Кабінету Міністрів України"), а саме:
- виписка або витяг з Єдиного державного реєстру юридичних
осіб та фізичних осіб - підприємців (засвідчена нотаріально або
органом, який видав документи);
- довідка про внесення до Єдиного державного реєстру
підприємств та організацій України (засвідчена нотаріально або
органом, який видав документи);
- (*) дані про наявність відокремлених структурних
підрозділів із зазначенням їх місцезнаходження;
- оригінал ліцензії з додатком, що переоформлюється.
Заявник
______________________ ____________ ______________________
(посада особи, яка (підпис) (прізвище, ініціали)
склала заяву)
"__" ____________ 20__ р.
М.П.
_______________
Примітка. (*) заповнюється за наявності у заявника відокремлених структурних підрозділів (філій, представництв), які провадитимуть будівельну діяльність на підставі отриманої ліцензії, довідки про внесення до Єдиного державного реєстру підприємств та організацій України.
( Додаток 4 в редакції Наказу Державної архітектурно-будівельної інспекції N 14 від 06.02.2012 )
Додаток 5
до Регламенту роботи
(примірний)
__________________________________________________
(найменування органу ліцензування)
ЗАЯВА
на видачу дубліката ліцензії
(примірна форма)
Заявник _____________________________________________________
(для юридичної особи - найменування, місцезнаходження,
прізвище, ім'я, по батькові керівника, робочі телефони)
__________________________________________________________________
(для фізичної особи - підприємця - прізвище, ім'я,
по батькові, паспортні дані: серія, номер паспорта,
__________________________________________________________________
ким і коли виданий, місце проживання, контактні дані)
Банківські реквізити: _______________________________________
(N рахунку, найменування банку, МФО)
Ідентифікаційний код суб'єкта господарювання ________________
просить видати дублікат ліцензії на здійснення господарської
діяльності, пов'язаної із створенням об'єктів архітектури,
серії ____ N ____________, виданої "___" ____________ 20__ р.,
строком дії до "__" ___________ 20__ р. наказ N __________, видану
__________________________________________________________________
(назва органу, який видав ліцензію)
у зв'язку з її втратою (пошкодженням)(*).
Я ___________________________________________________________
(для юридичної особи - прізвище, ім'я, по батькові керівника),
(для фізичної особи - підприємця - прізвище, ім'я, по батькові)
даю згоду на оброблення моїх персональних даних та не заперечую
проти розміщення інформації (для юридичних осіб - назва,
ідентифікаційний код, місцезнаходження, для фізичної
особи - підприємця - прізвище, ім'я, по батькові) про видачу
дубліката ліцензії в засобах масової інформації.
Заявник
______________________ ____________ ______________________
(посада особи, яка (підпис) (прізвище, ініціали)
склала заяву)
"__" ____________ 20__ р.
М.П.
_______________
Примітка. (*) до заяви додаються в разі:
- втрати - повідомлення про втрату ліцензії, яке надруковане в газеті "Урядовий кур'єр" або "Голос України", якщо ліцензія діяла на території України, або регіональній пресі, якщо ліцензія діяла на території АР Крим, області, міст Києва та Севастополя;
- пошкодження - непридатна для користування ліцензія з додатком.
( Додаток 5 в редакції Наказу Державної архітектурно-будівельної інспекції N 14 від 06.02.2012 )
Додаток 6
до Регламенту роботи
(примірний)
__________________________________________________
(найменування органу ліцензування)
ЗАЯВА
на анулювання ліцензії
(примірна форма)
Заявник _____________________________________________________
(для юридичної особи - найменування, місцезнаходження,
прізвище, ім'я, по батькові керівника, робочі телефони)
__________________________________________________________________
(для фізичної особи - підприємця - прізвище, ім'я,
по батькові, паспортні дані: серія, номер паспорта,
__________________________________________________________________
ким і коли виданий, місце проживання, контактні дані)
Банківські реквізити: _______________________________________
(N рахунку, найменування банку, МФО)
Ідентифікаційний код суб'єкта господарювання ________________
просить анулювати ліцензію на здійснення господарської діяльності,
пов'язаної із створенням об'єктів архітектури,
серії _____ N ____________, виданої "___" ____________ 20__ р.,
строком дії до "__" ____________ 20__ р. наказ N _________, видану
__________________________________________________________________
(назва органу, який видав ліцензію)
Я ___________________________________________________________
(для юридичної особи - прізвище, ім'я, по батькові керівника),
(для фізичної особи - підприємця - прізвище, ім'я, по батькові)
даю згоду на оброблення моїх персональних даних та не заперечую
проти розміщення інформації (для юридичних осіб - назва,
ідентифікаційний код, місцезнаходження, для фізичної
особи - підприємця - прізвище, ім'я, по батькові) про анулювання
ліцензії нашому підприємству в засобах масової інформації. До
заяви додається оригінал ліцензії.
