1.10. обстежуваний не повинен протягом тижня до взяття крові на дослідження приймати медикаменти (в т. ч. вітаміни). Алкоголь і паління істотньо впливають на результати досліджень;
1.11. при проведенні спеціальних лабораторних проб від персоналу відділень вимагається старанне виконання зазначених методик.
2. Обов'язковий мінімум досліджень при проведенні річного огляду (амбулаторно):
2.1. загальний аналіз крові (лейкоцити, еритроцити, гемоглобін, кольоровий показник, лейкоформула, ШОЕ);
2.2. загальний аналіз сечі (в т. ч. реакції на білірубін і уробілінові тіла);
2.3. біохімічні дослідження: цукор крові натщесерце, холестерин, В-ліпопротеїди, білірубін, сечовина, амінотрансферази - АСТ, АЛТ, загальний білок і білкові фракції, С-реактивний протеїн, альфа-холестирин, тригліцериди - один раз в 2 роки після 35 років.
3. Загальний обов'язковий скринінг при обстеженні в стаціонарі з метою лікарсько-льотної сертифікації:
3.1. загальний аналіз крові (лейкоцити, еритроцити, гемоглобін, кольоровий показник, лейкоформула, ШОЕ);
3.2. загальний аналіз сечі (в т. ч. реакції на білірубін і уробілінові тіла);
3.3. добовий аналіз сечі на цукор і білок;
3.4. аналіз калу на яйця глистів і найпростіші;
3.5. аналіз крові на сифіліс;
3.6. аналіз крові на СНІД;
3.7. біохімічні дослідження:
- аналіз крові на цукор;
- глюкозотолерантний тест (3-годинний з інтервалом в одну годину);
- загальний білок і білкові фракції;
- серомукоїди;
- глікопротеїд;
- С-реактивний протеїн;
- білірубін;
- сечовина;
- амінотрансферази - АЛТ, АСТ;
- холестерин;
- В-ліпопротеїди;
- альфа-холестерин та тригліцериди після 25 років;
інші дослідження - за показаннями; всі біопроби доставляються в лабораторію персоналом відділень; результати аналізів обстежуваним не повідомляються.
4. Нормальні величини лабораторних показників
** - операція піднесення до степені.
-------------- -------- ------------------- -------------- ------
Речовина | Метод |Нормальні величини |Одиниці виміру|Коефі-
| |--------- ---------|------- ------|цієнт
| | старі | нові | старі | нові |пере-
| | | | | |рахун-
| | | | | |ку
--------------|--------|---------|---------|-------|------|------
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7
-------------- -------- --------- --------- ------- ------ ------
4.1. КЛІНІЧНИЙ
АНАЛІЗ КРОВІ
- базофіли підрахунок 0-1 0-1 % % -
в мазку
- гемоглобін гемоглобін-
ціанідний
здорові чолові- --""-- 14,0 140 г% г/л 10,0
ки із осіб льот-
ного складу
чоловіки-донори --""-- 13,2-16,4 132-164 г% г/л 10,0
жінки-донори --""-- 12,0-14,5 120-145 г% г/л 10,0
- лейкоцит 4,0-9,0 4,0-10**9/л тис. мм3 10**9/л -
- лімфоцити підрахунок 19-37 19-37 % % -
відн.% в мазку
абсолютна --""-- 1200-3000 1,200-3,00 в 1 мм3 10**9/л 1000,0
кількість
- моноцити --""-- 3-11 3-11 % % -
відн.%
абсолютна --""-- 90-600 0,090-0,600 в мм3 10**9/л 1000,0
кількість
- нейтрофіли: --""--
палочкоядерні --""-- 1-6 1-6 % % -
відн.%
абсолютна --""-- 40-540 0,040-0,540 в 1 мм3 10**9/л 1000,0
кількість
сегментоядер --""-- 47-72 47-72 % % -
ні відн.%
абсолютна --""-- 2000-5500 2,000-5,500 в 1 мм3 10**9/л -
кількість
- швидкість метод Панчен- 2-10 чол. 2-10 чол. мм/год мм/год -
осідання ери- кова 2-15 жін. 2-15 жін.
