Про затвердження Правил медичної сертифікації авіаційного персоналу, крім членів льотного екіпажу

Усі пункти бланка звіту про проведений медичний огляд повинні заповнюватися повністю. При доданні бланка звіту про проведений оториноларингологічний огляд пункти 209, 210, 211 та 234 можуть бути опущені. При доданні бланка звіту про проведений офтальмологічний огляд можуть бути опущені пункти 212, 213, 214, 229, 230, 231, 232 та 233.

Записи повинні виконуватися ВЕЛИКИМИ ДРУКОВАНИМИ ЛІТЕРАМИ кульковою ручкою і бути розбірливими. Докладіть достатньо зусиль, щоб зробити чіткі (розбірливі) копії. Приймається і віддається перевага заповненню цього бланка друкуванням. Якщо потрібно більше місця для відповідей на запитання, напишіть на окремому аркуші паперу ім'я заявника, дані, отримані від нього, поставте свій підпис і дату підписання. Наступні інструкції відповідають тим самим пронумерованим пунктам бланка звіту про проведений медичний огляд.

Примітка. Неповне або нерозбірливе заповнення бланка звіту про проведений медичний огляд може призвести до його неприйняття взагалі та до припинення дії будь-якого виданого медичного сертифіката. Надання неправдивої інформації або приховування АМЕ відповідних даних може призвести до кримінальної відповідальності, анулювання заявки або припинення дії будь-якого виданого медичного сертифіката.

201 КАТЕГОРІЯ ОГЛЯДУ - Відмітьте потрібне місце.

Початковий - початковий огляд як для класу 1, так і для класів 2,3; також початковий огляд проводиться для підвищення з класу 3 до 2, з класу 2 до класу 1 (поставте позначку "підвищення" в розділі 248).

Поновлення/перевизнання - наступні звичайні огляди.

Розширений для поновлення/перевизнання - наступні звичайні огляди, які включають загальні офтальмологічні та ЛОР-огляди.

202 ЗРІСТ - Виміряйте зріст без взуття в сантиметрах до найближчої сантиметрової позначки.

203 ВАГА - Виміряйте вагу в кімнатному одязі в кілограмах до найближчої кілограмової позначки.

204 КОЛІР ОЧЕЙ - Укажіть колір очей заявника за таким списком: брунатні, блакитні, зелені, карі, сірі, невизначений.

205 КОЛІР ВОЛОССЯ - Укажіть колір волосся заявника за таким списком: брунатне, чорне, руде, русяве, лисий.

206 КРОВ'ЯНИЙ ТИСК - Зчитування показів кров'яного тиску повинно проводитися на фазі 1 для систолічного тиску та фазі 5 - для діастолічного. Заявник повинен сидіти і перебувати в стані спокою. Записи фіксуються в мм.рт.ст.

207 ПУЛЬС (СТАН СПОКОЮ) - Пульс повинен фіксуватися в ударах за хвилину, а ритм повинен визначатися як правильний або неправильний. Подальші коментарі можуть уноситися до розділів 228, 248 або окремо.

РОЗДІЛИ 208-227 уключно становлять загальний клінічний огляд і кожен пункт повинен відмічатися як "Нормально" або "Ненормально".

208 ГОЛОВА, ОБЛИЧЧЯ, ШИЯ, СКАЛЬП - Уключає зовнішній вигляд, об'єм шиї і рухи обличчя, симетрію тощо.

209 РОТОВА ПОРОЖНИНА, ГОРЛО, ЗУБИ - Уключає зовнішній вигляд ротової порожнини, рухливість піднебіння, область мигдалин, глотки, а також ясен, зубів і язика.

210 НІС, СИНУСИ - Уключає зовнішній вигляд та будь-які ознаки закупорення носа або синусів шляхом проведення пальпації.

211 ВУХА, МЕМБРАНИ, РУХОМІСТЬ МЕМБРАН - Уключає отоскопію зовнішнього вуха, каналу, барабанних перетинок. Рухомість барабанних перетинок визначається дослідом Вальсальви або за допомогою пневматичної отоскопії.

212 ОЧІ - ОЧНІ ВПАДИНИ, ПРИДАТКИ; ПОЛЯ ЗОРУ - Включає зовнішній вигляд, положення і рухи очей та їхніх навколишніх структур взагалі, уключаючи вії та кон'юнктиву. Поля зору визначаються за допомогою кампіметрії, периметрії або приблизного визначення меж полів зору.

213 ОЧІ - ЗІНИЦІ, ОЧНЕ ДНО - Уключає зовнішній вигляд, розмір, рефлекси, рефлекс на червоне світло та офтальмоскопію. Спеціальна примітка для шрамів роговиці.

