Показання для застосування ЛЗ: захворювання, які характеризуються порушеннями функції ЦНС - різні форми нейроциркуляторної дистонії, хр. ішемічні дисциркуляторні та післятравматичні енцефалопатії, залишкові явища г. порушення мозкового кровообігу; після перенесених нейрохірургічних реконструктивних операцій на магістральних судинах голови, при хворобі Альцгеймера, с-мі Бінсвангера (ішемічний перивентрикулярний аріолізм), при с-мі хр. стомленості та віковому слабоумстві судинного генезу; деменції змішаних форм, інтелектуальних динамічних порушеннях, психоорганічному с-мі з інтелектуальною недостатністю; наслідках енцефаліту; хворобі Дауна, с-мах Ретта та Мартина-Белла; в офтальмологічній практиці - синільна макулодистрофія (суха та волога форми), висока ускладнена короткозорість, стани після відшарування сітківки, часткова атрофія зорового нерва, посттравматична макулодистрофія, центральна серозна хоріоретинопатія, непроліферативна діабетична ретинопатія без вираженого набряку макулярної ділянки, глаукома з компенсованим внутрішньоочним тиском; у педіатричній практиці - при затримці психічного розвитку та мовлення, вродженій алалії та дислексії, наслідках інсульту з афазією, церебральному паралічі з психомовною затримкою (нетяжкого ступеня), апалічному (декортикаційному) с-мі - у підгострому періоді та при його наслідках без частих епілептичних нападів, наслідках енцефаліту або ЧМТ з розладами інтелектуальних функцій та стійких цефалгіях, млявих паралічах; у неонатальному періоді - при помірній та тяжкій асфіксії, наслідках тяжкої хр. гіпоксії.
Спосіб застосування та дози ЛЗ: в/м дорослим застосовують по 2 мл щоденно; мінімальний курс лікування - 10 ін'єкцій (20 мл); хворі з тяжкими органічними ураженнями головного мозку, хворобою Альцгеймера потребують більш тривалого лікування; курс може бути збільшений до 40 ін'єкцій, повторні курси рекомендується проводити 2-3 рази на рік; в педіатричній практиці застосовують з перших днів життя і до 6-місячного віку - по 0,5 мл через день, на курс лікування 3-5 ін'єкцій; віком від 6 місяців до 1 року - по 0,5 мл через день, на курс лікування 10 ін'єкцій; дітям віком 1-3 роки - по 1-2 мл через день, курс - 10 ін'єкцій (в умовах стаціонару); 3 роки і старше - 2 мл через день, 10-20 ін'єкцій; доцільні повторні курси (2-4) через 1-3 місяці; в офтальмологічній практиці в/м: по 2 мл щоденно або перші 5 ін'єкцій в/м, потім 1 мл перибульбарно, 1 мл в/м. Ін'єкції проводять щоденно, без перерви, мінімальний курс лікування - 10 ін'єкцій (20 мл).
Побічна дія та ускладнення при застосуванні ЛЗ: гіперчутливість до препарату.
Протипоказання до застосування ЛЗ: гіперчутливість до препарату, вагітність, період годування груддю.
Форми випуску ЛЗ: р-н для ін'єкцій по 0,5 мл, по 2 мл в амп. Умови та термін зберігання ЛЗ: зберігати при t 4-10 град.С; термін придатності - 2 роки.
Торгова назва:
I. Цереброкурин(R), ТОВ "НІР"
- Актовегін (Actovegin)**
Фармакотерапевтична група: A16AX10 - засоби, що впливають на систему травлення і метаболічні процеси.
Основна фармакотерапевтична дія: ноотропна.
Фармакодинаміка, фармакокінетика, біоеквівалентність для аналогів: на молекулярному рівні цей препарат спричиняє прискоренню процесів утилізації і споживання кисню (підвищує стійкість до гіпоксії), підвищує енергетичний метаболізм і споживання глюкози; сумарний ефект цих процесів полягає в посиленні енергетичного стану клітини, особливо в умовах гіпоксії та ішемії; за допомогою фармакокінетичних методів неможливо вивчати фармакокінетичні характеристики (абсорбція, розподіл і елімінація активних інгредієнтів препарату) препарату, оскільки він складається тільки з фізіологічних компонентів, які звичайно присутні в організмі.
Показання для застосування ЛЗ: метаболічні і судинні порушення головного мозку - с-м церебральної недостатності; ішемічні інсульти; ЧМТ; периферичні (артеріальні і венозні) судинні порушення і їх наслідки (артеріальна ангіопатія, ulcus cruris); загоєння ран: виразки різної етіології; трофічні порушення (пролежні); вторинні процеси загоєння; термічні і хімічні опіки; радіаційні поразки шкіри, слизових оболонок, нервової тканини.
