|19.13. Небезпека | |
|займання та | |
|спалахування | |
|-----------------------+----------------------------------------|
|19.14. Окислення | |
|(підтримування, | |
|прискорення, сприяння | |
|горінню) | |
|-----------------------+----------------------------------------|
|19.15. Розщеплення та | |
|інші реакції під час | |
|горіння та вибуху | |
|(продукти деградації, | |
|мінімальна температура | |
|для повного згоряння) | |
|-----------------------+----------------------------------------|
|19.16. Інші | |
|фізико-хімічні | |
|властивості | |
------------------------------------------------------------------
20. Гостра токсичність діючої речовини
------------------------------------------------------------------
| | Коротка інформація |
|-----------------------+----------------------------------------|
|20.1. Гостра оральна |ЛД50 (мг/кг): |
|токсичність (дія, | |
|ураження органів) |Вид тварин: |
|-----------------------+----------------------------------------|
|20.2. Гостра контактна |ЛД50 (мг/кг): |
|токсичність (дія, | |
|ураження органів) |Вид тварин: |
|-----------------------+----------------------------------------|
|20.3. Гостра |Тривалість: |
|токсичність при інших | |
|шляхах надходження |Вид тварин: |
|(внутрішньочеревному, | |
|внутрішньовенному |ЛД50: |
|введенні тощо) | |
|-----------------------+----------------------------------------|
|20.4. Подразнення шкіри| |
|-----------------------+----------------------------------------|
|20.5. Подразнення | |
|слизових оболонок | |
|-----------------------+----------------------------------------|
|20.6. Сенсибілізація | |
------------------------------------------------------------------
21. Підгостра або субхронічна токсичність
------------------------------------------------------------------
| | Коротка інформація |
|-----------------------+----------------------------------------|
|21.1. Підгостра оральна| |
|токсичність (28 діб) | |
|-----------------------+----------------------------------------|
|21.2. Субхронічна | |
|токсичність (90 діб) на| |
|гризунах | |
|-----------------------+----------------------------------------|
|21.3. Субхронічна | |
|токсичність (90 діб) на| |
|інших видах тварин | |
|(крім гризунів) | |
|-----------------------+----------------------------------------|
|21.4. Субхронічна | |
|токсичність при інших | |
|шляхах введення | |
|(інгаляційний, | |
|дермальний, інші) | |
------------------------------------------------------------------
22. Хронічна токсичність
------------------------------------------------------------------
|22.1. При тривалому | |
|надходженні до організму| |
|тварин (вид тварин (не | |
|менше 2-х), шлях | |
|надходження речовини, | |
|досліджувані дози, | |
|тривалість надходження, | |
|величини NOEL, NOAEL та | |
|критерії, за якими вони | |
|встановлені) | |
------------------------------------------------------------------
23. Онкогенність
------------------------------------------------------------------
|23.1. Вид тварин, шлях | |
|надходження речовин, | |
|дози, тривалість | |
|введення, гістологічний | |
|тип та частота | |
|виникнення пухлин, NOEL | |
|за канцерогенним ефектом| |
|------------------------+---------------------------------------|
|23.2. Дані | |
|епідеміологічних | |
|досліджень | |
------------------------------------------------------------------
24. Мутагенність
------------------------------------------------------------------
|24.1. Тести in vitro | |
|------------------------+---------------------------------------|
|24.2. Тести in vivo | |
|------------------------+---------------------------------------|
|24.3. Вплив на ДНК | |
------------------------------------------------------------------
25. Репродуктивна токсичність
------------------------------------------------------------------
|Результати досліджень на| |
|2-х поколіннях, NOEL | |
------------------------------------------------------------------
26. Тератогенність
------------------------------------------------------------------
| | Коротка інформація |
|-------------------------+--------------------------------------|
|26.1. Результати | |
|досліджень на щурах та | |
|кроликах (орально, в разі| |
|необхідності - дермально)| |
|-------------------------+--------------------------------------|
|26.2. NOEL | |
------------------------------------------------------------------
27. Нейротоксичність
------------------------------------------------------------------
|27.1. Результати | |
|досліджень на щурах | |
|-------------------------+--------------------------------------|
|27.2. Результати | |
|досліджень віддаленої | |
|нейротоксичності на курях| |
------------------------------------------------------------------
28. Токсичність метаболітів
------------------------------------------------------------------
|Токсичність метаболітів | |
|та домішок тощо | |
------------------------------------------------------------------
29. Метаболізм у тварин
------------------------------------------------------------------
|29.1. Адсорбція, | |
|розподіл, виведення із | |
|організму ссавців: | |
|а) разова дія; | |
|б) багаторазова дія | |
|-------------------------+--------------------------------------|
|29.2. Біотрансформація у | |
|ссавців | |
|-------------------------+--------------------------------------|
|29.3. Інші дослідження на| |
|ссавцях, наприклад, дія | |
|на ферменти, функції | |
|печінки, нирок та інших | |
|органів | |
|-------------------------+--------------------------------------|
|29.4. Адсорбція, розподіл| |
|та виведення у інших | |
|видів тварин | |
------------------------------------------------------------------
30. Токсичність для людини(*)
------------------------------------------------------------------
| | Коротка інформація |
|------------------------+---------------------------------------|
|30.1. Зазначити про | |
|досвід, набутий у | |
|випадках отруєнь на | |
|виробництві | |
|------------------------+---------------------------------------|
|30.2. Перша медична | |
|допомога (наявність | |
|антидотів) | |
|------------------------+---------------------------------------|
|30.3. Дані | |
|епідеміологічних | |
|досліджень | |
------------------------------------------------------------------
(*) Заповнюється у разі ввезення діючої речовини для виготовлення препаративних форм в Україні.
