Робота (1) (3)
Тип (модель) двигунів з
Type (model) початку
експлуатації
(годин)
Total time (2) (4)
(hrs)
Заводський номер Установлені гвинти
Serial Number Propellers installed
--- ---
Новий --- Був в --- Заводський (1) (3)
New експлуатації номер
Used Serial N (2) (4)
aircraft
---
Відремонтований ---
New overhauled
Країна, в яку експортується
Country to which exported
Винятки
Exeption
Підпис Дата
Signature Date (d/m/y)
Посада
Title
( Додаток 6 із змінами, внесеними згідно з Наказом Міністерства інфраструктури N 343 від 05.09.2011 )
Додаток 7
до пункту 2.1 Правил видачі
сертифікатів льотної придатності
цивільних повітряних суден
України
УКРАЇНА (Герб України) UKRAINE
ДЕРЖАВНА STATE
АВІАЦІЙНА СЛУЖБА AVIATION ADMINISTRATION
Свідоцтво
про визнання дійсним сертифіката льотної придатності
VALIDATION CERTIFICATE OF THE PROVISIONAL AIRWORTHINESS CERTIFICATE N
------------------------------------------------------------------
|Згідно з чинним законодавством України та на підставі |
|адекватності вимог норм льотної придатності України і |
|____________________________________________________________ |
|Державна авіаційна служба визнає дійсним |
| |
|In accordance with the legislation currently in force in |
|Ukraine and in virtue of adequancy of requirments of Ukraine |
|and ________________________________________________________ |
|airworthiness standards the State Aviation Administration of |
|Ukraine validates |
| |
|виданий |
|Issued by the |
| |
|Сертифікат льотної придатності |
|Airworthiness Certificate |
| |
|повітряного судна |
|For aircraft |
| |
|заводський номер |
|Serial Number |
| |
|національний і реєстраційний знаки |
|Nationality and Registration Marks |
| |
|Сертифікат льотної придатності та це Свідоцтво про визнання |
|його чинності дає право їх власнику виконувати польоти на |
|території України. |
|Airworthiness Certificate and this Validation Certificate |
|authorizes its holder to perform flights within Ukraine. |
|----------------------------------------------------------------|
|Свідоцтво дійсне до |Підпис Дата |
|Certificate expires on |Signature Date |
| |Посада |
| |Title |
------------------------------------------------------------------
( Додаток 7 із змінами, внесеними згідно з Наказом Міністерства інфраструктури N 343 від 05.09.2011 )
Додаток 8
до пункту 2.1 Правил видачі
сертифікатів льотної придатності
цивільних повітряних суден
України
Заявка
на видачу
---- СЕРТИФІКАТА ЛЬОТНОЇ ПРИДАТНОСТІ
|--| СТАНДАРТНОГО СЕРТИФІКАТА ЛЬОТНОЇ ПРИДАТНОСТІ
|--| СПЕЦІАЛЬНОГО СЕРТИФІКАТА ЛЬОТНОЇ ПРИДАТНОСТІ
|--| СПЕЦІАЛЬНОГО СЕРТИФІКАТА ЛЬОТНОЇ ПРИДАТНОСТІ ПОВІТРЯНИХ
---- СУДЕН ЕКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЇ КАТЕГОРІЇ
______________________________________________________________
(перед подачею в Укравіацію перед назвою потрібного
виду сертифіката зробити відмітку)
------------------------------------------------------------------
| 1 |Державний і реєстраційний знаки повітряного | |
| |судна (ПС) | |
|------+-------------------------------------------------+-------|
| 2 |Позначення ПС розробником | |
| |Manufacturer's designation | |
|------+-------------------------------------------------+-------|
| 3 |Заводський та | |
| |серійний номери ПС | |
|------+-------------------------------------------------+-------|
| 4 |Класифікація ПС | |
| |Clasification of aircraft | |
|------+-------------------------------------------------+-------|
| 5 |Власник повітряного судна | |
|------+-------------------------------------------------+-------|
| 6 |N Реєстраційного посвідчення та строк дії | |
|------+-------------------------------------------------+-------|
| 7 |Експлуатант повітряного судна | |
| |Operator | |
