склад хворих новонароджених, які надійшли у віці 0-6 діб життя та результати їх лікування" заповнюється на підставі ф. N 066/о "Карта хворого, який вибув із стаціонару".

У таблицю 3226 включаються дані про всі випадки захворювань і смерті новонароджених та плодів, які надійшли в перші 0-6 діб після народження:

- у відділення (палати) для новонароджених та недоношених дітей дитячих лікарень (відділень) міських лікарень, ЦРЛ;

- у відділення анестезіології та інтенсивної терапії - з вагою тіла при народженні до 1000 грамів (графи 1-3) та вагою 1000 г і більше (графа 4-6).

Відомості про померлих новонароджених у віці 0-6 діб з вагою тіла до 1000 г (графа 3 ) включаються в таблицю 3100 "Ліжковий фонд та його використання" і не включаються у таблицю 3220. Після 7 діб дані про таких померлих включаються в таблицю 3100 і таблицю 3220 на загальних підставах.

У таблицю 3226 не включаються дані про хворих дітей (плоди), що залишені в палатах новонароджених рододопоміжних закладів (відділень).

У рядку 1 указується загальна кількість новонароджних, що надійшли, - фізичних осіб, у рядках 2-14 вказується розподіл їх за окремими захворюваннями. Сума даних рядків 2-14 має дорівнювати даним рядка 1 у всіх графах.

Рядки таблиці 3300 "Переливання крові, її компонентів та препапратів і кровозамінних рідин" заповнюються за даними ф.009/о "Журнал реєстрації переливання трансфузійних середовищ".

Кількість переливань (пункт 1) зазначається за даними графи 3 цього журналу. На підставі даних графи 18 підраховуються випадки ускладнень, включаючи померлих.

У пункті 1 зазначається кількість хворих, яким зроблено переливання крові, її компонентів, препаратів і кровозамінних рідин; у пункті 2 - зроблено переливань крові та кровозамінних рідин; у пункті 3 - перелито літрів (у цілих числах); у пункті 4 - в тому числі, крові (цільної). У пункті 5 зазначається кількість хворих, у яких спостерігалися ускладнення після переливань. У цьому пункті зазначаються тільки досить тяжкі ускладнення: шок, гостра ниркова недостатність, смерть, які можуть бути як результат переливання несумісної групи крові; при переливанні недоброякісної крові (бактеріальної, забрудненої, перегрітої); при порушенні технології трансфузії (повітряна емболія, тромбоемболія) і при наявності протипоказань у хворого для переливання крові чи її компонентів.

У таблицю 3500 "Хірургічна робота стаціонару" включаються дані про всі операції, які проведені в лікувальному закладі, незалежно від того, у якому відділенні була проведена операція (гінекологічному, травматологічному, хірургічному, офтальмологічному тощо).

У графи 1-4 включаються дані про операції, проведені хворим, що вибули із стаціонару (виписані і померлі) на підставі даних форми N 066/о "Карта хворого, який вибув із стаціонару". Кількість операцій підраховується за даними пункту 19 форми N 066/о.

У рядку 1.0 таблиці 3500 указується загальна кількість проведених операцій (графа 1), у тому числі дітям до 14 років включно (графа 2). У наступних рядках зазначаються окремі групи операцій, з яких у тому числі виділяються деякі з них. Сума даних рядків 2.0; 3.0; 4.0; 5.0; 6.0 ... 18.0, у яких указуються групи операцій, має дорівнювати кількості операцій за рядком 1.0 "Усього".

До рядка 2.0 "Операції на нервовій системі" включаються дані про операції на головному мозку, периферичній нервовій системі, а також на спинному мозку. У зв'язку з цим дані рядка 2.0, кожної з граф (1-4), можуть бути більшими за підсумок даних рядків 2.1 і 2.2.

У рядок 3.0 включаються "Операції на ендокринній системі", з них кількість тіреотомій - рядок 3.1. Дані рядка 3.0, у графах 1-4, можуть дорівнювати або бути більшими за дані рядка 3.1 (за рахунок операцій на надниркових, навколощитовидних залозах, тимусі, гіпофізі).

У рядок 5.0 "Операції на органах вуха, горла, носа" включаються операції на мигдаликах та аденоїдах (рядок 5.2). Операції на мигдаликах та аденоїдах, проведені одному й тому самому хворому одночасно, вказуються як дві операції.

З рядка 7.1 "Операції на відкритому серці", у тому числі виділяється аорто-коронарне шунтування (рядок 7.2).

У рядок 8.0 "Операції на судинах" включаються операції на артеріях та венах. Операції на артеріях (рядок 8.1), у тому числі на брахіоцефальних судинах (8.2), - це операції на підключичній , сонній та інших артеріях, які розташовані в плечеголовній області.

У рядку 8.3 зазначаються "Операції на венах", у тому числі при варикозному розширенні (рядок 8.4), при післятромбофлеботичному синдромі (рядок 8.5).

Дані рядка 8.0 кожної з граф (1-4) можуть дорівнювати підсумку даних рядків 8.1 і 8.3 або бути більшими (за рахунок артеріовенозного шунтування).