31. Метаболізм та персистентність в рослинах
------------------------------------------------------------------
|Поглинання, переміщення, | |
|продукти розпаду, криві | |
|розпаду, період | |
|напіврозпаду | |
------------------------------------------------------------------
32. Залишкові кількості
------------------------------------------------------------------
|Кількість залишків у | |
|продуктах харчування, | |
|кормах та | |
|сільськогосподарській | |
|сировині | |
------------------------------------------------------------------
33. Поведінка в ґрунті
------------------------------------------------------------------
|33.1. Персистентність | |
|-------------------------+--------------------------------------|
|33.1.1. Фотодеградація | |
|-------------------------+--------------------------------------|
|33.1.2. Мікробна | |
|деградація | |
|-------------------------+--------------------------------------|
|33.1.3. Хімічна | |
|деградація | |
|-------------------------+--------------------------------------|
|33.2. Мобільність | |
|-------------------------+--------------------------------------|
|33.2.1. В горизонтальному| |
|напрямку | |
|-------------------------+--------------------------------------|
|33.2.2. У вертикальному | |
|напрямку | |
|-------------------------+--------------------------------------|
|33.2.3. Вилуження | |
|-------------------------+--------------------------------------|
|33.3. Адсорбція | |
|-------------------------+--------------------------------------|
|33.4. Накопичення | |
------------------------------------------------------------------
34. Поведінка у воді
------------------------------------------------------------------
| | Коротка інформація |
|-------------------------+--------------------------------------|
|34.1. Деградація | |
|-------------------------+--------------------------------------|
|34.2. Біологічне вживання| |
|кисню (БВК) | |
|-------------------------+--------------------------------------|
|34.2.1. БВК/ХВК (хімічне | |
|вживання кисню) | |
|-------------------------+--------------------------------------|
|34.2.2. Процеси | |
|нітріфікації органічних | |
|речовин | |
|-------------------------+--------------------------------------|
|34.3. Адсорбція: | |
|-------------------------+--------------------------------------|
|34.3.1 у гідробіонтах; | |
|-------------------------+--------------------------------------|
|34.3.2 в осадженнях | |
|-------------------------+--------------------------------------|
|34.4. Вплив на якість | |
|питної води | |
------------------------------------------------------------------
35. Токсична дія на водні організми
------------------------------------------------------------------
|35.1. Гостра токсичність |Види: |
|для риб (дія, ураження | |
|органів) |Час: |
| | |
| |ЛД50 (мг/л): |
|-------------------------+--------------------------------------|
|35.2. Хронічна | |
|токсичність для риб | |
|(ікра, мальки) | |
|-------------------------+--------------------------------------|
|35.3. Репродуктивні | |
|дослідження на рибах | |
|(ікра, мальки, товарна | |
|риба) | |
|-------------------------+--------------------------------------|
|35.4. Біокумуляція в | |
|рибах | |
|-------------------------+--------------------------------------|
|35.5. Гостра токсичність | |
|для дафній | |
|-------------------------+--------------------------------------|
|35.6. Репродуктивні | |
|дослідження на дафніях | |
|-------------------------+--------------------------------------|
|35.7. Інгібіювання росту | |
|водоростей | |
------------------------------------------------------------------
36. Токсична дія на організми, що знаходяться в ґрунті
------------------------------------------------------------------
| | Коротка інформація |
|-------------------------+--------------------------------------|
