- За графою IV (четвертою) - придатний до льотної роботи на всіх типах транспортних (протичовнових, легких) літаків;
- За графою V (п'ятою) - придатний до льотної роботи на всіх типах вертольотів;
- За графою V (п'ятою) - придатний до льотної роботи на всіх типах вертольотів, за винятком вертольотів палубного базування (для льотного складу авіації Військово-Морських Сил);
- За графою V (п'ятою) - придатний до льотної роботи на вертольотах з подвійним управлінням;
- За графами II - V (другою-п'ятою) - непридатний до льотної роботи.
На штурманів:
- За графою III (третьою) - придатний до льотної роботи штурманом без обмежень;
- За графою III (третьою) - придатний до льотної роботи штурманом, за винятком надзвукових літаків;
- За графою IV (четвертою) - придатний до льотної роботи штурманом на всіх типах транспортних (протичовнових, легких) літаків;
- За графою V (п'ятою) - придатний до льотної роботи штурманом на всіх типах вертольотів;
- За графою V (п'ятою) - придатний до льотної роботи штурманом на всіх типах вертольотів, за винятком вертольотів палубного базування (для льотного складу авіації Військово-Морських Сил);
- За графами III - V (третьою - п'ятою) - непридатний до льотної роботи.
На інших членів екіпажу:
- За графою VI (шостою) - придатний до льотної роботи "_____" бортінженером ( бортмеханіком, бортрадистом і т.п.) без обмежень;
- За графою VI (шостою) - придатний до льотної роботи "_____" (бортінженером, бортмеханіком, бортрадистом і т.п.), за винятком надзвукових літаків;
- За графою VI (шостою) - придатний до льотної роботи "_____" (бортінженером, бортмеханіком, бортрадистом і т.п.) на всіх типах транспортних (протичовнових) літаків;
- За графою VI (шостою) - придатний до льотної роботи "_____" (бортінженером, бортмеханіком, бортрадистом і т.п.) на всіх типах вертольотів;
- За графою VI (шостою) - придатний до льотної роботи "_____" (бортінженером, бортмеханіком, бортрадистом і т.п.) на всіх типах вертольотів, за винятком вертольотів палубного базування (для льотного складу авіації Військово-Морських Сил);
- За графою VI (шостою) - непридатний до льотної роботи "___" (бортінженером, бортмеханіком, бортрадистом і т.п.).
г) На весь льотний склад незалежно від фаху і відношення до роду авіації:
- Підлягає направленню на стаціонарне обстеження (відновлююче лікування);
- Надати відпустку за станом здоров'я строком на "___" діб з подальшим оглядом;
Надати звільнення від польотів з виконанням інших обов'язків військової служби строком на "___" діб з подальшим оглядом;
- Надати звільнення від нарядів, робіт і занять строком "___" діб (до 15);
- Підлягає звільненню від польотів з направленням на відпочинок в профілакторій строком на "___" діб (не менше 10);
- Тимчасово непридатний до проходження навчальних зборів (тільки для військовозобов'язаних, вказується строк);
- За графою "___" придатний до льотної роботи (вказати ступінь придатності). "За станом здоров'я протипоказань до проходження військової служби (для членів сімей - проживання) за кордоном немає";
- За графою "____" придатний до льотної роботи (вказати ступінь придатності). "На підставі пункту___ Переліку медичних протипоказань (додаток N 23 до Положення) - проживання за кордоном протипоказано";
д) на повітроплавців:
- За графою IV (четвертою) - придатний до роботи повітроплавцем;
- За графою IV (четвертою) - непридатний до роботи повітроплавцем.
е) на парашутистів:
- За графою IV (четвертою) - придатний до всіх видів парашутних стрибків;
- За графою VI (шостою) - придатний до парашутних стрибків, за винятком випробувальних та експериментальних;
- За графами IV - VI (четвертою - шостою) - непридатний до парашутних стрибків;
є) на осіб, які беруть участь у виконанні польотних завдань:
- За графою VI (шостою) придатний до польотів______________ (вказується тип літака і ким) ;
- За графою VI (шостою) непридатний до польотів;
ж) на осіб, які здійснюють керівництво і управління польотами (керівник польотів, штурман наведення, оператор РЛС):
- За графою III (третьою) Розкладу хвороб (додаток N 1 до Положення, затвердженого наказом Міністра оборони України 1994 року N 2) - придатний до роботи керівником польотів (штурманом наведення, оператором РЛС);
- За графою III (третьою) Розкладу хвороб (додаток N 1 до Положення, затвердженого наказом Міністра оборони України 1994 року N 2) - непридатний до роботи керівником польотів (штурманом наведення, оператором РЛС).
327. Висновок про придатність до льотної роботи передбачає також придатність до навчально-тренувальних парашутних стрибків і катапультувань. Якщо оглянутий не може їх виконувати за станом здоров'я, в постанові ЛЛК після висновку про ступінь придатності до льотної роботи вказується, що він підлягає звільненню від навчально-тренувальних парашутних стрибків і катапультувань.
328. Обмежено придатними до льотної роботи вважаються особи, які допущені з обмеженнями за графою Переліку хвороб, відповідно їх належності до роду авіації, а також визнані придатними до льотної роботи за графами, які містять більш низькі вимоги. Особи, визнані придатними до льотної роботи на всіх типах літаків за графою Переліку хвороб, за якою вони підлягають огляду, не вважаються обмежено придатними.
329. В експертній постанові ЛЛК мають бути відображені: діагноз, ступінь придатності до льотної роботи. На визнаних непридатними до льотної роботи (навчання) виноситься також експертна постанова про ступінь придатності до військової служби і про причинний зв'язок хвороби або каліцтва, поранення, травми, контузії на основі Положення про медичний огляд в Збройних Силах України. В експертній постанові при необхідності мають бути записані основні лікувально-профілактичні рекомендації і, якщо потрібно, призначено систематичний нагляд лікарем військової частини.
