МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ
НАКАЗ
17.11.2021 № 2555
Зареєстровано в Міністерстві
юстиції України
21 січня 2022 р.
за № 66/37402
Про затвердження Змін до форми первинної облікової документації № 025/о "Медична карта амбулаторного хворого № ___" та Інструкції щодо її заповнення
1. Затвердити Зміну до
форми первинної облікової документації № 025/о "Медична карта амбулаторного хворого № ___", затвердженої наказом Міністерства охорони здоров’я України від 14 лютого 2012 року № 110, зареєстрованим в Міністерстві юстиції України 28 квітня 2012 року за № 661/20974, що додаються.
після пункту 20 доповнити пунктом 21 такого змісту:
"21. Вкладний листок № 3 "Листок призначень лікарських засобів та медичних виробів під час надання медичної допомоги в амбулаторних умовах" заповнюється у випадку призначення пацієнту системних антимікробних лікарських засобів.".
У зв’язку з цим пункти 21-26 вважати відповідно пунктами 22-27.
3. Директорату громадського здоров’я та профілактики захворюваності (Даниленко О.М.) забезпечити подання цього наказу в установленому законодавством порядку на державну реєстрацію до Міністерства юстиції України.
4. Контроль за виконанням цього наказу покласти на заступника Міністра охорони здоров’я України - головного державного санітарного лікаря України Кузіна І.В.
5. Цей наказ набирає чинності з 01 квітня 2022 року.
ПОГОДЖЕНО:
Голова Спільного представницького
органу об’єднань профспілок
Керівник Секретаріату
Спільного представницького органу сторони
роботодавців на національному рівні
Керівник Секретаріату Уповноваженого
Верховної Ради України з прав людини |
Г. Осовий
Р. Іллічов
Н. Федорович |
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Міністерства
охорони здоров’я України
17 листопада 2021 року № 2555
ЗМІНИ
до Форми первинної облікової документації № 025/о "Медична карта амбулаторного хворого № ___"
У цій формі, після вкладного листка № 2 "Щорічний епікриз на диспансерного хворого" доповнити вкладним листком № 3 "Листок призначень лікарських засобів та медичних виробів під час надання медичної допомоги в амбулаторних умовах" такого змісту:
"Вкладний листок № 3 до форми № 025/о
Листок призначень лікарських засобів та медичних виробів
під час надання медичної допомоги в амбулаторних умовах |
| № з/п | Діагноз | Діюча речовина лікарського засобу | Одноразова доза лікарського засобу | Кратність прийому на добу | Спосіб введення | Дата початку/ закінчення прийому | Результат мікро-біологічного дослідження | Перегляд призначення | Побічні реакції | Підпис лікаря |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
Зворот вкладного листка № 3 до форми № 025/о
__________
Примітки. |
1. Цей листок заповнюється у випадку призначень пацієнту антимікробних лікарських засобів в амбулаторних умовах та не заповнюється у випадках призначення пацієнту антимікобактеріальних і антиретровірусних лікарських засобів.
2. В графі "№ з/п" зазначається порядковий номер призначення системного антимікробного (антибактеріального, противірусного, протигрибкового, протипаразитарного) лікарського засобу (далі - АМП) пацієнту.
3. В графі "Діагноз" зазначається діагноз/синдром / патологічний стан пацієнта, з метою лікування/корекції якого(яких) призначено АМП. У випадках профілактичного призначення АМП у графі "Діагноз" слід зазначити причину призначення профілактичного лікування (наприклад, "Профілактика. Контакт менінгококова інфекція" або "Профілактика. Хронічна ревматична хвороба серця").
4. В графі "Діюча речовина лікарського засобу" зазначається міжнародна непатентована назва (далі - МНН) АМП. У випадку призначення АМП, до складу якого входить більше однієї МНН, МНН зазначаються через скісну риску (наприклад, "амоксицилін / клавуланова кислота").
5. В графі "Одноразова доза лікарського засобу" зазначається одноразова доза (кількість діючої речовини) АМП і одиниця виміру (наприклад, "1000 мг" або "1 млн ОД"). У випадку якщо до складу АМП входить більше одного МНН, одноразова доза (кількість діючої речовини) кожного з МНН зазначається через скісну риску в послідовності, яка зазначена в графі "Діюча речовина лікарського засобу" (наприклад, "500 мг / 125 мг"). У випадках якщо одноразова доза (кількість діючої речовини) АМП визначається схемою призначення, яка зазначена в інструкції до медичного застосування АМП, у графі "Одноразова доза лікарського засобу" слід зазначити "За схемою". У випадках коли одноразова доза (кількість діючої речовини) АМП змінювалася протягом курсу лікування, у графі "Одноразова доза лікарського засобу" слід зазначити одноразову дозу (кількість діючої речовини) та кількість діб, протягом яких було призначено таку дозу (кількість діючої речовини), скісну риску і наступну одноразову дозу (кількість діючої речовини) і кількість діб, протягом яких її було призначено (наприклад, "1000 мг 5 діб / 500 мг 2 доби").
6. В графі "Кратність прийому на добу" зазначається число прийомів АМП на добу. У випадках коли АМП призначається одноразово, в графі "Кратність прийому на добу" зазначається "Одноразово". У випадках якщо кратність прийому АМП визначається схемою призначення, яка зазначена в інструкції до медичного застосування АМП, у графі "Кратність прийому на добу" слід зазначити "За схемою". У випадках коли кратність прийому АМП змінювалася протягом курсу лікування, у графі "Кратність прийому на добу" слід зазначити кратність прийому на добу та кількість діб, протягом яких було призначено таку кратність, скісну риску і наступну кратність прийому та кількість діб, протягом яких її було призначено (наприклад, "2 рази на добу 3 доби / 1 раз на добу 2 доби").
7. В графі "Спосіб введення" зазначається лікарська форма та шлях введення АМП (наприклад, "Таблетки. Перорально", "Капсули. Перорально", "Сироп. Перорально", "Флакони. Внутрішньом’язево", "Ампули. Внутрішньовенно", "Небулайзер. Інгаляційно").
8. В графі "Дата початку/закінчення прийому" зазначається число, місяць і рік початку та закінчення прийому АМП, що розділяються скісною рискою (наприклад, "01.01.22/ 05.01.22").
9. В графі "Результат мікробіологічного дослідження" зазначаються результати мікробіологічних досліджень біологічних зразків, взятих для підтвердження/спростування діагнозу або контролю якості проведеного лікування, включно з результатами експрес (швидкої) діагностики (наприклад, на грип, стрептококи групи А, ротавірусну інфекцію).
10. В графі "Перегляд призначення" зазначається число, місяць і рік перегляду призначення АМП та результат такого перегляду (наприклад, "03.01.22 деескалація", "05.01.22 ескалація" або "04.01.22 без змін").
11. В графі "Побічні реакції" зазначаються всі побічні реакції, які були пов’язані з прийомом АМП пацієнтом.
12. В графі "Підпис лікаря" зазначається підпис лікаря, який призначив АМП.". |
В.о. Генерального директора
Директорату громадського
здоров’я та профілактики
захворюваності |
О. Даниленко |