|------+-------------------------------------------------+-------|
| 8 |Юридична адреса експлуатанта | |
| |Номер телефону, факсу | |
| |Operator's address | |
|------+-------------------------------------------------+-------|
| 9 |Номер Сертифіката експлуатанта та строк дії | |
|------+-------------------------------------------------+-------|
| 10 |Номер Сертифіката типу ПС або еквівалентного | |
| |документа | |
| |та дата видачі | |
|------+-------------------------------------------------+-------|
| 11 |Відмінності від сертифікованого типу. | |
| |Проведені модифікації після останнього одержання | |
| |Сертифіката льотної придатності | |
|------+-------------------------------------------------+-------|
| 12 |Допуск |B-RNAV | |
| |до польотів |------------------------+-------|
| |до |ETOPS | |
| | |------------------------+-------|
| | |RVSM | |
| | |------------------------+-------|
| | |Сітка частот 8.33 кГц | |
| | |------------------------+-------|
|------+-------------------------------------------------+-------|
| 13 |Мета польотів | |
| |(для ПС експериментальної категорії) | |
|------+-------------------------------------------------+-------|
| 14 |Терміни проведення польотів | |
| |(для ПС експериментальної категорії) | |
|------+-------------------------------------------------+-------|
| 15 |Наліт ПС та строк експлуатації | |
| |(год./пос./роки): | |
| |а) з початку експлуатації | |
| |-------------------------------------------------+-------|
| |б) після останнього ремонту | |
| |-------------------------------------------------+-------|
| |в) еквівалентних робіт | |
|------+-------------------------------------------------+-------|
| 16 |Залишок ресурсу |Призначеного | |
| |ПС |-----------------------------+-------|
| |(год./пос./роки) |до ремонту | |
| | |-----------------------------+-------|
| | |до періодичного | |
| | |ТО | |
|------+-------------------------------------------------+-------|
| 17 |Дата затвердження акта про перевірку | |
| |експлуатантом технічного стану та | |
| |визначення придатності повітряного | |
| |судна до польотів | |
|------+-------------------------------------------------+-------|
| 18 |Кількість місць | |
| |Пасажири | |
| |-------------------------------------------------+-------|
| |Екіпаж | |
| |-------------------------------------------------+-------|
| |Максимальна злітна маса | |
|------+-------------------------------------------------+-------|
| 19 |Регіони виконання польотів | |
| |Україна | |
| |-------------------------------------------------+-------|
| |Держави СНД | |
| |-------------------------------------------------+-------|
| |Зарубіжні держави | |
|------+-------------------------------------------------+-------|
| 20 |Назва організації з виконання ПТО ПС | |
| |Сертифікат N строк дії до | |
|------+-------------------------------------------------+-------|
| 21 |Адреса, телефон, посада та прізвище | |
| |спеціалістів, які готові пред'явити ПС | |
| |до інспектування | |
|------+-------------------------------------------------+-------|
| 22 |Де може бути проінспектовано ПС | |
| |представниками Укравіації | |
|----------------------------------------------------------------|
|До заявки додаються такі документи: |
| |
| |
|Я цим документом заявляю, що вказана вище інформація є точною |
|у всіх відношеннях. |
| |
|З Правилами видачі сертифікатів льотної придатності цивільних |
|повітряних суден України ознайомлений. |
| |
|Підпис заявника ______________ |
| (Прізвище) |
| |
|Посада |
|Дата М. П. |
|----------------------------------------------------------------|
------------------------------------------------------------------
Примітка. Пункти 2, 4, 8 обов'язкові для заповнення українською та англійською мовами.
