ПОРУШЕННЯ МЕНОПАУЗИ ТА ІНШІ РОЗЛАДИ В ПЕРІОДІ ПЕРЕД МЕНОПАУЗОЮ
| Кровотеча в періоді після менопаузи. | № 95.0 | 1. Відповідно до рубрики Г. 2. УЗД органів малого таза. | Скерування в гінекологічний стаціонар. | Кровотеча в менопаузі. | Відсутність клінічних проявів. | Залежно від виявленої патології |
| Менопауза і клімактеричний стан (припливи, безсоння, головний біль, недостатня зосередженість). | № 95.1 | 1. Відповідно до рубрики Г. 2. УЗД органів малого таза. 3. Мамографія за показаннями. 4. Консультація профільних спеціалістів (невропатолог, терапевт та інші). | 1. Циклічна системна замісна гормональна терапія. 2. Фізіо-, психотерапія. 3. Симптоматична терапія. | - | Відсутність або зменшення проявів. | 1. Постійно (огляд двічі на рік). 2. Нез'явлення на огляд протягом 1 року за умови попередньої поінформованості. |
| Атрофічний вагініт у періоді постменопаузи. Сенільний (атрофічний) вагініт. | № 95.2 | 1. Відповідно до рубрики Г. 2. УЗД органів малого таза. 3. Мамографія за показаннями. 4. Бактеріоскопічне дослід-ження мазків з піхви. | 1. Циклічна системна та місцева замісна гормональна терапія. 2. Антибактеріальна терапія за показаннями. 3. Препарати для відновлення біоценозу піхви. | - | 1. Відсутність клінічних проявів. 2. Нормалізація біоценозу піхви. | 1. Постійно (огляд двічі на рік). 2. Нез'явлення на огляд протягом 1 року за умови попередньої поінформованості. |
| Стани, пов'язані зі штучною менопаузою. Інші уточнені порушення в періоді менопаузи та після менопаузи. Порушення в періоді менопаузи та після менопаузи, неуточнені. | № 95.3 № 95.8 № 95.9 | 1. Відповідно до рубрики Г. 2. УЗД органів малого таза. 3. Мамографія за показаннями. 4. Консультація профільних спеціалістів (невропатолог, терапевт та інші). | 1. Замісна гормонотерапія естрогенами при проведенні тотальної гістеректомії. 2. Замісна комбінована гормонотерапія. | - | Відсутність клінічних проявів. | 1. Постійно (огляд двічі на рік). 2. Нез'явлення на огляд протягом 1 року за умови попередньої поінформованості. |
V. ПИТАННЯ ПЛАНУВАННЯ СІМ'Ї
( Таблицю "Методи контрацепції" підрозділу V "Питання планування сім'ї" розділу "Гінекологія"виключено на підставі Наказу Міністерства охорони здоров'я
№ 59 від 21.01.2014 )
ПАТОЛОГІЯ МОЛОЧНОЇ ЗАЛОЗИ
| Доброякісна дисплазія МЗ (включає фібрознокістозну мастопатію) та після оперативного лікування в онколога з приводу доброякісної вогнищевої дисплазії за умов отримання ГЗ, щодо доброякісної патології | № 60 | 1. Анамнез. 2. Гінекологічне обстеження 3. УЗД молочних залоз 4. Мамографія (від 40 років). 5. УЗД щитоподібної залози. 6. Гормональне обстеження (ПРЛ - двократно, ТТГ). 7. МРТ головного мозку (за наявності гіперпролактинемії) 8. Консультація окуліста з проведенням периметрії (за наявності гіперпролактинемії) | 1. Корекція виявлених гормональних порушень за індивідуальним планом 2. Лікування супутньої гінекологічної патології | | Зникнення симптомів та відсутність рецидиву протягом року | Спостереження 1 раз на 3 місяці |
