Про внесення змін до Довідника кваліфікаційних характеристик професій працівників. Випуск 78 "Охорона здоровя"

Відповідно до частини третьої статті 74 Основ законодавства України про охорону здоров'я , статті 8 Закону України "Про екстрену медичну допомогу", підпункту 8 пункту 4 Положення про Міністерство охорони здоров'я України , затвердженого постановою Кабінету Міністрів України від 25 березня 2015 року № 267, Класифікатора професій ДК 003:2010, затвердженого наказом Держспоживстандарту України від 28 липня 2010 року № 327, з метою удосконалення роботи системи екстреної медичної допомоги

1. Затвердити Зміни до Довідника кваліфікаційних характеристик професій працівників. Випуск 78 "Охорона здоров'я", затвердженого та впровадженого наказом Міністерства охорони здоров'я України від 29 березня 2002 року № 117 (зі змінами), що додаються.

2. Контроль за виконанням цього наказу покласти на заступника Міністра Лінчевського О.В.

1. Пункт 70 підрозділу "ПРОФЕСІОНАЛИ В ГАЛУЗІ ЛІКУВАЛЬНОЇ СПРАВИ (КРІМ СТОМАТОЛОГІВ)" розділу "ПРОФЕСІОНАЛИ" викласти в такій редакції:

Завдання та обов'язки: керується чинним законодавством України, законами про охорону здоров'я та нормативно-правовими актами, що визначають діяльність органів управління та закладів охорони здоров'я, організацію екстреної медичної допомоги дорослому і дитячому населенню; надає екстрену медичну допомогу дорослому і дитячому населенню на догоспітальному (у складі бригади екстреної (швидкої) медичної допомоги) та ранньому госпітальному (у відділенні екстреної (невідкладної) медичної допомоги) етапах; співпрацює з лікарями інших спеціальностей; проводить прийом пацієнтів, які самостійно або за направленням лікаря звернулись до відділення екстреної (невідкладної) медичної допомоги, та тих, кого доставили бригади екстреної (швидкої) медичної допомоги; встановлює діагноз, вирішує питання про доцільність госпіталізації пацієнта; застосовує клінічні процедури інтенсивної терапії та попереднього лікування в невідкладних станах, пов'язаних із захворюваннями внутрішніх органів; здійснює сучасні лікувально-діагностичні заходи відповідно до стану здоров'я пацієнта, у тому числі в палатах інтенсивної терапії відділення екстреної (невідкладної) медичної допомоги, до виписки або переведення його до відповідного профільного відділення закладу охорони здоров'я та інших закладів; самостійно розв'язує клінічні проблеми, які виникають зі стану раптової загрози життя у дітей та дорослих пацієнтів внаслідок хвороби, травми, впливу середовища, отруєння в тому числі: підтримка і стабілізація основних життєвих параметрів, швидка ідентифікація причини раптового стану загрози життя, тамування болю, спричиненого станом раптової загрози життю; здійснює нагляд за побічними реакціями/діями лікарських засобів; здійснює медичні процедури і маніпуляції, проводить серцево-легеневу реанімацію відповідно до наявності медичного забезпечення; забезпечує внутрішньокістковий, периферичний та центральний внутрішньовенний доступи; забезпечує та утримує прохідність верхніх дихальних шляхів методами: введення роторозширювача, назо- та орофарингіального повітропроводів, надгортанних повітропроводів, здійснює інтубацію трахеї, хірургічне відновлення прохідності дихальних шляхів; забезпечує допоміжне дихання і контроль штучного дихання методами мануальними та за допомогою медичної апаратури; здійснює видалення рідин, предметів, блювотних мас, крові з верхніх дихальних шляхів, використовуючи відсмоктувач; здійснює декомпресію грудної клітки та пункцію плевральної порожнини; застосовує різні методи електротерапії серця (зовнішньої стимуляції, кардіоверсії, дефібриляції), а також медикаментозної кардіоверсії; моніторує гемодинамічні параметри, в т.ч. вимірювання артеріального тиску, сатурації, ЦВТ, знімає електрокардіограми та розшифровує їх; застосовує в роботі методики диференціальної діагностики невідкладних станів та їх терапії; проводить швидку оцінку неврологічного стану пацієнта; збирає алергологічний анамнез, визначає обсяг лікування хворих алергологічного профілю; встановлює сечові катетери, шлункові зонди, налагоджує апаратний моніторинг за хворими; проводить ультразвукове обстеження; проводить адекватну корекцію водно-електролітного, кислотно-основного стану; проводить інфузійну терапію, в т. ч. інфузійну реанімацію, лікування гострих порушень згортання крові; застосовує аналгезію та седацію, периферійне знеболення при лікуванні гострого болю; виконує зупинку зовнішньої кровотечі різними методами; надає екстрену медичну допомогу пацієнтам акушерсько-гінекологічного профілю; забезпечує раннє виявлення ускладнень вагітності і пологів, надає допомогу при пологах, здійснює діагностику вагітності; створює локальні та регіональні плани медичного забезпечення у разі масових випадків чи катастроф; організовує, керує, проводить медичне сортування і надає медичну допомогу в умовах масових випадків та катастроф, а також при виявленні особливо небезпечних інфекцій; забезпечує проведення протиепідемічних заходів у разі виявлення інфекційних захворювань; надає екстрену медичну допомогу хворим з гострими отруєннями; дотримується принципів медичної етики, деонтології та юридичних аспектів в межах медичної практики; забезпечує збереження лікарської таємниці; комунікує і працює в команді; приймає рішення про потребу подальшого лікування, планує роботу та аналізує її результати; веде медичну документацію; керує роботою молодших та середніх спеціалістів з медичною освітою; сприяє поширенню медичних знань серед населення; пропагує здоровий спосіб життя; постійно удосконалює свій професійний рівень;