Спосіб застосування та дози ЛЗ: р-н 10% з глюкозою застосовується для в/в або внутрішньоартеріальної інфузії; доза препарату та спосіб його введення залежать від клінічної картини і тяжкості захворювання; початкову дозу 250 мл/добу можна збільшити до 500 мл; швидкість інфузії становить близько 2 мл/хв; для досягнення бажаного ефекту може бути потрібно 10-20 інфузій; необхідно стежити за тим, щоб р-н не попадав у позасудинні тканини; порушення кровообігу і метаболізму головного мозку - спочатку 250-500 мл в/в на добу протягом 2 тижнів, далі по 250 мл в/в декілька разів на тиждень протягом не менше 4 тижнів; ішемічний інсульт - 250-500 мл в/в щодня або декілька разів на тиждень протягом приблизно 2-3 тижнів; артеріальна ангіопатія - 250 мл внутрішньоартеріально і в/в щодня або декілька разів на тиждень; тривалість терапії - близько 4 тижнів; Ulcus cruris та інші в'ялотекучі виразки, опіки - 250 мл в/в щодня або декілька разів на тиждень залежно від швидкості загоєння, як доповнення до місцевої терапії; профілактика та лікування радіаційних уражень шкіри і слизових оболонок - у середньому 250 мл в/в за день до початку і щодня під час променевої терапії, а також протягом 2 тижнів після її закінчення; кратність введення від 1 до 3 разів залежно від тяжкості захворювання та стану хворого; якщо немає інших рекомендацій, табл., вкриті оболонкою, потрібно приймати по 1-2 табл. 3 р/добу; тривалість лікування від 4 до 6 тижнів; дітям старше 3 років - по 1 драже 1 р/добу.
Побічна дія та ускладнення при застосуванні ЛЗ: АР - кропив'янка, набряки, пропасниця; тяжкі анафілактичні реакції.
Протипоказання до застосування ЛЗ: гіперчутливість до препарату; декомпенсована серцева недостатність, набряк легенів, олігурія, анурія, затримка рідини в організмі; у хворих на ЦД слід враховувати концентрацію глюкози в інфузійному р-ні.
Форми випуску ЛЗ: табл., вкриті оболонкою, по 200 мг, р-н для інфузій 10%, 20% у фізіологічному р-ні по 250 мл у фл., р-н для ін'єкцій, 40 мг/мл по 2 мл (80 мг) в амп.; по 5 мл (200 мг) в амп., р-н для інфузій 10% з декстрозою по 250 мл у фл.
Умови та термін зберігання ЛЗ: зберігати при t не вище 25 град.C; термін придатності - 3 роки.
Торгова назва:
II. Актовегін, "Nycomed Austria GmbH" для "Nycomed", Австрія
- Солкосерил (Solcoseryl)**
Фармакотерапевтична група: A16AX10 - засоби, що впливають на метаболічні процеси та систему травлення.
Основна фармакотерапевтична дія: регенеруюча, репаративна.
Фармакодинаміка, фармакокінетика, біоеквівалентність для аналогів: це депротеїнізований гемодериват з крові молочних телят, який містить широкий спектр природних низькомолекулярних речовин з молекулярною масою 5000 Да, і лише деякі з них описані хімічно та фармакологічно; прискорює регенерацію тканин; підтримує і відновлює енергетичний метаболізм та окисне фосфорилування, забезпечує високоенергетичними фосфатами клітини, які знаходяться в умовах дефіциту живлення; підвищує утилізацію кисню in vitro і стимулює транспорт глюкози у клітини, які знаходяться в умовах гіпоксії та в метаболічно виснаженому стані; прискорює репаративні та регенеративні процеси в ушкоджених тканинах; підвищує синтез колагену; стимулює проліферацію та міграцію клітин, захищає тканини, які знаходяться у стані гіпоксії та дефіциту живлення, сприяє регенерації тканин, прискорює та поліпшує загоєння ран; абсорбція, розподіл та елімінація активного компонента препарату, подібно до фармакокінетики інших біологічно стандартизованих препаратів, не можуть бути вивчені звичайними фармакокінетичними методами, оскільки він містить низькомолекулярні компоненти плазми та формених елементів крові, які в нормі присутні в організмі людей і тварин; у процесі вивчення фармакокінетики було виявлено, що препарат починає діяти через 20 хв (10-30 хв) і зберігає ефект протягом 3 год після ін'єкції; безпечність препарату підтверджують токсикологічні тести.
Показання для застосування ЛЗ: г. та хр. порушення мозкового кровообігу, органічні мозкові с-ми, периферичні артеріальні оклюзивні захворювання (стадії II-IV за Fontaine), діабетична ангіопатія, трофічні виразки, передгангренозний стан, пролежні, опіки, радіаційні ураження, трансплантація шкіри.