| Галакторея | № 64.3 | 1. Анамнез. 2. Гінекологічне обстеження 3. УЗД молочних залоз 4. Мамографія (від 40 років). 5. УЗД щитоподібної залози. 6. Гормональне обстеження (ПРЛ - двократно, ТТГ). 7. МРТ головного мозку (за наявності гіперпролактинемії) 8. Консультація окуліста з проведенням периметрії (за наявності гіперпролактинемії) | 1. Корекція виявлених гормональних порушень за індивідуальним планом 2. Лікування супутньої гінекологічної патології | | | |
| Мастодинія | № 64.4 | 1. Анамнез. 2. Гінекологічне обстеження 3. УЗД молочних залоз 4. Мамографія (від 40 років). 5. УЗД щитоподібної залози. 6. Гормональне обстеження (ПРЛ - двократно, ТТГ). 7. МРТ головного мозку (за наявності гіперпролактинемії) 8. Консультація окуліста з проведенням периметрії (за наявності гіперпролактинемії) | 1. Корекція виявлених гормональних порушень за індивідуальним планом 2. Лікування супутньої гінекологічної патології | | | |
| Субінволюція молочних залоз післялактаційна | № 64.8 | 1. Анамнез. 2. Гінекологічне обстеження 3. УЗД молочних залоз 4. Мамографія (від 40 років). 5. УЗД щитоподібної залози. 6. Гормональне обстеження (ПРЛ - двократно, ТТГ). 7. МРТ головного мозку (за наявності гіперпролактинемії) 8. Консультація окуліста з проведенням периметрії (за наявності гіперпролактинемії) | 1. Корекція виявлених гормональних порушень за індивідуальним планом 2. Лікування супутньої гінекологічної патології | | | |
БЕЗПЛІДНІСТЬ
| Жіноча безплідність. Жіноча безплідність, пов'язана з відсутністю овуляції. | № 97 № 97.0 | 1. Відповідно до рубрик Г та І. 2. УЗД органів малого таза. 3. Гірсутне число. 4. Масо-ростовий коефіцієнт. 5. Генетичне обстеження. 6. ТФД. 7. Діагностичні гормональні проби. 8. Гормональне дослідження: ЛГ, ФСГ, Е2, ПРЛ, кортизол, прогестерон та інші (за показаннями). 9. Бактеріоскопічне дослідження виділень із піхви, цервікального каналу, уретри. 10. МРТ 11. Метросальпінгографія. 12. Консультування профільними фахівцями. 13. Спермограма чоловіка | 1. Гормональне лікування залежно від генезу: - чисті гестагени; - комбіновані естрогенгестагенні препарати; - стимулятори овуляції; - інгібітори синтезу ПРЛ; - кортикостероїди. 2. Лікування супутньої ендокринної патології. | 1. Для дообстеження. 2. Оперативне лікування при неефективності гормональної терапії. | Настання та виношування вагітності. | 1. Протягом лікування. 2. Протягом вагітності та післяпологового періоду. |
| Жіноча безплідність трубного походження. Пов'язана з природженою аномалією маткових труб. Трубні: - непрохідність - закупорення - стеноз. | № 97.1 | 1. Відповідно до рубрик Г, Д, І. 2. УЗД органів малого таза. 3. Генетичне обстеження. 4. ТФД. 5. Метросальпінгографія. 6. Туберкулінові проби (за показаннями). 7. Огляд профільними фахівцями 8. Спермограма чоловіка. | 1. Антибактеріальна терапія залежно від встановленої етіології. 2. Фізіотерапія. 3. Розсмоктуюча терапія. 4. Санкур. лікування. 5. Оперативне лікування в умовах стаціонару. 6. У разі туберкульозу - специфічна терапія. | Оперативне лікування. | Настання та виношування вагітності. | 1. Протягом лікування. 2. Протягом вагітності та післяпологового періоду. |
