ФОНД ДЕРЖАВНОГО МАЙНА УКРАЇНИ
Н А К А З
N 1180 від 08.10.96 Зареєстровано в Міністерстві
м.Київ юстиції України
23 жовтня 1996 р.
за N 624/1649
( Наказ втратив чинність на підставі Наказу Фонду державного майна N 1431 від 11.07.2000 )
Про затвердження форми заяви на приватизацію об'єкта малої приватизації
На виконання п.4 ст.7 Закону України "Про приватизацію невеликих державних підприємств (малу приватизацію)",
НАКАЗУЮ:
1. Затвердити форму заяви на приватизацію об'єкта малої приватизації, що додається.
2. Департаменту малої приватизації та незавершеного будівництва зареєструвати форму заяви у Міністерстві юстиції України.
3. Контроль за виконанням наказу покласти на заступника Голови Фонду Бондаря О.М.
Голова Фонду Ю.ЄхануровЗатверджено
наказом Фонду державного майна
України від 08.10.96 N 1180
Реєстраційний N - - - - - - - - у ________________________
- - - - - - / - - (назва державного органу приватизації) "__" __________ 199_ р. (дата реєстрації заяви)
Заява
на приватизацію об'єкта малої приватизації
--------Об'єкт--------------------------------------------------
|об'єкт малої приватизації |
|________________________________________________________________|
| (назва об'єкта малої приватизації) |
| - - - - - - |
| - - - - - - ______________________________________________|
|(поштовий індекс) (місцезнаходження об'єкта приватизації - повна|
| адреса) |
|Підприємство, на балансі якого знаходиться об'єкт малої привати-|
|зації |
| - - - - - - - - |
| - - - - - - - - ______________________________________________|
| (код по ЗКПО) (повна назва підприємства - юридичної особи) |
| - - - - - - |
| - - - - - - ______________________________________________|
|(поштовий індекс) (юридична адреса підприємства) |
----------------------------------------------------------------
--------Заявник-------------------------------------------------
| -------Юридична особа----------------------------------------- |
||______________________________________________________________||
|| (повна назва заявника) ||
||держава ______________________________________________________||
|| (повна офіційна назва держави, де зареєстрований ||
||______________________________________________________________||
|| (заявник) ||
||керівник _____________________________________________________||
|| (прізвище, ім'я та по батькові, посада) ||
||ідентифікаційний код заявника за ЗКПО - - - - - - - - ||
|| - - - - - - - - ||
| -------------------------------------------------------------- |
| -------Фізична особа------------------------------------------ |
||______________________________________________________________||
|| (прізвище, ім'я та по батькові заявника) ||
||громадянин(ка) _______________________________________________||
|| (повна офіційна назва держави або особа без ||
||______________________________________________________________||
|| громадянства) ||
| -------------------------------------------------------------- |
|Адреса - - - - - - |
| - - - - - - _______________________________________|
| (поштовий індекс) (юридична або домашня (для фізичної |
|________________________________________________________________|
| особи) адреса заявника) |
| |
| - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - |
| - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - |
| Телефон Телефакс Телекс |
|Заявник або уповноважена особа _________________________________|
| (прізвище, ім'я та по батькові) |
|Паспорт серія __________ N ______, виданий "__" ________ 199_ р.|
|________________________________________________________________|
| (назва органу, що видав паспорт) |
----------------------------------------------------------------
--------Спосіб--------------------------------------------------
|Запропонований спосіб приватизації об'єкта |
|________________________________________________________________|
| (викуп, аукціон, конкурс) |
----------------------------------------------------------------
--------Умови---------------------------------------------------
|Запропоновані умови купівлі об'єкта: |
|________________________________________________________________|
|Запропоновані умови експлуатації об'єкта: |
|________________________________________________________________|
----------------------------------------------------------------
--------Документи-----------------------------------------------
| -------Обов'язкові для всіх заявників------------------------- |
|| - Перелік номерів банківських рахунків, з яких здійснювати- ||
|| - муться розрахунки за придбаний об'єкт, на _ арк. в 1 прим.||
|| ||
|| - Документ про внесення плати за подання заяви на _ арк. в ||
|| - 1 прим. ||
| -------------------------------------------------------------- |
| -------Додаткові для юридичної особи-------------------------- |
|| - Нотаріально посвідчені копії установчих документів на ||
|| - _ арк. в 1 прим. ||
|| ||
|| - Відомості про розподіл статутного фонду між учасниками на ||
|| - _ арк. в 1 прим. ||
| -------------------------------------------------------------- |
| -------Додаткові для фізичної особи--------------------------- |
|| - Декларація про доходи на _ арк. в 1 прим. ||
|| - ||
| -------------------------------------------------------------- |
----------------------------------------------------------------
-
Наявність документа позначити знаком |x|
-
Заява подається в 3 примірниках
Прийнято від заявника всього __ арк.
____________________ М.П. _________________ М.П.
(підпис заявника або заявника (підпис особи від державного
уповноваженої ним (для юриди- державного органу органу при-
особи) чної особи) приватизації) ватизації
"___" _________ 199_ р. Вхідний N _____________
(дата заповнення заяви) "___" _________ 199_ р.
(дата прийому заяви)