|36.1. Токсичність для | |
|ґрунтових червів: | |
|-------------------------+--------------------------------------|
|36.1.1 гостра | |
|токсичність; | |
|-------------------------+--------------------------------------|
|36.1.2 інші ефекти | |
|-------------------------+--------------------------------------|
|36.2. Вплив на мікробну | |
|активність ґрунту | |
|-------------------------+--------------------------------------|
|36.2.1. Вплив на | |
|мікроорганізми | |
|-------------------------+--------------------------------------|
|36.2.2. Мінералізація | |
|азоту (амоніфікація, | |
|нітріфікація, зв'язування| |
|азоту) | |
------------------------------------------------------------------
37. Вплив на дичину
------------------------------------------------------------------
|37.1. Гостра токсичність |ЛД50 (мг/кг): |
|для птахів (дія, враження| |
|органів) |Вид: |
|-------------------------+--------------------------------------|
|37.2. Інші | |
|екологотоксикологічні | |
|дослідження | |
------------------------------------------------------------------
38. Токсична дія на комах-запилювачів
------------------------------------------------------------------
|38.1. Гостра оральна | |
|токсичність для бджіл | |
|-------------------------+--------------------------------------|
|38.2. Токсичність при | |
|тривалому застосуванні | |
|-------------------------+--------------------------------------|
|38.3. Репродуктивні | |
|дослідження | |
------------------------------------------------------------------
39. Рекомендовані заходи безпеки
------------------------------------------------------------------
| | Коротка інформація |
|------------------------+---------------------------------------|
|39.1. При роботі з | |
|речовиною | |
|------------------------+---------------------------------------|
|39.2. При зберіганні | |
|------------------------+---------------------------------------|
|39.3. При | |
|транспортуванні | |
|------------------------+---------------------------------------|
|39.4. При спалахуванні | |
------------------------------------------------------------------
40. Методи деструкції
------------------------------------------------------------------
|Методи знешкодження | |
------------------------------------------------------------------
41. Реєстрація в інших країнах
------------------------------------------------------------------
|41.1. Реєстрація д.в. в | |
|країні-виробнику (номер | |
|реєстраційного | |
|посвідчення, дата його | |
|видачі, сфера | |
|застосування) | |
|-------------------------+--------------------------------------|
|41.2. Реєстрація в інших | |
|країнах, в тому числі ЄС | |
|(номер реєстраційного | |
|посвідчення, дата його | |
|видачі, сфера | |
|застосування) | |
------------------------------------------------------------------
42. Інша інформація
------------------------------------------------------------------
| | Коротка інформація |
|-------------------------+--------------------------------------|
|42.1. Найменування | |
|науково-дослідних установ| |
|та інших, що відповідають| |
|за проведення досліджень,| |
|в тому числі установи, що| |
|відповідають за | |
|проведення | |
|токсиколого-гігієнічних | |
|досліджень | |
|-------------------------+--------------------------------------|
|42.2. Заходи, що | |
|запобігають надходженню | |
|діючої речовини в | |
|навколишнє середовище в | |
|разі аварії або | |
|неправильного | |
|застосування | |
|-------------------------+--------------------------------------|
|42.3. Інша інформація про| |
|небезпечність, яка раніше| |
|не зазначалась | |
|-------------------------+--------------------------------------|
|42.4. Пронумерований | |
|перелік документів | |
------------------------------------------------------------------
Підпис заявника
________________________
"____"__________ 20__ р.
М.П.