У рядок 8.3 "Операції на венах" не включаються операції з приводу геморою, оскільки вони належать до операцій на прямій кишці (рядок 10.0), та операції на сім'яному канатику - варикоцеле, які включаються в рядок 18.0 "Інші операції".

Дані рядка 9.0 "Операції на органах травлення та черевної порожнини" мають бути більшими за суму даних рядків 9.1, 9.2, 9.3, 9.4, 9.6, 9.7, 9.9, 9.10.

У рядок 9.2 "Операції на шлунку з приводу виразкової хвороби" включаються всі операції на шлунку з приводу виразкової хвороби (планові та термінові):

резекція шлунка з приводу виразкової хвороби, включаючи операції з приводу проривної виразки шлунка; гастроектомія; ушивання виразки шлунка, проривної виразки шлунка; операції з приводу шлунково-кишкової кровотечі; органозберігальні; інші.

У рядок 10.0 "Операції при непухлинних захворюваннях прямої кишки" включаються операції з приводу геморою, вилучення поліпів.

У кількість операцій на жіночих статевих органах (рядок 13.0) включаються гінекологічні операції.

Акушерські операції (рядок 14.0) - це операції з приводу позаматкової вагітності, вакуум-аспірації, абортів, кесаревих розтинів тощо. Дані рядка 14.0 мають бути більшими від суми даних рядків 14.1, 14.2, 14.3, 14.4, 14.5, 14.6, 14.7.

У рядок 14.5 "Аборти" включаються аборти, проведені кюреточним методом. Сума даних рядка 14.7 таблиці 3500 і кількість вакуум-аспірацій в поліклініці порівнюється з сумою даних рядків 1 та 13 ф. N 13 "Звіт про аборти".

Дані про кесаревий піхвовий розтин включаються в рядок 14.0 "Акушерські операції."

У рядок 15.1 "Операції на кістках та суглобах" включаються дані про ампутації (рядок 15.2), у тому числі при судинних захворюваннях (рядок 15.3).

Дані про всі операції на молочній залозі включаються в рядок 16.0 із зазначенням у рядку 16.1 радикального вилучення молочної залози в зв'язку із злоякісними пухлинами.

Якщо одному й тому самому хворому проведено декілька операцій, то кількість операцій буде наведена в таблиці 3500 стільки раз, скільки операцій йому було проведено, незалежно від того, одномоментно чи в різні строки були проведені ці операції.

Операції, які проведені в декілька етапів у випадках, якщо хворий не виписувався із стаціонару в проміжку між етапами операцій, ураховується як одна операція.

У графах 3, 4 таблиці 3500 вказується кількість померлих, що були оперовані, незалежно від того, що було причиною смерті: захворювання, з приводу якого була проведена операція, ускладнення в період операції чи після неї або інші захворювання.

Наприклад: хворий, прооперований з приводу хронічного апендициту, помер від інсульту, який розвинувся після операції. Випадок смерті прооперованого хворого вказується в рядку 9.4, графі 3 таблиці 3500, а під час розробки форми N 066/о у таблиці 3220 "Склад хворих в стаціонарі..." хворий буде вказаний в рядку "Цереброваскулярні хвороби" (графа 3) і в тому числі "Інсульти".

У разі смерті хворого, який переніс декілька операцій, як померлого його слід зазначати лише за оперативним втручанням, яке проводилось за основним захворюванням.

У графах 1, 2 таблиці 3501 указуються дані про загальну кількість оперованих хворих у стаціонарі (хворий, якому було проведено декілька операцій, вказується як одна оперована особа), з них - дітей. Кількість проведених операцій може бути більшою за кількість оперованих хворих.

Кількість операцій, які проведені під загальною анестезією, указуються у відповідних графах таблиці 3501: графа 6 - усього, у т.ч. у дітей до 14 років включно - графа 7; про кількість хворих, які померли в результаті анестезії, - у графі 8, у тому числі дітей до 14 років включно - у графі 9.

Із загальної кількості операцій на вусі в рядку 2 таблиці 3502 виділяються слухополіпшувальні операції: тимпанопластика, стапедопластика тощо.

Слід урахувати, що узагальнювальні операції: мікрохірургічні (на органах зору); слухополіпшувальні (на вусі); органозберігальні (на шлунку з приводу виразкової хвороби) винесені в окрему таблицю 3502. У зв'язку з чим під час заповнення цієї таблиці слід урахувати, що сума даних рядків 4.1, 4.2, 4.3 за графою 1 таблиці 3500 не повинна бути більшою за дані графи 1 таблиці 3502. У рядку 1, графи 3, таблиці 3502 "органозберігальні", включаються ваготомії: стволові, селективні, проксимальні селективні, ваготомії з доповненням дренувальної операції.

У рядку 1 таблиці 3502 операції "мікрохірургічні", з рядка 4.0 таблиці 3500 "Операції на органах зору", включаються: операції з приводу екстракції катаракти та всіх видів ускладнених і повторних катаракт; патогенетичні операції при глаукомі; кератопластика, операції з приводу відшарування сітківки, її рецидивів і ряду ускладнень після раніше проведених операцій; операції на скловидному тілі, операції при проникаючих пораненнях ока, оптикоконструктивні і пластичні операції при важких травмах органу зору та орбіти, реконструктивні операції на повіках та інші операції відповідно до переліку обов'язкових хірургічних втручань на органах зору тощо.