троцитів (ШОЕ)
- ретикулоцити підрахунок 4-8 4-8 % % -
в мазку
- тромбоцити --""-- 180,0-320,0 180,0-320,0 тис. в 10**9/л -
1 мм3
- еозінофіли --""-- 0,5-5 0,5-5 % % -
20-300 0,020-0,300 в 1мм3 10**9/л 1000,0
- еритроцити
здорові чоло- автоматич- 4,5-5,7 4,5-5,7 млн. в 10**12/л -
віки із осіб ний лічиль- 1 мм3
льотного скла- ник крові
ду
чоловіки-донори --""-- 4,2-5,1 4,2-5,1 млн. в 10**12/л -
1 мм3
жінки-донори --""-- 4,0-4,7 4,2-4,7 млн. в 10**12/л -
1 мм3
4.2. Дослідження сечі:
- глюкоза індикаторний
папір "глюко-
тест"
якісна реакція по відновленню немає немає % г/л -
солів міді
кількісна немає немає % г/л -
реакція
- білок
якісна реакція індикаторний
папір "альбу-
фан", проба з
сульфасаліци-
ловою кислотою
кількісна метод Брандберг- немає немає % г/л 10,000
реакція Робертс-Стольни-
кова
- камерні
методи:
Аддіс-Каковський в стаціонарі:
еритроцити підрахунок в До 1000000 До за 10**6/добу -
камері Фукс- 1,0 добу
Розенталя
(Горяєва)
лейкоцити --""-- До 2000000 До за 10**6/добу -
2,0 добу
циліндри --""-- До 20000 До 2,0 за 10**4/добу -
добу
Нечипоренко амбулаторно:
еритроцити --""-- До 1000 До 1,0 в 1 мл 10**3/мл -
лейкоцити --""-- До 4000 До 4,0 в 1 мл 10**3/мл -
циліндри --""-- не повинно бути в 1 мл 10**3/мл -
- орієнтовний мікроскопія
метод: осадку з
покровним
склом
лейкоцити чол. 0-2 0-2 у полі зору -
жін. 1-4 1-4 у полі зору -
еритроцити одиниць в у п р е п а р а т і -
препараті
циліндри немає у п р е п а р а т і -
- питома вага 1010-1026 1010-1026
4.3. ДОСЛІДЖЕННЯ ШЛУНКОВОЇ СЕКРЕЦІЇ:
- нормальні величини
секреторної реакції на
харчові подразники
годинний об'єм 50-100 50-100 мл мл -
загальна кислотність 40-60 40-60 титр од. ммоль/л -
мекв./л
вільна кислота
соляна 20-40 20-40 --""-- ммоль/л -
дебіт-час соляної
кислоти 1,5-6,0 1,5-6,0 мекв. ммоль -
дебіт-час вільної
соляної кислоти 1,0-4,5 1,0-4,5 мекв. ммоль -
4.4. БІОХІМІЧНІ ДОСЛІДЖЕННЯ:
- аланінаміно- по набору до 1,5
трансфераза у Лахема мкмоль/л
сироватці крові
- аспартатам- --""-- до 1,5
інотрансфераза мкмоль/л
у сироватці
крові
- загальний білок біуретова 6,5-8,5 65-85 г% г/л 10,000
у сироватці крові
- білок фракції: електрофо-
рично на
ацетатце-
люлозі
альбуміни 48,5-55,6 48,5-55,6 % %
глобуліни альфа 1 2,7-5,4 2,7-5,4 % %
альфа 2 7,5-11,3 7,5-11,3 % %
бета 12,4-16,8 12,4-17,8 % %
гамма 17,2-22,6 17,2-22,6 % %
- білірубін діазореакція 0,5-1,2 8,5-20,5 мг% мкмоль/л 17,1
у сироватці в присутності
крові акселератора
(Йєндрашека,
Клеггорна,
Грофа)
- глюкоза у ферментатив- 80-120 3,3-6,6 мг% ммоль/л
біологічних ний (по Ха-
рідинах гедрону)
глюкозоокси- кров 3,05-5,2 мг% ммоль/л 0,0555
дазний 50-940
плазма
сироватка
55-110 3,05-6,1 мг% ммоль/л 0,0555
- залізо у реакція з
сироватці батофенан-
троліном 65-175 11,6-31,3 мкг% мкмоль/л 0,179
- креатинін реакція Яф- сироватка
у біологіч- фе-Поппера чол. чол.
