Про внесення змін до наказу Міністерства охорони здоров’я України від 22 червня 2021 року № 1254

7. Зміна спеціальності в інтернатурі може відбуватися у зв’язку:

з непрацездатністю, якщо за висновком ЛКК або МСЕК визначено, що лікарі (фармацевти/провізори)-інтерни є непрацездатними для проходження програми підготовки в інтернатурі з відповідної спеціальності;

з проходженням військової служби чоловіком (дружиною в тому числі за контрактом), у військових формуваннях створених відповідно до законодавства України (крім строкової) та служби в органах внутрішніх справ поза місцем розташування бази стажування лікарів (фармацевтів/провізорів)-інтернів, у випадку відсутності обраної спеціальності за місцем проходження військової служби.

Зміна спеціальності в інтернатурі з інших підстав не допускається.

Лікарі (фармацевти/провізори)-інтерни мають право повторно вступити до інтернатури на наступний рік, на умовах, передбачених цим Положенням.

1. Фінансування підготовки в інтернатурі для громадян України може відбуватися за кошти державного та/або місцевих бюджетів, кошти фізичних (юридичних) осіб та інших джерел, не заборонених законодавством.

2. Фінансування підготовки в інтернатурі іноземців та осіб без громадянства відбувається за кошти фізичних (юридичних) осіб.

3. Підготовка в інтернатурі за кошти фізичних (юридичних) осіб здійснюється на підставі договорів про надання платних послуг із закладом вищої освіти та базою стажування лікарів (фармацевтів/провізорів)-інтернів.

4. Фінансування підготовки в інтернатурі випускників, які навчались в закладі вищої освіти за кошти державного бюджету та проходитимуть програму підготовки в інтернатурі в закладі охорони здоров’я приватної форми власності відбувається за кошти фізичних (юридичних) осіб.

5. Кількість місць на підготовку лікарів (фармацевтів/провізорів)-інтернів за кошти державного бюджету та за кошти фізичних (юридичних) осіб визначається щороку МОЗ до 01 травня поточного року, з урахуванням:

кадрових потреб, сформованих на підставі заявок, які подають щороку до 01 березня поточного року Міністерство охорони здоров’я Автономної Республіки Крим, структурні підрозділи з питань охорони здоров’я обласних, Київської та Севастопольської міських державних адміністрацій до МОЗ;

пропозицій груп експертів МОЗ за спеціальностями;

обсягу бюджетних призначень, передбачених на відповідний рік.

1. Заходи з оцінювання результатів проходження інтернатури складаються з поточного, проміжного та підсумкового оцінювання (атестація).

2. Поточне оцінювання здійснюється керівниками груп лікарів (фармацевтів/провізорів)-інтернів закладів вищої освіти шляхом контролю за рівнем оволодіння компетентностями, зазначеними у відомості обліку відвідувань та успішності, яка є додатком до програми підготовки в інтернатурі.

3. У разі, якщо за результатами поточного оцінювання встановлено, що базою стажування не надано необхідного обсягу роботи відповідно до програми підготовки в інтернатурі, вирішується питання із зміни бази стажування.

4. Проміжне оцінювання здійснюється:

профільною кафедрою закладу вищої освіти за результатами проходження освітньої частини програми підготовки в інтернатурі;

куратором лікарів (фармацевтів/провізорів)-інтернів на базах стажування з метою перевірки ступеня оволодіння відповідними компетентностями по завершенню вивчення кожного курсу практичної частини програми підготовки в інтернатурі.

5. Результати проміжного оцінювання ступеня оволодіння відповідними компетентностями фіксуються у відомості обліку відвідувань та успішності та враховуються під час підсумкового оцінювання за шкалою відповідно до вимог програми підготовки в інтернатурі за конкретною спеціальністю.

6. По закінченню строку підготовки в інтернатурі лікарі (фармацевти/провізори)-інтерни проходять підсумковий контроль у формі атестації для визначення знань і практичних навичок з присвоєнням звання "лікар-спеціаліст" та "фармацевт/провізор-спеціаліст" за відповідною спеціальністю.