Повинен знати: чинне законодавство України, закони про охорону здоров'я та нормативно-правові акти, що регламентують діяльність органів управління і закладів охорони здоров'я; чинне законодавство України про інформацію та її захист; основні засади організації та функціонування системи екстреної медичної допомоги; загальні принципи організації роботи та чинні нормативно-правові акти, що регламентують роботу центру екстреної медичної допомоги та медицини катастроф, станції екстреної (швидкої) медичної допомоги, відділення екстреної (невідкладної) медичної допомоги; чинні нормативно-правові акти, що регламентують порядок здійснення екстреної госпіталізації пацієнтів; права та обов'язки пацієнтів; правила та вимоги санітарно-гігієнічного та протиепідемічного режимів, асептики і антисептики, вимоги з охорони праці та протипожежної безпеки; вимоги щодо ведення медичної облікової документації; табель оснащення закладів охорони здоров'я, що входять до складу системи екстреної медичної допомоги; анатомію, патологічну анатомію, фізіологію, зокрема клітинний склад периферійної крові та кісткового мозку, патологічну фізіологію дорослих та дітей; основи трансфузіології; фармакодинаміку та фармакокінетику лікарських засобів, ускладнення, які можуть виникнути при їх застосуванні; основи інфузійної терапії; клінічну оцінку стану пацієнта (в т.ч. кількісну та якісну), а також актуальні протоколи лікування болю; класифікацію видів анестезії; фармакологічні засоби, що застосовуються при проведенні знеболювання, інтенсивної терапії та реанімації дорослих, дітей та новонароджених; загальні, функціональні та спеціальні методи дослідження, патогенез, клініку, діагностику, диференційну діагностику захворювань серцево-судинної системи, органів дихання, ЛОР-органів, нервової системи, шлунково-кишкового тракту, сечо-статевої системи у дітей та дорослих; механізми розвитку серцевої, дихальної, ниркової та печінкової недостатності; клінічну симптоматику інфекційних захворювань, їх діагностику, принципи особистої безпеки; особливості госпітальної та перехресної інфекції, методи профілактики; основи профілактики та лікування внутрішньолікарняної інфекції, принципи раціональної антибіотикотерапії; основи клінічної імунології та алергології; організацію алергологічної допомоги; клінічні процедури інтенсивної терапії та попереднього лікування в невідкладних станах, пов'язаних із захворюваннями внутрішніх органів, неврологічних захворюваннях; клінічні процедури інтенсивної терапії та попереднього лікування отруєнь на етапі догоспітальному та у відділенні невідкладної допомоги; загальні і спеціальні методи обстеження, які застосовуються в акушерстві і гінекології; фізіологію та патологію вагітності, пологів і післяпологового періоду; організацію акушерсько-гінекологічної допомоги; рятувальні дії та клінічні процедури екстреної медицини при загрозливих станах, пов'язаних з дією навколишнього середовища; патофізіологію та морфологію опікової рани, стадії та періоди її розвитку, надання допомоги при невідкладних станах; клінічні прояви термічної травми органів дихання; принципи організації хірургічної та травматологічної допомоги, в тому числі при невідкладних станах в офтальмології; правила безпеки і гігієну роботи в операційній, правила асептики і антисептики; методи зупинки зовнішньої кровотечі; репозицію переломів та вправлення вивихів, принципи гіпсування; діагностику і корекцію гіповолемії; техніки проведення медичних маніпуляцій, зокрема: мануальні та інструментальні методи забезпечення прохідності верхніх дихальних шляхів; методики видалення рідин та твердих чужорідних предметів з верхніх дихальних шляхів; принципи трахеостомії чи конікотомії; пункції периферійних та центральних вен, трахеї та плевральної порожнини; катетеризації сечового міхура; принципи кардіомоніторного нагляду за хворим; методи зняття електрокардіограми та її розшифрування; принципи проведення дефібриляції, кардіоверсії та кардіостимуляції, ультразвукового дослідження, ендоскопічного обстеження, розшифрування рентгенівських знімків; принципи роботи наркозо-дихальної та моніторної апаратури; алгоритм дій під час надання допомоги при масових випадках та під час катастроф; порядок роботи під час надзвичайних ситуацій з великою кількістю постраждалих, а також при виявленні особливо небезпечних інфекцій; навички медичного сортування та принципи роботи в команді.