330. Лікарсько-льотні комісії при винесенні експертної постанови про придатність або обмежену придатність до льотної роботи можуть призначати достроковий (через 6 місяців) огляд, а також вказують на необхідність проведення наступного огляду в стаціонарних умовах.
331. За статтями Переліку хвороб та фізичних вад (додаток N 4 до Положення), які передбачають індивідуальну оцінку, обстежуваний може бути визнаний придатним, обмежено придатним або непридатним до льотної роботи. При цьому необхідно враховувати:
- ступінь проявлення захворювання;
- зворотність патологічного процесу;
- ступінь компенсації наявних порушень;
- досвід льотної роботи при відхиленнях в стані здоров'я;
- можливість прогресування захворювання при продовженні льотної роботи,
- вплив захворювання на якість виконання льотної роботи;
- індивідуально-психологічні особливості;
- льотну спеціальність, стаж, кваліфікацію та ціленаправленість на продовження діяльності;
- характер виконуваної роботи;
- доцільність подальшого використання на льотній роботі.
332. Відпустка за станом здоров'я, а також звільнення від польотів з визнанням інших обов'язків військової служби льотному складу надається на 30 або 45 діб, курсантам - на 30 діб.
По завершенні вказаного строку проводиться повторний огляд в лікарсько-льотних комісіях і вирішується питання про придатність до льотної роботи (льотного навчання). У випадку необхідності відпустка за станом здоров'я або звільнення від польотів можуть бути продовжені за висновком ЛЛК, але кожний раз не більше як на 30 діб. Загальний строк безперервного перебування в лікарських закладах Міністерства оборони, санаторіях і в відпустці за станом здоров'я до винесення остаточної постанови про ступінь придатності або непридатності до льотної роботи і військової служби не повинен перевищувати 4 місяці. Питання про необхідність продовження лікування або відпустки за станом здоров'я більше 4 місяців вирішується ЛЛК на підставі Положення про медичний огляд у Збройних Силах України.
333. Відпустка за станом здоров'я не може бути замінена щорічною відпусткою. Лікарі військових частин. військово-навчальних закладів Міністерства оборони по підготовці льотного складу, військових госпіталів можуть виносити висновок про звільнення від польотів або повне звільнення від роботи льотного складу, слухачів, курсантів на строк до 7 днів згідно з додатком N 6 до Положення.
При необхідності звільнення на більш довгий строк питання вирішується в ЛЛК, яка може винести постанову про звільнення від роботи і занять на строк до 15 діб. У цьому випадку ЛЛК видає хворому довідку.
334. Центральна лікарсько-льотна комісія та лікарсько-льотна комісія Науково-дослідного центру професійного здоров'я льотного складу Військ повітряної оборони України за узгодженням з Центральною лікарсько-льотною комісією мають право в окремих випадках приймати експертну постанову про придатність до льотної роботи і за статтям Переліку хвороб (додаток N 4 до Положення), які передбачають непридатність або обмежену придатність до льотної роботи. Черговий огляд ці особи проходять тільки у Науково-дослідному центрі професійного здоров'я льотного складу ВПО України.
335. Термін дії експертної постанови ЛЛК про придатність або обмежену придатність до льотної роботи, якщо не вказано достроковий огляд, - один рік. Особи льотного складу, у яких закінчився строк дії експертної постанови, до польотів не допускаються. В окремих випадках, коли з якої-небудь причини огляд окремих осіб, які підлягають амбулаторному обстеженню, не може бути проведено у встановлений строк, лікар військової частини з дозволу начальника медичної служби авіаційного об'єднання після проведення поглибленого медичного обстеження може допустити їх до продовження льотної роботи на строк до 2 місяців згідно з останньою експертною постановою.
III.6. Оформлення медичної документації і порядок затвердження експертних постанов лікарсько-льотних комісій
336. Підлягають затвердженню Центральною лікарсько-льотною комісією Міністерства оборони України постанови ЛЛК:
А. Про непридатність до:
- льотної роботи пілотів, штурманів, інших членів екіпажу;
- льотного навчання курсантів військово-навчальних закладів по підготовці льотного складу;
- парашутних стрибків парашутистів;
- керівництва польотами штатних керівників польотів, штурманів наведення, операторів РЛС;
- виконання льотної роботи в країнах з несприятливим кліматом.
Б. Про обмежену придатність льотного складу до льотної роботи (при первинному обмеженні); а також при знятті раніше встановленого обмеження в льотній роботі.
В. Про придатність до льотної роботи без обмеження чи обмеженій придатності при відновленні раніше визнаних непридатними до льотної роботи (в тому числі і осіб льотного складу військовозобов'язаних).
Не підлягають затвердженню ЦЛЛК Міністерства оборони України постанови ЛЛК.
Про непридатність до:
- льотного навчання кандидатів у військово-навчальних закладах Міністерства оборони по підготовці льотного складу при попередньому і остаточному медичному огляді;
- вступу в академії (інститути) за льотними профілями;
- польотів осіб, які беруть участь у виконанні польотних завдань.
Лікарсько-льотні комісії подають на контроль в ЦЛЛК Міністерства оборони України примірник довідки з рішенням про надання відпустки за станом здоров'я (додаток N 9 до Положення), звільнення від польотів з виконанням обов'язків військової служби на 30 чи 45 діб.
Постанова ЛЛК про непридатність чи обмежену придатність до льотної роботи військовозобов'язаних осіб льотного складу підлягає ВЛК військового округу.
Рішення про тимчасову непридатність до проходження учбового збору військовозобов'язаних затвердженню не підлягає.
337. При медичному огляді кандидатів, які вступають до військово-навчальних закладів Міністерства оборони по підготовці льотного складу, а також військовозобов'язаних льотного складу ЛЛК заповнюють картки медичного огляду (додаток N 15 до Положення). Результати огляду військовослужбовців, а також курсантів військово-навчальних закладів Міністерства оборони по підготовці льотного складу заносяться в медичні книжки.