Додаток 9
до пункту 3.1 Правил видачі
сертифікатів льотної придатності
цивільних повітряних суден
України
Заявка
на видачу експортного сертифіката льотної придатності
------------------------------------------------------------------
| 1 |Виріб | |
|------+-------------------------+-------------------------------|
| 2 |Позначення виробу | |
| |розробником | |
|------+-------------------------+-------------------------------|
| 3 |Заводський та серійний | |
| |номери | |
|------+-------------------------+-------------------------------|
| 4 |Державний і реєстраційний| |
| |знаки України | |
|------+-------------------------+-------------------------------|
| 5 |Стан (новий, | |
| |відремонтований, | |
| |був в експлуатації) | |
|------+-------------------------+-------------------------------|
| 6 |Країна, в яку | |
| |експортується | |
| |Country to which | |
| |exported | |
|------+-------------------------+-------------------------------|
| 7 |Винятки (зауваження) | |
|------+-------------------------+-------------------------------|
| 8 |Нальот повітряного | год. | пос. | роки |
| |судна: | | | |
| |з початку експлуатації | | | |
| |-------------------------+--------+---------------+------|
| |після останнього ремонту | год. | пос. | роки |
| |-------------------------+--------+---------------+------|
| |після еквівалентних | год. | пос. | роки |
| |ремонту робіт | | | |
|------+-------------------------+--------+---------------+------|
| 9 |Залишок ресурсу ПС | год. | пос. | роки |
| |призначеного | | | |
| |-------------------------+--------+---------------+------|
| |до ремонту | год. | пос. | роки |
|------+-------------------------+-------------------------------|
| 10 |Позначення типу двигуна | |
| |та N серії | |
|------+-------------------------+-------------------------------|
| 11 |Заводські серійні | 1-й | 3-й |
| |номери |----------------+--------------|
| |двигунів | 2-й | 4-й |
|------+-------------------------+----------------+--------------|
| 12 |Робота кожного з | 1-й | 3-й |
| |двигунів: | | |
| |з початку експлуатації |----------------+--------------|
| |(год./цикл./р.) | 2-й | 4-й |
|------+-------------------------+----------------+--------------|
| |після останнього | 1-й | 3-й |
| |ремонту |----------------+--------------|
| |(год./цикл./р.) | 2-й | 4-й |
|------+-------------------------+----------------+--------------|
| 13 |Залишок ресурсу до | 1-й | 3-й |
| |ремонту |----------------+--------------|
| |двигунів (год./цикл/р.) | 2-й | 4-й |
|------+-------------------------+----------------+--------------|
| 14 |Позначення типу | | |
| |повітряних гвинтів | | |
|------+-------------------------+----------------+--------------|
| 15 |Серійні заводські | 1-й | 3-й |
| |номери повітряних гвинтів|----------------+--------------|
| | | 2-й | 4-й |
|------+-------------------------+----------------+--------------|
| 16 |Робота кожного з | 1-й | 3-й |
| |повітряних | | |
| |гвинтів: | | |
| |з початку експлуатації |----------------+--------------|
| |(год./рік) | 2-й | 4-й |
| |-------------------------+----------------+--------------|
| |після останнього ремонту | 1-й | 3-й |
| |(год./рік) |----------------+--------------|
| | | 2-й | 4-й |
|------+-------------------------+----------------+--------------|
| 17 |Залишок ресурсу до | 1-й | 3-й |
| |ремонту |----------------+--------------|
| |гвинтів (год./рік) | 2-й | 4-й |
|------+-------------------------+-------------------------------|
| 18 |Дата останнього | |
| |капітального ремонту | |
| |(еквівалентних робіт) ПС | |
|------+-------------------------+-------------------------------|
| 19 |Сертифікат типу або | |
| |еквівалентний | |
| |документ та його N | |
|------+-------------------------+-------------------------------|
| 20 |Дата висновку про | |
| |відповідність | |
| |ПС Сертифіката типу або | |
| |еквівалентному документу,| |
| |відповідність додатковим | |
| |(спеціальним) вимогам та | |
| |умовам імпортера | |
|------+-------------------------+-------------------------------|
| 21 |Дата затвердження акта | |
| |про перевірку | |
| |експлуатантом технічного | |
| |стану та визначення | |
| |придатності повітряного | |
| |судна до польотів | |
|------+-------------------------+-------------------------------|
| 22 |Назва і юридична адреса | |
| |експортера або | |
| |орендодавця | |
|------+-------------------------+-------------------------------|
| 23 |Назва і юридична адреса | |
| |іноземного | |
| |покупця або орендаря | |
|------+-------------------------+-------------------------------|
| 24 |Дата передачі правового | |
| |титулу іноземному покупцю| |
| |або орендарю | |
|------+-------------------------+-------------------------------|
| 25 |Адреса, телефон, посада | |
| |та прізвище спеціалістів,| |
| |які готові пред'явити ПС | |
| |до інспектування | |
|------+-------------------------+-------------------------------|
| 26 |Де може бути | |
| |проінспектовано | |
| |ПС представниками | |
| |Укравіації | |
|----------------------------------------------------------------|
|До заявки додаються такі документи: |
| |
|Я цим документом заявляю, що вказана вище інформація |
|є точною у всіх відношеннях. |
| |
|З Правилами видачі сертифікатів льотної придатності цивільних |
|повітряних суден України ознайомлений. |
| |
|Підпис заявника ______________ |
| (Прізвище) |
|Посада |
| М. П. |
|Дата |
|----------------------------------------------------------------|
------------------------------------------------------------------
Примітка. Пункт 6 обов'язковий для заповнення українською та англійською мовами.