них рідинах 0,5-1,15 0,44-0,115 мг% ммоль/л 0,0884
жін. жін.
0,5-1,0 0,044-0,100 мкмоль/л 88,4
(по Колбу)
- ліпіди реакція з 350-800 3,5-8,8 мг% г/л 0,01
загальні у сульфофос-
сироватці фованілі-
крові новим ре-
активом
- сечова 0,120-0,240 ммоль/л
кислота у
сироватці
крові
- сечовина фермента- сироватка 2,5-8,3 мг% ммоль/л 0,1665
у біологіч- тивний 15-50
них рідинах
- серомуко- по наяв- 22-28 220-280 мг% моль/л 10,0000
їд у сиро- ності
ватці крові гексоз
- сіалові реакція з 62-73 2-2,4 мг% ммоль/л 0,0323
кислоти у резорци-
сироватці ном (по
крові нейрамі-
новій кис-
лоті)
реакція з 62-73 2-2,4 мг% ммоль/л 0,0323
уксусно-
кислим ре-
активом
- глікопро- 0,200-0,400 од.
теїд у сиро-
ватці крові
- тригліце- реакція з 0,5-1,7 мг% ммоль/л 0,011
риди у сиро- хромотро-
ватці крові новою кис-
лотою
реакція з 50-150 0,5-1,7 мг% ммоль/л 0,011
ацетил-
ацетоном
- холесте- реакція 116-242 3-6,2 мг% ммоль/л 0,0258
рин загаль- Лібермана
ний у сиро- Бурхарда
ванці крові (Ілька)
реакція 120-250 3,1-6,5 мг% ммоль/л 0,0258
Златкіс-
Зака
- холесте- після 35-75 0,9-1,9 мг% ммоль/л 0,0258
рин в аль- осаджен-
фаліпопро- ня пре-
теїдах у В-і лі-
сироватці попроте-
крові їнів ге-
парином
- холінес- з субст- 160-340 45-95 мк мкмоль/л 0,278
тераза у ратом моль с. л
сироватці ацетил- год. мл
крові холін-
хлоридом
-----------------------------------------------------------------
5. Діагностичні значення проби з навантаженням глюкозою (усередину) при стандартних умовах.
-------------------------- ------------ ----------- -------------
Діагноз |Цільна вено-|Цільна ка- |Плазма веноз-
|зна кров |пілярна |ної крові
| |кров |ммоль/л мг%
| вміст глюкози |
-------------------------- ------------------------ -------------
5.1. Цукровий діабет:
натщесерце 7,0 7,0 8,0
120,0 120,0 140,0
через 2 години після 10,0 11,0 11,0
навантаження 180,0 200,0 200,0
5.2. Порушення толерантнос-
ті до глюкози:
натщесерце 7,0 7,0 8,0
120,0 120,0 140,0
через 2 години після 7,0-100,0 8,0-11,0 8,0-11,0
навантаження 120,0-180,0 140,0-200,0 140,0-200,0
-----------------------------------------------------------------
Навантаження 75 г глюкози в 300 мл теплої води; використовується ферментативний метод визначення вмісту глюкози у крові; розрізнюють дві відповіді: цукровий діабет та порушення толерантності до глюкози; дослідження проводять натщесерце після 14 годин голодування.
6. Перелік обов'язкових клінічних лабораторних досліджень для клініко-діагностичних лабораторій лікувально-профілактичних установ цивільної авіації.