338. При заповненні медичної книжки (картки) лікарі-спеціалісти зобов'язані записати скарги, анамнез, дані об'єктивного обстеження, діагноз, рекомендації і свій висновок. При відсутності захворювання лікар-спеціаліст ЛЛК робить запис "Здоровий", виносить експертну постанову і ставить свій підпис. Постанова ЛЛК з вказівкою діагнозу і запропонованих лікувально-профілактичних заходів заноситься у медичну книжку (картку), підписується головою ЛЛК і скріплюється печаткою військової частини, госпіталю.
При огляді в госпітальній ЛЛК експертна постанова заноситься у медичну книжку в тому випадку, якщо вона не підлягає затвердженню. Експертна постанова, яка підлягає затвердженню Центральною лікарсько-льотною комісією, записується в медичну книжку лікарем військової частини з одержанням затвердженого свідоцтва про хворобу. До отримання затвердженого свідоцтва про хворобу льотний склад до польотів не допускається.
В усіх випадках при виписці із госпіталю в медичну книжку повинні бути занесені результати обстеження лікарями-спеціалістами і проведених досліджень (ЕКГ з записами усіх елементів, рентгенологічних, лабораторних та інших).
339. У військових частинах, з'єднаннях, військово-навчальних закладах Міністерства оборони по підготовці льотного складу медичні книжки зберігаються в кабінеті начальника медичної служби частини. При переведенні льотного складу в іншу частину, а також при направленні на курси підготовки льотного складу, у військові академії (інститути) і у військові госпіталі медичні книжки видаються на руки у запечатаному вигляді.
При відрядженні льотного складу для подальшої військової служби, пов'язаної з переїздом через державний кордон, медичні книжки до нового місця служби направляються фельдзв'язком. Особам льотного складу, які відлучаються у короткострокові відрядження, на руки видається довідка про проходження лікарсько-льотної комісії (додаток N 16 до Положення), яка є підставою допуску до льотної роботи за місцем відрядження. У довідці про проходження ЛЛК вказуються фонові дані артеріального тиску і частоти пульсу.
Медичні книжки льотного складу, звільненого зі Збройних Сил, направляються разом з особовою справою у військкомат за місцем військового обліку.
340. Кожна ЛЛК веде книгу протоколів (додаток N 8 до Положення). При відсутності скарг і відхилень у стані здоров'я в осіб, які проходять медичний огляд, проводиться короткий запис діагнозу і експертної постанови ЛЛК. При наявності скарг чи виявленні відхилень від норми при об'єктивному дослідженні, коли не складається свідоцтво про хворобу, у книзі протоколів проводиться запис скарг, анамнестичних і об'єктивних даних, які обгрунтовують встановлений діагноз.
В тих випадках, коли складається свідоцтво про хворобу, в книзі протоколів записуються тільки короткі дані, діагноз і рішення ЛЛК, а у вигляді додатку до протоколу залишається копія свідоцтва про хворобу.
341. Свідоцтво про хворобу складається на осіб льотного складу, визнаних непридатними і первинно обмежено придатними до льотної роботи, і яких поновлюють на льотній роботі із осіб раніше визнаних непридатними до неї, а також на льотчиків і штурманів при знятті раніше встановленого обмеження до льотної роботи.
На курсантів свідоцтво про хворобу складається при винесенні експертного рішення про непридатність до льотного навчання. На льотний склад, визнаний придатним до льотної роботи, але непридатним до навчально-тренувальних парашутних стрибків (катапультування) свідоцтво про хворобу не складається.
При винесенні постанови про відпочинок при частині на 15 діб і при наданні відпустки за станом здоров'я, звільнення від польотів з використання обов'язків військової служби надається довідка (додаток N 9 до Положення). На льотний склад з осіб військовозобов'язаних свідоцтво про хворобу складається при визнанні їх непридатними і первинно обмежено придатними до льотної роботи, а також при поновленні на льотну роботу з осіб, раніше визнаних непридатними до льотної роботи.
342. Свідоцтва про хворобу повинні бути складені таким чином, щоб при розгляді у Центральній лікарсько-льотній комісії або ВЛК військового округу при відсутності оглянутого було видно, що проведені всі необхідні дослідження, а встановлений діагноз і експертна постанова обгрунтовані результатами досліджень.
При складанні свідоцтва про хворобу, довідки (додаток N 13 і N 9 до Положення) заповнюється пункт про причинний зв'язок захворювання, поранення, контузії, травми, каліцтва відповідно з цим Положенням про військово-лікарську експертизу та медичний огляд у Збройних Силах України. На льотний склад з осіб військовозобов'язаних і на військовослужбовців, визнаних здоровими, пункт свідоцтва про хворобу про причинний зв'язок не заповнюється.
343. Порядок подання документів на затвердження і контроль у Центральну - лікарсько-льотну комісію або ВЛК військового округу:
- при експертній постанові, яка підлягає затвердженню ЦЛЛК, лікарсько-льотна комісія подає оригінал і дві копії свідоцтва про хворобу з медичною і службовою характеристиками (в одному примірнику);
- при експертній постанові, яка підлягає затвердженню ОВЛК, лікарсько-льотна комісія подає оригінал і одну копію свідоцтва про хворобу;
- на весь льотний склад, курсантів і слухачів при постанові про надання відпустки за станом здоров'я, звільнення від польотів на 30 або 45 діб ЛЛК надає в ЦЛЛК один примірник копії довідки (додаток N 9 до Положення).
344. Центральна лікарсько-льотна комісія після розгляду матеріалів, які надійшли на затвердження, оригінал і одну копію свідоцтва про хворобу направляє у відповідний відділ кадрів чи військову частину, третій примірник залишає у своїх справах.
Штатна ВЛК виносить експертну постанову за свідоцтвами, які підлягають затвердженню, після чого оригінал свідоцтва про хворобу направляє у відповідний військовий комісаріат, копію свідоцтва про хворобу залишає у своїх справах.
Строк розгляду матеріалів у Центральній лікарсько-льотній комісії ВЛК військового округу - не більше 5 днів. Строк оформлення свідоцтва про хворобу у лікарсько-льотних комісіях - не більше 7 днів з дня огляду.