| Жіноча безплідність маткового походження - пов'язана з природною аномалією матки - дефект імплантації яйцеклітини. | № 97.2 | 1. Відповідно до рубрик Г та І. 2. ТФД. 3. УЗД органів малого таза. 4. Гістеросальпінгографія. 5. Екскреторна урографія при аномаліях розвитку статевих органів. 6. Консультація генетика, проктолога, фтизіатра та ін. 7. Гістероскопія. 8. Спермограма чоловіка. | 1. Етіотропна протизапальна терапія. 2. Хірургічне лікування (за показаннями). | 1. Дообстеження. 2. Хірургічне лікування. | Настання та виношування вагітності. | 1. Протягом лікування. 2. Протягом вагітності та післяпологового періоду. |
| Жіноча безплідність шийкового походження. | № 97.3 | 1. Відповідно до рубрик Г та І. 2. Обстеження за тестами функціональної діагностики. 3. Гістероцервіко-сальпінгографія. 4. Посткоітальний тест. 5. УЗД органів малого таза. 6. Кольпомікроскопія. 7. Дослідження антиспермальних антитіл у цервікальній слизі. 8. Спермограма чоловіка. | Хірургічне лікування при істмікоцервікальній недостатності, аномаліях розвитку. | 1. Дообстеження. 2. Оперативне лікування. | Настання та виношування вагітності. | 1. Протягом лікування. 2. Протягом вагітності та післяпологового періоду. |
| Жіноча безплідність, пов'язана з чоловічими факторами. Жіноча безплідність іншої природи. Жіноче безпліддя неуточнене. | № 97.4 № 97.8 № 97.9 | 1. Відповідно до рубрик Г та І. 2. УЗД органів малого таза. 3. Генетичне обстеження. 4. ТФД. 5. Діагностичні гормональні проби. 6. Гормональне дослідження: ЛГ, ФСГ, Е2, ПРЛ, кортизол, та інші (за показаннями). 7. МРТ 8. Метросальпінгографія. 9. Консультування профільними фахівцями. 10. Спермограма чоловіка. | 1. Етіотропне лікування. 2. Гормональне лікування. 3. Антибактеріальне, противірусне лікування (за показаннями). 4. Санаторно-курортне лікування. | 1. Дообстеження. 2. Хірургічне лікування. | Настання та виношування вагітності. | 1. Протягом лікування. 2. Протягом вагітності та післяпологового періоду. |
ДИТЯЧА ТА ПІДЛІТКОВА ГІНЕКОЛОГІЯ
| Доброякісне утворення яєчника | Д 27 | 1. Відповідно до рубрики Г1. 2. Аналіз калу на яйця глистів. 3. УЗД органів малого тазу та черевної порожнини. | 1. Оперативне лікування. | 1. Наявність пухлини яєчника. 2. Дообстеження. | 1. Клінічне одужання. 2. Відсутність патологічних змін при гінекологічному дослідженні та УЗД. | Протягом 1 року після операції (огляд 4 рази на рік), наступні роки - двічі на рік. |
| Синдром полікістозних яєчників | E 28.2 | 1. Відповідно до рубрики Г1 2. Визначення естрадіолу, ЛГ, ФСГ, прогестерону, пролактину в крові. 3. Проведення ТФД. 4. МРТ за показаннями. 5. Консультація, ендокринолога, генетика, окулісту. | 1. Стимулююча негормональна терапія. 2. Гомеопатичні препарати. 3. Рефлексотерапія, фізіотерапія. 4. Гормональне лікування (за показаннями). 5. Хірургічна лапароскопія (за показаннями). | 1. Дообстеження. 2. Проведення комплексної терапії. 3. Проведення першого курсу гормонотерапії 4. Оперативне лікування (при неефективності консервативної терапії протягом 1 - 3 років). | Нормалізація менструальної функції. | Протягом - одного року. Зняття з обліку при нормалізації менструальної функції. |