214 ОЧІ - РУХОМІСТЬ ОЧЕЙ; НІСТАГМ - Уключає величину руху очей в усіх напрямках; симетрію рухів обох очей; баланс очних м'язів; сходження; пристосування; ознаки ністагму.

215 ЛЕГЕНІ, ГРУДНА КЛІТКА, ГРУДИ - Уключає огляд на предмет деформації грудної клітки, наявність післяопераційних шрамів, вад дихальних рухів, аускультацію шумів дихання. Фізичний огляд грудей у заявників-жінок повинен виконуватися лише за згодою.

216 СЕРЦЕ - Уключає апікальне серцебиття, положення, аускультацію на предмет шумів, шумів над сонною артерією, пальпацію на предмет вібрацій.

217 СУДИННА СИСТЕМА - Уключає огляд варикозних вен, характер і відчуття пульсу, периферичних пульсів, ознак порушення периферичного кровообігу.

218 ЖИВІТ, ГРИЖА, ПЕЧІНКА, СЕЛЕЗІНКА - Уключає огляд живота; пальпацію внутрішніх органів; особливо перевірку на предмет пахових гриж.

219 АНУС, ПРЯМА КИШКА - Огляд лише за згодою.

220 СТАТЕВО-СЕЧОВИВІДНА СИСТЕМА - Уключає пальпацію нирок; пальпація чоловічих/жіночих органів репродукції здійснюється лише за згодою.

221 ЕНДОКРИННА СИСТЕМА - Уключає огляд, пальпацію на предмет ознак гормональних порушень/дисбалансу; щитовидна залоза.

222 ВЕРХНІ, НИЖНІ КІНЦІВКИ, СУГЛОБИ - Уключає дослідження всіх рухів суглобів та кінцівок, будь-яких деформацій, ампутації. Ознаки артриту.

223 ХРЕБЕТ, М'ЯЗО-СКЕЛЕТНА СИСТЕМА - Уключає дослідження рухів, вад суглобів.

224 НЕВРОЛОГІЯ - РЕФЛЕКСИ ТОЩО - Уключає дослідження рефлексів, відчуття, сили, вестибулярної системи - рівноваги, тестування в положенні Ромберга тощо.

225 ПСИХІАТРІЯ - Уключає зовнішній вигляд, відповідний настрій/думки, незвичайну поведінку.

226 ШКІРА, ШРАМИ, ЛІМФАТИЧНІ ВУЗЛИ - Уключає огляд шкіри; обстеження, пальпацію на предмет лімфаденопатії тощо. Коротко опишіть шрами, татуювання, родимі плями тощо, що може використовуватися з метою впізнання (ідентифікації).

227 ЗАГАЛЬНИЙ СИСТЕМНИЙ ОГЛЯД - Усі інші області, системи та стан харчування.

228 ПРИМІТКИ - Будь-які примітки, коментарі або вади повинні описуватися - додаткові примітки, при потребі, робляться на окремому аркуші паперу з підписом і датою.

229 ДАЛЬНІЙ ЗІР НА ВІДСТАНІ 5/6 МЕТРІВ - Кожне око повинно обстежуватися окремо і обидва ока разом. Спершу без засобів корекції зору, потім з окулярами (якщо вони використовуються) і, нарешті, з контактними лінзами, якщо вони використовуються. Запишіть гостроту зору у відповідних місцях. Гострота зору повинна перевірятися на відстані 5 або 6 метрів з відповідним розмежуванням дистанції.

230 СЕРЕДНІЙ ЗІР НА ВІДСТАНІ 1 МЕТРА - Кожне око повинно обстежуватися окремо й обидва ока разом. Спершу без засобів корекції зору, потім з окулярами, якщо вони використовуються, і, нарешті, з контактними лінзами, якщо вони використовуються. Запишіть гостроту зору у зазначеному місці як здатність прочитати рядок N 14 на відстані 100 см (Так/Ні).

231 БЛИЗЬКИЙ ЗІР НА ВІДСТАНІ 30-50 САНТИМЕТРІВ - Кожне око повинно обстежуватися окремо і обидва ока разом. Спершу без засобів корекції зору, потім з окулярами, якщо вони використовуються, і, нарешті, з контактними лінзами, якщо вони використовуються. Запишіть гостроту зору у зазначеному місці як здатність прочитати рядок N 5 на відстані 30-50 см (Так/Ні).

Примітка. Біфокальні контактні лінзи та контактні лінзи, які забезпечують корекцію лише для близького зору, не допускаються.

232 ОКУЛЯРИ - Відмітьте відповідний пункт, який вказує, чи носить заявник окуляри, чи ні. Якщо так, укажіть, чи вони однофокальні, біфокальні, багатофокальні або оглядові.

233 КОНТАКТНІ ЛІНЗИ - Відмітьте відповідний пункт, який вказує, чи носить заявник контактні лінзи, чи ні. Якщо так, укажіть, які вони за таким списком: жорсткі, м'які, газопроникні або одноразові.