345. Медичну характеристику на льотчиків і штурманів складає начальник медичної служби військової частини, вона повинна мати такі дані:
- з якого часу оглянутий перебуває під лікарським наглядом у військовій частині;
- дату, діагноз і постанову попередньої ЛЛК;
- коли останній раз проходив обстеження в стаціонарних умовах;
- загальну характеристику фізичного розвитку і працездатності у міжкомісійний період;
- дані лікарського спостереження за станом здоров'я (скарги, звернення за медичною допомогою, втрата працездатності, проведене лікування, його ефективність і т.д.);
- дані лікарського спостереження за льотною роботою, витривалість до польотів, прискорень та інших льотних навантажень, медичний аналіз найбільш часто повторюваних помилок при виконанні польотних завдань, вплив льотної праці на перебіг наявного захворювання, направленість до продовження льотної роботи;
- динаміку частоти пульсу, артеріального тиску в процесі льотної роботи за даними передпольотних, міжпольотних та післяпольотних медичних обстежень;
- інші об'єктивні дані, які мають значення для спеціалістів військових лікувально-профілактичних закладів;
- індивідуальні психологічні особливості (риси характеру, емоційний стан і т.п.); льотна мотивація;
- сімейні відносини, побутові умови, звички;
- випадки звільнення від службових обов'язків чи усунення від льотної роботи за медичними показаннями, їх причини;
- причини направлення на медичний огляд;
- думка лікаря військової частини про подальше використання на льотній роботі.
Медичні характеристики на командирів військових частин і з'єднань складаються вищими медичними начальниками.
Льотну характеристику складає безпосередній начальник і затверджує командир військової частини. Характеристика повинна мати такі відомості:
- військове звання, який військово-навчальний заклад Міністерства оборони і коли закінчив;
- з якого часу на льотній роботі і в військовій частині;
- якість льотної роботи і виконання службових обов'язків;
- чи відображаються відхилення у стані здоров'я на льотній роботі;
- тип літака (вертольота);
- загальний наліт;
- висновок про можливість продовження льотної роботи.
346. Свідоцтва про хворобу і характеристики не повинні містити таємних даних і пересилаються з супровідною, в якій вказується адреса військової частини з поштовим індексом, куди повинно бути повернено свідоцтво про хворобу.
III.7. Медичний контроль за станом здоров'я льотного складу у міжкомісійний період
347. Медичний контроль за льотним складом авіації Збройних Сил України в період між черговим оглядом в ЛЛК (міжкомісійний період) повинен проводитись протягом льотної роботи, починаючи з періоду навчання у військово-навчальному закладі Міністерства оборони по підготовці льотного складу і до припинення льотної роботи.
У міжкомісійний період контроль за станом здоров'я, фізичним розвитком і психологічною підготовленістю льотного складу до польотів покладається на начальника медичної служби авіаційної частини.
Медичний контроль має мету:
- раннє виявлення зміни у стані здоров'я і працездатності льотного складу, встановлення зв'язку цих змін у динаміці і проведення необхідних лікувально- профілактичних заходів;
- виявлення і вивчення факторів, які шкідливо впливають на стан здоров'я і працездатність льотного складу, і вжиття заходів для їх усунення;
- вивчення індивідуальних психофізіологічних особливостей льотного складу;
- вивчення перенесення різних видів польотів з ціллю надання допомоги командуванню у встановленні індивідуальних норм льотного навантаження і визначення перерв між польотами.
Для правильної оцінки змін функціонального стану організму пілота начальник медичної служби авіаційної частини повинен знати:
- індивідуальні нормальні коливання основних показників фізіологічних функцій кожного пілота, які встановлюються при періодичних, передпольотних і післяпольотних медичних обстеженнях;
- відхилення від індивідуальних нормальних коливань основних показників фізіологічних функцій льотного складу, оцінювати і пояснювати в кожному конкретному випадку.
Він повинен також:
- вивчити організацію праці, відпочинку і побуту льотного складу (з врахуванням індивідуальних особливостей і стану здоров'я);
- готувати матеріали для чергового медичного огляду в ЛЛК.
348. Лікар військової частини одержує необхідні дані про стан здоров'я льотного складу в результаті:
- вивчення медичної та службової документації;
- вивчення результатів звернень за медичною допомогою, обстеження у лікувальних закладах і консультації лікарів-спеціалістів військових госпіталів;
- періодичних медичних обстежень;
- передпольотного медичного контролю;
- спостережень за виконанням льотної роботи;
- післяпольотного медичного контролю;
- участі у післяпольотних розборах;
- медичного контролю за фізичною підготовкою;
- проведення спеціальних випробувань і тренувань;
- особистого спілкування з льотчиком і його сім'єю. При медичному вивченні льотного складу начальник медичної служби військової частини особливу увагу повинен приділяти особам, допущеним до льотної роботи у порядку індивідуальної оцінки, обмежено придатним, відновленим на льотній роботі, які почали польоти після лікування, котрі перевчилися на нову авіаційну техніку, знову прибули у частину (протягом перших двох місяців), повернулися з довгих відряджень і відстали у навчально-бойовій підготовці.
349. Періодичні медичні обстеження льотного складу проводяться начальником медичної служби авіаційної частини один раз в 3 місяці за планом, затвердженим командиром військової частини.
Друге обстеження після чергового огляду льотного складу є поглибленим і проводиться начальником медичної служби частини з обов'язковою участю терапевта, невропатолога, стоматолога, а також інших лікарів-спеціалістів за профілем наявного захворювання. При поглибленому медичному обстеженні проводяться клінічні аналізи крові, сечі, записується електрокардіограма в умовах спокою та після фізичного навантаження.
350. Перше медичне обстеження курсантів військово-навчальних закладів Міністерства оборони по підготовці льотного складу авіації проводиться з участю терапевта, хірурга, невропатолога, отоларинголога, офтальмолога і стоматолога через 3 місяці після зарахування на навчання.