Кваліфікаційні вимоги:

Лікар з медицини невідкладних станів вищої кваліфікаційної категорії: вища освіта другого рівня за ступенем магістра галузі знань "Охорона здоров'я", спеціальністю "Медицина" і "Педіатрія". Спеціалізація за фахом "Медицина невідкладних станів" (інтернатура, курси спеціалізації). Підвищення кваліфікації (курси вдосконалення, стажування). Наявність сертифіката лікаря-спеціаліста та посвідчення про присвоєння (підтвердження) вищої кваліфікаційної категорії з цієї спеціальності. Стаж роботи за фахом - понад 10 років.

Лікар з медицини невідкладних станів I кваліфікаційної категорії: вища освіта другого рівня за ступенем магістра галузі знань "Охорона здоров'я", спеціальністю "Медицина" і "Педіатрія". Спеціалізація за фахом "Медицина невідкладних станів" (інтернатура, курси спеціалізації). Підвищення кваліфікації (курси вдосконалення, стажування). Наявність сертифіката лікаря-спеціаліста та посвідчення про присвоєння (підтвердження) I кваліфікаційної категорії з цієї спеціальності. Стаж роботи за фахом - понад 7 років.

Лікар з медицини невідкладних станів II кваліфікаційної категорії: вища освіта другого рівня за ступенем магістра галузі знань "Охорона здоров'я", спеціальністю "Медицина" і "Педіатрія". Спеціалізація за фахом "Медицина невідкладних станів" (інтернатура, курси спеціалізації). Підвищення кваліфікації (курси вдосконалення, стажування). Наявність сертифіката лікаря-спеціаліста та посвідчення про присвоєння (підтвердження) II кваліфікаційної категорії з цієї спеціальності. Стаж роботи за фахом - понад 5 роки.

Лікар з медицини невідкладних станів: вища освіта другого рівня за ступенем магістра галузі знань "Охорона здоров'я", спеціальністю "Медицина" і "Педіатрія". Спеціалізація за фахом "Медицина невідкладних станів" (інтернатура, курси спеціалізації). Наявність сертифіката лікаря-спеціаліста. Без вимог до стажу роботи.

2. Доповнити розділ "ФАХІВЦІ" пунктом 56 такого змісту:

Завдання та обов'язки: керується Конституцією України, чинним законодавством України про охорону здоров'я, іншими нормативно-правовими актами, що регулюють питання охорони здоров'я, діяльності закладів охорони здоров'я, організації домедичної допомоги дорослому та дитячому населенню, системи екстреної медичної допомоги; керується стандартами у сфері екстреної медичної допомоги; здійснює професійну діяльність під керівництвом старшого лікаря оперативно-диспетчерської служби, старшого диспетчера робочої зміни або самостійно; оперативно реагує на виклики екстреної медичної допомоги "прийом-відповідь-супровід", надає поради, консультації з надання домедичної допомоги абонентам; приймає від закладів охорони здоров'я звернення щодо необхідності надання екстреної виїзної консультативної медичної допомоги, організує термінове транспортування спеціаліста для виїзної консультативної медичної допомоги; приймає звернення від медичних працівників закладів охорони здоров'я щодо транспортування пацієнтів, які перебувають у стані, що потребує обов'язкового медичного супроводу для термінової госпіталізації до спеціалізованих закладів охорони здоров'я та передає інформацію (електронної картки) керівникові бригади; приймає звернення щодо надання консультації лікаря-психолога; визначає вільну від виконання виклику бригаду екстреної (швидкої) медичної допомоги найближчу від місця знаходження пацієнта та направляє її до місця виклику, передаючи їй необхідні відомості про виклик;

