Про затвердження галузевої програми "Скринінг патології шийки матки" на 2005-2010 роки

З метою поліпшення стану репродуктивного здоров'я жіночого населення, якості надання медичної допомоги жінкам, зниження рівня захворюваності і смертності від раку шийки матки, підвищення тривалості життя жіночого населення та на виконання Державної програми "Онкологія" на 2002-2006 роки

1. Затвердити галузеву програму "Скринінг патології шийки матки" на 2005-2010 роки (далі - Програма, додається);

2. Міністру охорони здоров'я Автономної Республіки Крим, начальникам управлінь охорони здоров'я обласних, Севастопольської і Головного управління охорони здоров'я та медичного забезпечення Київської міських державних адміністрацій забезпечити розробку і здійснення заходів з впровадження Програми.

3. Контроль за виконанням даного наказу залишаю за собою.

Одною з актуальних проблем репродуктивного здоров'я жінок в Україні є проблема онкогінекологічної патології, зокрема профілактики та ранньої діагностики раку шийки матки (далі - РШМ). Важливість медико-соціальних аспектів проблеми насамперед визначається наявною тенденцією до підвищення в останні роки показників захворюваності та смертності від РШМ. Особливе занепокоєння викликає підвищення захворюваності на РШМ серед молодих жінок. За даними національного канцер-реєстру у період з 1997 по 2001 роки цей показник в групі жінок від 20 до 24 років збільшився на 70%, а серед жінок віком 30-34 роки - майже на 30%.

Незадовільними є показники раннього виявлення РШМ (25% випадків захворювання діагностуються у пізніх стадіях), летальності хворих протягом першого року з моменту встановлення діагнозу, який є інтегрованим показником щодо профілактики, діагностики та лікування хворих на цю патологію і складає більше 20%. За показником смертності серед жінок працездатного віку РШМ посідає одне з перших місць. Щороку в Україні помирає близько 2,5 тис. хворих на РШМ, з них 500 осіб - це жінки працездатного віку. Майже кожна п'ята жінка помирає протягом першого року з моменту встановлення діагнозу.

Метою галузевої програми "Скринінг патології шийки матки в Україні" на 2005-2010 роки (далі - Програма) є зменшення рівня захворюваності та смертності від РШМ через реформування галузі та зміни підходів до профілактики РШМ.

Основне завдання Програми - своєчасна діагностика і адекватне обстеження хворих відповідно до нормативів щодо профілактики і лікування фонових і передпухлинних захворювань шийки матки.

Заходи Програми спрямовані на кардинальну реорганізацію наявної системи профілактичних оглядів жінок, роботи цитологічних лабораторій з використанням сучасних інформаційних технологій, медико-організаційних підходів щодо профілактики РШМ.

На сьогодні в Україні не існує скоординованої системи профілактичних оглядів жінок. За офіційними статистичними даними свідчать охоплення жіночого населення профілактичними оглядами складає майже 100%, кількість цитологічних досліджень сягає біля 20 млн. досліджень щорічно. Проте аналіз показав, що фактичне охоплення жіночого населення України профілактичними оглядами на сьогодні не перевищує 30%, оскільки облік жінок, які підлягають профілактичним оглядам, ведеться за кількістю проведених цитологічних досліджень. Ситуація значно ускладнюється низькою якістю цитологічних досліджень за причини недотримання спеціалістами сучасних вимог щодо технології їх виконання.

Відсутність в Україні єдиної цитологічної служби як такої та єдиної системи підготовки і перепідготовки спеціалістів-цитологів, спеціальності лікар-лаборант-цитолог, недостатнє забезпечення лікувально-профілактичних закладів, цитологічних лабораторій спеціальним обладнанням, інструментарієм, реактивами не сприяє забезпеченню належної якості цитологічних досліджень.