Наступні обстеження проводяться один раз на 3 місяці лікарем військової частини.
351. Особи льотного складу і курсанти військово-навчальних закладів, які перенесли гострі захворювання або загострення хронічних захворювань, а також які повернулися з відпустки, довгих відряджень і знову прибули до місця служби, підлягають позачерговому медичному обстеженню.
352. Особи льотного складу при наявності в них захворювань, які передбачають індивідуальну оцінку ступеня придатності, а також льотний склад літаків і вертольотів палубного базування під час довгого походу проходять щомісячне медичне обстеження у лікаря військової частини. Результати обстеження вносяться в медичну книжку.
Пілоти, штурмани і група керівництва польотами, які не користувалися черговою відпусткою більше 12 місяців, усуваються від польотів (керівництва польотами) і направляються на відпочинок у профілакторій на 10 діб з подальшим наданням відпустки у найближчі два місяці. Міжвідпускний період, який не повинен перевищувати 12 місяців, починається з дня закінчення основної частини відпустки тривалістю не менше 30 діб.
353. При занесенні результатів медичного обстеження у медичну книжку лікар військової частини відображає:
- наявність чи відсутність скарг;
- захворювання, перенесені у період між медичними обстеженнями;
- перенесення польотів;
- при наявності патології - коротко об'єктивні дані обстеження;
- при відсутності відхилень у стані здоров'я робиться відмітка "Здоровий" і висновок про допуск до польотів.
354. Медичне керівництво роботою начальника медичної служби частини за наглядом і вивченням льотного складу у міжкомісійний період здійснюється спеціалістами лабораторії авіаційної медицини.
Розділ IV. Встановлення причинного зв'язку захворювань (поранень) у військовослужбовців, військовозобов'язаних, які призвані на збори, і колишніх військовослужбовців з проходженням військової служби
355. Причинний зв'язок захворювань, поранень, травм у колишніх військовослужбовців Збройних Сил України визначають штатні ВЛК Міністерства оборони України, а в колишніх військовослужбовців органів і військ Служби безпеки України, внутрішніх військ Міністерства внутрішніх справ України, осіб рядового і начальницького складу органів Міністерства внутрішніх справ, Прикордонних військ, Національної гвардії України, а також у колишніх військовослужбовців Збройних Сил України, які були переведені в зазначені війська (органи) і були звільнені з них, - відповідно ВЛК органів Служби безпеки України, ВЛК Міністерства внутрішніх справ України, ВЛК Прикордонних військ, ВЛК Національної гвардії України.
356. При медичному огляді військовослужбовців, призваних на збори військовозобов'язаних, громадян, направлених військовими комісаріатами для вступу у військово-навчальні заклади, коли їм встановлено діагноз і постанова оформлюється свідоцтвом про хворобу або довідкою, ВЛК визначається причинний зв'язок захворювання (поранення).
357. Постанови ВЛК про причинний зв'язок приймаються у таких формулюваннях:
1. "Поранення (травма, контузія, каліцтво), ТАК, пов'язане із захистом Батьківщини",- якщо поранення (травма, контузія, каліцтво) одержано при захисті Батьківщини або виконанні обов'язків військової служби під час служби у складі діючої армії.
Постанова такого змісту приймається при проходженні служби у складі діючої армії згідно зі статтями 5 та 6 Закону України "Про статус ветеранів війни, гарантії їх соціального захисту", а також при охороні державного кордону у мирний час.
2. "Поранення (травма, контузія, каліцтво), ТАК, пов'язане з виконанням обов'язків військової служби", - якщо поранення (травма, контузія, каліцтво) одержано тим, хто пройшов медичний огляд (крім випадків протиправного діяння), у випадку їх фактичного виконання у разі проходження військової служби в частинах, які не входили до складу діючої армії.
При ураженнях, зумовлених дією РР, інших джерел іонізуючих випромінювань, КРП, джерел ЕМП, а також токсичних речовин, які виникають у зв'язку з виконанням обов'язків військової служби, приймається постанова - "Травма (зазначити фактор), ТАК, одержана при виконанні обов'язків військової служби".
Військовослужбовці вважаються також такими, які виконують обов'язки військової служби:
а) на шляху прямування на службу або із служби, під час службових поїздок, повернення до місця служби;
б) на території військової частини або в іншому місці роботи (занять) протягом робочого (учбового) часу, включаючи і перерви, установлені розпорядком (розкладом занять), якщо при цьому потерпілим не були порушені вимоги статутів Збройних Сил, наказів, настанов та інструкцій;
в) поза військовою частиною, якщо перебування там відповідало обов'язкам військовослужбовця або він був направлений туди за наказом відповідного командира (начальника);
г) при виконанні державних або громадських обов'язків, якщо навіть ці обов'язки і не були пов'язані з військовою службою;
д) при виконанні обов'язку по врятуванню людського життя, охороні державної, колективної власності і власності громадян, підтриманні військової дисципліни та охороні правопорядку;
е) в інших випадках, передбачених статутами Збройних Сил та іншими законодавчими актами України.
3. "Поранення (травма, контузія, каліцтво), одержане в результаті нещасного випадку, НІ, не пов'язане з виконанням обов'язків військової служби", - якщо воно одержане при обставинах, не пов'язаних з виконанням обов'язків, зазначених у пункті цієї статті, або одержане внаслідок правопорушення, встановленого адміністративним розслідуванням, дізнанням, попереднім слідством або судовим розглядом.
4. "Захворювання, поранення (травма, контузія, каліцтво), ТАК, пов'язане з виконанням обов'язків військової служби при виконанні інтернаціонального обов'язку", - якщо захворювання виникло, поранення (травма, контузія, каліцтво) одержано в період служби в країнах і військових частинах на території інших держав, які вели бойові дії.
Зазначена постанова приймається також, коли наявне захворювання за зазначений період служби досягло такого розвитку, що обмежує придатність або призводить до непридатності (у тому числі й тимчасово) до військової служби при хронічних, повільно прогресуючих захворюваннях, при наявності медичних документів, виданих у перші десять років після вибуття військовослужбовця з країни, яка вела бойові дії або пізніше, але за даними за зазначені десять років, якщо вони дозволяють віднести початок захворювання на період участі в бойових діях.