Заявник
______________________ ____________ ______________________
(посада особи, яка (підпис) (прізвище, ініціали)
склала заяву)
"__" ____________ 20__ р.
М.П.
( Додаток 6 в редакції Наказу Державної архітектурно-будівельної інспекції N 14 від 06.02.2012 )
Додаток 7
до Регламенту роботи
(примірний)
КНИГА
видачі ліцензій
------------------------------------------------------------------
| N |Відомості про заявника (найменування, ідентифікаційний код, |
|з/п| місцезнаходження, телефон) |
|---+------------------------------------------------------------|
| | |
|---+------------------------------------------------------------|
| | |
|---+------------------------------------------------------------|
| | |
------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------
|N та дата наказу|Серія та N, термін |Прізвище заявника, |Підпис |
| | дії ліцензії | якого ознайомлено | |
| | | з ліцензійними | |
| | | умовами. | |
| | |Прізвище заявника, | |
| | | який отримав | |
| | | ліцензію | |
|----------------+-------------------+-------------------+-------|
| | | | |
|----------------+-------------------+-------------------+-------|
| | | | |
|----------------+-------------------+-------------------+-------|
| | | | |
------------------------------------------------------------------
КНИГА
реєстрації заяв
------------------------------------------------------------------------------
| N |Реєстраційний| Дата | Найменування |Ідентифікаційний|Зміст|Відмітка |
|з/п| номер |реєстрації| суб'єкта | код |заяви| про |
| | | |господарювання| | |виконання|
|---+-------------+----------+--------------+----------------+-----+---------|
| | | | | | | |
|---+-------------+----------+--------------+----------------+-----+---------|
| | | | | | | |
|---+-------------+----------+--------------+----------------+-----+---------|
| | | | | | | |
------------------------------------------------------------------------------
( Додаток 7 в редакції Наказів Державної архітектурно-будівельної інспекції N 55 від 25.07.2011, N 14 від 06.02.2012 )
Додаток 8
до Регламенту роботи
(примірний)
ЖУРНАЛ
обліку та видачі бланків ліцензій територіальним органам Держархбудінспекції України
------------------------------------------------------------------------------------
| N |Регіон,|Кількість|Серія та| Прізвище, |Довіреність| Дата |Підпис|Примітка|
|з/п|область| виданих | номер | ім'я, про | на | видачі | | |
| | | бланків |бланків | батькові, | отримання |бланків | | |
| | |ліцензій |ліцензій| посада | бланків |ліцензій| | |
| | | | |відповідальної| ліцензій | | | |
| | | | | особи, яка | (номер та | | | |
| | | | | отримала | дата | | | |
| | | | | бланки | видачі) | | | |
| | | | | ліцензій | | | | |
|---+-------+---------+--------+--------------+-----------+--------+------+--------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
|---+-------+---------+--------+--------------+-----------+--------+------+--------|
| | | | | | | | | |
------------------------------------------------------------------------------------
( Додаток 8 в редакції Наказу Державної архітектурно-будівельної інспекції N 14 від 06.02.2012 )
Додаток 9
до Регламенту роботи
(примірний)
ПЕРЕЛІК
робіт, пов'язаних із створенням об'єктів архітектури, висновок щодо яких надає ліцензійна комісія Державної архітектурно-будівельної інспекції України
------------------------------------------------------------------
|4.11.00|Монтаж магістральних нафто-газопроводів, споруд та |
| |обладнання |
|-------+--------------------------------------------------------|
|4.12.00|Будівництво гідротехнічних споруд та комплексів |
|-------+--------------------------------------------------------|
|4.13.00|Виконання підводно-технічних робіт |
|-------+--------------------------------------------------------|
|4.15.00|Реставрація, консервація, ремонтні роботи, реабілітація |
| |пам'яток культурної спадщини |
|-------+--------------------------------------------------------|
|4.18.00|Клас наслідків (відповідальності) об'єктів будівництва: |
| |клас ССЗ - значні наслідки |
|-------+--------------------------------------------------------|
|6.04.00|Аеродромів та вертодромів |
|-------+--------------------------------------------------------|
|6.05.00|Тунелів та метрополітенів |
|-------+--------------------------------------------------------|
|6.08.00|Клас наслідків (відповідальності) транспортних споруд: |
| |клас ССЗ - значні наслідки |
------------------------------------------------------------------
( Додаток 9 в редакції Наказу Державної архітектурно-будівельної інспекції N 60 від 12.04.2012 )
