Про організацію лікування ВІЛ-інфікованих та хворих на СНІД

З метою впровадження сучасних методів проведення антиретровірусної терапії ВІЛ-інфікованим та хворим на СНІД згідно з наказами МОЗ України N 173 від 15.04.2003 та N 265 від 12.06.2003, а також виконання першого етапу Програми Глобального фонду боротьби із СНІДом, туберкульозом та малярією "Забезпечення лікування, догляду та підтримки людей, що живуть з ВІЛ/СНІД, зниження негативних наслідків епідемії ВІЛ/СНІД і розробка та впровадження системи контролю епідемії ВІЛ/СНІД, управління, моніторингу та оцінки програми попередження ВІЛ/СНІД" (далі Програма Глобального фонду) в частині організації на Україні лікування хворих

1. Затвердити графік забезпечення антиретровірусною терапією ВІЛ-інфікованих та хворих на СНІД в регіонах України, Рекомендації щодо організації лікування ВІЛ-інфікованих та хворих на СНІД на першому етапі впровадження Програми Глобального фонду, форму подання інформації про стан залучення до лікування ВІЛ-інфікованих та хворих на СНІД, що додаються.

2. Міністру Автономної Республіки Крим, начальникам управлінь охорони здоров'я обласних, Севастопольської міської державних адміністрацій, Головного управління охорони здоров'я та медичного забезпечення Київської міської державної адміністрації:

2.1. Забезпечити організацію лікування ВІЛ-інфікованих та хворих на СНІД та виконання графіку забезпечення антиретровірусною терапією ВІЛ-інфікованих та хворих на СНІД в регіонах України.

2.2. Розробити та забезпечити виконання спільного з Всеукраїнською мережею людей, що живуть з ВІЛ/СНІДом, та іншими неурядовими, громадськими організаціями, регіональними Управліннями у справах сім'ї та молоді плану дій, спрямованого на залучення до лікування ВІЛ-інфікованих та хворих на СНІД.

2.3. Широко використовувати засоби масової інформації у проведенні роз'яснювальної роботи щодо забезпечення лікуванням ВІЛ-інфікованих та хворих на СНІД.

2.4. Визначити та затвердити наказом заклад(и) охорони здоров'я, який(які) буде(будуть) забезпечувати стаціонарний і амбулаторний етапи лікування. Інформацію про виконання цього пункту наказу подати до МОЗ України не пізніше 05.10.2003.

2.5. Організувати проведення семінарів для медичних працівників з питань лікування ВІЛ-інфікованих та хворих на СНІД.

2.6. Розробити, затвердити заходи щодо забезпечення контрольованого лікування ВІЛ-інфікованих та хворих на СНІД і забезпечити їх виконання.

2.7. Забезпечити контроль за послідовністю безперервного лікування хворих на етапах стаціонар - поліклініка.

2.8. Подавати Міністерству охорони здоров'я України інформацію згідно з формою подання інформації про стан залучення до лікування ВІЛ-інфікованих та хворих на СНІД, затвердженої цим наказом, двічі на місяць станом на 5 та 20 числа на період до 100% охоплення лікуванням ВІЛ-інфікованих та хворих на СНІД і далі щомісячно до 5 числа наступного за звітнім періодом.

3. Контроль за виконанням наказу покласти на Першого заступника Міністра Лапушенко О.В.

Рекомендації щодо організації лікування ВІЛ-інфікованих та хворих на СНІД на першому етапі впровадження Програми Глобального фонду розроблені з метою їх використання у роботі закладів охорони здоров'я, які проводять лікування ВІЛ-інфікованих та хворих на СНІД.

Контрольоване лікування - це прийом призначених ліків під наглядом медичного, соціального працівника, волонтера або іншої особи.

Відповідно до наказу МОЗ України N 173 від 15.04.2003 та рекомендацій ВООЗ*, в разі відсутності можливості визначення кількості СД4 методом проточної цитофотометрії та рівня вірусного навантаження методом ЛПР, антиретровірусну терапію (АРТ) слід розпочинати наступним чином:

- першій групі хворих, що за класифікацією ВООЗ відносяться до IV стадії хвороби, тобто СНІДу, АРТ призначають за клінічними показаннями; при необхідності її починають в стаціонарі з подальшим переходом на амбулаторне лікування;

- у другій групі хворих, які відносяться до III стадії ВІЛ-інфекції, коли спостерігаються симптоми прогресії хвороби, в тому числі рецидивуючі вірусні, бактеріальні та грибкові інфекції, хвороби, до яких призводять найпростіші чи гельмінти; замість підрахунку СД4 лімфоцитів можна використати показник загальної кількості лімфоцитів. АРТ розпочинають при загальній кількості лімфоцитів менше 1200 кл/мм. куб.

Антиретровірусну терапію дітей доцільно розпочинати в стаціонарі з поступовим переходом на амбулаторне лікування.

1. Хворі першої групи, тобто віднесені до IV стадії хвороби (СНІДу), отримують препарати в стаціонарі, при переході на амбулаторне лікування хворим видається запас ліків на 1 місяць.

Контроль за використанням ліків у стаціонарі щоденно здійснюється медичною сестрою відділення.

2. Хворі другої групи, прихильність до терапії яких не викликає сумніву у лікаря, що відповідає за АРТ, отримують препарати для амбулаторного лікування на дому з розрахунку на 1 місяць.

Контроль прийому ліків здійснюється вибірково фахівцями центру чи КІЗу.

В разі, коли хворий схильний до порушення режиму прийому ліків, до контролю прийому ліків залучаються члени сім'ї хворого, волонтери, громадські організації, патронажна служба товариства Червоного Хреста або медичні працівники за місцем проживання хворого, які контролюють щоденний прийом ліків.

За підписом Міністра Автономної Республіки Крим, начальника управління охорони здоров'я обласної, Севастопольської міської державних адміністрацій, Головного управління охорони здоров'я та медичного забезпечення Київської міської державної адміністрації

Додатково подавати пояснювальну довідку (ситуація, проблеми, пропозиції).