Спосіб застосування та дози ЛЗ: дорослим призначають по 5-10 мл/добу в/м або в/в; при тяжких опіках або трофічних виразках дорослим призначають по 10-20 мл/добу, краще у вигляді внутрішньоартеріальних або в/в крапельних інфузій; лікування може продовжуватися протягом 4 тижнів; у легких випадках захворювання рекомендується проводити тільки місцеве лікування, але для гоєння тяжких трофічних уражень необхідне комбіноване лікування (парентеральне та місцеве).
Побічна дія та ускладнення при застосуванні ЛЗ: АР, зумовлені а/т IgE-класу.
Протипоказання до застосування ЛЗ: гіперчутливість до препарату.
Форми випуску ЛЗ: р-н для ін'єкцій, 42,5 мг/мл, по 2 мл або по 5 мл в амп.
Умови та термін зберігання ЛЗ: зберігати при t не вище 25 град.C; термін зберігання - 5 років.
Торгова назва:
II. Солкосерил, Valeant Pharmaceuticals Swittzerland GmbH, Швейцарія
Солкосерил(R), "ICN Switzerland" AG, Швейцарія
18. Лікарські засоби, які нормалізують процеси
у стінці судин
18.1. Антиоксидантні засоби
18.1.1. Препарати вітамінів та їх похідних
- Кислота нікотинова (Nicotinic acid)*, ** (див. 15.3.)
- Токоферола ацетат (Tocopheroli acetas)* (див. розділ "Неврологія. Лікарські засоби")
Комбіновані препарати
- Кислота аскорбінова + рутин (Ascorbic acid + Rutin)
I. Аскорутин, табл., 1 табл. містить кислоти аскорбінової 0,05 г, рутину 0,05 г, виробництва ВАТ "Монфарм"
Аскорутин(R), табл., 1 табл. містить кислоти аскорбінової 0,05 г, рутину 0,05 г, виробництва ЗАТ "Київський вітамінний завод"
Аскорутин, табл., 1 табл. містить аскорбінової кислоти - 0,05 г, рутину - 0,05 г, виробництва ЗАТ Науково-виробничий центр "Борщагівський хіміко-фармацевтичний завод"; ТОВ "Агрофарм" для ЗАТ НВЦ "Борщагівський ХФЗ"
Аскорутин, табл., 1 табл. містить аскорбінової кислоти - 0,05 г, рутину - 0,05 г, виробництва ЗАТ "Технолог"
II. Аскорутин-Н.С., табл., 1 таблетка містить: кислоти аскорбінової 0,05 г, рутину 0,05 г, виробництва ВАТ "Щолківський вітамінний завод", Російська Федерація
- Вісмуту нітрат + магнію карбонат + натрію гідрокарбонат + кора крушини + кореневища аїру + келін + рутин (Bismuth nitrate + Magnesium carbonate + Sodium hydrocarbonate + Frangulaecortex + Rhizomata Calami + kelin + rutin)
I. Вікалін, табл., 1 табл. містить вісмуту нітрату основного - 282 мг, магнію карбонату - 169 мг, натрію гідрокарбонату - 200 мг, кори крушини в порошку - 25 мг, кореневищ аїру в порошку - 25 мг, келіну - 5 мг, рутину - 5 мг, виробництва ТОВ "Агрофарм"
Вікалін, табл., 1 табл. містить вісмуту нітрату основного - 282 мг, магнію карбонату - 169 мг, натрію гідрокарбонату - 200 мг, кори крушини в порошку - 25 мг, кореневищ аїру в порошку - 25 мг, келіну - 5 мг, рутину - 5 мг, виробництва ВАТ "Монфарм"
Вікалін(R), табл., 1 табл. містить вісмуту нітрату основного - 282 мг, магнію карбонату - 169 мг, натрію гідрокарбонату - 200 мг, кори крушини в порошку - 25 мг, кореневищ аїру в порошку - 25 мг, келіну - 5 мг, рутину - 5 мг, виробництва АТ "Галичфарм"
- Лютеїн + зеаксантин + чорниці екстракт + аскорбінова кислота + вітамін Е + (бета)-каротин + цинк + вітамін B2 + селен + рутин (Lutein + zeaxanthin + vaccinium myrtillus + ascorbic acid + tocopherol + (бета)-carotin + zinci + seleni + riboflavin + rutin)
II. Вітрум Форайз форте, табл., 1 табл. містить лютеїну 6 мг; зеаксантину 0,5 мг; чорниці екстракту 60 мг; вітаміну C 60 мг; вітаміну E 10 мг; бета-каротину 1,5 мг; цинку 5 мг; вітаміну B2 1,2 мг; селену 25 мкг; рутину 25 мг, виробництва Unipharm Inc., США
- Гінкго білоба + квітковий пилок + рутин + аскорбінова кислота + нікотинова кислота + тіамін + рибофлавін + піридоксин (Ginkgo biloba + rutin + ascorbic acid + nicotinic acid + Thiamine + riboflavin + Pyridoxine)
II. Вазавітал(R), капс., 1 капс. містить екстракту гінкго білоба 40 мг, квіткового пилку 60 мг, рутину (вітамін P) 20 мг, аскорбінової кислоти (вітаміну C) 30 мг, нікотинової кислоти (вітамін PP) 17 мг, тіаміну (вітаміну B1) 1 мг, рибофлавіну (вітаміну B2) 1 мг, піридоксину, виробництва ТОВ "АСТРАФАРМ" для ТОВ "Українська фармацевтична компанія"
18.1.2. (альфа)-адреноблокатори,
похідні нікотинової кислоти
- Ніцерголін (Nicergoline)* (див. п.17.4.3.)