7. До атестації для визначення знань та практичних навичок з присвоєнням звання "лікар-спеціаліст" або "фармацевт/провізор-спеціаліст", допускаються лікарі (фармацевти/провізори)-інтерни, які повністю виконали програму підготовки в інтернатурі.

8. Виконання програми інтернатури засвідчується заліковими відомостями (відомостями обліку відвідувань та успішності лікаря (фармацевта/провізора)-інтерна), які подаються кафедрами закладу вищої освіти, що здійснює підготовку лікарів (фармацевтів/провізорів)-інтернів, до деканату факультету (відділу) інтернатури не пізніше, як за тиждень до початку атестації.

9. Допуск лікарів (фармацевтів/провізорів)-інтернів до проведення атестації для визначення знань та практичних навичок з присвоєнням звання "лікар-спеціаліст" та "фармацевт/провізор-спеціаліст" оформлюється наказом керівника закладу вищої освіти, що здійснює підготовку лікарів (фармацевтів/провізорів)-інтернів.

10. Підсумкове оцінювання (атестація) лікарів (фармацевтів/провізорів)-інтернів включає:

1) ліцензійний інтегрований іспит "Крок 3";

2) іспит з оволодіння практичними навичками, по закінченню якого проводиться співбесіда зі спеціальності.

11. Проведення ліцензійного інтегрованого іспиту "Крок 3" (далі - іспит "Крок 3"):

1) іспит "Крок 3" є стандартизованою формою контролю набуття лікарем (фармацевтом/провізором) - інтерном компетентностей, визначених програмою навчання в інтернатурі, та оцінювання таких компетентностей. Іспит "Крок 3", як перший етап атестації, розробляється та проводиться державною організацією "Центр тестування професійної компетентності фахівців з вищою освітою напрямів підготовки "Медицина" і "Фармація" при Міністерстві охорони здоров’я України" (далі - Центром тестування при МОЗ) на основі технологій стандартизованого тестування у письмовій (бланковій) або комп’ютерній формах (в останньому випадку з дотриманням законодавства із захисту інформації). Форма проведення іспиту "Крок 3" визначається Центром тестування при МОЗ.

Організацію та проведення іспиту "Крок 3" забезпечують:

у частині підготовки аудиторій для його проведення, забезпечення належних та безпечних умов під час його проведення, отримання лікарями (фармацевтами/провізорами)-інтернами за потреби невідкладної медичної допомоги - заклад вищої освіти;

у частині здійснення необхідних організаційно-технологічних заходів для його проведення - Центр тестування при МОЗ;

2) іспит "Крок 3" проводиться за єдиними закритими тестами та за єдиними методичними матеріалами, розробленими Центром тестування при МОЗ. Для розроблення змісту іспиту та методичних матеріалів Центр тестування при МОЗ може створювати робочі групи та/або залучати представників закладів освіти, профільних об’єднань, практичної охорони здоров’я;

3) розроблення іспиту "Крок 3" передбачає його первинне розроблення, оновлення та актуалізацію, яка відбувається не рідше ніж раз на три роки;

4) тривалість складання іспиту "Крок 3" визначається з розрахунку 1 хвилина на 1 тестове завдання. Кількість завдань іспиту "Крок 3" не повинна перевищувати 200 тестових завдань;

5) іспит "Крок 3" проводиться відповідно до графіка, затвердженого МОЗ. Графік затверджується щороку на календарний рік;

6) для лікарів (фармацевтів/провізорів)-інтернів, які були відсутні на складанні іспиту "Крок 3" з поважної (документально підтвердженої) причини проводиться один раз додаткове складання іспиту. Дата проведення додаткового складання іспиту визначається Центром тестування при МОЗ;

7) іспит "Крок 3" проводиться у приміщенні закладу освіти або у приміщенні, визначеному Центром тестування при МОЗ.