5. "Захворювання, ТАК, пов'язане із захистом Батьківщини", якщо воно виникло у період служби у військових частинах та установах, що входять до складу діючої армії або коли захворювання, яке виникло до цього, у період служби у військових частинах і установах, які входять до складу діючої армії, досягло такого розвитку, що обмежує придатність або призводить до непридатності (у тому числі й тимчасової) до військової служби.
Постанова у такому формулюванні приймається щодо військовослужбовців, які брали участь у бойових діях, зазначених у пункті і цієї статті.
Зазначена постанова приймається також при хронічних повільно прогресуючих захворюваннях при наявності медичних документів, виданих у перші десять років після вибуття військовослужбовця з діючої армії, або пізніше, але за даними за зазначені десять років, якщо вони дозволяють віднести початок захворювання на період перебування в діючій армії.
6. "Захворювання, ТАК, пов'язане з проходженням військової служби", - якщо воно виникло у період служби у військових частинах та установах, які не входять до складу діючої армії, або коли захворювання, що виникло до військової служби, у період служби досягло такого розвитку, який обмежує придатність або призводить до непридатності (у тому числі тимчасової) до військової служби, служби з військової спеціальності.
У такому ж формулюванні приймаються постанови при медичному огляді військовослужбовців за результатами поранень (травм, контузій, каліцт), одержаних ними у період проходження дійсної військової служби, коли документи про обставини їх одержання на момент медичного огляду відсутні.
7. "Захворювання, НІ, не пов'язане з проходженням військової служби", - якщо воно виникло у того, хто пройшов медичний огляд до призову на строкову військову службу, і військова служба не вплинула на вже наявне захворювання і придатність до військової служби.
Постанова у такому формулюванні приймається також за наслідками поранень (травм, контузій, каліцтв), якщо вони одержані до призову на строкову військову службу і військова служба не вплинула на вже наявні наслідки поранення (травми, контузії, каліцтва) і придатність до військової служби.
358. При встановленні причинного зв'язку захворювань у зв'язку з аварією на Чорнобильській АЕС та інших ядерних об'єктах, ядерних випробуваннях і випробуваннях ядерної зброї - постанови приймаються у формулюваннях:
1. "Захворювання, ТАК, пов'язане з виконанням обов'язків військової служби по ліквідації наслідків аварії на Чорнобильській АЕС", - якщо захворювання виникло у період або після перебування у 30-кілометровій зоні або наявне до цього захворювання призвело до обмеження придатності або непридатності до військової служби.
2. "Захворювання, ТАК, пов'язане з виконанням обов'язків військової служби по ліквідації аварії на ядерних об'єктах", - якщо той, хто пройшов медичний огляд, брав участь у ліквідації аварії на інших ядерних об'єктах (АЕС, ядерних енергетичних установках і т.п.), внаслідок чого у нього виникли захворювання або наявні до цього захворювання перебігають так, що призводять до обмеження ступеня придатності чи непридатності до військової служби, служби з військової спеціальності.
3. "Захворювання, ТАК, пов'язане з виконанням обов'язків військової служби при випробуванні ядерної зброї", - якщо той, хто пройшов медичний огляд, брав участь у випробуванні ядерної зброї або інших ядерних випробуваннях, внаслідок чого у нього виникли захворювання або наявні до цього захворювання перебігають так, що призводять до обмеження ступеня придатності або непридатності до військової служби, служби з військової спеціальності.
4. "Захворювання, ТАК, пов'язане з наслідками Чорнобильської катастрофи в період проходження військової служби", - якщо захворювання виникло в період проходження військової служби в зонах підвищеного радіаційного забруднення внаслідок аварії на Чорнобильській АЕС, які визначаються постановою Кабінету Міністрів України, або захворювання, що виникло раніше, а в цей період набуло такого перебігу, що призводить до обмеження ступеня придатності або непридатності до військової служби, служби за військовою спеціальністю.
5. Постанови в зазначених формулюваннях при злоякісних новоутвореннях і захворюваннях системи крові виносяться незалежно від строків перебування в зонах підвищеної радіоактивності, доз опромінювання і давності виникнення захворювання.
6. Соматичні захворювання (нервово-психічні, серцево-судинні, шлунково-кишкового тракту, органів дихання) слід розглядати як наслідки стресу, морального та фізичного перенапруження, порушення режиму харчування, перебування в атмосфері підвищеної запиленості, а тому можуть бути пов'язані з наслідками ліквідації аварії на ЧАЕС, якщо вони виникли і зафіксовані в період робіт або найближчим часом після них (1 - 1,5 року) і мають такий перебіг, що призводять до обмеження ступеня придатності або непридатності до військової служби.
359. Постанова ВЛК про причинний зв'язок поранення (травми, контузії, каліцтва) приймається відповідно до висновку, зазначеного в довідці командира військової частини, в якій військовослужбовець ( військовозобов'язаний) проходить військову службу (збори) в момент одержання поранення. Форма довідки (додаток N 17 до Положення). При цьому ВЛК приймає до уваги довідки, складені не пізніше 1 місяця після одержання військовослужбовцем (військовозобов'язаним, призваним на збори) поранення, травми.
360. При медичному огляді військовослужбовців, які одержали поранення (травму, контузію, каліцтво) до введення в дію цього положення і не мають довідки, виданої військовою частиною, ВЛК можуть бути прийняті до уваги достовірні документи про причини і обставини одержання військовослужбовцем поранення (записи про первинне звернення за медичною допомогою, з вказівками про обставини одержання поранення (травми), витяг із історії хвороби, матеріали адміністративного розслідування, дізнання, судового розгляду за фактом поранення (травми) та інші медичні або військово-облікові документи).