18.1.3. Похідні біфлаваноїдів
- Кверцетин (Quercetin)*, ** (див. п.12.3.2.)
18.1.4. Препарати метилксантинів
- Пентоксифілін (Pentoxifylline)*
Фармакотерапевтична група: C04AD03 - засоби які впливають на серцеву-судинну систему. Периферичні вазодилататори.
Основна фармакотерапевтична дія: периферичний вазодилататор з ангіопротекторною, судинорозширювальною дією.
Фармакодинаміка, фармакокінетика, біоеквівалентність для аналогів: механізм дії пов'язаний з блокадою аденозинових рецепторів, інгібіцією фосфодіестерази, накопиченням цАМФ, зниженням концентрації внутріклітинного кальцію; препарат покращує властивості крові і мікроциркуляцію, підвищує постачання міокарда і інших тканин киснем завдяки судинорозширювальній дії, дещо зменшує загальний периферичний судинний опір; після прийому всередину швидко і повністю всмоктується в ШКТ; інтенсивно трансформується при "першому проходженні" через печінку з утворенням 7 метаболітів, з яких 2 є активними. C досягається
макс
через 1-2 год; терапевтична концентрація зберігається протягом
4-8 год; T - 0,4-1,6 год; виводиться переважно з сечею (94%), з
1/2
фекаліями (42%), може виділятися з грудним молоком; головний
фармакологічно активний метаболіт
1-(5-гідроксигексил)-3,7-диметилксантин (метаболіт I) визначається
в плазмі у концентрації, що перевищує у 2 рази концентрацію
незмінної речовини і перебуває з ним у стані зворотної біохімічної
рівноваги; у зв'язку з цим пентоксифілін та його метаболіт слід
розглядати як активне ціле; T - 1,6 год; метаболізується
1/2
повністю, понад 90% виводиться нирками у вигляді неконвюгованих
водорозчинних полярних метаболітів; менше 4% введеної дози
виводиться з калом; у пацієнтів з тяжкими порушеннями функції
нирок екскреція метаболітів уповільнена; у пацієнтів з порушеною
функцією печінки відзначено подовження T .
1/2
Показання для застосування ЛЗ: атеросклеротична і дисциркуляторна енцефалопатія, порушення мозкового кровообігу ішемічного типу (ішемічний церебральний інсульт), порушення периферичного кровообігу (облітеруючий ендертериіт, діабетична ангіопатія, хвороба Рейно); трофічні зміни тканин внаслідок порушення артеріальної або венозної мікроциркуляції (післятромбофлебітичний с-м, варикозне розширення вен, трофічні виразки, гангрена, відмороження); порушення кровообігу ока (г., підгостра та хр. недостатність кровообігу в сітківці або в судинній оболонці ока); порушення слуху судинного генезу, що супроводжується туговухістю.
Спосіб застосування та дози ЛЗ: режим дозування визначається лікарем і залежить від ступеня тяжкості циркуляторних порушень, маси тіла і переносимості лікування; рекомендовано дорослим такі схеми лікування - в/в інфузія 100-600 мг пентоксифіліну в 100-500 мл р-ну Рінгера лактату, фізіологічного р-ну або 5% р-ну глюкози 1 або 2 р/добу; тривалість в/в крапельної інфузії становить від 60 хв до 360 хв, тобто введення 100 мг пентоксифіліну повинно тривати щонайменше 60 хв; інфузія може бути доповнена пероральним прийомом 400 мг з розрахунку, що МДД (інфузійна і пероральна) становить 1200 мг; при тяжкому стані пацієнта (особливо при постійному болю, при гангрені або трофічних виразках) можливе проведення інфузії протягом 24 год, дозу визначають з розрахунку 0,6 мг/кг/год; розрахована таким чином добова доза для пацієнта масою 70 кг становить 1000 мг, для пацієнта масою 80 кг - 1150 мг; незалежно від маси тіла пацієнта МДД - 1200 мг; об'єм інфузійного р-ну розраховується індивідуально з врахуванням супутніх захворювань, стану пацієнта та становить в середьому 1,0-1,5 л/добу; в окремих випадках препарат застосовують шляхом в/в ін'єкції по 5 мл (100 мг); після поліпшення стану пацієнта рекомендовано продовжити лікування, використовуючи таблетовану форму препарату; дорослим призначають всередину після їди на початку лікування в дозі 200 мг 3 р/добу; після досягання терапевтичного ефекту (зазвичай через 1-2 тижня лікування) дозу знижують до 100 мг 3 р/добу; тривалість лікування визначає лікар; залежно від важкості захворювання можна призначати до 400 мг на добу в 3 прийоми; МДД - 1200 мг.
