Про затвердження уніфікованого клінічного протоколу медичної допомоги дітям, хворим на ювенільний артрит

2. Загальна оцінка благополуччя пацієнтом/батьками є суб'єктивним відображенням на шкалі підсумку загального стану самого пацієнта або його батьків [самопочуття, рухової активності, відношення до оточуючого світу тощо].

A.3.3. Рекомендовані протоколи лікування хворих на ЮА

A.3.3.1. Рекомендований протокол лікування хворих на ЮА з артритами 4-х і менше суглобів в дебюті

Артрит чотирьох та менше суглобів

A.3.3.2. Рекомендований протокол лікування хворих на ЮА з артритами 5-и і більше суглобів в дебюті

A.3.3.3. Рекомендований протокол лікування хворих на ЮА з активним сакроілеїтом

A.3.3.4. Рекомендований протокол лікування хворих на системний ЮА з активними системними проявами [але без активного артриту]

A.3.3.5. Рекомендований протокол лікування хворих на системний ЮА з наявністю активних артритів [без активних системних проявів]

B.1. Алгоритм ведення пацієнтів щодо виявлення та профілактики туберкульозу при призначенні та проведенні імунобіологічної терапії в закладах загально-лікарняної мережі:

B.1.1. Опитування пацієнтів щодо симптомів, підозрілих у відношенні туберкульозу.

B.1.2. Обстеження на туберкульоз легень та первинна діагностика туберкульозу легень в закладах загально-лікарняної мережі:

B.2. Алгоритм ведення пацієнтів щодо виявлення та профілактики туберкульозу при призначенні та проведенні анти ФНП-терапії у спеціалізованих протитуберкульозних закладах.

B.2.1. При наявності показів щодо призначення пацієнту із ЮА базисної імунобіологічної терапії, хворого направляють у протитуберкульозну установу для подальшого обстеження з метою виключення туберкульозного процесу.

B.2.3. При наявності вищеозначених скарг (B.1.1 та B.1.2) пацієнта направляють у протитуберкульозну установу для подальшого обстеження та підтвердження захворювання на туберкульоз, відповідно до наказу МОЗ України від 09.06.2006 р. № 384 "Про затвердження Протоколу надання медичної допомоги хворим на туберкульоз".

C.1. Вимоги до установ, що надають первинну медичну допомогу

C.1.1. Кадрові ресурси

Первинна медико-санітарна допомога хворим з ЮА надається амбулаторно-поліклінічними установами і стаціонарами державної системи охорони здоров'я переважно за місцем проживання.

Первинна медико-санітарна допомога хворим з РХ в амбулаторно-поліклінічних установах здійснюється на основі взаємодії лікарів первинної ланки охорони здоров'я: дільничних лікарів-педіатрів, лікарів загальної практики - сімейних лікарів.

Диспансерне спостереження пацієнтів з ЮА лікарями первинної ланки можливе за умов низького ступеня активності хвороби або її відсутності та прийому хворим хворобо-модифікуючої терапії, призначеної лікарем дитячим кардіоревматологом.

Терапевтична допомога хворим з РХ в рамках первинної медико-санітарної допомоги організується в районі [центри первинної медико-санітаної допомоги: амбулаторії загальної практики сімейної медицини, фельдшерсько-акушерські пункти, медичні кабінети], в містах [амбулаторіях загальної практики - сімейної медицини, поліклініках].

C.1.2. Матеріально-технічне забезпечення

Матеріально-технічна база формується відповідно установчих документів МОЗ України щодо умов діяльності лікарів первинної ланки.

C.2. Вимоги до установ, які надають вторинну допомогу

C.2.1. Кадрові ресурси

Ревматологічна спеціалізована допомога організовується в установах охорони здоров'я України [обласна дитяча лікарня, міська дитяча лікарня/відділення, кардіоревматологічний диспансер].

Медична допомога пацієнтам з ЮА на вторинному рівні надається в амбулаторних та стаціонарних умовах лікарями дитячими кардіоревматологами, що пройшли спеціалізацію з дитячої кардіоревматології у відповідному об'ємі, визначеному законодавством, згідно установчих документів: накази МОЗ України від 19.07.2005 № 362 , від 15.12.93 № 243 , від 05.12.91 № 173. Призначення імунобіологічних препаратів проводиться консиліумом організатора охорони здоров'я, лікарів-спеціалістів дитячих кардіоревматологів, наукових консультантів - спеціалістів з проблем дитячих ревматичних захворювань в умовах спеціалізованих лікувально-консультативних установ третього рівня надання медичної допомоги.

Проведення лікування імунобіологічними препаратами, його контроль доцільно проводити в умовах лікувальних установ високоспеціалізованої медичної допомоги, перевага надається установам, які мають досвід лікування імунобіологічними препаратами та централізації відповідних хворих.

C.2.2. Матеріально-технічне забезпечення:

-*Кардіоревматологічне відділення є структурним підрозділом багатопрофільної лікарні.

Кардіоревматологічний кабінет організується відповідно до діючих штатних нормативів в амбулаторно-поліклінічній установі.

У кардіоревматологічному кабінеті повинні бути створені умови для консультативного прийому хворих, здійснення лікувально-діагностичних процедур [забору біологічних рідин /крові, сечі, суглобової рідини/ для наступного аналізу, внутрішньосуглобових маніпуляцій тощо].

У кардіоревматологічному відділенні має бути:

- маніпуляційний кабінет або кабінет для внутрішньосуглобових маніпуляцій, що обладнаний за принципом "малої операційної";

- палата [ліжка] та оснащення для проведення інтенсивної терапії.

-*Фізіотерапевтичне відділення є структурним підрозділом багатопрофільної лікарні.

Фізіотерапевтичне відділення організується відповідно до діючих штатних нормативів в амбулаторно-поліклінічній установі.

Фізіотерапевтичне відділення має бути обладнане:

- кабінетами для проведення електропроцедур, ультразвукових та лазерних процедур, кабінетом для лікувальної фізкультури, масажу.

-*Примірний перелік оснащення маніпуляційного кабінету або кабінету для внутрішньосуглобовиих маніпуляцій при поліклініці або кардіоревматологічному відділенні (додаток 3).

D.1. Схема організації медичної допомоги дітям, хворим на ювенільний артрит (додаток 1).

D.2. Карта моніторингу руху дітей, хворих на ювенільний артрит за 1 (II) півріччя _____ року (додаток 2).

E. Індикатори якості медичної допомоги