Показання свідків можуть бути взяті до уваги тільки при явних тілесних ушкодженнях у колишніх військовослужбовців, якщо вони дані двома свідками з осіб військовослужбовців за спільною службою. Підпис свідків і факт проходження спільної служби завіряється військовим комісаром на підставі військовооблікових документів.
Показання свідків не є підставою для встановлення у військовослужбовців (колишніх військовослужбовців) факту перенесеного захворювання або контузії.
361. Визначення причинного зв'язку захворювання (поранення), що призвело до смерті військовослужбовця, проводиться штатними ВЛК Збройних Сил за направленням командування, кадрових, правоохоронних органів або військового комісара.
362. Медичний огляд військовозобов'язаних, які одержали поранення під час зборів, проводиться після закінчення лікування, незалежно від того, обмежують чи не обмежують його наслідки придатність до військової служби або проходження зборів.
363. У тих випадках, коли свідоцтво про хворобу на призваного на збори військовозобов'язаного не складається, довідка ВЛК з постановою, у тому числі і про причинний зв'язок поранення, видається йому на руки під розпис у книзі протоколів засідань військово-лікарської комісії або направляється у військовий комісаріат, яким військовозобов'язаний призивається на збори.
364. Причинний зв'язок захворювань (поранень) у колишніх військовослужбовців, які пройшли медичний огляд раніше у ВЛК розформованих військових або прикордонних округів, груп військ, родів військ, визначають (переглядають) ВЛК військових округів (оперативних напрямів), на території яких проживають колишні військовослужбовці, а щодо колишніх військовослужбовців Прикордонних військ - ВЛК Прикордонних військ.
365. У разі відсутності у свідоцтві про хворобу або інших військово-медичних документах постанови (рішення) ВЛК про причинний зв'язок захворювань (поранень), неналежного їх оформлення або незгоди з постановою (рішенням), а також у разі наявності в документах записів про звільнення колишнього військовослужбовця із Збройних Сил або військових формувань, створених відповідно до законодавства України, "через хворобу чи за станом здоров'я" органи соціального захисту або військовий комісаріат направляють документи на розгляд до ВЛК військового округу (оперативного напряму), на території якого мешкає колишній військовослужбовець, або відповідно до ВЛК Міністерства внутрішніх справ України, ВЛК органів Служби безпеки України, ВЛК Прикордонних військ, ВЛК Національної гвардії України.
366. У випадку незгоди колишнього військовослужбовця, органів соціального захисту, військового комісаріату, правоохоронних органів з постановою (рішенням) ВЛК військового округу (оперативного напряму) ВЛК Військово-Морських Сил України про причинний зв'язок захворювання (поранення) документи колишнього військовослужбовця направляються на розгляд у ЦВЛК Міністерства оборони України.
367. Постанова ВЛК про причинний зв'язок захворювання, поранення, травми направляється в органи соціального захисту і у військовий комісаріат за місцем проживання колишнього військовослужбовця.
Якщо питання про причинний зв'язок захворювання (поранення) розглядається за скаргою, заявою колишнього військовослужбовця, ВЛК повідомляє його про своє рішення, а якщо прийнято постанову, - направляє її заявникові або видає на руки.
368. У випадку, якщо в документах про медичний огляд колишнього військовослужбовця не зазначений діагноз, але наведена стаття Розкладу хвороб, діючого на момент медичного огляду колишнього військовослужбовця, ВЛК у своїй постанові наводить назви хвороб, які передбачалися цією статтею.
369. Якщо у свідоцтві про хворобу колишнього військовослужбовця зазначені хвороби (поранення), одержані (що виникли) за різних обставин, ВЛК приймає постанови про їх причинний зв'язок окремо.
370. У тих випадках, якщо у документі, за яким ВЛК раніше прийняла постанову про причинний зв'язок захворювання (поранення), діагноз сформульований неточно, ВЛК у своїй постанові наводить діагноз, не змінюючи його формулювання і називає уточнений діагноз захворювання (поранення), за яким прийнято постанову на цей час.
371. Якщо свідоцтво про хворобу не збереглося, підставою для прийняття постанови про причинний зв'язок захворювання (поранення) є записи у документах (історія хвороби, довідка архіву, медична довідка, медична, червоноармійська або службова книжки, прохідне свідоцтво, особова справа, свідоцтво про звільнення від військового обов'язку, військовий квиток, витяг із документів військової частини, матеріалів адміністративного, службового розслідування, дізнання або судового розгляду).
372. ВЛК може приймати постанову про зв'язок наслідків черепно-мозкової травми з перебуванням на фронті, виконанням обов'язків військової служби на підставі записів у військових документах, у яких є згадки про поранення голови, шиї або про одночасно одержані множинні осколкові поранення (двома і більше осколками будь-якої локалізації).
373. Якщо у військово-медичних документах, складених у роки війни, інших бойових дій, у тому числі виконання інтернаціонального обов'язку в країнах і частинах, які вели бойові дії, є згадки про захворювання (поранення) або в цих же документах зазначені тільки окремі симптоми захворювання (поранення), то ВЛК правомірна вирішувати питання їх причинного зв'язку.
374. При наявності тілесних ушкоджень (відсутність кінцівки, дефекти кісток черепу, рубці після поранень, наявність чужорідних тіл) у колишніх військовослужбовців, учасників війни, інших бойових дій, у тому числі при виконанні інтернаціонального обов'язку в країнах і частинах, які вели бойові дії, а також у колишніх військовополонених, у разі відсутності даних по їх медичний огляд ВЛК з цього приводу в період проходження військової служби, ці особи, незалежно від причини звільнення із Збройних Сил та інших військових формувань України і ступеня придатності до військової служби у даний час, для встановлення характеру і давності тілесних ушкоджень за направленням військового комісара підлягають огляду судово-медичним експертом (при необхідності після обстеження у лікувально-профілактичному закладі).
Результати медичного огляду заносяться в акт судово-медичного дослідження, свідоцтво про хворобу, складене ВЛК військового комісаріату за наслідками поранення, і разом з довідкою про проходження військової служби і перебування у частинах діючої армії, з посиланням на переліки, визначені Кабінетом Міністрів України, подаються в медико-соціальні експертні комісії (МСЕК) для встановлення причинного зв'язку інвалідності.