| Затримка статевого дозрівання | E 30.0 | 1. Відповідно до рубрики Г1 2. Визначення естрадіолу, ЛГ, ФСГ, прогестерону, пролактину, СТГ в крові. 3. Проведення ТФД. 4. МРТ за показаннями 5. Консультація, ендокринолога, генетика. 6. Визначення статевого хроматину, каріотипування (при необхідності). | 1. Стимулююча негормональна терапія. 2. Гомеопатичні препарати. 3. Рефлексотерапія, фізіотерапія. 4. Гормональне лікування (за показаннями). | 1. Дообстеження 2. Проведення комплексної стимулюючої терапії або першого курсу гормонотерапії | Нормалізація менструальної функції. | Чотири рази на рік до нормалізації менструальної функції протягом одного року. |
| Передчасне статеве дозрівання | E 30.1 | 1. Відповідно до рубрики Г1 2. Визначення естрадіолу, ЛГ, ФСГ, прогестерону, пролактину, ТТГ в крові. 4. Проведення ТФД. 5. МРТ 6. Консультація, ендокринолога, генетика 7. Визначення статевого хроматину, каріотипування (при необхідності). | 1. Симптоматична терапія. | 1. Дообстеження | Відсутність прогресування процесу | До завершення пубертації 4 рази на рік. |
ЗАПАЛЬНІ ПРОЦЕСИ ЖІНОЧИХ СТАТЕВИХ ОРГАНІВ
| Гострий сальпінгіт та оофорит. Гостре запальне захворювання матки. | № 70.0 № 71.0 | 1. Відповідно до рубрики Г1 2. Консультація хірурга (за показаннями). | 1. Антибактеріальна терапія. 2. Десенсибілізуюча терапія. 3. Дезінтоксикаційна терапія. | 1. Гострий запальний процес. | 1. Нормалізація загального стану, клінічних аналізів. 2. Зникнення запальних вогнищ. | 1. Один рік (огляд 3 - 4 рази на рік). 2. Стійка ремісія протягом 6 місяців. |
| Хронічний сальпінгіт та оофорит. Гідросальпінкс. Хронічне запальне захворювання матки | № 70.1 № 71.1 | 1. Відповідно до рубрики Г1 2. Консультація хірурга (за показаннями). | 1. Імуномодулююча терапія. 2. Розсмоктуюча терапія із фізіотерапією. 3. Посиндромна терапія. | 1. Загострення запального процесу. 2. Неефективність амбулаторного лікування. | 1. Відсутність клінічних проявів. 2. Нормалізація гінекологічного статусу, лабораторних та УЗ дослідження. | 1. Один рік (огляд 3 - 4 рази на рік). 2. Стійка ремісія протягом 6 місяців. |
ХВОРОБИ БАРТОЛІНОВОЇ ЗАЛОЗИ
| Кіста бартолінової залози | № 75.0 | 1. Відповідно до рубрики Г1 та Д. | Оперативне лікування. | Наявність кісти бартолінової залози. | 1. Клінічне одужання. 2. Відсутність ускладнень оперативного лікування. | 1. Три місяці після операції. 2. Відсутність рецидиву. |
| Абсцес бартолінової залози | № 75.1 | 1. Відповідно до рубрики Г1 та Д. | 1. Оперативне лікування. 2. Антибактеріальна терапія. 3. Симптоматична терапія. | Наявність абсцесу бартолінової залози. | 1. Клінічне одужання. 2. Відсутність ускладнень оперативного лікування. | 1. Три місяці після операції. 2. Відсутність рецидиву. |
ІНШІ ЗАПАЛЕННЯ ПІХВИ ТА ВУЛЬВИ
| Гострий вагініт. Гострий вульвіт. | № 76.0 № 76.2 | 1. Відповідно до рубрики Г1 | 1. Загальнозміцнюючі заходи. 2. Місцеве лікування. 3. Гігієнічні процедури. 4. Фізіотерапія. | Необхідність проведення вагіноскопії під загальним знеболенням. | 1. Відсутність клінічних проявів та нормалізація лабораторних досліджень. | 1. Один рік (огляд 1 раз на місяць 3 міс., потім 1 раз в місяць). 2. При стійкій ремісії - один рік. |
| Підгострий та хронічний вагініт. Підгострий та хронічний вульвіт. | № 76.1 № 76.3 | 1. Відповідно до рубрики Г1 | 1. Загальнозміцнюючі заходи. 2. Місцеве лікування. 3. Гігієнічні процедури. 4. Фізіотерапія. 5. Пробіотики інтравагінально та перорально. | 1. Неефективність амбулаторної терапії. 2. Необхідність проведення вагіноскопії під загальним знеболенням. | 1. Відсутність клінічних проявів та нормалізація лабораторних досліджень | 1. Один рік (огляд 1 раз на місяць - 3 міс., потім 1 раз в 3 місяці). 2. При стійкій ремісії - один рік. |