Кожна аудиторія, в якій проводиться іспит "Крок 3", повинна відповідати таким вимогам:

відсутність перегородок для повного спостереження за процесом проведення тестування і безперешкодного доступу до всіх лікарів (фармацевтів/провізорів)-інтернів, які складають іспит;

природне/штучне/комбіноване освітлення, яке відповідає встановленим вимогам;

наявність для кожного лікаря (фармацевта/провізора)-інтерна окремого робочого місця, обладнаного столом та стільцем (партою, стільцем зі столиком), комп’ютера (для комп’ютерної форми);

оснащеність годинником, дошкою або іншою поверхнею, на якій можна позначити час початку та закінчення іспиту;

оснащеність відеокамерами або системами відеоспостереження з автоматизованим записом усіх етапів проведення тестування (отримане зображення має бути чітким, покривати не менше 95% аудиторії; на відео має простежуватися кожен лікар (фармацевт/провізор)-інтерн, який виконує тест, незалежно від його розміщення в аудиторії;

достатність місця (усі лікарі (фармацевти/провізори)-інтерни, які складають іспит, мають сидіти обличчям в один бік, відстань між ними має бути в одне посадкове місце для унеможливлення спілкування один з одним та проявів академічної недоброчесності);

8) іспит "Крок 3" проводиться у приміщенні, визначеному Центром тестування при МОЗ, якщо кількість лікарів (фармацевтів/провізорів)-інтернів у закладі вищої освіти, які складають (або додатково складають) іспит, становить менше 20 осіб, або у випадку неможливості закладу вищої освіти забезпечити дотримання умов його проведення, визначених цим Положенням;

9) для забезпечення закритості екзаменаційних матеріалів іспиту "Крок 3" їх доставка до закладу вищої освіти здійснюється із залученням Державного підприємства спеціального зв’язку. Здійснення комплексу заходів щодо забезпечення закритості екзаменаційних матеріалів іспиту "Крок 3" покладається на Центр тестування при МОЗ;

10) для забезпечення прозорості проведення іспиту "Крок 3" в аудиторіях здійснюється відеоспостереження та відеозапис. Відеозапис включає період часу від входу першого лікаря (фармацевта/провізора)-інтерна до аудиторії до моменту виходу з аудиторії останнього лікаря (фармацевта/провізора)-інтерна та представника Центру тестування, який адмініструє проведення іспиту "Крок 3" у цій аудиторії (далі - проктор) після завершення проведення іспиту. Проктор залишає аудиторію останнім;

11) копії зроблених відеозаписів передаються до Центру тестування при МОЗ, де проводиться їх аналіз. Строк зберігання відеозапису у закладі освіти становить три роки;

12) у разі виявлення під час аналізу відеозаписів співробітниками Центру тестування при МОЗ факту порушення лікарем (фармацевтом/провізором)-інтерном академічної доброчесності (зокрема списування, користування мобільним телефоном), такий лікар (фармацевт/провізор)-інтерн отримує результат "0";

13) в іспиті "Крок 3" беруть участь лікарі (фармацевти/провізори)-інтерни, які зареєстровані на його складання та стан здоров’я яких, на час проведення іспиту, дозволяє проходити тестування;

14) реєстрація лікарів (фармацевтів/провізорів)-інтернів для складання іспиту "Крок 3" починається не раніше ніж за 4 місяці і закінчується не пізніше ніж за 2 місяці до встановленої дати його проведення;

15) реєстрацію лікарів (фармацевтів/провізорів)-інтернів для складання іспиту здійснює Центр тестування при МОЗ на підставі поданих закладом освіти комплекту реєстраційних документів за формами, визначеними Центром тестування при МОЗ;

16) центр тестування при МОЗ має право відмовити закладу вищої освіти у реєстрації лікаря (фармацевта/провізора)-інтерна на іспит у разі неналежного оформлення комплекту реєстраційних документів; невідповідності поданих документів законодавству України; подання замовлення пізніше встановленого строку;