Побічна дія та ускладнення при застосуванні ЛЗ: нудота, блювання, біль та відчуття важкості в епігастральній області, діарея головний біль, запаморочення, тахікардія, гіперемія шкіри обличчя, стенокардія, артеріальна гіпотензія, шкірні висипи, свербіж, кропив'янка, ангіоневротичний набряк, крововиливи на шкірі та слизових оболонках, тромбоцитопенія, неспокій, порушення сну.
Протипоказання до застосування ЛЗ: гіперчутливість до пентоксифіліну та інших похідних метилксантину; г. ІМ, масивні кровотечі, геморагічний інсульт, крововиливи у сітківку ока, вагітнсть, період лактації, діти до 15 років.
Форми випуску ЛЗ: р-н для інфузій 0,05% по 100 мл, або по 200 мл, або по 400 мл; р-н для ін'єкцій 2% по 5 мл в амп.; драже по 100 мг; табл. по 100 мг, по 200 мг; табл., вкриті оболонкою, по 100 мг; табл., вкриті оболонкою, пролонгованої дії по 400 мг, по 600 мг.
Умови та термін зберігання ЛЗ: зберігати при t не вище 25 град.С; термін придатності табл. - 3 роки, р-ну для ін'єкцій - 4 роки.
Торгова назва:
I. Латрен, ТОВ "Юрія-Фарм"
Пентоксифілін, Пентоксифілін- Здоров'я, ТОВ "Фармацевтична компанія "Здоров'я"
Пентоксифілін SR-Апо, ЗАТ НВЦ "Борщагівський ХФЗ"
Пентоксифілін-Дарниця, ЗАТ "Фармацевтична фірма "Дарниця"
Пентоксифілін-Фармак, ВАТ "Фармак"
II. Агапурин(R), Агапурин(R) 600 ретард, Агапурин(R) СР 400, Агапурин(R) СР 600, "Zentiva" a.s., Словацька республіка
Пентилін, "KRKA d.d., Novo mesto", Словенія
Пентоксифарм(R), "Unipharm JSC", Болгарія
Трентал(ТМ), "Aventis Pharma Limited", Індія
18.1.5. Препарати барвінку малого
- Вінпоцетин (Vinpocetin)* (див. п.17.4.1)
18.1.6. Похідні індолу
- Ксантинолу нікотинат (Xantinol nicotinate)*
Фармакотерапевтична група: C04AD02 - периферичні вазодилятатори.
Основна фармакотерапевтична дія: антигіпоксича,
судиннорозширююча.
Фармакодинаміка, фармакокінетика, біоеквівалентність для аналогів: має властивості теофіліну і кислоти нікотинової: механізм дії реалізується завдяки блокаді активності фосфодіестерази, конкуренції з аденозином за рецептори, накопичення циклічного аденозинмонофосфату, стимуляції синтезу нікотинамідних коферментів і протицикліну в стінках судин; препарат розширює периферичні кровоносні судини, покращує колатеральний та мозковий кровообіг, зменшує явища церебральної гіпоксії, знижує агрегацію тромбоцитів, покращує мікроциркуляцію в сітківці ока, посилює скорочення серця, покращує метаболічні процеси в мозковій тканині в післяопераційний період, знижує рівень холестерину, атерогенних ліпопротеїдів, сечової кислоти, фібриногену, посилює активність ліпопротеїнліпази, посилює фібриноліз; в організмі препарат швидко перетворюється - спочатку на теофілін і нікотинову кислоту, потім на продукти їхнього метаболізму; екскретується переважно з сечею у вигляді метаболітів, при в/м введенні ефект спостерігається через 5-10 хв; добре всмоктується у ШКТ, дисоціює з утворенням ксантинолу і нікотинової кислоти; виділяється з сечею у вигляді метаболітів.