6.1. Загальноклінічні дослідження:
6.1.1. Дослідження сечі: для дослідження сечі збирається перша ранкова порція в повному обсязі;
- загальні властивості (кількість, колір, реакція питома вага);
- виявлення цукру;
- кількісне визначення цукру;
- якісне дослідження на білок;
- кількісне визначення білка;
- виявлення ацетонових тіл;
- виявлення жовчних пігментів;
- виявлення уробілінових тіл;
- мікроскопічне дослідження осадку (на епітелій, лейкоцити, еритроцити, циліндри, солі);
- кількісне дослідження форменних елементів сечі по Аддіс-Каковському, Нечипоренку);
- визначення білка Бенс-Джонса;
- дослідження сечі по Зимницькому;
6.1.2. Дослідження шлункового вмісту, вмісту 12-палої кишки:
- фізичні властивості (кількість, колір, запах, слиз);
- визначення кислотності (загальної, вільної, зв'язаної);
- мікроскопічне дослідження осадку (залишки їжі, мікроорганізми, слиз, лейкоцити, еритроцити, епітелій);
- загальні властивості жовчі (кількість, колір, питома вага, реакція);
- мікроскопічне дослідження (на лейкоцити, еритроцити, епітелій, кристали, слиз, паразити).
Примітка: Мікроскопічне дослідження порцій жовчі повинно проводитись відразу ж після одержання кожної окремої порції; забір шлункового і дуоденального вмісту виконує медична сестра процедурного кабінету.
6.1.3. Дослідження спинно-мозкової рідини:
- загальні властивості (колір, прозорість, питома вага);
- визначення цитозу і диференціація кліткових елементів;
- визначення білка;
- реакція Рівальта;
- реакція Таката-Ара;
6.1.4. Дослідження ексудатів і трансудатів:
- загальні властивості (характер, колір, прозорість, питома вага);
- мікроскопічне дослідження (у т. ч. підрахунок формених елементів і лейкограм);
- визначення білка;
- реакція Рівальта;
6.1.5. Дослідження мокротіння:
- фізичні властивості (кількість, характер, колір, консістенція, запах);
- мікроскопічне дослідження (у т. ч. на еластичні волокна, астматичні елементи, мікробактерії туберкульозу, на гемосидерин);
6.1.6. Дослідження калу:
- фізичні властивості (колір, форма, запах, домішки крові, слиз);
- мікроскопічне дослідження (у т. ч. на залишки їжі, слиз, лейкоцити, еритроцити, епітелій);
- дослідження на простіші;
- дослідження на гельмінти (у т. ч. на ентеробіоз);
- виявлення крові у калі;
6.1.7. Дослідження відходів сечостатевих органів:
- дослідження на наявність трухомонад і гонококів;
- визначення ступіня чистоти піхви;
- дослідження секрету простати;
6.1.8. Інші дослідження:
- дослідження різних матеріалів на паразитарні гриби;
6.2. Гематологічні дослідження:
- визначення швидкості осідання еритроцитів (ШОЕ);
- визначення гемоглобіну;
- визначення кольорового показника;
- підрахунок кількості еритроцитів;
- підрахунок кількості еритроцитів з базофільною зернистістю;
- підрахунок кількості лейкоцитів;
- лейкограма;
- підрахунок кількості ретикулоцитів;
- підрахунок кількості тромбоцитів;
- визначення осмотичної резистентності еритроцитів;
- дослідження периферичної крові на наявність плазмодіїв малярії;
- визначення часу кровотечі;
- визначення згортування крові;
- визначення в'язкості крові;
- визначення гематокритного показника;
- визначення ретракції кров'яного згустку;
6.3. Біохімічні дослідження:
6.3.1. Показники білкового обміну:
- визначення білкових фракцій у сироватці крові;
- визначення креатина у сироватці крові;
- визначення сечовини у сироватці крові;
- визначення сечової кислоти у сироватці крові;
6.3.2. Показники ліпідного обміну:
- визначення загального холестерину у сироватці крові;
- визначення бета-ліпопротеїдів у сироватці крові;
- визначення тригліцеридів у сироватці крові;
- визначення альфа-холестерину у сироватці крові;
6.3.3. Показники вуглеводного обміну:
- визначення цукру крові;
- визначення серомукоїду у сироватці крові;
- визначення сіалових кислот у сироватці крові;
- визначення глікопротеїду у сироватці крові;
6.3.4. Дослідження пігментів:
- визначення білірубіну та його фракцій у сироватці крові;
6.3.5. Коагулологічні показники:
- визначення протромбінового комплексу;
- визначення фібріногену;
- визначення фібрінолітичної активності плазми;
6.3.6. Ферменти:
- визначення активності амінотрансфераз АЛТ, АСТ;
- визначення активності холінестерази;
6.4. Серологічні дослідження:
- визначення С-реактивного білка.