| Абсцес вульви. Фурункул вульви. | № 76.4 | 1. Відповідно до рубрики Г1 та Д. 2. Бактеріологічне дослідження вмісту абсцесу на мікрофлору з визначенням чутливості до антибіотиків. | 1. Антибактеріальна терапія. 2. Синдромологічна терапія. | Наявність абсцесу або фурункулу вульви | 1. Клінічне одужання. 2. Відсутність ускладнень оперативного лікування | 1. Три місяці після оперативного лікування. 2. Відсутність рецидиву. |
НЕЗАПАЛЬНІ ХВОРОБИ ЖІНОЧИХ СТАТЕВИХ ОРГАНІВ
| Фолікулярна кіста яєчника. Кіста жовтого тіла | № 83.0 № 83.1 | 1. Відповідно до рубрики Г1 та Д. 2. Обстеження органів ШКТ. | Гормональна терапія (гестагени, КОК) протягом 3 - 6 місяців. | Ускладнена кіста яєчника Симптоми гострого живота | Відсутність патологічних змін внутрішніх геніталей та при УЗД. | 1. Один рік (огляд 4 рази на рік). 2. Відсутність рецидиву. |
| Первинна дисменорея. Вторинна дисменорея | № 94.4 № 94.5 | 1. Відповідно до рубрики Г1 2. Визначення ФСГ, ЛГ, ТТГ, ПРЛ, естрадіолу, прогестерону в крові. 3. УЗД щитовидної залози. 4. Електроенцефалограма. 5. Консультація невролога, окуліста. | 1. Загальнозміцнююча терапія. 2. Протизапальні препарати нестероїдного походження. 3. Фізіотерапія, рефлексотерапія, гомеопатичні засоби. 4. Гормонотерапія (за показаннями). 5. Антибактеріальна терапія (за показаннями) | 1. Неефективність амбулаторного лікування протягом 1 - 2 місяців. 2. Необхідність дообстеження і комплексної терапії в умовах стаціонару. | Відсутність епізодів захворювання протягом 6 місяців. | 1. Огляд 6 разів на рік. 2. Стійка ремісія протягом року. |
| Лейкоплакія вульви. Дистрофія вульви. Крауроз вульви. | № 90.4 | 1. Відповідно до рубрики Г1 2. RW, ВІЛ за показаннями. 3. Консультація дерматовенеролога. | 1. Симптоматична терапія 2. Місцева терапія. 3. Відновлення біоценозу піхви. | 1. Неефективність амбулаторного лікування. 2. Необхідність комплексного лікування та дообстеження. | Нормалізація стану вульви. | До менархе. Контрольний огляд щорічно. |
ПОРУШЕННЯ МЕНСТРУАЛЬНОЇ ФУНКЦІЇ
Первинна аменорея.
Вторинна аменорея | N 91.0
N 91.1 | 1. Відповідно до рубрики Г1
2. Визначення прогестерону, естрадіолу, ЛГ, ФСГ, ТТГ, пролактину в крові.
3. МРТ.
4. Проведення ТФД.
5. Консультація ендокринолога, генетика.
6. Визначення статевого хроматину, каріотипування (за показаннями). | 1. Загально зміцнююча терапія.
2. Гомеопатичні засоби.
3. При неефективності - гормональна терапія. | 1. Комплексне обстеження для встановлення причини аменореї.
2. Проведення комплексної стимулюючої терапії, підбір необхідної гормональної терапії. | 1. Встановлення рівня ушкодження.
2. Досягнення менструальноподібної реакції при гормональній терапії. | 1. Один рік (огляд 4 рази на рік).
2. При нормальній менструальній функції протягом 1 року. |
Первинна олігоменорея
Вторинна олігоменорея. | N 91.3
N 91.4 | 1. Відповідно до рубрики Г1
2. Визначення прогестерону, естрадіолу, ЛГ, ФСГ, ТТГ, пролактину в крові.