Додаток 10
до пункту 3.1 Правил видачі
сертифікатів льотної придатності
цивільних повітряних суден
України
Заявка
на видачу Свідоцтва про визнання дійсним сертифіката льотної придатності
------------------------------------------------------------------
| |Держава, яка видала | |
| 1 |Сертифікат | |
| |State issued Airworthiness | |
| |Certificate | |
|------+---------------------------+-----------------------------|
| 2 |Номер діючого Сертифіката | |
| |льотної придатності | |
| |Number of effective | |
| |Airworthiness Certificate | |
|------+---------------------------+-----------------------------|
| 3 |Державний і реєстраційний | |
| |знаки | |
| |State registration | |
| |marks | |
|------+---------------------------+-----------------------------|
| 4 |Позначення ПС розробником | |
| |Manufacturer's | |
| |designation | |
|------+---------------------------+-----------------------------|
| 5 |Заводський та серійний | |
| |номери ПС | |
| |Aircraft serial numbers | |
|------+---------------------------+-----------------------------|
| 6 |Класифікація ПС | |
| |Clasification of aircraft | |
|------+---------------------------+-----------------------------|
| 7 |Сертифікат типу або | |
| |еквівалентний документ та | |
| |його N | |
| |Type Certificate or | |
| |equivalent document and | |
| |its N. | |
| |---------------------------+-----------------------------|
| |повітряне судно /aircraft | |
| |---------------------------+-----------------------------|
| |двигун / engine | |
| |---------------------------+-----------------------------|
| |повітряний гвинт/propeller | |
|------+---------------------------+-----------------------------|
| 8 |Власник повітряного судна | |
| |Aircraft's owner | |
|------+---------------------------+-----------------------------|
| 9 |Юридична адреса власника | |
| |Owner's address and | |
| |Country where the owner | |
| |was registe red | |
|------+---------------------------+-----------------------------|
| 10 |Експлуатант повітряного | |
| |судна та номер посвідчення | |
| |експлуатанта | |
| |Operator Number of | |
| |Operating Certificate | |
|------+---------------------------+-----------------------------|
| 11 |Юридична адреса | |
| |експлуатанта | |
| |Operator's address and | |
| |Country where the operator | |
| |was registred | |
|------+---------------------------+-----------------------------|
| 12 |Позначення типу двигуна | |
| |Type of engine | |
|------+---------------------------+-----------------------------|
| 13 |Позначення типу повітряних | |
| |гвинтів | |
| |Type of propellers | |
|------+---------------------------+-----------------------------|
| 14 |Наліт ПС: з початку | год. | пос. | р. |
| |експлуатації | Hours |landings | year |
| |Operating age: from | | | |
| |beginning of Operation | | | |
|------+---------------------------+----------+-----------+------|
| 15 |Залишок ресурсу до ремонту | год. | пос. | р.|
| |Remaining up to overhaul | Hours | landings | year|
|------+---------------------------+-----------------------------|
| 16 |Опис повітряного судна: | |
| |Description of | |
| |aircraft: | |
| |---------------------------+-----------------------------|
| |Нове, відремонтоване | |
| |чи було в експлуатації | |
| |New, newly overhauled, | |
| |used aircraft | |
| |---------------------------+-----------------------------|
| |Кількість установлених | |
| |двигунів number of | |
| |installed engines | |
| |---------------------------+-----------------------------|
| |Кількість місць: | |
| |Number of seats | |
| |---------------------------+-----------------------------|
| |Пасажири | |
| |Passanger | |
| |---------------------------+-----------------------------|
| |Екіпаж | |
| |Crew | |
| |---------------------------+-----------------------------|
| |Максимальна злітна маса | |
| |Maximum take-off weight | |
| |---------------------------+-----------------------------|
| |Максимальна маса посадки | |
| |Maximum landing weight | |
|------+---------------------------+-----------------------------|