проводить сортування викликів за терміновістю їх виконання, контролює оперативність роботи бригад екстреної (швидкої) медичної допомоги; отримує від бригади підтвердження щодо надходження інформації про виклик; здійснює інформаційний супровід на всіх етапах надання екстреної медичної допомоги за викликом; передає до закладів охорони здоров'я інформацію щодо транспортування пацієнта у важкому стані для госпіталізації; отримує інформацію про завершення бригадою виклику; отримує повідомлення про обсяг екстреної медичної допомоги, наданої за викликом; контролює оперативну обстановку про стан виконання викликів, про наявність ресурсів і засобів для їх виконання; інформує старшого лікаря оперативно-диспетчерської служби про неможливість своєчасного надання екстреної медичної допомоги персоналом бригад; приймає інформацію про виникаючі надзвичайні події та ситуації і передає її старшому лікарю оперативно-диспетчерської служби; взаємодіє з диспетчерськими підрозділами служб екстреної допомоги населенню (112, 101, 102, 104), аварійно-рятувальними підрозділами комунальних служб; організовує направлення для допомоги бригадам екстреної (швидкої) медичної допомоги працівників поліції, аварійно-рятувальних служб; визначає потребу та направляє необхідну кількість бригад для надання екстреної медичної допомоги у разі наявності великої кількості постраждалих на місці надзвичайної ситуації; перенаправляє неекстрені виклики для виконання в центри первинної медико-санітарної допомоги.

Повинен знати: Конституцію України, чинне законодавство України про охорону здоров'я та інші нормативні документи, що регулюють питання надання екстреної медичної допомоги дорослому та дитячому населенню; процес екстреної медичної диспетчеризації та об'єм надання домедичної допомоги особою, яка не має медичної освіти; принципи взаємодії з іншими диспетчерами оперативно-диспетчерської служб; процес взаємодії диспетчера і абонента в процесі телефонного діалогу, з урахуванням психологічних аспектів взаємодії з абонентами, культуру вирішення конфліктів; правила медичної етики і деонтології, комунікації між співробітниками центру екстреної медичної допомоги та медицини катастроф, а також співробітниками інших служб; міжнародну класифікацію хвороб; клінічні стандарти з медицини невідкладних станів та надання екстреної медичної допомоги; основи терапії, педіатрії, хірургії, акушерства та гінекології, ортопедії і травматології, урології, отоларингології, офтальмології, неврології, онкології, методи діагностики та принципи надання екстреної медичної допомоги; методи серцево-легеневої реанімації, особливості реанімації та інтенсивної терапії у дітей і новонароджених; принципи ведення фізіологічних пологів та діагностику патологічних пологів; принципи роботи з наркозно-дихальною та іншою апаратурою, що застосовується при наданні екстреної медичної допомоги; правила безпеки під час роботи з медичною апаратурою та обладнанням; вимоги щодо ведення первинної медичної облікової документації; табелі оснащення бригади екстреної (швидкої) медичної допомоги; загальні відомості про технічне обладнання, що використовується в оперативно-диспетчерській службі, правила користування комп'ютерною технікою та оргтехнікою, засобами комунікацій та зв'язку; правила, порядок і умови транспортування пацієнтів; порядок дій під час виклику екстреної медичної допомоги абонентом з громадських місць або при надзвичайній ситуації з великою кількістю постраждалих; порядок роботи при надзвичайних ситуаціях з великою кількістю постраждалих, а також при виявленні особливо небезпечних інфекцій; правила медичного сортування; права, обов'язки і відповідальність диспетчера оперативно-диспетчерської служби центру екстреної медичної допомоги та медицини катастроф; техніку безпеки, протипожежну безпеку, дотримуватись санітарно-гігієнічних норм на робочому місці.

Кваліфікаційні вимоги:

Диспетчер оперативно-диспетчерської служби (медицина) вищої кваліфікаційної категорії: вища освіта початкового рівня за ступенем молодшого бакалавра галузі знань "Охорона здоров'я", спеціальністю "Медсестринство", спеціалізація за профілем роботи "Медицина невідкладних станів". Підвищення кваліфікації (курси удосконалення тощо); наявність посвідчення про присвоєння (підтвердження) вищої кваліфікаційної категорії; стаж роботи за фахом - понад 10 років.

Диспетчер оперативно-диспетчерської служби (медицина) I кваліфікаційної категорії: вища освіта початкового рівня за ступенем молодшого бакалавра галузі знань "Охорона здоров'я", спеціальністю "Медсестринство", спеціалізація за профілем роботи "Медицина невідкладних станів". Підвищення кваліфікації (курси удосконалення тощо); наявність посвідчення про присвоєння (підтвердження) І кваліфікаційної категорії; стаж роботи за фахом - понад 7 років.