Таблиця 3600 "Термінова хірургічна допомога хворим, які вибули із стаціонару за звітний період" заповнюється на підставі форми N 066/о "Карта хворого, який вибув із стаціонару", у пункті 11 якої є вказівка про доставку в терміновому порядку.

У таблицю 3600 включаються всі випадки доставки хворих, які потребують термінової хірургічної допомоги в зв'язку із станами, зазначеними в таблиці.

У графах 1-8 вказуються дані про всіх хворих, які потребують термінової хірургічної допомоги, і доставлених у стаціонар: не оперованих (графи 1, 2), оперованих (графи 5, 6), померлих (графи 3, 4, 7, 8).

У рядках 1, 3, 5, 7, 9, 11, 13, 15, 17 зазначається число хворих госпіталізованих усього, у рядках 2, 4, 6, 8, 10, 12, 14, 16, 18 - з них пізніше 24 годин.

У рядки 1, 2 "Гостра кишкова непрохідність" включаються всі випадки гострої непрохідності незалежно від етіології, у т.ч. непрохідність при злоякісних новоутвореннях.

У рядки 7, 8 "Шлунково-кишкова кровотеча" включаються всі шлунково-кишкові кровотечі: при виразковій хворобі шлунка та 12-палої кишки, варикозному розширенні вен стравоходу, гастроєюнальній виразці, неуточнених шлунково-кишкових кровотечах.

У рядки 11-14 "Гострий холецистит, гострий панкреатит" включаються випадки гострого холециститу та гострого панкреатиту.

У рядки 17-18 "Травми внутрішніх органів грудної та черевної порожнини і тазу" включаються стани, зазначені в рубриках S26, S27, S36, S37.

У таблицю 3600 не включаються дані про хворих, які переведені для операції в інші стаціонари.

Дані про кількість операцій й оперованих хворих, які зазначені в таблиці 3600, включаються в таблицю 3500 у відповідні рядки і графи.

У розділ включаються дані про діяльність рентгенологічного, радіологічного відділень, дистанційно-діагностичних кабінетів, відділень (кабінетів) функціональної діагностики, ультразвукових кабінетів, лабораторій, патологоанатомічного відділення.

Таблиці цього розділу заповнюються в лікувально-профілактичних закладах, які мають відповідні діагностичні служби.

У розділ не включаються дані, про обстеження та аналізи, які проводились в інших закладах тим хворим, які обслуговуються даним закладом. У роботу діагностичного відділення лікувально-профілактичного закладу включається повний обсяг проведеної роботи, незалежно від того, яким хворим була надана допомога.

У таблиці 4100 "Діяльність рентгенологічного відділення (кабінету)" вказується кількість рентгенодіагностичних апаратів у рентгенологічному відділені (кабінеті) на кінець звітного року.

Дані графи 1 за рядками 1-3 можуть бути більшими від суми даних граф 2, 3, 4 ... 6 за рахунок інших апаратів, не зазначених у таблиці 4100.

Дані про кількість рентгенотерапевтичних апаратів указуються в таблиці 4201 розділу IV.

У графу 1 таблиці 4100 включаються дані про загальну кількість рентгенодіагностичних апаратів, які знаходяться на балансі закладу.

У графі 2 вказується кількість рентгенодіагностичних апаратів з посилювачами рентгенівського зображення (ПРЗ).

У графах 3, 4, 5 вказуються ангіографічні, мамографічні апарати та комп'ютерні томографи, у графі 6 - кількість флюрографів; у графі 7 - кількість електрорентгенографічних апаратів усіх марок, у графі 8 - апаратів ультразвукової діагностики.

У другому рядку відповідних граф указуються дані про кількість діючих апаратів на кінець звітного року. Діючими вважаються апарати, які за технічним станом не підлягають списанню, повністю змонтовані (у приміщенні або на шасі) і готові виконувати відповідні обстеження, а також апарати, які потребують дрібного поточного ремонту, та ті, що тимчасово не використовуються на кінець звітного періоду через відсутність відповідних спеціалістів.

У рядку 3 усіх граф указуються дані про кількість апаратів, які змонтовані і діють у приміщенні (включаючи дентальні та мамографічні). Трифазні рентгенодіагностичні апарати без посилювачів рентгенівського зображення належать до стаціонарних. Палатні, операційні, переносні апарати до стаціонарних не належать.

Пересувними вважаються апарати, які змонтовані на шасі в автофургонах, залізничних вагонах та інших видах транспорту.

У таблицю 4110 "Рентгенодіагностична робота (включаючи профілактичні огляди)" включаються дані про обсяг діагностичної роботи та рентгенологічних профілактичних обстежень (крім профілактичних флюорографічних оглядів, які вказані в таблиці 4114).

Дані заповнюються на підставі форми N 039-5/о "Щоденник обліку роботи рентгенодіагностичних відділень" та форми N 050/о "Журнал запису рентгенологічних обстежень".

