| 27.03.2013 № 110 |
| Голова | І.В. Соркін |
| № з/п | Зміст реквізиту | Примітки |
| 1. Загальні відомості про банк, що надсилає файл-повідомлення, та про файл-повідомлення | ||
| 1.1 | Код банку | |
| 1.2 | Тип повідомлення | Може мати такі значення: 1 - первинне надання інформації про договір і комерційного агента; 2 - повідомлення про зміни до агентського договору та/або про зміни до реквізитів комерційного агента; 3 - повідомлення про розірвання агентського договору; 4 - резерв |
| 1.3 | Номер запису в Реєстрі | Заповнюється банком обов’язково в разі надання інформації за типом повідомлень 2, 3 |
| 1.4 | Прізвище, ім’я, по батькові керівника банку | |
| 1.5 | Прізвище, ім’я, по батькові виконавця | |
| 1.6 | Номер контактного телефону | |
| 2. Відомості про агентський договір, укладений банком із комерційним агентом, про надання фінансових послуг | ||
| 2.1 | Дата укладення агентського договору | |
| 2.2 | Номер агентського договору | |
| 2.3 | Дата початку дії агентського договору | |
| 2.4 | Дата закінчення дії агентського договору | |
| 2.5 | Прізвище, ім’я, по батькові особи, яка підписала договір від імені банку | |
| 2.6 | Прізвище, ім’я, по батькові особи, яка підписала договір від імені комерційного агента | |
| 2.7 | Коди фінансових послуг, які здійснюватимуться комерційним агентом від імені банку | Зазначаються такі коди фінансових послуг: 10 - операції з приймання готівки в гривнях для подальшого її переказу (операції з приймання коштів) за допомогою платіжних пристроїв та пунктів приймання коштів; 20 - приймання електронних грошей в обмін на готівкові/безготівкові кошти (агент з розрахунків); 21 - розповсюдження електронних грошей (агент з розповсюдження); 22 - надання засобів поповнення електронними грошима електронних пристроїв (агент з поповнення); 23 - здійснення обмінних операцій з електронними грошима (агент з обмінних операцій); 50 - діяльність з обміну валют (відкриті на підставі агентських угод пункти обміну іноземних валют) |
| 2.8 | Коментар до відомостей про агентський договір | У разі надання інформації за типом повідомлення 3 зазначається причина розірвання агентського договору |
| 3. Загальні відомості про комерційного агента, з яким укладено договір | ||
| 3.1 | Повне найменування юридичної особи | |
| 3.2 | Ідентифікаційний код юридичної особи | |
| 3.3 | Прізвище, ім’я, по батькові керівника підприємства/установи (комерційного агента) | |
| 4. Місцезнаходження комерційного агента згідно з Єдиним державним реєстром юридичних осіб та фізичних осіб - підприємців | ||
| 4.1 | Код країни | Зазначається цифровий код країни згідно з Класифікацією країн світу , затвердженою наказом Державної служби статистики України від 05 вересня 2012 року № 373 |
| 4.2 | Поштовий індекс | |
| 4.3 | Назва населеного пункту | |
| 4.4 | Вулиця | |
| 4.5 | Будинок | |
| 4.6 | Корпус (споруда) | |
| 4.7 | Офіс | |
| 5. Адреса для отримання поштових повідомлень та номери телефону та факсу | ||
| 5.1 | Код країни | Зазначається цифровий код країни згідно з Класифікацією країн світу , затвердженою наказом Державної служби статистики України від 05 вересня 2012 року № 373 |
| 5.2 | Поштовий індекс | |
| 5.3 | Назва населеного пункту | |
| 5.4 | Вулиця | |
| 5.5 | Будинок | |
| 5.6 | Корпус (споруда) | |
| 5.7 | Офіс | |
| 5.8 | Номер телефону із зазначенням коду країни та коду населеного пункту | |
| 5.9 | Номер факсу із зазначенням коду країни та коду населеного пункту | |
| 5.10 | Коментар до інформації про адресу | |