234 СЛУХ - Відмітьте відповідний пункт, який вказував би здатність чути при тестуванні окремо кожним вухом на відстані 2 м.

235 АНАЛІЗ СЕЧІ - Укажіть, чи нормальний або ненормальний аналіз сечі, відмічаючи відповідні місця бланка. При відсутності ненормальних результатів укажіть у кожній клітинці "НІЧОГО".

236 МАКСИМАЛЬНА ШВИДКІСТЬ ВИДИХУ - За потреби або за показами вкажіть дійсний об'єм у л/хв, а також укажіть, нормально це чи ненормально з посиланням на зріст, вік, стать та расу.

237 ГЕМОГЛОБІН - Унесіть дійсний результат проби на гемоглобін у г/дл. Потім, відмічаючи відповідні місця, укажіть, чи це нормальний об'єм, чи ні.

238-246 СУПУТНІ ОБСТЕЖЕННЯ - Одна клітинка, яка стоїть проти кожного розділу, повинна бути відмічена. Якщо перевірка не вимагається і не була проведена, відмітьте клітинку "Не проведено". Якщо обстеження проводилося (за потреби або за показами), заповніть відповідні клітинки, указуючи, чи воно нормальне, чи ненормальне. У разі запитання 246 повинна вказуватися кількість супутніх обстежень.

247 РЕКОМЕНДАЦІЇ МЕДИЧНОГО ОБСТЕЖУВАЧА - Упишіть ім'я заявника великими друкованими літерами і в потрібному місці вкажіть тип медичного сертифіката, на отримання якого подається заявка. Якщо рекомендується оцінка придатності, вкажіть, чи видавався медичний сертифікат чи ні. Заявник може рекомендуватися на придатність до класу 2, але розгляд його кандидатури може бути відкладений або він може рекомендуватися на оцінку непридатності для класу 1. Якщо виноситься рекомендація про непридатність, то повинен указуватися номер розділу ОАВ-ЛЛС, за яким відбувається оцінювання. Якщо розгляд кандидатури заявника відстрочений до наступного огляду, укажіть, з якої причини і який лікар проводитиме огляд.

248 КОМЕНТАРІ, ОБМЕЖЕННЯ ТОЩО - Унесіть свої висновки або оцінку будь-яких вад, виявлених під час огляду. Також укажіть необхідні обмеження.

249 СВІДЧЕННЯ МЕДИЧНОГО ОБСТЕЖУВАЧА - У цьому розділі офтальмолог повинен підписати свідчення, указати своє ім'я й адресу великими друкованими літерами, номер контактного телефону (і факсу, за наявності) і, нарешті, поставити печатку у відповідному місці власною печаткою, на якій вказано його власний номер.

250 МІСЦЕ І ДАТА - Унесіть місце (містечко або місто) і дату проведення огляду. Дата проведення огляду - це дата проведення загального огляду, а не дата закінчення заповнення бланка. Якщо звіт про проведення медичного огляду закінчено іншого дня, укажіть дату закінчення в розділі 248 словами "Звіт закінчено".

Записи повинні виконуватися ВЕЛИКИМИ ДРУКОВАНИМИ ЛІТЕРАМИ кульковою ручкою і бути розбірливими. Докладіть достатньо зусиль, щоб зробити чіткі (розбірливі) копії. Приймається і віддається перевага заповненню цього бланка друкуванням. Якщо потрібно більше місця для відповідей на запитання, напишіть на окремому аркуші паперу ім'я заявника, дані, отримані від нього, поставте свій підпис і дату підписання. Наступні інструкції відповідають тим самим пронумерованим пунктам бланка звіту про проведений медичний огляд.

Примітка. Неповне або нерозбірливе заповнення бланка звіту про проведений медичний огляд може призвести до його неприйняття взагалі та до припинення дії будь-якого виданого медичного сертифіката. Надання неправдивої інформації або приховування АМЕ відповідних даних може призвести до кримінальної відповідальності, анулювання заявки або припинення дії будь-якого виданого медичного сертифіката.

ЗАГАЛЬНЕ - АМЕ або фахівець-офтальмолог, який проводить огляд, повинен перевірити особу заявника. Заявника потім потрібно попросити заповнити розділи 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 12 і 13 цього бланка, а потім поставити дату і підписати погодження про виголошення медичної інформації(розділ 301) з підписом обстежувача як свідка.

302 КАТЕГОРІЯ ОГЛЯДУ - Відмітьте потрібне місце.

Початковий - початковий огляд як для класу 1, так і для класу 2; також початковий огляд проводиться для підвищення з класу 2 до класу 1 (поставте позначку "підвищення" в розділі 303).