У графі 1 таблиці 4110 вказується загальна кількість виконаних обстежень, у графах 2-4 - обстежень органів грудної клітки, травлення, кістково-суглобної системи.

Дані про обстеження інших органів включаються в графу 5 таблиці 4110, тому сума даних граф 2-5 в усіх рядках має дорівнювати даним графи 1.

До кількості інших обстежень зараховуються оглядові знімки черевної порожнини і позачеревного простору (крім знімків шлунково-кишкового тракту), знімки м'яких тканин і молочних залоз, контрастні обстеження сечовивідних шляхів, жіночих статевих органів, знімки щелепно-лицьової області та зубів, обстеження ЛОР-органів (включаючи знімки гортані, придатки пазух носа, внутрішнього вуха), обстеження головного та спинного мозку.

У графі 4 таблиці 4110 вказуються дані про обстеження кістково-суглобної системи, включаючи знімки ребер, хребта, дискографію та артрографію. Усі знімки кістково-суглобної системи, які проводяться за один візит хворого, вважаються як одне обстеження.

Як одне обстеження вважається просвічування і рентгенографія грудної клітки.

Обстеження стравоходу, шлунка і дванадцятипалої кишки та огляд кишечника також вважається як одне обстеження.

Якщо одному хворому водночас проведено рентгенологічне обстеження органів грудної клітки, гортані та органів травлення (крім оглядових обстежень), то обстеження кожної системи органів вважається самостійним і зазначається у графі 1 як 3 рентгенологічних обстеження, у тому числі в графах 2, 3, 5.

Рентгенологічне обстеження хворого може складатися з просвічування, однієї або декількох рентгенограм, електрорентгенограм, діагностичних флюорограм, спеціальних методик і може складатися з кожного виду окремо або в комбінації один з одним. У зв'язку з цим сума даних рядків 2-6 у графах 1-5 може перевищувати дані рядка 1 за відповідними графами, але не може бути меншою.

У рядку 3 вказується кількість рентгенограм, включаючи томограми.

У таблиці 4111 із загальної кількість рентгенограм (з рядка 3 таблиці 4110) виділяється кількість рентгенограм зубів та мамографій.

У рядку 5 таблиці 4110 за відповідними графами треба вказувати кількість флюорограм, які зроблені з діагностичною метою за клінічними показаннями при підозрі на захворювання.

У рядку 6 таблиці 4110 (спеціальні дослідження) вказуються складні і трудомісткі рентгенологічні дослідження - контрастні, судинні, пункційні, катетеризаційні, зондові обстеження, які супроводжуються внутрішньосудинним, внутрішньопротоковим, внутрішньопорожнинним, внутрішньотканинним уведенням контрастної речовини. Такими обстеженнями є: ангіографія, лімфографія, бронхоскопія, зондова дуоденографія, мамографія із застосуванням контрастних речовин, метросальпінгографія, парієтографія, пельвіографія, урографія, внутрішньовенна пієлографія висхідна, дискографія, пункційна кісткографія, пневмомедіастинографія, рентгенографія скроневих кісток із застосуванням спеціальних укладок, рентгенографія придатків пазух носа з використанням контрастних речовин, рентгенокімографія (серця, діафрагми), холецистографія пероральна, внутрішньовенна холангіохолецистографія, холангіографія інтраопераційна, ретроградна холецистохолангіопанкреатографія, сіалографія, фістулографія, артографія, енцефалографія і мієлографія.

До спеціальних методик обстеження належать томографії всіх органів, контрасна фарингографія, а також нові методики, які рекомендовані для введення в практику, аналогічні вищезазначеним за складністю їх виконання.

Обстеження серця з контрастованим стравоходом, подвійне контрастування травного тракту без використання зонду до спеціальних методик не належать.

У рядку 6, графи 1, таблиці 4110 вказується загальна кількість спеціальних методик, а у графах 2-5 - кількість таких методик, проведених на відповідних органах.

Із даних про загальну кількість спеціальних обстежень (рядки 6, 7, 8, графи 1) у таблиці 4113 виділяються дані про ангіографію (пункт 1), обстеження жовчновивідних шляхів (пункт 2), сечовивідних - (пункт 3). Методики спеціальних обстежень, як правило, проводяться додатково після звичайного рентгенологічного обстеження (просвічування, рентгенограми тощо). Якщо спеціальні методики призначаються у день обстеження хворого і останній вже врахований у графі 1, а також у відповідних графах та рядках, то дані про спеціальну методику як обстеження включаються тільки в рядок 6, а в рядку 1 вони не дублюються.

Якщо ж спеціальна методика призначається на наступний день після звичайного рентгенологічного обстеження або взагалі самостійно, то вона враховується як у рядку 6 таблиці 4110, так і в рядку 1, графи 1, а також у рядках 1-6 таблиці 4110 за відповідними графами.

Із загальної кількості рентгенодіагностичних обстежень (таблиця 4110, рядок 1, графа 1) виділяються обстеження, які проведені амбулаторним хворим (пункт 1 таблиці 4112).

