Про внесення змін до наказу Мінпраці від 22.09.2004 N 234

Відповідно до пункту 33 Порядку забезпечення окремих категорій населення технічними та іншими засобами реабілітації і формування відповідного державного замовлення, затвердженого постановою Кабінету Міністрів України від 29.11.2006 N 1652,

1. Внести зміни до наказу Мінпраці від 22.09.2004 N 234 "Про затвердження Положення про первинне та складне протезування осіб з вадами опорно-рухового апарату", зареєстрованого в Міністерстві юстиції України 07.10.2004 за N 1277/9876:

1.1 у назві та пункті 1 наказу після слова "протезування" доповнити словами "та ортезування";

1.2 Положення про первинне та складне протезування осіб з вадами опорно-рухового апарату, викласти у новій редакції, що додається.

2. Департаменту у справах інвалідів (О.Полякова) зареєструвати наказ у Міністерстві юстиції України.

3. Цей наказ набирає чинності з дня його офіційного опублікування.

4. Контроль за виконанням цього наказу залишаю за собою.

1.1. Положення про первинне та складне протезування і ортезування осіб з вадами опорно-рухового апарату (далі - Положення) розроблено з метою покращення умов обслуговування, забезпечення технічними засобами реабілітації осіб з ампутаційними дефектами та вадами опорно-рухового апарату (далі - особи) відповідно до Законів України "Про реабілітацію інвалідів в Україні", "Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування від нещасного випадку на виробництві та професійного захворювання, які спричинили втрату працездатності", постанови Кабінету Міністрів України від 29.11.2006 N 1652 "Про затвердження Порядку забезпечення окремих категорій населення технічними та іншими засобами реабілітації і формування відповідного державного замовлення, переліку таких засобів".

1.2. Положення визначає контингент осіб, яким необхідно здійснювати індивідуальні реабілітаційні заходи щодо первинного та складного протезування і ортезування на базі клініки Українського науково-дослідного інституту протезування, протезобудування та відновлення працездатності (далі - УкрНДІпротезування), стаціонарів первинного та складного протезування підприємств, що отримали в установленому законодавством порядку державне замовлення на виготовлення технічних засобів реабілітації, та види протезування і ортезування - первинне та складне.

1.3. Потребу в забезпеченні технічними та іншими засобами реабілітації визначають:

інвалідів - медико-соціальні експертні комісії (далі - МСЕК) з оформленням індивідуальної програми реабілітації;

дітей-інвалідів та інших осіб - лікувально-консультативні комісії лікувально-профілактичних закладів (далі - ЛКК) і клініки УкрНДІпротезування з оформленням відповідного висновку.

2.1. Первинне протезування - комплекс заходів, які здійснюють в рамках індивідуальної програми реабілітації із забезпечення інваліда лікувально-тренувальним протезом після проведення оперативного втручання та загоювання рани.

2.2. Складне протезування та ортезування - комплекс заходів, спрямованих на усунення або компенсацію обмежень життєдіяльності, відновлення рухових або косметичних функцій з метою адаптації особи до дійсних умов життєдіяльності. Складним може бути як весь процес протезування (ортезування), так і окремі його етапи - підготовка особи до протезування (ортезування), власне протезування (ортезування) та навчання особи користуванню протезно-ортопедичним виробом з метою максимально можливого відновлення функції опорно-рухового апарату, що вимагає від лікарів, протезистів і реабілітологів додаткових заходів, що збільшує витрати робочого часу, а також термін реабілітації особи.

3.1. Для первинного протезування тимчасово призначається лікувально-тренувальний протез з метою формування кукси, адаптації особи до протезу та навчання користування ним.

3.2. Лікувально-тренувальний протез призначається на строк, потрібний для формування кукси, що визначається фахівцями медичних відділів протезно-ортопедичних підприємств, що отримали у встановленому законодавством порядку державне замовлення на виготовлення технічних засобів реабілітації, та фахівцями УкрНДІпротезування.