Показання для застосування ЛЗ: облітеруючий атеросклероз судин нижніх кінцівок (переміжна кульгавість), хвороба Рейно, діабетична ангіопатія, ретинопатія, ангіоневропатія, тромбофлебіт, тромбоз і емболії кровоносних судин, мігрень, атеросклеротичні порушення мозкового кровообігу, післяопераційний період після видалення пухлин головного мозку, хвороба Меньєра, трофічні виразки нижніх кінцівок, які погано загоюються, захворювання судин сітківки, дегенерація, відшарування сітківки.
Спосіб застосування та дози ЛЗ: призначають в/в та в/м при г. порушеннях мозкового та периферичного кровообігу в/в (дуже повільно!) вводять при г. порушеннях периферичного та мозкового кровообігу; дорослим призначають в/в по 2 мл 15% р-ну 1-2 р/добу, потім переходять на в/м ін'єкції - по 2 мл 1-3 р/добу; одночасно призначають внутрішньо по 2 табл. ксантинолу нікотинату 3 р/добу; у тяжких випадках вводять в/в крапельно 10 мл 15% р-ну препарату (1,5 г) розводять у 200 мл або 500 мл 5% р-ну глюкози або ізотонічного р-ну натрію хлориду; введення здійснюють протягом 1-4 год до 4 р/добу; курс лікування визначається індивідуально, орієнтовно до 21 дня, але можливе і триваліше лікування; при порушеннях кровопостачання тканин в/м вводять по 2 мл 15% р-ну (0,3 г) 1-3 р/добу поступово збільшуючи дозу до 4-6 мл 15% р-ну 2-3 р/добу; тривалість лікування залежить від перебігу захворювання (до 2-3 тижнів); в офтальмологічній практиці дорослим застосовують шляхом іонофорезу на очне яблуко - до 300 мг 1 р/добу; тривалість першої процедури 15 хв, наступні можна поступово збільшувати до 20-30 хв; курс лікування - 15-20 днів; дітям віком до 2 років препарат не призначають, оскільки до його складу входить компонент теофіліну; дітям, старше 2 років, можна призначати препарат в/в крапельно або в/м з розрахунку 10 мг/кг маси тіла кожні 12 год; табл. ксантинолу нікотинату призначають внутрішньо після їжі, починаючи з 1 табл. (0,15 г) 3 р/добу; в разі необхідності дозу збільшують до 2-3 табл. 3 р/добу; при поліпшенні стану прийом зменшують до 1 табл. 2-3 р/добу; курс лікування, як правило, становить 2 місяці; при г. порушеннях мозкового та периферичного кровообігу віддають перевагу ін'єкційній формі препарату.
Побічна дія та ускладнення при застосуванні ЛЗ: кропивниця, запаморочення, нудота, відчуття жару, поколювання та гіперемія шкіри у верхній частині тіла, особливо шиї та голови, відчуття тиску в останній. Протипоказання до застосування ЛЗ: серцева недостатність IIБ-III ступеню, ІМ, стеноз лівого передсердно-шлуночкового клапана, г. геморагії; перші 3 місяці вагітності; пептична виразка шлунка і дванадцятипалої кишки, глаукома.
Форми випуску ЛЗ: р-н для ін'єкцій, 150 мг/мл по 2 мл в амп., табл. по 0,15 г
Умови та термін зберігання ЛЗ: зберігати при t 15-25 град.С; термін придатності р-ну 3 роки, табл. - 4 роки.
Торгова назва:
I. Ксантинолу нікотинат, АТ "Галичфарм"
Ксантинолу нікотинат, ВАТ "Луганський ХФЗ"
Ксантинолу нікотинат, ЗАТ НВЦ "Борщагівський ХФЗ",
18.2. Ангіопротектори
- Добезилат (Dobesilas) (див. розділ "Гематологія. Лікарські засоби")
- Етамзилат (Etamsylate)* (див. розділ "Гематологія. Лікарські засоби")
- Пармідин (Parmidinum) (див. розділ "Гематологія. Лікарські засоби")
18.3. Антигіпоксантні засоби
18.3.1. Ноотропні засоби, похідні ГАМК
- Гама-аміномасляна кислота (Gamma-aminobutyric acid)* (див. розділ "Неврологія. Лікарські засоби")
- Пірацетам (Piracetam)*, ** (див. розділ "Неврологія. Лікарські засоби")
- Натрію оксибутират (Natrii oxybutyras) (також див. розділ "Анестезіологія та реаніматологія. Лікарські засоби")
Фармакотерапевтична група: N01AX11 - засоби для загальної анестезії.
Основна фармакотерапевтична дія: анестетик ноотропної активності, виявляє седативну, снодійну, наркотичну, центральну міорелаксуючу дії.
