МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Міністерства охорони
здоров'я України
21.12.2010 N 1141
( Форма та Інструкція втратили чинність на підставі Наказу Міністерства охорони здоров'я N 794 від 05.04.2019 ) ( Із змінами, внесеними згідно з Наказом Міністерства охорони здоров'я N 718 від 17.09.2012 )
------------------------------------------------------------------
| Міністерство охорони | МЕДИЧНА ДОКУМЕНТАЦІЯ |
| здоров'я України | Форма первинної облікової |
| ________________________ | документації |
| ________________________ | N 510-6/0 |
| (найменування та місце | |
| знаходження закладу, | ЗАТВЕРДЖЕНО |
| в якому заповнена форма) | Наказ МОЗ |
| | |
|___________________________| __________ N ____ |
|Ідентифікаційний код ЄДРПОУ| |
------------------------------------------------------------------
ЖУРНАЛ
реєстрації результатів досліджень за допомогою швидких тестів
Почато _________________ Закінчено __________________
(цифровим способом) (цифровим способом)
Зміст
--------------------------------------------------------------------------------------------
| N | П.І.Б. або | Стать | Дата | Код |Наймену-| Дата | Результат |Дата видачі|
|з/п|індивідуальний|пацієнта|народ-|обстеження| вання |проведення |дослідження|довідки про|
| | номер особи | |ження | контин- | тесту |дослідження| | результат |
| | | | | гентів | | | |дослідження|
|---+--------------+--------+------+----------+--------+-----------+-----------+-----------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
|---+--------------+--------+------+----------+--------+-----------+-----------+-----------|
| | | | | | | | | |
|---+--------------+--------+------+----------+--------+-----------+-----------+-----------|
| | | | | | | | | |
|---+--------------+--------+------+----------+--------+-----------+-----------+-----------|
| | | | | | | | | |
--------------------------------------------------------------------------------------------
| Голова Комітету з питань протидії ВІЛ-інфекції/СНІДу та іншим соціально небезпечним хворобам Начальник ДЗ "Центр медичної статистики МОЗ" | С.О.Черенько М.В.Голубчиков |
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Міністерства охорони
здоров'я України
21.12.2010 N 1141
Зареєстровано в Міністерстві
юстиції України
14 березня 2011 р.
за N 342/19080
ІНСТРУКЦІЯ
щодо заповнення форми первинної облікової документації N 510-6/0 "Журнал реєстрації результатів досліджень за допомогою швидких тестів"
1. Інструкція визначає порядок заповнення форми первинної облікової документації N 510-6/0 "Журнал реєстрації результатів досліджень за допомогою швидких тестів" (далі - Журнал).
2. У лівому верхньому куті Журналу зазначають найменування і місцезнаходження закладу, в якому заповнюється форма, та ідентифікаційний код Єдиного державного реєстру підприємств та організацій України (ЄДРПОУ).
3. У графі 1 вказують порядковий номер обстежуваної особи, при цьому на кожну особу доцільно передбачити 2 рядки Журналу.
4. У графі 2 вказують прізвище- ім'я, по батькові особи або індивідуальний номер особи. Під цим номером зразок сироватки крові обстежуваної особи за необхідності передають у лабораторію. Індивідуальний номер особи складається з порядкового номера за Журналом (протягом дії Порядку нумерація залишається наскрізною для кожного лікувально-профілактичного закладу системи МОЗ), дати народження пацієнта у вигляді ддммрр (день, місяць, рік без крапок).
Наприклад: індивідуальний код особи - 1090587ДМТД2 (1 - порядковий номер за формою реєстрації, 090587 - дата народження (9 травня 1987 року), ДМТД2 - Дніпропетровський міський протитуберкульозний диспансер N 2).
5. У графі 3 вказують стать особи: Ч - чоловіча, Ж - жіноча.
6. У графі 4 вказують дату народження особи.
7. У графі 5 вказують код обстеження контингентів відповідно до форми звітності N 2 - ВІЛ/СНІД "Звіт про осіб із станами та хворобами, що зумовлені вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ), за 20__ рік" (річна), затвердженої наказом Міністерства охорони здоров'я України, Державного комітету статистики України від 24.12.2004 N 640/663, зареєстрованої у Міністерстві юстиції України 19.01.2005 за N 62/10342.
Наприклад, для споживачів ін'єкційних наркотиків - код 102, для хворих на туберкульоз - код 113 (у дужках ТБ) тощо.
8. У графах 6 та 7 вказують найменування тесту та дату проведення дослідження.
9. У графі 8 вказують результат дослідження за кожним швидким тестом у вигляді "+", "-" або "н/д" ("позитивний", "негативний" або "недійсний").
( Пункт 9 із змінами, внесеними згідно з Наказом Міністерства охорони здоров'я N 718 від 17.09.2012 )
10. У графі 9 вказують дату видачі Довідки N __ про результат дослідження на наявність антитіл до ВІЛ ( форма N 503-4/0) або форма N 503-5/о.
( Пункт 10 із змінами, внесеними згідно з Наказом Міністерства охорони здоров'я N 718 від 17.09.2012 )
| Голова Комітету з питань протидії ВІЛ-інфекції/СНІДу та іншим соціально небезпечним хворобам Начальник ДЗ "Центр медичної статистики МОЗ" | С.О.Черенько М.В.Голубчиков |