З метою розв'язання зазначених проблем розроблено галузеву програму "Скринінг патології шийки матки в Україні" на 2005-2010 роки, яка спрямована на:

- створення єдиної системи проведення скринінгу патології шийки матки в Україні;

- удосконалення системи надання медичної допомоги жінкам, хворим на патологію шийки матки;

- впровадження спеціальності лікаря-цитолога;

- розробка та впровадження програми до- післядипломної підготовки лікарів-цитологів;

- підвищення рівня знань лікарів-акушерів-гінекологів та акушерок;

- удосконалення діяльності цитологічної служби;

- розробка та впровадження системи комп'ютерного моніторингу цитологічного скринінгу патології шийки матки;

- моніторинг профілактичних та лікувальних заходів, спрямованих на профілактику РШМ.

Шляхи реалізації Програми:

- створення Українського координаційного центру патології шийки матки;

- створення мережі кабінетів скринінгу патології шийки матки на базі існуючої інфраструктури системи охорони здоров'я;

- підвищення кваліфікації спеціалістів з питань профілактики РШМ;

- здійснення заходів щодо матеріально-технічного та інформаційного забезпечення роботи кабінетів скринінгу РШМ, а також цитологічних лабораторій;

- забезпечення населення відповідними інформаційними матеріалами;

- залучення міжнародних та громадських організацій до вирішення питань профілактики РШМ.

Очікується зниження показників захворюваності і смертності від РШМ в Україні на 20% за період впровадження Програми.

1. Вивчити питання щодо створення Українського координаційного центру скринінгу патології шийки.

2. Розглянути питання щодо створення Української цитологічної референс-лабораторії для здійснення контролю якості цитологічних досліджень в Україні.

3. Вивчити питання щодо впровадження спеціальності цитопатологія.

4. Розробити та впровадити нові підходи та технології здійснення профілактичних онкологічних оглядів жіночого населення в Україні.

5. Забезпечити направлення лікарів-акушерів-гінекологів на цикли тематичного удосконалення з питань онкогінекології до закладів післядипломної освіти.

6. Створити у структурі жіночих консультацій кабінети патології шийки матки, покласти на них завдання організаційно-методичного забезпечення щодо диспансерного спостереження хворих з патологією шийки матки.

7. Створити регіональні кабінети скринінгу патології шийки матки у структурі обласних онкодиспансерів та забезпечити їх необхідним обладнанням, інструментарієм, оргтехнікою.

8. Створити регіональні централізовані цитологічні лабораторії, забезпечити їх необхідним сучасним обладнанням, інструментарієм, реактивами.

9. Розробити та впровадити клінічні протоколи з питань патології шийки матки.

10. Забезпечити контроль щодо обстеження, лікування, диспансерного спостереження, статистичного обліку хворих на патологію шийки матки у приватних лікувально-профілактичних закладах.

11. Забезпечити надання кваліфікованої медичної допомоги хворим з передпухлинною патологією шийки матки відповідно до вимог галузевих нормативних документів.

12. Розробити та впровадити систему комп'ютерного моніторингу щодо цитологічного скринінгу патології шийки матки.

13. Розробити програму підготовки лікарів-акушерів-гінекологів, цитологів, акушерок ФАПів та оглядових кабінетів з питань скринінгу патології шийки матки.

14. Організувати проведення навчальних семінарів-тренінгів з підготовки лікарів-акушерів-гінекологів, цитологів, акушерок ФАПів та оглядових кабінетів з питань впровадження системи комп'ютерного моніторингу патології шийки матки в регіонах.

15. Розробити та запровадити заходи щодо поліпшення надання паліативної медичної допомоги хворим на РШМ.

16. Залучати до співробітництва соціальні служби, громадські організації при вирішенні питань психологічної та соціальної підтримки хворих на РШМ.

17. Розробити і видати інформаційно-просвітницькі матеріали (листівки, брошури, буклети, ролики) для населення щодо питань профілактики РШМ, мережі закладів, які здійснюють скринінг патології шийки матки.

18. Висвітлювати у засобах масової інформації питання щодо здорового способу життя, первинної профілактики ракових та передракових захворювань, відповідального ставлення до особистого здоров'я, профілактики РШМ.

19. Залучати міжнародних експертів, науковців, організаторів при проведенні науково-практичних конференцій, семінарів з питань онкогінекологічної патології.

20. Сприяти вивченню та поширенню вітчизняного і міжнародного досвіду з питань профілактики РШМ.