Розширений для поновлення/перевизнання - наступний звичайний загальний офтальмологічний огляд.

Особливе відкладення - Незвичайний огляд, який проводиться з метою оцінювання офтальмологічних симптомів або вад.

303 ІСТОРІЯ ОФТАЛЬМОЛОГІЧНИХ ХВОРОБ - Деталізуйте примітки або причини для особливого відкладення.

КЛІНІЧНИЙ ОГЛЯД - РОЗДІЛИ 304-309 ВКЛЮЧНО - Ці розділи разом відповідають загальному клінічному оглядові, і кожен розділ повинен відмічатися як Нормально або Ненормально. Унесіть всі ненормальні прояви або коментарі до них у розділі 321.

310 СХОДЖЕННЯ - Унесіть найближчу точку сходження в см, як це вимірювалося з використанням правила ближньої точки (RAF). Також укажіть, нормально чи ненормально, і внесіть ненормальні прояви і коментарі до розділу 321.

311 ПРИСТОСУВАННЯ (АКОМОДАЦІЯ) - Зробіть записи вимірювань у діоптріях, користуючись правилом ближньої точки (RAF) або його еквівалентом. Також вкажіть, Нормально чи Ненормально, і внесіть ненормальні прояви і коментарі до розділу 321.

312 БАЛАНС ОЧНИХ М'ЯЗІВ - Баланс очних м'язів вимірюється на відстані 5 або 6 метрів та 30-50 сантиметрів; результати заносяться до бланка. Відповідно повинна вказуватися наявність тропії або форії, коли тестування фузійного резерву НЕ було виконано, та якщо виконано, повинно вказуватися, Нормально чи ні.

313 СПРИЙНЯТТЯ КОЛЬОРІВ - Укажіть тип псевдоізохроматичних платівок (Ішіхара), а також їхню кількість з числом помилок, яких припустився заявник. Укажіть необхідність подальшого тестування сприйняття кольорів і метод, яким слід користуватися (які кольорові ліхтарі або аномалоскопію) і, нарешті, свій висновок про Безпечне або Небезпечне порушення сприйняття кольорів. Подальше тестування сприйняття кольорів, як правило, вимагається лише для початкової оцінки, якщо немає показів на зміни сприйняття кольорів заявника.

314-316 ПЕРЕВІРКА ГОСТРОТИ ЗОРУ НА ВІДСТАНІ 5/6 МЕТРІВ, 1 МЕТРА ТА 30-50 САНТИМЕТРІВ - Укажіть дійсну гостроту зору у відповідних клітинках. Якщо засоби корекції не використовуються або не вимагаються, постав горизонтальну лінію в клітинках, які відповідають виправленому зорові. Гострота дальнього зору повинна вимірюватися на відстані 5 або 6 метрів з відповідним розмежуванням цих дистанцій.

317 РЕФРАКЦІЯ - Запишіть результати дослідження рефракції. Також укажіть, чи результати дослідження рефракції для класу 2 були отримані на основі призначення окулярів.

318 ОКУЛЯРИ - Відмітьте у відповідному місці, чи носить заявник окуляри, чи ні. Якщо так, то вкажіть, чи вони однофокальні, біфокальні, багатофокальні або оглядові.

319 КОНТАКТНІ ЛІНЗИ - Відмітьте у відповідному місці, чи носить заявник контактні лінзи, чи ні. Якщо так, то вкажіть, які вони, виходячи з наступного списку: жорсткі, м'які, газопроникні або одноразові.

320 ВНУТРІШНЬООЧНИЙ ТИСК - Унесіть записи про внутрішньоочний тиск для правого і лівого ока та вкажіть, чи він нормальний, чи ні. Також укажіть метод, яким ви користувалися - дослідження патологічного потовщення роговиці тощо.

321 ПРИМІТКИ І РЕКОМЕНДАЦІЇ ОФТАЛЬМОЛОГА - Унесіть усі примітки, ненормальні стани та результати огляду. Також унесіть рекомендовані обмеження. За наявності сумнівів щодо нормальності стану або винесення рекомендацій обстежувач може зв'язатися з АМС для отримання поради до завершення заповнення бланка звіту.

322 СВІДЧЕННЯ ОБСТЕЖУВАЧА - У цьому розділі офтальмолог повинен підписати свідчення, указати своє ім'я й адресу великими друкованими літерами, номер контактного телефону (і факсу, за потреби) і, нарешті, поставити печатку у відповідному місці власною печаткою, на якій вказано його власний номер.

323 МІСЦЕ І ДАТА - Унесіть місце (містечко або місто) і дату проведення огляду. Дата проведення огляду - це дата проведення загального огляду, а не дата закінчення заповнення бланка. Якщо звіт про проведення медичного огляду закінчено іншого дня, укажіть дату закінчення в розділі 321 словами "Звіт закінчено...".