17) у випадку відмови у реєстрації лікаря (фармацевта/провізора)-інтерна через неналежне оформлення реєстраційних документів, невідповідність поданих документів законодавству України лікар (фармацевт/провізор)-інтерн після усунення недоліків має право подати їх повторно;

18) під час складання іспиту "Крок 3" лікарям (фармацевтам/провізорам)-інтернам забороняється:

приносити до місця проведення іспиту небезпечні предмети та речовини, що становлять загрозу для життя та здоров’я людини;

використовувати у місці проведення іспиту та мати при собі або на своєму робочому місці засоби зв’язку, пристрої зчитування, обробки, збереження та відтворення інформації (у тому числі: мобільні телефони, планшети, будь-які електронні прилади (окрім медичних), а також окремі елементи, які можуть бути складовими частинами відповідних технічних засобів чи електронних приладів, друковані або рукописні матеріали, інші засоби, предмети, прилади, що не передбачені процедурою тестування, портфелі, сумки, верхній одяг, будь-яку їжу або напої (крім питної води в пляшці без етикетки ємністю не більше 0,5 л);

впродовж часу, відведеного для виконання тестових завдань, заважати іншим лікарям (фармацевтам/провізорам)-інтернам виконувати тестові завдання;

спілкуватися в будь-якій формі з іншими лікарями (фармацевтами/провізорами)-інтернами під час виконання тестових завдань, передавати їм будь-які предмети та матеріали, у тому числі екзаменаційні;

копіювати відповіді інших лікарів (фармацевтів/провізорів)-інтернів;

копіювати/фотографувати тестові завдання іспиту;

розголошувати в будь-якій формі інформацію про зміст тестових завдань;

виносити за межі аудиторії робочі матеріали, їх окремі аркуші, бланки відповідей або їх копії;

продовжувати відмічання відповідей на бланку після оголошення про закінчення тестування;

19) у разі порушення вимог цього пункту лікар (фармацевт/провізор)-інтерн позбавляється права на продовження роботи над тестом, що фіксується проктором у відповідному акті. Такий лікар (фармацевт/провізор)-інтерн отримує результат "0";

20) іспит "Крок 3" складається лікарем (фармацевтом/провізором)-інтерном індивідуально після проходження ним процедури ідентифікації перед проведенням іспиту;

21) процедура ідентифікації лікаря (фармацевта/провізора)-інтерна полягає у пред’явленні ним документа, що посвідчує особу (паспорта громадянина України, у тому числі у формі ID-картки, е-паспорта), дані якого було вказано закладом освіти під час реєстрації лікаря (фармацевта/провізора)-інтерна для складання іспиту "Крок 3". Організація проведення процедури ідентифікації здійснюється представником закладу освіти за участі проктора;

22) лікар (фармацевт/провізор)-інтерн, який не пройшов процедуру ідентифікації, до складання іспиту "Крок 3" не допускається, про що фіксується у відповідному акті, форма та зміст якого визначається Центром тестування при МОЗ, а лікар (фармацевт/провізор)-інтерн вважається таким, що був відсутній на іспиті без поважної причини;

23) у випадку запізнення лікаря (фармацевта/провізора)-інтерна для складання іспиту "Крок 3" не більш як на 15 хвилин, він допускається до тестування без надання додаткового часу на тестування. У випадку запізнення лікаря (фармацевта/провізора)-інтерна для складання іспиту "Крок 3" більше ніж на 15 хвилин, він не допускається до тестування, що фіксується в акті проведення іспиту, форма та зміст якого визначається Центром тестування при МОЗ. Такий лікар (фармацевт/провізор)-інтерн вважається відсутнім на іспиті без поважної причини;