У таблиці 4114 "Рентгенологічні профілактичні дослідження" вказуються дані про кількість виконаних профілактичних обстежень грудної клітки - усього (пункт 1), у тому числі підліткам 15-17 років включно (пункт 2).

У розділі вказуються дані не про число обстежених фізичних осіб (на відміну від таблиці 2510), а про кількість обстежень, які можуть проводитись декілька разів.

У пункті 1 таблиці 4115 "Ультразвукові дослідження" включаються дані про загальну кількість ультразвукових досліджень, у тому числі дослідження серцево-судинної системи, органів черевної порожнини, жіночих статевих органів (під час вагітності, до 28 тижнів вагітності, з них виявлено вроджених вад розвитку), новонароджених та дітей раннього віку, молочної залози, щитовидної залози, кістково-суглобної системи, доплерівського дослідження периферичних судин, ехомозку, пункційної біопсії та дренування за методикою ультразвукового опромінення, інтраопераційні дослідження та інші (пункти 2-16).

Дані для заповнення таблиці беруться з облікових форм: N 048/о "Журнал реєстрації ультразвукових досліджень" та N 039-8/о "Щоденник обліку роботи кабінету (відділення) ультразвукової діагностики".

У пункті 1 таблиці 4116 "Діяльність дистанційно-діагностичних кабінетів" указується кількість дистанційно-діагностичних кабінетів, у пункті 2 - дані про кількість проведених електрокардіографічних обстежень.

У таблицю 4117 "Діяльність лабораторій радіоізотопної діагностики" включаються дані про роботу підрозділів, які застосовують радіоактивні препарати з діагностичною метою.

У пункті 1 указується загальна кількість радіодіагностичних досліджень, включаючи як in vivo, так і in vitro, яка має дорівнювати сумі даних пунктів 2-6.

У кількість сканувань (пункт 2) включаються тільки дані про ті дослідження, які зроблені на різного типу сканерах (ГСГ-2 різного типу).

У дані про кількість функціональних досліджень (пункт 3) включається інформація про кількість як динамічних, так і статичних функціональних досліджень, які виконані: на багатоканальних (типу КПРДІ, УР тощо) і одноканальних ГТРМ (типу ГТРМ, УРЗ-2 та інших) діагностичних установках.

До кількості гамма-сцинтиграфій (пункт 4) включаються дані про дослідження, які виконані на гамма-камерах типу ГКС тощо.

У пункті 5 включаються дані про радіологічні дослідження (in vitro), тобто РІА (радіоімунологічний аналіз); у пункті 6 - інші дослідження.

У пунктах 7 і 8 указується кількість обстежених хворих, у тому числі амбулаторних.

Дані таблиці заповнюються на підставі форми N 049-1/о "Журналу реєстрації радіоізотопних досліджень" та форми N 039-9/о "Щоденника роботи лабораторії радіоізотопної діагностики".

У таблиці 4118 "Діяльність ендоскопічного відділення (кабінету)" зазначається загальна кількість діючих ендоскопічних апаратів, у тому числі фіброгастроскопів, колоноскопів, бронхоскопів.

Дані графи 1 можуть бути більшими від суми даних граф 2-4 за рахунок ендоскопічних апаратів інших типів.

Таблиця 4119 відображає як загальну кількість ендоскопічних досліджень (графа 1), так і кількість езофагогастродуоденоскопій, колоноскопій та бронхоскопій (графи 2-4). У рядку 2 виділяються дані про лікувальні процедури, у рядку 3 - про обстеження із забором матеріалу на цитоморфологічне дослідження.

Рядок 4 відображає кількість виявлених хворих.

Дані таблиці заповнюються з форми N 046/о "Журнал реєстрації ендоскопічних досліджень" та з форми N 039-6/о "Щоденник обліку роботи ендоскопічного відділення (кабінету)". Числа графи 1 за всіма рядками можуть бути більшими за дані в графах 2-4 за рахунок інших досліджень.

У таблиці 4120 "Діяльність лабораторії" указуються дані про оснащення лабораторій устаткуванням. У пункті 1 зазначається кількість монокулярних мікроскопів; у пункті 2 - бінокулярних; у пункті 3 - автоматичних та напівавтоматичних лічильників формених елементів крові; у пункті 4 - фотоелектричних колориметрів; у пункті 5 - спектрофотометрів; у пункті 6 - флюорометрів; у пункті 7 - аналізаторів іонного складу; у пункті 8 - рН-метрів; у пункті 9 - аналітичних ваг; у пункті 10 - апаратів для електрофорезу; у пункті 11 - біохімічних автоаналізаторів; у пункті 12 - гемоглобінометрів; у пункті 13 - аналізаторів кислотно-лужного стану.

Якщо в лікувальному закладі є декілька лабораторій (клініко-діагностична, бактеріологічна, біохімічна тощо), то дані про їх роботу відображауються сумарно.

Під час заповнення таблиці 4120 слід мати на увазі, що в пункті 3 "лічильники формених елементів крові" необхідно включати прилади, призначені для автоматичного та напівавтоматичного підрахунку кількості клітин крові. Лічильники лабораторні типу СЛ-1 для підрахунку лейкоцитарної формули в пункт 3 не включаються.