3. МРТ.
4. Проведення ТФД.
5. Консультація ендокринолога, генетика.
6. Визначення статевого хроматину, каріотипування (за показаннями). | 1. Загальнозміцнююча терапія.
2. Гомеопатичні засоби.
3. При неефективності - гормональна терапія. | 1. Комплексне обстеження для встановлення причини олігоменореї.
2. Для підбору необхідної гормональної терапії.
3. Неефективність лікування в амбулаторних умовах. | 1. Покращення даних гінекологічного та УЗ обстежень.
2. Досягнення менструальноподібної реакції у разі гормональної терапії. | 1. Один рік (огляд 4 рази на рік)
2. Досягнення менструальноподібної реакції при гормональній терапії. При нормальній менструальній функції протягом року. |
( Підрозділ "Порушення менструальної функції" розділу V. "Питання планування сім'ї" в редакціїНаказу Міністерства охорони здоров'я
№ 353 від 13.04.2016 )
ВРОДЖЕНІ ВАДИ РОЗВИТКУ СТАТЕВИХ ОРГАНІВ
| Природжена відсутність піхви | Q 52.0 | 1. Відповідно до рубрики Г1 та Д. 2. УЗД нирок. 3. Консультація генетика. 4. Визначення статевого хроматину, каріотипу (за показаннями). 5. Діагностична лапароскопія (за показаннями). | Оперативне лікування (пластика - створення піхви перед вступом в шлюб.). | Оперативне лікування. | Відновлення статевої функції. | Протягом першого року огляд раз на 3 місяці, потім раз у 6 місяців. |
| Подвоєння піхви | Q 52.1 | 1. Відповідно до рубрики Г1 та Д. 2. УЗД нирок. 3. Консультація генетика. | Спостереження | 1. Абдомінальні болі. | Відсутність ускладнень | Протягом першого року огляд раз на 3 місяці, потім раз у 6 місяців |
| Дівоча перетинка, що повністю закриває вхід у піхву | Q 52.3 | 1. Відповідно до рубрики Г1 та Д1. 2. УЗД нирок. | Спостереження за початком менархе Скерування в стаціонар при виникненні скарг | Виникнення больового синдрому | 1. Відновлення відтоку менструальної крові. | 1. Три рази на рік. 2. Відсутність рецидиву протягом року. |
| Зрощення соромітних губ | Q 52.5 | 1. Відповідно до рубрики Г1 | 1. Місцева терапія. | Неефективність місцевої терапії Наявність зрощення соромітних губ. | 1. Відсутність післяопераційних ускладнень. 2. Нормалізація анатомічного стану. | 6 місяців (з оглядом щомісяця) при відсутності рецидиву. |
ТРАВМИ ЖИВОТА ТА ТАЗУ
| Удар зовнішніх статевих органів (Травма зовнішніх статевих органів). Відкрита рана піхви та вульви. | S 30.2 S 31.4 | 1. Відповідно до рубрики Г1 2. Консультація судово-медичного експерта (при підозрі на статевий злочин). | Скерування в гінекологічний стаціонар | Наявність травми, кровотеча зі статевих органів. | 1. Розсмоктування гематоми. 2. Відсутність гнійно-запальних ускладнень. | 1. Шість місяців (огляд 1 раз на 3 місяці). |
НАСЛІДКИ ПРОНИКНЕННЯ СТОРОННЬОГО ТІЛА ЧЕРЕЗ ПРИРОДНІЙ ОТВІР
| Стороннє тіло у вульві та піхві | T 19.2 | 1. Відповідно до рубрики Г1 2. Консультація психоневролога. | 1. Видалення стороннього тіла вульви. Санація зовнішніх геніталій | Наявність стороннього тіла в піхві | Відсутність ускладнень | 1. Три місяці (огляд щомісяця). 2. Відсутність запалення |
( Нормативи із змінами, внесеними згідно з Наказом Міністерства охорони здоров'я
№ 236 від 02.04.2014 )