Фармакодинаміка, фармакокінетика, біоеквівалентність для аналогів: за хімічною будовою та фармакологічними властивостями подібний до g-аміномасляної кислоти (ГАМК), основного гальмівного медіатора ЦНС; легко проникає крізь гематоенцефалічний бар'єр; посилює болезаспокійливу активність наркотичних і ненаркотичних аналгетиків, посилює стійкість організму, у тому числі головного мозку, серця, сітківки ока до гіпоксії, активує окиснювальні процеси; початок наркотичного стану спостерігається через 4-6 хв, потім для поглиблення наркозу препарат вводять додатково із розрахунку 40 мг/кг маси тіла; хірургічна стадія наркозу настає через 30-40 хв після введення препарату; тривалість наркозу 2-4 год. Показання для застосування ЛЗ: неінгаляційний наркоз, ввідний та базисний наркоз в хірургії, акушерстві та гінекології; в офтальмологічній практиці - первинна відкритокутова глаукома (одночасно зі специфічною терапією); у психіатричній та неврологічній практиці - інтоксикації, травматичні ураження ЦНС, невротичні та неврозоподібні стани, невралгія трійчастого нерва, порушення сну, нарколепсія (для поліпшення нічного сну).
Спосіб застосування та дози ЛЗ: при глаукомі, невротичних станах, для нормалізації сну дорослим - по 0,75 г (1 ст.л. 5% р-ну) 2-3 р/добу по 1,5-2,25 г (2-3 ст.л. 5% р-ну) на ніч; звичайний курс лікування - 30 днів; для лікування гіпоксичного набряку мозку препарат застосовують в/в у дозі 50-100 мг/кг (у комплексі з іншими заходами); для зменшення гіпоксичного стану сітківки ока та поліпшення зору при глаукомі призначають внутрішньо по 0,75-1,5 г (1-2 ст.л. 5% сиропу) 3-4 р/добу курсами по 30 днів, 2-3 рази на рік; перед застосуванням препарат розчиняють у 50 мл води; доза залежить від ступеня тяжкості захворювання і чутливості хворого; МДД при в/м застосуванні - 2,25 г; максимальна курсова доза - 67,5 г.
Побічна дія та ускладнення при застосуванні ЛЗ: при швидкому в/в введенні - збудження, блювання, посмикування язика та кінцівок, у тяжких випадках - зупинка дихання; при виході з наркозу можливий розвиток психомоторного збудження; при тривалому застосуванні препарату спостерігається гіпокаліємія.
Протипоказання до застосування ЛЗ: гіпокаліємія, міастенія; токсикози вагітних з гіпертензивним синдромом.
Форми випуску ЛЗ: р-н для ін'єкцій, 200 мг/мл по 2 мл, по 5 мл або по 10 мл в амп.
Умови та термін зберігання ЛЗ: зберігати при t 15-25 град.С; термін придатності - 4 роки.
Торгова назва:
I. Натрію оксибутират, ВАТ "Фармак"
18.4. Білкові гідролізати
- Актовегін (Actovegin)** (див. п.17.6.)
- Солкосеріл (Solcoseryl)** (див. п.17.6.)
- Церебролізін (Cerebrolisini)* (див. розділ "Неврологія. Лікарські засоби")
- Цереброкурин (Cerebrocurin) (див. п.17.6. )
19. Антиадренергічні лікарські засоби
19.1. Гангліоблокуючі засоби
- Гексаметонія бензосульфат (Hexamethonium benzosulfate)* (див. п.6.4.)
19.2. Симпатолітичні засоби
Комбіновані препарати
- Резерпін (Reserpine, combinations) (див. п.6.1.)
20. Анальгетики
20.1. Опіоіди
20.1.1. Природні алкалоїди опію
- Морфіну гідрохлорид (Morphini hydrochloridum)*
Фармакотерапевтична група: N02AA01 - аналгетики. Опіоїди. Природні алкалоїди опію.
Основна фармакотерапевтична дія: аналгетична, седативна, протишокова.