Додаток N 12
до Правил, затверджених
наказом Міністерства
транспорту України
від 18.10.93 р. N 373
ПРОТОКОЛ N___________
засідання лікарсько-льотної сертифікаційної комісії та видачі медичних свідоцтв (сертифікатів)
від __________________________________199__року
Голова: Члени:
-- ------------- ------ ------ ------ -------- -------- ---------
NN|Прізвище,ім'я|Рік |Місце |Привід|Скарги, |Висновок|Підпис
|по батькові |народ-|робо- |для |Клініч- |комісії |про одер-
|особи, яка |ження |ти, |серти-|ний діа-| |жання ме-
|проходить ме-| |поса- |фіка- |гноз з | |дичного
|дичну серти- | |да, |ції |оцінкою | |сертифі-
|фікацію | |зага- | |функції | |ката, до-
| | |льний | | | |відки
| | |наліт | | | |ЛЛСК
| | |годин | | | |
--|-------------|------|------|------|--------|--------|---------
1| 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8
-- ------------- ------ ------ ------ -------- -------- ---------
Голова ЛЛСК
Члени ЛЛСК
м. п.
П р и м і т к а: 1. Номери протоколів ведуться з 01.01. кожного року, порядкові номери у графі 1 записуються дробом; у чисельнику - номер на кожний день сертифікації, у знаменнику - номер з початку року.
2. Протокол засідання ЛЛСК ведеться у журналі, аркуші якого пронумеровані, прошнуровані та скріплені печаткою ЛЛСК.
3. Журнал зберігається у голови ЛЛСК.
Додаток N 13
до Правил, затверджених
наказом Міністерства
транспорту України
від 18.10.93 р. N 373
ДОВІДКА
N____________
про неодержання медичного свідоцтва (сертифіката)
_________________________________________________________________
(прізвище, ім'я, по батькові)
_________________________________________________________________
(назва ЛЛСК)
Медичне свідоцтво (сертифікат) н е в и д а н о.
_________________________________________________________________
(дата, номер протоколу)
Голова ЛЛСК _____________________________________________________
(підпис)
м. п.
Додаток N 14
до Правил, затверджених
наказом Міністерства
транспорту України
від 18.10.93 р. N 373
ЗАКЛЮЧНИЙ АКТ
за результатами медичної сертифікації авіаційного персоналу
_______________ авіазагону, проведеного ______________ ЛЛСК
за період з _________________ по _________________199__року
1. Всього просертифіковано (у відсотках):
льотний склад _______________
диспетчери __________________
бортпровідники ______________
2. Медичний сертифікат не видано:
--------------------- -------------------- --------------------
Профіль невідповід- | До 29 років | 30-39 років |
ності стандартові |------ ------ ------|------ ------ ------|
здоров'я |льот- |диспе-|бортп-|льот- |диспе-|бортп-|
|ний |тчери |ровід-|ний |тчери |ровід-|
|склад | |ники |склад | |ники |
--------------------- ------ ------ ------ ------ ------ ------|
Терапевтичний |
Хірургічний |
Неврологічний |
Отоларингологічний |
Офтальмологічний |
Разом: |
---------------------------------------------------------------
Продовження таблиці
-------------------- -------------------- --------------------
| 40-49 років | 50 років і більше | В с ь о г о |
|------ ------ ------|------ ------ ------|------ ------ ------|
|льот- |диспе-|бортп-|льот- |диспе-|бортп-|льот- |диспе-|бортп-|
|ний |тчери |ровід-|ний |тчери |ровід-|ний |тчери |ровід-|
|склад | |ники |склад | |ники |склад | |ники |
|------ ------ ------ ------ ------ ------ ------ ------ ------|
--------------------------------------------------------------
Рекомендовані лікувально-оздоровчі заходи (санаторно-курортне, протирецидивне профілактичне та інші види лікування)
--------------------- -------------------- --------------------
Рекомендовані ліка- | До 29 років | 30-39 років |
рями-спеціалістами |------ ------ ------|------ ------ ------|
|льот- |диспе-|бортп-|льот- |диспе-|бортп-|
|ний |тчери |ровід-|ний |тчери |ровід-|
|склад | |ники |склад | |ники |
--------------------- ------ ------ ------ ------ ------ ------|
Терапевтом |
Хірургом |
Невропатологом |
Отоларингологом |
Офтальмологом |
Разом: |