3.3. На відміну від постійного первинне протезування вимагає збільшення часу роботи лікарів, реабілітологів і протезистів, часу перебування інваліда в стаціонарі протезно-ортопедичного підприємства або клініки УкрНДІпротезування та витрат додаткових матеріалів.

3.4. Складне протезування та ортезування здійснюється у випадках, якщо за клінічним станом кукси або опорно-рухового апарату та загальним станом здоров'я інваліда виготовлення протеза або ортеза виконується:

з відхиленням від типових схем побудови та технологій;

зі складним моделюванням прийомних гільз і схем навантаження кукси або кінцівки інваліда;

зі зміною конструкцій окремих вузлів та деталей, що вимагає застосування в складі протезів або ортезів додаткових матеріалів і комплектуючих виробів, що ускладнює або значно змінює типову технологію виготовлення протезно-ортопедичних виробів і збільшує витрати матеріалів.

4.1. Складному протезуванню та ортезуванню підлягають особи:

4.1.1 з множинними і сполученими ампутаційними дефектами кінцівок;

4.1.2 з вродженими вадами і дефектами з наявністю недорозвинених сегментів різної локалізації;

4.1.3 із захворюваннями та травмами центральної і периферійної нервових систем із значними порушеннями опорно-рухової системи;

4.1.4 пацієнти похилого віку;

4.1.5 з наявністю пороків та захворювань кукс, що не можуть бути усунуті оперативними чи консервативними методами лікування:

куксами з рубцями шкіри в області навантаження або по усій поверхні кукси;

надкороткими куксами;

куксами булавоподібної форми;

куксами з надлишком м'яких тканин;

куксами з об'ємом, що постійно змінюється;

куксами з вираженою м'язовою атрофією;

куксами з порушенням чутливості шкіри;

відсутністю нижньої кінцівки з резекцією частини таза;

4.1.6 з порушеннями функції суміжного до кукси суглоба:

вираженою контрактурою суміжного суглоба;

вираженою деформацією суміжного суглоба;

нестабільністю суміжного суглоба;

вираженою тугою рухомістю або анкілозом суміжного суглоба;

вираженим больовим синдромом суміжного суглоба;

з вистоянням кісток та дитячою конусністю;

4.1.7 з ожирінням 3-го ступеня та вище;

4.1.8 із захворюваннями і дефектами кінцівок:

двостороннім коксартрозом або гонартрозом;

одностороннім коксартрозом або гонартрозом кінцівки в поєднанні із значним порушенням функції другої кінцівки, викликаним ампутаційним дефектом або захворюванням;

наслідками травм та захворювань нижніх кінцівок, що потребують додаткового розвантаження на вищерозташований сегмент кінцівки;

4.1.9 із захворюваннями і деформаціями хребта:

наявністю нейрогенної сколіотичної або кіфотичної деформації з кутом більше 40 град. з ознаками ригідності та декомпенсації деформації;

аномаліями розвитку хребта та грудної клітини;

наявністю ізольованої або супутньої деформації на рівні шийного та шийно-грудного відділів.

4.2. Реалізація вимог до первинного та складного протезування і ортезування можлива за рахунок проведення таких додаткових заходів:

4.2.1 створення окремої схеми навантаження кінцівки, компонувальної схеми і конструкції протезно-ортопедичних виробів, у тому числі і шляхом використання комплектуючих імпортного виробництва за відсутності вітчизняних аналогів, що забезпечують той самий рівень функціональності;

4.2.2 проведення складного гіпсового моделювання;

4.2.3 додаткового виготовлення і примірки тестових гільз;

4.2.4 додаткової підгонки гільз та юстирування протезно-ортопедичними виробами;

4.2.5 виготовлення додаткових індивідуальних елементів протезно-ортопедичних виробів;

4.2.6 створення індивідуальної програми з освоєння користування протезно-ортопедичними виробами;

4.2.7 повторного виготовлення елементів протезно-ортопедичних виробів.