24) у випадку раптового погіршення стану здоров’я під час іспиту лікар (фармацевт/провізор)-інтерн інформує про це проктора та представника закладу вищої освіти, присутнього в аудиторії. За неспроможності продовжувати тестування проктор припиняє тестування для даного лікаря (фармацевта/провізора)-інтерна. У такому випадку представник закладу вищої освіти забезпечує виклик швидкої (невідкладної) медичної допомоги, в результаті чого оформляється відповідна довідка, яка в день проведення іспиту передається до Центру тестування при МОЗ. Припинення тестування за станом здоров’я лікаря (фармацевта/провізора)-інтерна, фіксується у відповідному акті, форма та зміст якого визначаються Центром тестування при МОЗ;

25) після проведення іспиту "Крок 3" у кожній аудиторії закладу освіти складається відповідний акт, форма та зміст якого визначається Центром тестування при МОЗ. Складений акт засвідчується підписами представника закладу вищої освіти, присутнього на іспиті, та проктора. Лікарі (фармацевти/провізори)-інтерни, які були відсутні під час складання іспиту "Крок 3", надають до Центру тестування при МОЗ впродовж 3 днів з дати проведення тестування документи, що підтверджують причину відсутності.

До поважних причин, які перешкодили лікарю (фармацевту/провізору)-інтерну взяти участь у тестуванні, належать:

захворювання в період проведення тестування, що підтверджено довідкою про тимчасову непрацездатність студента навчального закладу I-IV рівнів акредитації, про хворобу, карантин і інші причини відсутності дитини, яка відвідує загальноосвітній навчальний заклад, дошкільний навчальний заклад ( форма № 095/о, затверджена наказом Міністерства охорони здоров’я України від 14 лютого 2012 року № 110 "Про затвердження форм первинної облікової документації та інструкцій щодо їх заповнення, що використовуються у закладах охорони здоров’я незалежно від форми власності та підпорядкування", зареєстрованим у Міністерстві юстиції України 28 квітня 2012 року за № 661/20974), або копією листка непрацездатності;

смерть рідних по крові або по шлюбу;

перебування у зоні надзвичайної ситуації (стихійного лиха, пожежі, техногенної катастрофи, воєнних дій тощо) в день або переддень тестування.

Лікарі (фармацевти/провізори)-інтерни, які не надали документи, що підтверджують причину відсутності, або надали їх після триденного строку, вважаються такими, що не з’явились на складання іспиту "Крок 3" без поважної причини, та отримують результат "0";

26) у разі успішного складання іспиту "Крок 3" лікарю (фармацевту/провізору)-інтерну видається сертифікат, форма якого затверджується Центром тестування при МОЗ. Інформація про видані сертифікати вноситься до Реєстру сертифікатів, який адмініструє Центр тестування при МОЗ;

27) оцінка результату іспиту "Крок 3" здійснюється Центром тестування при МОЗ за єдиною методикою. Результат іспиту "Крок 3" подається у якісній та кількісній формах;

28) кількісна форма результату іспиту "Крок 3" розраховується як відсоток правильно виконаних тестових завдань, який конвертується у багатобальну нормовану шкалу. Методика конвертації кількісної форми результату іспиту "Крок 3" у багатобальну нормовану шкалу затверджується Центром тестування при МОЗ;

29) якісна форма результату іспиту подається як "склав/не склав". Величини критерію "склав" для іспиту "Крок 3" затверджуються МОЗ;

30) змістове визначення критеріїв оцінювання результатів іспиту базується на кількості правильно виконаних тестових завдань;

31) тестове завдання вважається виконаним правильно, якщо лікар (фармацевт/провізор)-інтерн обрав та позначив у бланку відповідей правильний варіант відповіді;

32) тестове завдання вважається виконаним неправильно, якщо:

позначено неправильний варіант відповіді;

позначено два або більше варіантів відповіді, навіть якщо серед них є правильний;

не позначено жодного варіанта відповіді.