---------------------------------------------------------------
Продовження таблиці
-------------------- -------------------- --------------------
| 40-49 років | 50 років і більше | В с ь о г о |
|------ ------ ------|------ ------ ------|------ ------ ------|
|льот- |диспе-|бортп-|льот- |диспе-|бортп-|льот- |диспе-|бортп-|
|ний |тчери |ровід-|ний |тчери |ровід-|ний |тчери |ровід-|
|склад | |ники |склад | |ники |склад | |ники |
|------ ------ ------ ------ ------ ------ ------ ------ ------|
--------------------------------------------------------------
Кількість авіаційного персоналу, який перебуває під диспансерним оглядом
--------------------- ------------------------------------------
Група динамічного | П е р е б у в а л о на обліку: |
нагляду |---------- ---------- ---------- ---------|
| льотний |диспетчери| бортпро- | Всього |
| склад | | відники | |
--------------------- ---------- ---------- ---------- ---------|
IДН --- I |
IДН -- II |
IДН - III-а |
IДН - III-б |
Разом: |
----------------------------------------------------------------
Продовження таблиці
------------------------------------------
| П е р е б у в а є на обліку: |
|---------- ---------- ---------- ---------|
| льотний |диспетчери| бортпро- | Всього |
| склад | | відники | |
|---------- ---------- ---------- ---------|
------------------------------------------
ВИСНОВКИ:
Підсумки медичної сертифікації __________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
Оцінка роботи лікаря авіаційного загону за звітний період _______
_________________________________________________________________
Голова ЛЛСК ____________________________________ (підпис)
Із заключним актом ознайомлені:
Командир авіаційного загону ____________________ (підпис)
Лікар авіаційного загону _______________________ (підпис)
Примітка: Заключний акт складається в двох примірниках спеціалістами ЛЛСК і лікарем авіаційного загону по закінченні медичної сертифікації.
ЗМІСТ
Загальні положення.............................................1
Центральна лікарсько-льотна сертифікаційна комісія.............7
Лікарсько-льотна сертифікаційна комісія медико-санітарної
частини авіапідприємства і льотного навчального закладу
цивільної авіації України......................................9
Додатки:
Додаток N 1. Медичне свідоцтво (сертифікат)..................11
Додаток N 2. Медична карта лікарсько-льотної сертифікації....12
Додаток N 3. Перший стандарт здоров'я - вимоги до стану
здоров'я осіб, які вступають і навчаються в
льотних навчальних закладах цивільної
авіації України.................................16
Додаток N 4. Другий стандарт здоров'я - вимоги до стану
здоров'я льотного екіпажу та обслуговуючого
персоналу повітряного судна.....................20
Додаток N 5. Третій стандарт здоров'я - вимоги до стану
здоров'я диспетчерів управління повітряним
рухом (УПР), пілотів-аматорів і планеристів.....25
Додаток N 6. Медична книжка..................................29
Додаток N 7. Направлення авіаційного персоналу на медичну
сертифікацію, госпіталізацію, консультацію......30
Додаток N 8. Довідка про визнання свідоцтва (сертифіката),
виданого іноземною державою.....................31
Додаток N 9. Перелік стандартних відхилень показників
стану здоров'я від другого і третього
стандартів здоров'я.............................32
Додаток N 10. Перелік захворювань, які є протипоказанням
для виконання льотної і диспетчерської
роботи..........................................43
Додаток N 11. Вимоги клінічної лабораторної діагностики з
метою лікарсько-льотної сертифікації............49
Додаток N 12. Протокол засідань лікарсько-льотної
сертифікаційної комісії по видачі медичних
свідоцтв (сертифікатів).........................61
Додаток N 13. Довідка про неодержання медичного свідоцтва
(сертифіката)...................................62
Додаток N 14. Заключний акт медичної сертифікації
авіаційного персоналу...........................63