| 17 |Відповідність Сертифіката | |
| |типу України спеціальним | |
| |вимогам (згідно з | |
| |підпунктом 4.9 Правил) | |
|------+---------------------------+-----------------------------|
| 18 |N розділу додатка 16 | |
| |Конвенції про міжнародну | |
| |цивільну авіацію, якій | |
| |відповідає ПС щодо шуму | |
| |на місцевості Документ, | |
| |який це підтверджує | |
| |N Chapter of Annex 16 | |
| |to the Convention on | |
| |International Civil | |
| |Aviation, relating to | |
| |Noise Certificate. | |
| |Document approving the | |
| |compliance | |
|------+---------------------------+-----------------------------|
| 19 |Наявність графіка | |
| |технічного | |
| |обслуговування ПС | |
| |Maintenance Planning Data | |
|------+---------------------------+-----------------------------|
| 20 |Назва організації з | |
| |технічного | |
| |обслуговування ПС | |
| |Aircraft maintenance | |
| |organization | |
|------+---------------------------+-----------------------------|
| 21 |Де може бути оглянуто | |
| |повітряне судно | |
| |представниками Укравіації | |
| |Where the aircraft may | |
| |be inspected by | |
| |Ukraviatsiya | |
|----------------------------------------------------------------|
|До заявки додаються такі документи: |
| |
| |
|Я цим документом заявляю, що вказана вище інформація є |
|точною у всіх відношеннях. |
| |
|З Правилами видачі сертифікатів льотної придатності |
|цивільних повітряних суден України ознайомлений. |
| |
|Підпис заявника ______________|
| (Прізвище) |
|Посада |
|----------------------------------------------------------------|
|Дата М. П. |
------------------------------------------------------------------
Примітка. Усі пункти обов'язкові для заповнення українською та англійською мовами.
Додаток 11
до пункту 3.1 Правил видачі
сертифікатів льотної придатності
цивільних повітряних суден
України
Доповнення
до заявки на видачу сертифікатів льотної придатності всіх видів, крім експортного
------------------------------------------------------------------
| 1 |Державний і реєстраційний | |
| |знаки повітряного судна | |
| |(ПС) | |
|----------------+-----------------------------+-----------------|
| 2 |Виготовлювач | |
| |Manufacturer | |
|----------------+-----------------------------+-----------------|
| 3 |Дата виготовлення ПС | |
|----------------+-----------------------------+-----------------|
| 4 |Позначення ПС розробником | |
|----------------+-----------------------------+-----------------|
| 5 |Заводський | |
| |та серійний номери ПС | |
|----------------+-----------------------------+-----------------|
| 6 |Держава видачі експортного | |
| |ППП, N та дата видачі (при | |
| |необхідності) | |
|----------------------------------------------------------------|
| Опис повітряного судна (ПС), систем, пристроїв та обладнання |
|----------------------------------------------------------------|
| 7 |Позначення типу двигуна | |
| |(кількість двигунів) | |
|----------------+-----------------------------+-----------------|
| 8 |Позначення типу ДСУ | |
|----------------+-----------------------------+-----------------|
| 9 |Позначення типу повітряних | |
| |гвинтів | |
|----------------+-----------------------------+-----------------|
| 10 |Тип системи регулювання | |
| |тиску у гермокабіні та її | |
| |позначення | |
| |-----------------------------+-----------------|
| |величина перепаду тиску | |
| |(кг/кв.см) в кабіні екіпажу | |
| |і пасажирській кабіні | |
| |-----------------------------+-----------------|
| |величина перепаду тиску | |
| |(кг/кв.см) | |
| |у вантажній кабіні | |
|----------------+-----------------------------+-----------------|
| 11 |Тип колеса: | |
| |носової стійки шасі | |
| |-----------------------------+-----------------|
| |основних стієк шасі | |
|----------------+-----------------------------+-----------------|
| 12 |Киснева система | |
| |(стаціонарна чи переносна) | |
| |-----------------------------+-----------------|
| |Тип (та кількість) кисневих | |
| |масок | |
| |-----------------------------+-----------------|