У разі нескладання лікарем (фармацевтом/провізором)-інтерном іспиту "Крок 3" він має право один раз повторно його скласти. Повторне складання іспиту допускається у будь-який наступний термін його проведення. Витрати на повторне складання іспиту "Крок 3" покладаються на лікаря (фармацевта/провізора)-інтерна. У разі повторного неуспішного складання іспиту "Крок 3" лікар (фармацевт/провізор)-інтерн поновлюється до інтернатури для проходження повторного навчання.

12. Іспит з оволодіння практичними навичками та співбесіда зі спеціальності:

1) оволодіння практичними навичками перевіряється шляхом виконання лікарем (фармацевтом/провізором)-інтерном трьох пакетів практичних завдань та ситуаційних задач відповідно до Програми навчання в інтернатурі;

2) зміст іспиту базується на визначеному програмою підготовки лікаря (фармацевта/провізора)-інтерна переліку практичних навичок та умінь, якими повинен оволодіти лікар (фармацевт/провізор)-спеціаліст відповідної спеціальності, та їх необхідної кількості (повторюваності для оволодіння);

3) оцінка іспиту з оволодіння практичними навичками та вміннями іспиту здійснюється за системою оцінювання, визначеною у Програмі навчання в інтернатурі;

4) для проведення іспиту з оволодіння практичними навичками та вміннями залучають реальних, стандартизованих або віртуальних пацієнтів, манекени, фантоми, прилади, обладнання, набори даних, ситуаційні завдання, з урахуванням особливостей кожної конкретної спеціальності;

5) результати іспиту з оволодіння практичними навичками та вміннями оформлюється протоколом засідання атестаційної комісії та доводиться до відома лікарів (фармацевтів/провізорів)-інтернів одразу після закінчення засідання комісії.

13. Атестацію на визначення знань та практичних навичок з присвоєнням звання "лікар-спеціаліст" з конкретної спеціальності проводять атестаційні комісії, склад яких затверджує керівник закладу вищої освіти, де проводиться підготовка лікарів-інтернів (освітня частина). До складу такої комісії входять: завідувачі профільних кафедр, що здійснюють підготовку лікарів-інтернів, професори та доценти профільних кафедр (куратори - відповідальні за підготовку лікарів-інтернів на кафедрах), спеціалісти органів (закладів) охорони здоров’я (куратори лікарів-інтернів на базах стажування).

Головами атестаційних комісій наказом Міністерства охорони здоров’я України призначаються досвідчені фахівці, зазвичай - завідувачі профільних кафедр, що здійснюють підготовку лікарів-інтернів.

14. Атестація на визначення знань та практичних навичок з присвоєнням звання "фармацевт/провізор-спеціаліст" проводиться за результатами підсумкового оцінювання (атестації) фармацевтів/провізорів-інтернів, визначеного пунктом 10 цього розділу, атестаційними комісіями відповідно до Положення про порядок атестації провізорів, затвердженого наказом Міністерства охорони здоров’я України від 12 грудня 2006 року № 818 "Про вдосконалення атестації провізорів та фармацевтів", зареєстрованого в Міністерстві юстиції України 26 грудня 2006 року за № 1366/13240.

15. За результатами атестації (позитивними) закладом вищої освіти, де проводиться підготовка лікарів (фармацевтів/провізорів)-інтернів (освітня частина), оформляється та видається сертифікат лікаря-спеціаліста або фармацевта/провізора-спеціаліста.

При негативному результаті іспиту з оволодіння практичними навичками та вміннями лікар (фармацевт/провізор)-інтерн вважається таким, що не засвоїв вміння і не оволодів практичними навичками, передбаченими програмою підготовки в інтернатурі, та відповідно вважається неатестованим.

Можливість повторного складання іспиту з оволодіння практичними навичками та вміннями не передбачено.

16. Рішення комісії, відповідно до якого особі відмовлено у присвоєнні звання "лікар-спеціаліст" або "фармацевт/провізор-спеціаліст" з відповідної лікарської або фармацевтичної/провізорської спеціальності, може бути оскаржене в установленому законодавством порядку.