Диспетчер оперативно-диспетчерської служби (медицини) II кваліфікаційної категорії: вища освіта початкового рівня за ступенем молодшого бакалавра галузі знань "Охорона здоров'я", спеціальністю "Медсестринство", спеціалізація за профілем роботи "Медицина невідкладних станів". Підвищення кваліфікації (курси удосконалення тощо); наявність посвідчення про присвоєння (підтвердження) II кваліфікаційної категорії; стаж роботи за фахом - понад 5 років.

Диспетчер оперативно-диспетчерської служби (медицина): вища освіта початкового рівня за ступенем молодшого бакалавра галузі знань "Охорона здоров'я", спеціальністю "Медсестринство", спеціалізація за профілем роботи "Медицина невідкладних станів". Підвищення кваліфікації (курси удосконалення тощо); стаж роботи у складі бригади екстреної (швидкої) медичної допомоги - понад 1 рік.".

3. Доповнити розділ "РОБІТНИКИ" пунктом 7 такого змісту:

Завдання та обов'язки: здійснює професійну діяльність під керівництвом старшого по зміні; оперативно реагує на виклики екстреної медичної допомоги "прийом-відповідь"; приймає інформацію про надзвичайні події та ситуації, що виникають, і передає її старшому лікарю оперативно-диспетчерської служби; взаємодіє з диспетчерськими підрозділами служб екстреної допомоги населенню (112, 101, 102, 104), аварійно-рятувальними підрозділами комунальних служб; організовує направлення для допомоги бригадам екстреної (швидкої) медичної допомоги працівників поліції, аварійно-рятувальних служб; переадресовує визначені неекстрені виклики для виконання в центри первинної медико-санітарної допомоги.

Повинен знати: процес екстреної медичної диспетчеризації та об'єм надання домедичної допомоги особою, яка не має медичної освіти; принципи взаємодії з іншими диспетчерами оперативно-диспетчерської служби; процес взаємодії диспетчера і абонента в процесі телефонного діалогу, з урахуванням психологічних аспектів взаємодії з абонентами, культуру вирішення конфліктів; правила етики і деонтології, комунікації між співробітниками центру екстреної медичної допомоги та медицини катастроф, а також співробітниками інших служб; вимоги щодо ведення первинної медичної облікової документації; загальні відомості про технічне обладнання, що використовується в оперативно-диспетчерській службі, правила користування комп'ютерною технікою та оргтехнікою, засобами комунікацій та зв'язку; права, обов'язки і відповідальність оператора оперативно-диспетчерської служби центру екстреної медичної допомоги та медицини катастроф; техніку безпеки, протипожежну безпеку, дотримуватись санітарно-гігієнічних норм на робочому місці.

Кваліфікаційні вимоги:

Оператор оперативно-диспетчерської служби (медицина): повна загальна середня освіта та підготовка за професією "Оператор оперативно-диспетчерської служби (медицина)"; підготовка на курсах або на робочому місці; без вимог до стажу роботи.".

4. Назву пункту "ЕКСТРЕНИЙ МЕДИЧНИЙ ТЕХНІК" розділу "РОБІТНИКИ" викласти в такій редакції "5. ЕКСТРЕНИЙ МЕДИЧНИЙ ТЕХНІК".

5. Назву пункту "ІНСТРУКТОР З НАДАННЯ ПЕРШОЇ ДОПОМОГИ" розділу "РОБІТНИКИ" викласти в такій редакції "6. ІНСТРУКТОР З НАДАННЯ ПЕРШОЇ ДОПОМОГИ".

6. В абетковому покажчику назв професій:

1) Розділ "Фахівці" після позиції "3. Акушерка стаціонару" доповнити позицією такого змісту: "4. Диспетчер оперативно-диспетчерської служби (медицина)".

У зв'язку з цим позиції 4 - 48 вважати відповідно позиціями 5 - 49.

2) Розділ "Робітники":

після позиції "1. Дезінфектор" доповнити новими позиціями такого змісту: "2. Екстрений медичний технік", "3. Інструктор з надання першої допомоги".

У зв'язку з цим позиції 2 - 3 вважати відповідно позиціями 4 - 5;

після позиції "3. Молодша медична сестра (санітарка-прибиральниця, санітарка-буфетниця тощо)" доповнити позицією "6. Оператор оперативно-диспетчерської служби (медицина)".

У зв'язку з цим позицію 4 вважати відповідно позицією 7.