У п.4 включаються всі види ФЕК, у тому числі колориметри КФО, КФК-2, КФКМП тощо.

У пункті 12 "гемоглобінометри" потрібно включати прилади для визначення гемоглобіну (г/л) в крові; гемометри Салі для візуального визначення гемоглобіну в п.12 не включаються.

У таблицю 4121 включаються дані про загальну кількість проведених аналізів, у тому числі амбулаторним хворим, включаючи хворих вдома. Підставою для заповнення є дані форми N 262/о "Журнал обліку кількості виконаних аналізів у лабораторії", у якому за відповідними графами підраховується загальна кількість проведених за рік досліджень кожного виду: гематологічних, цитологічних, імунологічних, біохімічних, мікробіологічних та загальноклінічних.

Сума даних граф 2-7 таблиці 4121 має дорівнювати даним графи 1.

Слід мати на увазі, що дані про загальну (клінічну) кількість аналізів сечі, калу тощо, а також гематологічні враховуються за кількістю окремих видів досліджень (одиниць статистичного обліку), які до них входять.

1. Гематологічний аналіз крові включає 7 досліджень, за патології - 8:

1) визначення швидкості зсідання еритроцитів;

2) визначення гемоглобіну;

3) підрахування лейкоцитів;

4) підрахування еритроцитів;

5) підрахування лейкоцитарної формули;

6) підрахування тромбоцитів;

7) підрахування ретикулоцитів;

8) підрахування клітин кісткового мозку.

2. Загальний (клінічний) аналіз сечі включає 12 досліджень (за патології - 14):

1) описування загальних властивостей (кількість, колір, прозорість);

2) визначення відносної густоти;

3) реакція сечі;

4) реакція на кров;

5) виявлення білка;

6) виявлення глюкози;

7) виявлення кетонових тіл;

8) виявлення уробіліноїдів;

9) виявлення білірубіну;

10) виявлення жовчних кислот;

11) виявлення індикану;

12) мікроскопічне дослідження при патології;

13) визначення білка;

14) визначення глюкози.

3. Загальний (клінічний) аналіз калу включає 8 досліджень:

1) описування загальних властивостей;

2) реакція на приховану кров;

3) реакція на стеркобілін;

4) реакція на білірубін;

5) мікроскопія нативного препарату;

6) мікроскопія з суданом і метиленовим синім (диференціація жирів);

7) мікроскопія найпростіших;

8) мікроскопія на яйця глистів.

4. Загальний (клінічний) аналіз харкотиння включає 5 досліджень:

1) описування загальних властивостей;

2) мікроскопія нативного препарату;

3) мікроскопія забарвленого препарату;

4) дослідження на еластичні волокна;

5) дослідження на мікобактерії туберкульозу.

5. Аналіз блювотних мас включає 4 дослідження:

1) описування загальних властивостей;

2) дослідження на приховану кров;

3) визначення соляної кислоти;

4) мікроскопія.

6. Загальний (клінічний) аналіз спинномозкової рідини включає 6 досліджень:

1) описування загальних властивостей;

2) цитоз;

3) визначення білка;

4) реакція Ланге;

5) реакція Таката-Ара;

6) лікворограма.

7. Загальний (клінічний) аналіз ексудатів і транссудатів включає 6 досліджень:

1) описування загальних властивостей;

2) визначення відносної густоти;

3) визначення білка;

4) реакція Рівальта;

5) мікроскопія нативного препарату;

6) мікроскопія забарвленого препарату.

8. При аналізі шлункового і дуоденального вмісту кожне мікроскопічне, біохімічне та інше дослідження в окремій порції (у тому числі визначення кислоти, пепсину) вважається як одне дослідження.

У таблиці 4122 вказуються дані про основні види біохімічних, мікробіологічних, імунологічних досліджень.

З кількості біохімічних аналізів (графа 5, табл. 4121) виділяються дані про аналізи на гормони (пункт 1), ферменти (пункт 2), показники згортувальної та протизгортувальної системи (пункт 3), водносольового обміну - (пункт 4).

До числа біохімічних аналізів необхідно включати аналізи на визначення в крові психоактивних речовин.

З числа мікробіологічних аналізів (графа 6, табл. 4121) виділяються дані про бактеріологічні дослідження матеріалу на бациловиділення туберкульозу (бактеріоскопія, посіви).

З числа імунологічних аналізів (графа 7, табл. 4121) виділяються дані про комплекс серологічних реакцій (постановка реакції з сироваткою крові і спинномозковою рідиною, реакції зв'язування комплементу, реакції Кана), специфічні реакції для серо- та ліквородіагностики сифілісу (РІТ, РІФ, РІР, ІФА, РПГА). Генетичні дослідження відображаються як самостійний вид досліджень і в таблицю 4121 не включаються.

У таблиці 4123 "Діяльність кабінету функціональної діагностики" вказується робота кабінету функціональної діагностики, де враховуються дослідження: енцефалографічні, осцилографічні, фонокардіографічні, ангіографічні, визначення основного обміну, велергометричні та інші, а також електрокардіографічного кабінету, якщо в закладі є електрокардіографічний кабінет.

