Виконання плану роботи санаторієм-профілакторієм
| № з/п | Назва показника | За планом | Фактично | У тому числі за рахунок коштів Фонду |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| 1 | Кількість санаторіївпрофілакторіїв | | | х |
| 2 | Кількість місць (усього), у тому числі: | | | х |
| 2.1 | стаціонарних (ліжок) | | | х |
| 2.2 | амбулаторних з харчуванням | | | |
| 2.3 | амбулаторних без харчування | | | х |
| 3 | Кількість людино-днів лікування за путівками (всього), у тому числі: | | | |
| 3.1 | при стаціонарному лікуванні | | | |
| 3.2 | при амбулаторному лікуванні з харчуванням | | | |
| 3.3 | при амбулаторному лікуванні без харчування | | | |
| 4 | Терміни функціонування санаторіюпрофілакторію в звітному періоді | початок періоду функціонування | | | х |
| завершення періоду функціонування | | | х |
| початок періоду функціонування | | | х |
| завершення періоду функціонування | | | х |
| початок періоду функціонування | | | х |
| завершення періоду функціонування | | | х |
| початок періоду функціонування | | | х |
| завершення періоду функціонування | | | х |
| 5 | Кількість змін функціонування санаторіюпрофілакторію в звітному періоді | 24 дні | | | х |
| 6 | 21 день | | | х |
| 7 | 18 днів | | | х |
Відомості про кількість осіб, які отримали лікування в санаторії-профілакторії
| № з/п | Назва показника | Усього | У тому числі в амбулаторних умовах без харчування |
| 1 | 2 | 3 | 4 |
| 1 | Затверджено планом, усього | | |
| 1.1 | у т.ч. за рахунок коштів Фонду | | |
| 2 | Оздоровлено з початку року, усього | | |
| 2.1 | у т.ч. за рахунок коштів Фонду | | |
| | серед них: |
| 2.1.1 | осіб, які навчаються у вищих навчальних закладах з денною формою навчання, та учнів професійно-технічних навчальних закладів | | |
| 3 | Оздоровлено за рахунок проданих путівок | | |
Штати медичних працівників санаторію-профілакторію, які утримуються за рахунок коштів Фонду
| № з/п | Назва показника | Кількість посад | Кількість фізичних осіб |
| штатних | зайнятих |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| 1 | Адміністративно-господарський персонал | | | |
| 2 | Медичний персонал: | | | |
| 2.1 | лікарі | | | |
| 2.2 | сестри медичні | | | |
| 2.3 | молодші медичні сестри | | | |
| 3 | Працівники блоку харчування | | | |
| 4 | Усього (рядки 1-3) | | | |
Відомості про проведення перевірки
| № з/п | Назва показника | Кількість або сума |
| 1 | 2 | 3 |
| 1 | Кількість санаторіїв-профілакторіїв, у яких проведені у поточному році перевірки | |
| 2 | Кількість проведених перевірок | |
| 3 | Сума коштів Фонду, витрачених з порушенням вимог цього Порядку, виявлених перевіркою (грн) | |
| 4 | Фактично відшкодована сума (грн) | |
| 5 | Залишок неповернутих коштів Фонду, витрачених з порушенням вимог цього Порядку, на початок року (грн) | |
| 6 | Залишок неповернутих коштів Фонду, витрачених з порушенням вимог цього Порядку, на кінець року (грн) | |
Відомості про проведення акредитації та ліцензування на право провадження медичної практики
| № з/п | Назва показника | Кількість |
| 1 | 2 | 3 |
| 1 | Кількість санаторіїв-профілакторіїв, які пройшли державну акредитацію | |
| 2 | Кількість санаторіїв-профілакторіїв, які отримали категорію акредитацій: | |
| 2.1 | другу | |
| 2.2 | першу | |
| 2.3 | вищу | |
| 3 | Кількість санаторіїв-профілакторіїв, власники яких отримали ліцензію на право провадження медичної практики | |
Лікувальна база і обсяг лікувально-профілактичної роботи
| № з/п | Назва показника | Оснащення | Кількість осіб, які користувалися даним видом лікування | Кількість отриманих процедур | Кількість умовних одиниць |
| одиниця виміру | кількість |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
| 1 | Відділення лікувальних ванн | ванни | | | | |
| 2 | Відділення лікувальних душів | установки | | | | |
| 3 | Кабінет підводного душу-масажу | ванни | | | | |
| 4 | Лікувальний плавальний басейн | х | | | | х |
| 5 | Сауна | х | | | | х |
| 6 | Фізіотерапевтичний кабінет | апарати | | | | |
| 7 | Кабінет теплолікування | кушетки | | | | |
| 8 | Кабінет грязелікування | кушетки | | | | |
| 9 | Кабінет оксигенотерапії | х | | | | х |
| 10 | Інгаляторій | точки | | | | |
| 11 | Кабінет масажу | кушетки | | | | |
| 12 | Процедурний кабінет | х | | | | х |
| 13 | Стоматологічний кабінет | крісла | | | | |
| 14 | Кабінет психотерапії | х | | | | х |
| 15 | Кабінет фітотерапії | х | | | | х |
| 16 | Гінекологічний кабінет | крісла | | | | х |
| 17 | Кабінет електросну | апарати | | | | |
| 18 | Кабінет аероіонотерапії | апарати | | | | |
| 19 | Кабінет кишкових промивань | апарати | | | | |
| 20 | Бювет з приміщенням для розливу мінеральної води | х | | | | х |
| 21 | Кабінет механотерапії | х | | | | х |
| 22 | Кабінет лікувальної фізкультури | х | | | | х |
| 23 | Кабінет спелеотерапії | апарати | | | | х |
| 24 | Кабінет функціональної діагностики | апарати | | | | х |
| Інші |
| 25 | Кабінет мануальної терапії | кушетки | | | | |
| 26 | Кабінет Су-Джок терапії | кушетки | | | | х |
| 27 | | х | | | | х |
| 28 | | | | | | |
| 29 | | | | | | |
( Додаток 5 в редакції Постанови Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності
№ 31 від 16.06.2011; із змінами, внесеними згідно з Постановою Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності
№ 66 від 20.12.2013 )