375. Розшук архівних документів, необхідних для вирішення питання про причинний зв'язок захворювань (поранень) колишніх військовослужбовців, проводять військові комісаріати.
Штатні ВЛК в разі необхідності можуть проводити розшук додаткових документів, давати консультації військовим комісаріатам і органам соціального захисту з питань визначення причинного зв'язку захворювань (поранень) у колишніх військовослужбовців.
376. Постанова про одержання оглянутим травми (каліцтва) внаслідок уражень, зумовлених впливом РР, ДІВ, КРП, джерел ЕМП, токсичних речовин, у мирний час може бути прийнята ВЛК військового лікувально-профілактичного закладу, підпорядкованого безпосередньо Військово-медичному управлінню Міністерства оборони України, окружного військового госпіталю, госпіталю флоту з участю головного радіолога - токсиколога.
377. Довідка (додаток N 17 до Положення), що видається військовослужбовцям або призваному на збори військовозобов'язаному, про обставини отримання ним поранення, зберігається в історії хвороби або у справах ВЛК, яка прийняла постанову про причинний зв'язок поранення.
378. При вирішенні питання про причинний зв'язок поранення, отриманого військовослужбовцем до введення цього Положення, ВЛК може брати до уваги такі документи про причини та обставини поранення: службову та медичну характеристики, витяг з книги обліку хворих в амбулаторії при первинному зверненні за медичною допомогою, картку обліку травми, матеріали адміністративного, службового розслідування, дізнання або судового розгляду, атестації, довідку військового (цивільного) лікувально-профілактичного закладу, історії хвороби або витягу а неї, свідоцтво про хворобу, запис лікаря військової частини, лікаря військового (цивільного) лікувально-профілактичного закладу у медичній книжці військовослужбовця про первинне звернення за медичною допомогою, довідку архівної установи.
У воєнний час постанова ВЛК про причинний зв'язок поранення приймається на підставі картки передового району, а також документів, вказаних у даній статті.
Якщо довідка командира військової частини або інші достовірні документи, вказані у даній статті, що підтверджують обставини одержання поранення, травми, контузії, каліцтва, на момент медичного огляду військовослужбовця (призваного на збори військовозобов'язаного) відсутні, ВЛК приймає постанову про причинний зв'язок поранення: "Захворювання. ТАК, пов'язане з проходженням військової служби".
379. При медичному огляді військовослужбовців, призваних на збори військовозобов'язаних, у яких поряд з захворюваннями є також наслідки поранення, постанова про їх причинний зв'язок ВЛК приймається роздільно згідно з пунктами 359, 360 цього Положення.
380. Якщо у військовослужбовця, призваного на збори військовозобов'язаного, виявлено декілька захворювань або поранень, або їх наслідків, що виникли (одержані) за різних обставин, то постанова про їх причинний зв'язок приймається ВЛК роздільно залежно від обставин виникнення (одержання).
381. При медичному огляді військовослужбовців, які знаходяться під слідством і судом, постанова про причинний зв'язок захворювання (поранення) ВЛК не приймається. Якщо кримінальна справа закрита, це питання вирішується в установленому порядку.
382. Постанова ВЛК про причинний зв'язок захворювання (поранення) поряд з іншими постановами записується у історію хвороби, книгу протоколів засідань, військово-лікарської комісії, свідоцтво про хворобу або довідку (додаток N 9 і N 1З до Положення), медичну книгу військовослужбовця з обов'язковим посиланням на документ, який підтверджує обставини одержання поранення.
383. Постанова ВЛК про причинний зв'язок захворювання (поранення), яке призвело військовослужбовця до смерті, приймається в одній із редакцій, вказаних у пунктах 359, 360 цього Положення.
384. При медичному огляді військовозобов'язаних, які отримали поранення на зборах, але щодо них у зв'язку з цим пораненням ведеться дізнання, слідство або порушена кримінальна справа, постанова ВЛК про причинний зв'язок поранення не приймається.
Якщо кримінальна справа закрита і військовозобов'язаний ще знаходиться на зборах, причинний зв'язок поранення за направленням командира військової частини, правоохоронних органів або за заявою військовозобов'язаного визначає відповідна ВЛК військового округу, флоту.
Якщо кримінальна справа закрита і військовозобов'язаний звільнений зі зборів, це питання за направленням військового комісаріату, органів соціального забезпечення або за заявою військовозобов'язаного вирішує ВЛК військового округу, на території якого він проживає.
385. Військові комісаріати при зверненні у ВЛК з питання причинного зв'язку захворювань (поранень) у колишніх військовослужбовців видають довідку про проходження ними військової служби, вказують повну назву військових частин та їх підпорядкованість, термін служби у них і перебування у діючій армії (з посиланням на Перелік Кабінету Міністрів України), час і причину звільнення зі Збройних Сил.
Крім того, залежно від конкретного випадку, військові комісаріати представляють у ВЛК:
а) військово-медичні або військові облікові документи, які підтверджують факт медичного огляду у ВЛК колишнього військовослужбовця у період проходження військової служби, оригінал свідоцтва про хворобу або довідку (додаток N 9 N 13 до Положення), довідку за формою N 16 УВВ, довідки архівів про перебування у військових (цивільних) лікувально-профілактичних закладах, про медичний огляд ВЛК, книжку червоноармійця, прохідне свідоцтво, витяг із наказу по частині про звільнення, свідоцтво про звільнення від військового обов'язку, військовий квиток і т.д.;
б) інші документи, які є у наявності у військовому комісаріаті або у колишнього військовослужбовця, котрі прямо чи посередньо підтверджують службу у Збройних Силах, перебування на лікуванні, медичному огляді у ВЛК;
в) військові документи, які посередньо підтверджують факт поранення, каліцтва (витяги із наказів по частині, бойові, службові характеристики, атестації, нагородні листи):