Фармакодинаміка, фармакокінетика, біоеквівалентність для аналогів: механізм дії зумовлений стимуляцією різних підвидів опіоїдних рецепторов ЦНС; збудження дельта-рецепторів зумовлює аналгезію; мю-рецепторів - супраспінальну аналгезію, ейфорію, фізичну залежність, пригнічення дихання, збудження центрів блукаючого нерва; капа-рецепторів - спінальну аналгезію, седативний ефект, міоз; пригнічує міжнейронну передачу больових імпульсів у центральній частині аферентного шляху, знижує емоційну оцінку болю, викликає ейфорію, яка сприяє формуванню залежності (фізичної і психічної); знижуючи збудливість больових центрів, чинить протишокову дію; у високих дозах має седативну активність, викликає снодійний ефект; гальмує умовні рефлекси, знижує сумаційну здатність ЦНС, потенціює дію депримуючих засобів; зменшує збудливість центру терморегуляції, стимулює виділення вазопресину; на судинний тонус практично не впливає; пригнічує дихальний центр, знижує збудливість кашльового центру, збуджує центри блукаючого нерва, викликаючи появу брадикардії, стимулює нейрони окорухових нервів, звужує зіницю (міоз); може стимулювати хеморецептори тригерних зон довгастого мозку і індукувати нудоту та блювання; пригнічує блювальний центр, тому застосування морфіну у повторних дозах і блювальних засобів, що вводять після морфіну, не викликають блювання; підвищує тонус гладенької мускулатури внутрішніх органів: сфінктерів Одді, сечового міхура, антральної частини шлунка, кишечнику, жовчовиводних шляхів, бронхів; послаблює перистальтику, уповільнює рух харчових мас, сприяє розвитку запору; аналгетичний ефект розвивається через 5-15 хв, після п/ш і в/м введення, триває 4-5 год; при п/ш і в/м введенні швидко всмоктується в системний кровотік; більша частина дози метаболізується з утворенням глюкуронідів і сульфатів; проникає крізь гістогематичні бар'єри, у тому числі гематоенцефалічний, плацентарний (може викликати пригнічення дихального центру плода), надходить в грудне молоко; T - 2-3 год; виводиться у вигляді
1/2
метаболітів переважно нирками - 90%, решта - із жовчю, невеликі
кількості виділяються усіма залозами внутрішньої секреції; при
порушенні функції печінки і нирок, а також у пацієнтів похилого
віку можливе збільшення T .
1/2
Показання для застосування ЛЗ: больовий с-м сильної інтенсивності, у т.ч. при злоякісних новоутвореннях, ІМ, тяжких травмах, підготовці до операції та у післяопераційному періоді.
Спосіб застосування та дози ЛЗ: режим дозування індивідуальний; як правило, дорослим вводять п/ш і в/м по 1 мл (10 мг), в/в повільно - по 0,5-1 мл (5-10 мг); максимальні дози для дорослих при п/ш введенні: МПД - 2 мл (20 мг), МДД - 5 мл (50 мг); дітям старше 2 років п/ш залежно від віку: у дітей віком 2 роки МПД становить 0,1 мл (1 мг), МДД - 0,2 мл (2 мг); 3-4 років - МПД - 0,15 мл (1,5 мг), МДД - 0,3 мл (3 мг); 5-6 років - МПД - 0,25 мл (2,5 мг), МДД - 0,75 мл (7,5 мг); 7-9 років - МПД - 0,3 мл (3 мг), МДД - 1 мл (10 мг); 10-14 років - МПД - 0,3-0,5 мл (3-5 мг), МДД - 1-1,5 мл (10-15 мг).
Побічна дія та ускладнення при застосуванні ЛЗ: серцево-судинна система - брадикардія; дихальна система - пригнічення дихання; ЦНС - седативна або збуджувальна дія (особливо у пацієнтів літнього віку), делірій, галюцинації, підвищення внутрішньочерепного тиску з імовірністю подальшого порушення мозкового кровообігу; ШКТ - нудота, блювання, запори, холестаз в головній жовчній протоці; сечовидільна система - порушення відтоку сечі, погіршення цього стану при аденомі передміхурової залози і стенозі уретри; інші - АР.
Протипоказання до застосування ЛЗ: порушення дихання внаслідок пригнічення дихального центру, схильність до бронхоспазму, тяжка печінкова недостатність, ЧМТ, внутрішньочерепна гіпертензія, інсульт, кахексія, епілептичний статус, загальне сильне виснаження, біль в животі неясної етіології, г. алкогольна інтоксикація, делірій, дитячий вік до 2 років, одночасне лікування інгібіторами моноаміноксидази, гарячка, гіперчутливість до морфіну, вагітність, період годування груддю у жінок.
Форми випуску ЛЗ: р-н для ін'єкцій 1% по 1 мл в амп.
Умови та термін зберігання ЛЗ: зберігати при t не вище 25 град.С; термін придатності - 3 роки.
Торгова назва:
I. Морфіну гідрохлорид, Харківське державне фармацевтичне підприємство "Здоров'я народу"
20.1.2. Похідні фенілпіперидину
- Фентаніл (Fentanyl)* (див. розділ "Анестезіологія та реаніматологія. Лікарські засоби")
21. Психолептичні засоби
21.1. Фенотіазини з аліфатичним боковим ланцюжком
- Хлорпромазин (Chlorpromazine)* (див. розділ "Психіатрія. Лікарські засоби")
21.2. Піперидинові похідні
- Галоперидол (Haloperidolum)* (див. розділ "Анестезіологія та реаніматологія. Лікарські засоби")
- Дроперидол (Droperidolum)* (див. розділ "Анестезіологія та
реаніматологія. Лікарські засоби").