У розділі відображаються дані про загальну кількість обстежених осіб (пункт 1), у тому числі в поліклініці та вдома (пункт 2), а також кількість обстежених дітей до 14 років включно (пункт 3), у тому числі в поліклініці та вдома (пункт 4).

Якщо одному хворому зроблено декілька різних обстежень (наприклад, електрокардіографію, фонокардіографію, осцилографію тощо), то як обстежена особа він наводиться один раз.

У таблиці 4123 вказуються дані і про загальну кількість зроблених досліджень (пункт 5), у тому числі амбулаторним хворим у поліклініці (пункт 6) і вдома (пункт 7) та кількість ЕКГ досліджень (пункт 8).

Якщо одному хворому зроблено декілька різних досліджень, то дані про такі дослідження підсумком включаються у загальну кількість усіх видів досліджень.

Дані для заповнення підрозділу виділяються з форми N 047/о "Журнал функціональних досліджень" та форми N 039-7/о "Щоденник обліку роботи кабінету (відділення) функціональної діагностики".

Розділ про діяльність лікувально-допоміжних підрозділів заповнюється у звіті за наявності в структурі закладу відповідних відділень (кабінетів).

У розділі включаються дані про роботу радіологічного, фізіотерапевтичного відділень, кабінетів з ЛФК, рефлексотерапії, логопедичного, а також відділень гемодіалізу, гемосорбції і гіпербаричної оксигенації. Робота відділень (кабінетів) указується сумарно щодо поліклініки і стаціонару.

У таблицю 4201 "Діяльність радіологічного відділення (кабінету) променевої терапії" включаються дані про апаратуру відділення (кабінету) променевої терапії, яка є на кінець звітного року.

До кількості рентгенотерапевтичних апаратів належать: довгофокусні апарати (пункт 1) - типу РУМ-17 та інші; короткофокусні (пункт 2) - типу РУМ-21 тощо.

До числа дистанційних гамматерапевтичних апаратів (пункт 3) належать апарати типу "Промінь-1", АГАТ-С, РОКУС, шлангові - типу АГАТ-В, АГАТ-Вз, АГАТ-ВУ, Селектрон, АГДАН (пункт 4).

До таблиці 4202 включаються дані про загальну кількість хворих, які закінчили лікування променевою терапією з приводу злоякісних новоутворень та непухлинних захворювань (пункт 1), у тому числі короткофокусною (пункт 2), дистанційною гамматерапією (пункт 3), з лінійними прискорювачами (пункт 4) та радіоактивними препаратами (закритими) - (пункт 5), відкритими (пункт 6).

До кількості хворих, які закінчили лікування закритими радіоактивними препаратами (пункт 5), включаються дані про лікування хворих за допомогою голок та аплікаторів із кобальту-60, цезію-137, каліфорнію-252 та інших, відкритими радіоактивними препаратами (пункт 6) - за допомогою радіофармацевтичних препаратів: золота-198, йоду-131, фосфору-32.

Окремо в пункті 7 із загальної кількості хворих, які закінчили лікування виділяються дані про кількість хворих, які лікувалися з приводу непухлинних захворювань.

Дані про кількість осіб, які закінчили лікування рентгенотерапією, гамматерапією та радіоактивними препаратами, беруться з форми N 051/о "Карта хворого, який лікувався у рентгенотерапевтичному відділенні".

Таблиця 4203 "Діяльність фізіотерапевтичного відділення (кабінету)" заповнюється за даними форми N 044/о "Карта хворого, який лікувався у фізіотерапевтичному відділенні (кабінеті)". Кількість осіб, які закінчили лікування, - усього (пункт 1), у тому числі в поліклініці і вдома (пункт 2); діти до 14 років (пункт 3), у тому числі в поліклініці і вдома (пункт 4). Під час заповнення враховуються тільки ті особи, які закінчили лікування повністю, тобто в картах яких кількість відпущених процедур відповідає числу призначених процедур, а також є відмітка лікаря фізіотерапевта про результат лікування.

Загальна кількість відпущених процедур підраховується за даними форми N 044/о, включаючи як процедури хворим, які вже закінчили лікування, так і тим, які продовжують його.

Із загальної кількості процедур виділяються процедури хворим, які лікувалися амбулаторно: у поліклініці (пункт 6) та вдома (пункт 7).

Дані таблиці 4204 "Діяльність кабінету ЛФК" заповнюються на підставі форми N 042/о "Карта хворого, який лікувався в кабінеті лікувальної фізкультури".

Кількість осіб, які закінчили лікування (пункти 1-4), і кількість відпущених процедур (пункти 5-7) заповнюється аналогічно до таблиці 4203 "Діяльність фізіотерапевтичного відділення (кабінету)". Дані у пунктах 1-4 підраховуються на хворих, які повністю закінчили лікування, а в пунктах 5-7 включаються процедури, проведені хворим, які вже закінчили лікування, і тим, що продовжують лікуватися.