( Додаток 2 із змінами, внесеними згідно з Наказом Міністерства екології та природних ресурсів N 73 від 26.02.2013 )
| Заступник директора Департаменту екологічної безпеки | В.Мойсеєнко |
Додаток 3
до наказу Мінприроди
25.03.2008 N 149
Міністерство екології та
природних ресурсів України
03035, Київ,
вул. Урицького, 35
ЗАЯВКА
на випробування та державну реєстрацію добрива (інформація конфіденційна)
-----
| |державні випробування
-----
-----
| |державна реєстрація
-----
-----
| |перереєстрація
-----
1. Загальні відомості
------------------------------------------------------------------
|1.1. Заявник (для юридичної | |
|особи: повне найменування, | |
|місцезнаходження, посада, | |
|прізвище, ім'я, по батькові | |
|керівника, номер телефону; | |
|для фізичної | |
|особи-підприємця: прізвище, | |
|ім'я, по батькові, місце | |
|проживання, номер телефону) | |
|-----------------------------+----------------------------------|
|1.2. Виробник (повне | |
|найменування, | |
|місцезнаходження, номер | |
|телефону) | |
|-----------------------------+----------------------------------|
|1.3. Торгова назва | |
|-----------------------------+----------------------------------|
|1.4. Доручення (лист-дозвіл) | |
|виробника представляти його | |
|інтереси перед Мінприроди | |
|України та | |
|використовувати матеріали | |
|досьє | |
------------------------------------------------------------------
2. Інформація про добриво
------------------------------------------------------------------
| | Коротка інформація |
|-----------------------------+----------------------------------|
|2.1. Тип добрива: | |
|---- | |
|| | прості: | |
|---- | |
|---- | |
|| | азотні | |
|---- | |
|---- | |
|| | фосфорні | |
|---- | |
|---- | |
|| | калійні | |
|---- | |
|---- | |
|| | сіркові | |
|---- | |
|---- | |
|| | магнієві | |
|---- | |
|---- | |
|| | органічні | |
|---- | |
|---- | |
|| | мікробіологічні | |
|---- | |
|---- | |
|| | інші | |
|---- | |
|---- | |
|| | комплексні | |
|---- | |
|-----------------------------+----------------------------------|
|2.2. Фізичний стан: | |
|---- | |
|| | рідина | |
|---- | |
|---- | |
|| | тверде | |
|---- | |
|---- | |
|| | гранульоване | |
|---- | |
|---- | |
|| | крупнокристалічне | |
|---- | |
|---- | |
|| | дрібнокристалічне | |
|---- | |
|-----------------------------+----------------------------------|
|2.3. Хімічний склад, вміст, | |
|%: | |
|-----------------------------+----------------------------------|
| |Загальний |Засвоюваний |
|2.3.1. Макроелементи: |-----------------+----------------|
|Азот (N) (вказати, який) | | |
|Фосфорний ангідрид (Р О ) | | |
2 5 | | |
|Оксид калію (К О) | | |
| 2 | | |
|-----------------------------+----------------------------------|
|2.3.2. Мікроелементи: | |
|Сірка (S) | |
|Оксид кальцію (СаО) | |
|Оксид натрію (Na O) | |
| 2 | |
|Бор (В) | |
|Кобальт (Со) | |
|Мідь (Cu) | |
|Цинк (Zn) | |
|Залізо (Fe) | |
|Марганець (Mn) | |
|Молібден (Мо) | |
|інші | |
|-----------------------------+----------------------------------|
|2.3.3. Вміст важких металів | |
|-----------------------------+----------------------------------|
|2.3.4. Вміст радіонуклідів | |
|-----------------------------+----------------------------------|
|2.4. Інші складові добрива | |
|(концентрація кожної | |
|складової у г/л для рідин, у | |
|г/кг - для інших. | |
|Функціональне призначення | |
|складових частин добрива) | |
|-----------------------------+----------------------------------|
|2.5. Розчинність у воді | |
|-----------------------------+----------------------------------|
|2.6. Кислотність, лужність | |
|(pH) | |
|-----------------------------+----------------------------------|
|2.7. Гігроскопічність | |
|-----------------------------+----------------------------------|
|2.8. Летючість, пилоутворення| |
|-----------------------------+----------------------------------|
|2.9. Злежуваність, | |
|розсіюваність | |
|-----------------------------+----------------------------------|
|2.10. Стабільність та терміни| |
|зберігання (вплив | |
|температури, вологи, світла | |
|тощо) | |
|-----------------------------+----------------------------------|
|2.11. Дія добрива на ґрунт | |
|-----------------------------+----------------------------------|
|2.12. Дія ґрунту на добриво | |
|-----------------------------+----------------------------------|
|2.13. Пожежонебезпечність | |
|(температура займання) | |
|-----------------------------+----------------------------------|
|2.14. Вибухонебезпечність | |
------------------------------------------------------------------
3. Застосування добрива
------------------------------------------------------------------
| | Коротка інформація |
|-----------------------------+----------------------------------|
|3.1. Галузі використання: | |
|---- | |
|| | сільське господарство; | |
|---- | |
|---- | |
|| | лісове господарство; | |
|---- | |
|---- | |
|| | інше (в тому числі | |
|---- приватний сектор) | |
|-----------------------------+----------------------------------|
|3.2. Спосіб внесення | |
|-----------------------------+----------------------------------|
|3.3. Культури та норми | |
|внесення | |
|-----------------------------+----------------------------------|
|3.4. Строки внесення | |