Дані таблиці 4205 "Діяльність кабінету рефлексотерапії" про кількість осіб, які закінчили лікування і про кількість проведених процедур у кабінеті рефлексотерапії беруться з форми N 044/о "Карта хворого, який лікувався в фізіотерапевтичному відділенні (кабінеті)".

У таблиці 4206 "Діяльність відділення гемодіалізу" указуються дані про кількість діалізних місць у відділеннях хронічного гемодіалізу, де є апарат "штучна нирка" (один апарат може мати декілька діалізних місць). Облік процедур гемодіалізу здійснюється за формою N 150/о "Карта обліку процедур гемодіалізу" протягом 1 року, починаючи з 1 січня і закінчуючи 31 грудня поточного року. З 1 січня нового року на кожного хворого заповнюється нова карта.

У разі переведення хворого на амбулаторний гемодіаліз або при госпіталізації хворого, який перебував на амбулаторному гемодіалізі, зберігається безпреривність нумерації процедур протягом одного календарного року.

Кількість проведених хворому сеансів протягом року має відповідати останньому порядковому номеру процедури у формі N 150/о "Карта обліку процедур гемодіалізу". У звіті вказується загальна кількість гемодіалізів, проведених хворим протягом звітного року.

Карти обліку процедур гемодіалізу зберігаються три роки.

У таблиці 4207 "Діяльність відділень гіпербаричної оксигенації" указуються дані про діяльність відділень гіпербаричної оксигенації, які мають не менше двох одномісних або одну багатомісну барокамеру: кількість барокамер усього (пункт 1), у тому числі діючих (пункт 2).

Дані про кількість проведених сеансів беруться з форми N 025/о "Медична карта амбулаторного хворого" та форми N 003/о "Карта стаціонарного хворого".

Таблиця 4208 "Логопедична допомога" заповнюється з форми N 112/о "Історії розвитку дитини", а також з форми N 025 "Медична карта амбулаторного хворого". Логопедична допомога надається переважно дітям.

У таблиці 4209 "Діяльність відділення детоксикації (гемосорбції)" дані про кількість проведених процедур заповнюються із N 025 "Медична карта амбулаторного хворого" та ф.N 003/о "Карта стаціонарного хворого".

Гемосорбція як метод очищення крові може проводитись в амбулаторних та стаціонарних умовах.

У рядку 1.0 таблиці 4500 "Діяльність патологоанатомічного бюро (відділення)" вказуються дані про кількість патологоанатомічних розтинів хворих, які померли як у даному стаціонарі, так і в інших стаціонарах, які обслуговує патологоанатомічне бюро (відділення).

Із загальної кількості проведених розтинів (рядок 1.0, графа 1) таблиці 4500 у рядку 2.0 вказуються дані про кількість розтинів дітей до 14 років включно; з них у рядку 3.0 - новонароджених, які померли у віці 0-6 діб при вагітності жінки 28 тижнів і більше. Дані рядка 3.0 таблиці 4500 необхідно порівнювати з даними рядка 1 - (підсумком граф 2-7) таблиці 3222; у рядку 4.0 таблиці 4500 - розтини дітей, які померли у віці 7 днів - 11 місяців, 29 днів, - порівнюється з даними рядка 1, графи 8 таблиці 3220 мінус дані рядка 1 - (підсумок граф 2-7) таблиці 3222; у рядку 5.0 - кількість розтинів усіх мертвонароджених з строком вагітності жінки 28 тижнів і більше. Даний рядок порівнюється з рядком 4 - (сумою даних граф 2-7) таблиці 2245 форми N 21. У рядку 6.0 вказується загальна кількість розтинів плодів, які народилися при вагітності жінки строком 22-27 тижнів та померли - усього. Порівнюються з даними форми N 21 (рядок 2, графа 1, таблиця 2245) плюс дані форми N 20, (рядок 1, графа 3, таблиця 3226). У рядку 6.1 указується кількість плодів, які народились живими і померли у віці 0-6 діб. У рядку 7.0 вказується кількість розтинів осіб, які померли вдома, якщо розтини проводились патологоанатомічним бюро (відділенням); у рядку 8.0 - кількість зроблених розтинів хворих, які померли в стаціонарі (із рядка 1.0).

У пункт 1 таблиці 4501 включаються дані про загальну кількість закладів, які обслуговуються патологоанатомічним бюро (відділення), у пункт 2 - у тому числі самостійні поліклініки (амбулаторій), які обслуговує патологоанатомічне бюро (відділення), у пункт 3 - кількість патологогістологічних досліджень секційного матеріалу, у пункт 4 - операційного і біопсійного матеріалу, у пункт 5 - у тому числі з поліклініки.

У пункті 6 таблиці вказується кількість хворих, яким проводились патолого-гістологічні дослідження операційного та біопсійного матеріалу; у пункті 7 - у тому числі з поліклініки.

Підставою для заповнення таблиці 4500 є дані облікової форми N 013/о "Протокол патологоанатомічного дослідження"; таблиці 4501 - з облікової форми N 014/о "Направлення на патологоанатомічне дослідження".

Зазначені облікові форми, які згадуються в Інструкції, затверджені наказом МОЗ України від 27.12.99 N 302, та від 05.08.99 N 197.